Verlängerung der Lebensdauers-Frühlings-Räumungsverkauf

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

LE Magazine im März 2003

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Medikations-Nebenwirkungen

Vorkommen von Nebenwirkungen bei hospitalisierten Patienten: eine Meta-Analyse von zukünftigen Studien.

ZIEL: Zu das Vorkommen von ernsten und tödlichen Nebenwirkungen (ADR) bei Krankenhauspatienten schätzen. DATENQUELLEN: Vier elektronische Datenbanken wurden von 1966 bis 1996 gesucht. STUDIEN-AUSWAHL: Von 153 wählten wir 39 zukünftige Studien von US-Krankenhäusern vor. DATENABZUG: Die Daten, die unabhängig von zwei Forschern extrahiert wurden, wurden durch ein Gelegentlicheffektmodell analysiert. Um das Gesamtvorkommen von ADRs bei hospitalisierten Patienten zu erhalten, kombinierten wir das Vorkommen von ADRs auftretend während im Krankenhaus plus das Vorkommen von ADRs Aufnahme ins Krankenhaus verursachend. Wir schlossen Fehler in der Drogenverwaltung, in der Zuwiderhandlung, in der Überdosis, im Drogenmissbrauch, in den therapeutischen Ausfällen und in möglichem ADRs aus. Ernstes ADRs wurden als die definiert, die erforderliche Hospitalisierung, dauerhaft sperrten, oder ergeben Tod. DATEN-SYNTHESE: Das Gesamtvorkommen von ernstem ADRs war 6,7% (95% Konfidenzintervall [Ci], 5,2% bis 8,2%) und von tödlichem ADRs war 0,32% (95% Ci, 0,23% bis 0,41%) von hospitalisierten Patienten. Wir schätzten dass im Jahre 1994 insgesamt 2.216.000 (1,721,000-2,711,000) hospitalisierten Patienten hatten ernstes ADRs und 106.000 (76,000-137,000) hatten tödliches ADRs und machten diese Reaktionen zwischen der vierten und 6. führenden Todesursache. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Vorkommen von ernstem und tödlichem ADRs in US-Krankenhäusern wurde gefunden, um extrem hoch zu sein. Während unsere Ergebnisse mit Umsicht wegen der Uneinheitlichkeit unter Studien und kleinen Neigungen in den Proben angesehen werden müssen, schlagen diese Daten dennoch vor, dass ADRs eine wichtige klinische Frage darstellen.

JAMA 1998 am 15. April; 279(15): 1200-5

Verringerung von LDL-Cholesterin durch 25% bis 60% der Patienten mit Primärhypercholesterolemia durch Atorvastatin, ein neues HMG-CoA-Reduktase-Hemmnis.

Diese sechswöchige, doppelblinde klinische Studie wertete Lipidparameterantworten zu den verschiedenen Dosierungen von Atorvastatin bei Patienten mit Primärhypercholesterolemia aus. Atorvastatin ist ein neues Reduktasehemmnis 3 hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyms A (HMG-CoA) in Entwicklung. Nachdem man eine diätetische Phase der achtwöchigen Placebogrundlinie abgeschlossen hatte, wurden 81 Patienten nach dem Zufall zugewiesen, um entweder Placebo oder 2,5, 5, 10, 20, 40 oder 80 mg Atorvastatin einmal täglich zu empfangen für sechs Wochen. Cholesterinreduzierungen des Plasmas LDL von der Grundlinie waren die einmal täglich bezogene Dosis, mit 25% bis 61% Reduzierung von der minimalen Dosis auf der maximalen Dosis von 80 mg Atorvastatin. Plasma waren Gesamtcholesterin- und apolipoproteinb Reduzierungen auch die bezogene Dosis. Vorher sind Reduzierungen in LDL-Cholesterin der Größe, die in dieser Studie beobachtet wird, nur mit Kombinationsmedikamentöser therapie gesehen worden. In dieser Studie war Atorvastatin durch hyperlipidemische Patienten gut verträglich, hatte ein annehmbares Sicherheitsprofil und vorausgesetzt größere Reduzierung im Cholesterin als andere vorher berichtete HMG-CoA-Reduktase-Hemmnisse.

Arterioscler Thromb Vasc Biol. Mai 1995; 15(5): 678-82

Ein kurzes Berichtpapier der Wirksamkeit und der Sicherheit von Atorvastatin in den frühen klinischen Studien.

Präklinische und klinische Daten bezüglich Atorvastatin, ein neues Reduktasehemmnis 3 hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyms A (HMG-CoA), zeigen an, dass sie überlegene Tätigkeit hat, wenn sie eine Vielzahl von den dyslipidemic Störungen behandeln, die durch Aufzüge im Cholesterin der Lipoprotein niedriger Dichte (LDL-C) gekennzeichnet werden und/oder in den Triglyzeriden. Ergebnisse für die Patienten, die in den frühen Wirksamkeits- und Sicherheitsstudien randomisiert wurden, wurden in einer Datenbank kombiniert und analysiert. Diese Analyse umfasste insgesamt 231 Atorvastatin-behandelte Patienten (131 mit Hypercholesterolemia (HC), 63 mit kombinierter Hyperlipidemie (CH), 36 mit hypertriglyceridemia (HTG) und einen mit hyperchylomicronemia (Fredrickson-Art V)). Patienten wurden mit einer Cholesterin-Senkungsdiät (nationale Institute Diät des Gesundheits-der nationalen Cholesterin-Bildungsprogramm-Schrittes 1 oder der rigoroseren Diät) und entweder 2,5, 5, 10, 20, 40 oder 80 mg/Tag von Atorvastatin oder von Placebo behandelt. Wirksamkeit basierte auf Prozenten ändern von der Grundlinie im Gesamtcholesterin, Gesamttriglyzeride, LDL-C, sehr Cholesterin der Lipoprotein niedriger Dichte (VLDL-C), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C), apolipoprotein B (apo B) und non-HDL-C/HDL-C. Sicherheit wurde bei allen randomisierten Patienten festgesetzt. Atorvastatin schien, jenes die Lipid- und Lipoproteinkomponenten vorzugsweise zu senken, die innerhalb jedes dyslipidemic Zustandes am erhöhtsten sind: LDL-C bei Patienten mit HC, Triglyzeriden und VLDL-C bei Patienten mit HTG oder allen drei bei Patienten mit CH. Atorvastatin war mit einem Sicherheitsprofil gut verträglich, das anderen Drogen in seiner Klasse ähnlich ist.

Atherosclerose Mai 1997; 131(1): 17-23

Nachteilige Drogenwirkungen, Befolgung und Anfangsdosen von den antihypertensiven Drogen empfohlen vom gemeinsamen Nationalkomitee gegen das Handbuch der Ärzte.

HINTERGRUND: Befolgungsprobleme sind gemeinsame Sachen der unzulänglichen Behandlung des Bluthochdrucks, mit 16% bis 50% von den Patienten, die Behandlung innerhalb eines Jahres beendigen. Dosis-bedingte nachteilige Drogenereignisse (ADEs) verursachen häufig Befolgungsprobleme, und viel treten ADEs mit den Anfangsdosen von antihypertensiven Drogen auf. So ist es eine hergestellte Lehre, zum der antihypertensiven Therapie an den niedrigen Dosen einzuleiten, um ADEs zu vermeiden, die die Lebensqualität der Patienten vermindern und Befolgung verringern. Jedoch sind was die niedrigsten effektiven Dosen von antihypertensiven Drogen? ZIEL: Zu die Anfangsdosen empfohlen im Handbuch der Ärzte (PDR) mit denen vergleichen empfohlen durch den 6. Bericht des gemeinsamen Nationalkomitees in der Entdeckung, der Bewertung und der Behandlung des Bluthochdrucks (JNC VI). METHODEN: Bericht des spätesten Berichts JNC VI (1997) und die 1999 und 2000 Ausgaben des PDR und der medizinischen Literatur. ERGEBNISSE: Das JNC VI empfiehlt im Wesentlichen untere Anfangsdosen für 23 (58%) von 40 Drogen, verglichen mit dem PDR. Darüber hinaus für 37 (82%) von 45 Drogen, schlagen PDR-Richtlinien nicht untere Anfangsdosen für die alten oder schwachen Patienten als für jüngere Erwachsene vor. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obgleich der PDR der Drogenhinweis ist, der höchst von den Ärzten verwendet wird, reflektiert es nicht die niedrigsten Anfangsdosen, die durch das JNC VI für viele der vorgeschriebensten antihypertensiven Drogen empfohlen werden. Weil Vermeidung von ADEs zu Instandhaltungsbefolgung der antihypertensiven Therapie wesentlich ist und weil viel antihypertensives ADEs die bezogene Dosis sind, müssen Ärzte das sehr niedrigste kennen, effektiv, wenige ADE-anfällige Dosen. Patienten und Ärzte würden fördern, indem sie Mechanismen herstellten, um diese Informationen leicht verfügbar zu machen zu allen übenden Ärzten.

Bogen-Interniert-MED 2001 am 26. März; 161(6): 880-5

Wechseljahreshormonersatztherapie und Risiko Eierstockkrebses.

ZUSAMMENHANG: Die Vereinigung zwischen Wechseljahreshormonersatztherapie und Eierstockkrebs ist unklar. ZIEL: Zu bestimmen, ob Hormonersatztherapie unter Verwendung nur des Östrogens, nur des Östrogenprogestins oder Östrogen nur und Östrogenprogestin Risiko Eierstockkrebses erhöht. ENTWURF: Eine Kohortenstudie 1979-1998 von ehemaligen Teilnehmern an das Brustkrebs-Entdeckungs-Demonstrationsvorhaben, ein nationales Brustkrebsvorsorgeprogramm. EINSTELLUNG: Neunundzwanzig US-klinische Mitten. TEILNEHMER: Insgesamt postmenopausale Frauen 44 241 (Durchschnittsalter beim Anfang der weiterer Verfolgung, 56,6 Jahre). MAIN ERGEBNIS-MASS: Eierstockkrebs des Vorfalls. ERGEBNISSE: Wir identifizierten 329 Frauen, die Eierstockkrebs während der weiteren Verfolgung entwickelten. In den zeitabhängigen Analysen, die auf Alter eingestellt wurden, waren Menopausenart und Antibabypillegebrauch, überhaupt Gebrauch nur des Östrogens erheblich mit Eierstockkrebs verbunden (Ratenverhältnis [Eisenbahn], 1,6; 95% Konfidenzintervall [Ci], 1.2-2.0). Zunehmende Dauer des nur für Östrogen Gebrauches war erheblich mit Eierstockkrebs verbunden: RRs für 10 bis 19 Jahre und 20 oder mehr Jahre waren 1,8 (95% Ci, 1.1-3.0) und 3,2 (95% Ci, 1.7-5.7), beziehungsweise (p-Wert für Tendenz <.001) und wir beobachteten eine 7% (95% Ci, 2%-13%) Zunahme Eisenbahn pro Jahr der Nutzung. Wir beobachteten erheblich erhöhtes RRs bei Zunahme der Dauer des nur für Östrogen Gebrauches über allen Schichten anderer Risikofaktoren Eierstockkrebses, einschließlich Frauen mit Hysterektomie. Die Eisenbahn für Östrogenprogestingebrauch, nachdem früherer nur für Östrogen Gebrauch 1,5 war (95% Ci, 0.91-2.4), aber die Eisenbahn für nur für Östrogen Progestin Gebrauch waren 1,1 (95% Ci, 0.64-1.7). Das RRs für weniger als zwei Jahre und zwei oder mehr Jahre nur für Östrogen Progestin Gebrauch waren 1,6 (95% Ci, 0.78-3.3) und 0,80 (95% Ci, 0.35-1.8), beziehungsweise und dort war kein Beweis einer Dauerantwort (p-Wert für Tendenz =.30). SCHLUSSFOLGERUNG: Frauen, die nur für Östrogen Ersatztherapie, besonders für 10 verwendeten oder mehr Jahre, waren an erheblich erhöhtem Risiko Eierstockkrebses in dieser Studie. Frauen, die kurzfristige nur für Östrogen Progestin Ersatztherapie verwendeten, waren nicht an erhöhtem Risiko, aber am Risiko verbanden mit weiterer Untersuchung der kurzfristigen und langfristigeren Östrogenprogestinersatztherapieermächtigungen.

JAMA 2002 am 17. Juli; 288(3): 334-41

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