Verlängerung der Lebensdauers-Hautpflege-Verkauf

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

LE Magazine März 2003

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Nebenwirkungen der Medikationen

Senken Sie die Dosen, die von den Experten empfohlen werden

TABELLE 4: SENKEN SIE ANFANGSdosen VON
ANTIHYPERTENSIVE DROGEN

ACE-HEMMNISSE PDR NACHGEWIESENER VERLIERER
DOSIS
Accupril® (quinapril): mg 10 mg 5
Altace® (ramipril): mg 2,5 mg 1,25
Capoten® (Captopril): 50-75 mg mg 25
Prinivil®, Zestril® (lisinopril): mg 10 mg 5

ANGIOTENSIN-EMPFÄNGER-BLOCKERS (ARBs)
Cozaar® (losartan): mg 50 mg 25

BETAblockers
Inderal® (Propanolol): mg 80 mg 40
Kerlone® (betaxolol): mg 10 mg 5
Levatol�� (penbutolol): mg 20 mg 10
Lopressor® (Metoprolol): mg 100 mg 50
Sectral® (acebutolol): mg 400 mg 200
Tenormin® (Atenolol): mg 50 mg 25
Zebeta® (bisoprolol): mg 5 mg 2,5

KALZIUMantagonisten (BLOCKERS)
Calan®, Isoptin®, Verelan® (Verapamil): 120-180 mg mg 90
Cardizem®, Dilacor® (diltiazem): 180-240 mg mg 120
Norvasc® (Amlodipin): mg 5 mg 2,5
Plendil® (felodipine): mg 5 mg 2,5

DIURETICS
Demadex® (torsemide): mg 10 mg 5
Edecrin® (ethacrynic Säure): mg 50 mg 25
HCTZ® (Hydrochlorothiazid): mg 25 mg 12,5
Lasix® (Furosemide): mg 80 mg 40
*Spironolactone®: mg 50 mg 25
Thalitone® (Chlorthalidone): mg 15 mg 12,5
*Triamterene®: mg 200 mg 25

Angepasst von: Über Dosis: Das Argument gegen die Arzneimittelhersteller. Verschreibungspflichtige Medikamente, Nebenwirkungen und Ihre Gesundheit. Tarcher/Putnam, New York: Oktober 2001.

Und von: Cohen, JS. Nachteilige Drogenwirkungen, Befolgung und die Anfangsdosen von den antihypertensiven Drogen empfohlen vom gemeinsamen Nationalkomitee (JNC) gegen das Handbuch der Ärzte. Archive von Innerer Medizin 2001; 161:880-85.

Weil die meisten Nebenwirkungen mit antihypertensiven Drogen Dosis-bedingt sind, empfehlen sich Experten, mit den sehr niedrigsten effektiven Dosen zu beginnen. Aber was sind sie? Die meisten Doktoren wenden sich an den PDR, aber die des PDRS Dosen sind häufig nicht das niedrigste. In einer Analyse, die ich in den Archiven der Innerer Medizin im Jahre 2001, ich veröffentlichte, fand, dass für 23 von 40 meistverkauften antihypertensiven Drogen, die Anfangsdosen, die von den Arzneimittelherstellern im PDR empfohlen wurden, viel höher als vom gemeinsamen nationalen Ausschuss-dstaatlichen amt von Fachärzten auf Bluthochdruck empfohlen waren.21

Zum Beispiel ist die Anfangsdosis des Herstellers für Norvasc, das Fünftel die meiste vorgeschriebene Droge in den US im Jahre 2001, mg 5. Die Experten empfehlen 2,5 mg, 50% weniger Medikation. Der Hersteller von Capoten (Captopril) empfiehlt mg 50 bis 75 mg/Tag zuerst, 100% bis 600% mehr als das mg 12,5 mg 25, das von den Experten empfohlen wird.

Als Tenormin (Atenolol) im Jahre 1976 eingeführt wurde, war die ein-Größe-Sitz-alle Dosis mg 100. Es war nicht, bis 1980 dass eine Dosis mg-50 verfügbar war und bis 1989 dass mg 25 produziert wurde. Der Hersteller empfiehlt mg noch 50 zuerst, 100%, das als das mg 25 höher ist, das vom staatlichen Amt empfohlen wird.

Der Hersteller von Lasix® (Furosemide), ein allgemein vorgeschriebenes diuretisches, empfiehlt mg 80 zuerst; das staatliche Amt, mg 40. Das meistverkaufte diuretische Hydrochlorothiazid (HCTZ) wurde bei mg 100 zuerst, aber dieser Dosis verursachte ernste metabolische Probleme empfohlen, die Millionen beeinflußten. Jedoch, dauerte es Jahrzehnte, damit Hersteller die Dosis zu mg 25 senken, noch empfehlen sich 100%, das als die mg-Experten 12,5 höher ist, heute.

Das ähnliche Überdosieren wird mit Verkaufsschlagern Zestril®, Prinivil®, Altace®, Inderal® (Propanolol), Cardura®, Cozaar® und viele andere gesehen (Tabelle 4). Ist es irgendein Wunder, warum so viele Leute Behandlung beendigen?

Einige ausgebuffte Doktoren erkennen, dass das Beginnen mit der niedrigsten Dosis nicht nur Risiken verringert, aber gewähren Leutezeit, ihre Diäten zu verbessern, Gewicht, Anfang zu verlieren trainierend und Stressabbau oder Meditation zu lernen. Kann niedrigerer Blutdruck dieser Methoden nicht nur, aber die Menge der Medikation verringern, die Sie benötigen. Wie ein Spezialist es setzte, „mit Blutdruck, ist es einfach, das Kennzeichen zu übertreiben. Deshalb beginne ich immer Tief und gebe Leutezeit, andere Änderungen vorzunehmen. Sehr häufig, entspannen sich ihre Blutgefäße über einen Zeitraum und Sie wickeln weniger Medikation oben schließlich benötigen. Wenn ich mit Standarddosen beginne, verbringen wir den Rest unserer Leben, die bekämpfen Nebenwirkungen.“

(Die Anmerkung des Herausgebers: Wenn es um Bluthochdruckgegenmitteldrogen geht, nehmen einige Patienten sie nicht häufig genug, um ununterbrochene Druckregelung beizubehalten. Viele Bluthochdruckgegenmittel werden „in den ein-pro-tägigen“ Dosiereinheiten verkauft, aber Bedarf einiger Leute, diese Drogen in zwei zu nehmen teilte Dosen, um Druckregelung den ganzen Tag zu erzielen. Optimale Steuerung des Bluthochdrucks erfordert Blutdruckkontrollen den ganzen Tag lang. Dieses ist die einzige Weise sich zu vergewissern, dass die Bluthochdruckgegenmitteldroge nicht abnutzt und das arterielle System. gefährdet)

Antirheumatika

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In den Beipackzetteln und IN PDR-Beschreibungen von nichtsteroidalen Antirheumatika mischt (NSAIDs) wie Motrin®, Voltaren®, Celebrex® Drogen bei und Vioxx®, FDA erfordert speziell Arzneimittelhersteller, Doktoren zu erklären, „die niedrigste Dosis für jeden Patienten zu benutzen.“ Warum? Weil gastro-intestinaler hemorrhaging und Nierenschaden von NSAIDs mehr als 16.000 Todesfälle und 100.000 Hospitalisierungen jährlich verursacht haben. Im Jahre 1999 berichtete New England Journal von Medizin, dass NSAIDs die 15. führende Todesursache in den US waren: „Dennoch bleiben diese Giftwirkungen in großem Maße eine „stille Epidemie, „mit vielen Ärzten und den meisten Patienten, die ahnungslos sind von der Größe des Problems.“22 und sie seien Sie ahnungslos, dass diese Reaktionen ohne irgendwelche Warnzeichen auftreten können.

Diese und andere Nebenwirkungen NSAIDs sind Dosis-bedingt, noch werden Doktoren und Patienten häufig nicht über die sehr niedrigsten effektiven Dosen informiert und so überdosieren, ist allgemein.

Motrin® und Voltaren®

Als Motrin® (Ibuprofen) in Amerika im Jahre 1974 eingeführt wurde, war die niedrigste Dosis mg 300 und die vorgeschriebenste Dosis war (und ist noch), mg 400. Jedoch, hatten Studien bereits geprüft, dass mg 200 für Arthrose (degenerative Arthritis) und rheumatoide Arthritis effektiv war.23-26 noch, war Niedrigdosis Motrin® nicht für 10 Jahre verfügbar, bis freiverkäufliches Motrin® im Jahre 1984 ankam. Die meisten Doktoren noch kennen nicht in seiner Wirksamkeit aus und stattdessen schreiben mg normalerweise 400 vor, wenn Hälfte so viel tut.

Die Standarddosierung von Voltaren® (diclofenac) für Arthrose ist mg 50 zweimal oder dreitägliche mal. Jedoch, zeigten Studien vor Voltaren's®-Zustimmung, dass die Tageszeitung mit 25 mal mg dreigenug für viele Patienten ist.27-30

Celebrex® und Bextra®

Die Dosierung mit neuen Drogen wie Celebrex® und Bextra® ist sogar schlechter. Beide Drogen sind ein-Größe-Sitz-alle für Arthrose, ihr allgemeinster Gebrauch. Dies heißt, dass die identische Menge zu den Fußballspielern mit Verletzung-bedingter Arthritis und zu den osteoarthritic 90 Jährigen vorgeschrieben wird, die 95 Pfund wiegen und neun andere Drogen nehmen.

Die Standarddosis von Celebrex® für Arthrose ist mg 100 zweimal täglich. Eine Mayo Clinic-Studie zeigte, dass mg 50 zweimal täglich für viele Leute mit schwerer Arthrose arbeitet. Außerdem verglichen mit höheren Dosen, verursachte die Dosis mg-50 nicht nur weniger Nebenwirkungen, aber war nicht mit Nierenproblemen verbunden.31 würde das Beginnen an dieser unteren, sichereren Dosis sinnvoll sein, aber der Beipackzettel und der PDR sagen kein Wort über es, und die kleinste Celebrex®-Pille ist eine Kapsel mg-100. Bextra war an der Hälfte (mg 5) und an den Dosen des Viertels (mg 2,5) in den frühen Studien effektiv, aber dieses wurde ignoriert und mg nur 10 wird für Arthrose angeboten.

Andere Drogen

Eine halbe Dosis des Antihistamins Allegra® ist effektiv, aber, weil die Droge ein-Größe-Sitz-alle ist und die Pille eine Kapsel ist, ist eine halbe Dosis schwierig zu erhalten. Halbe Dosen von Claritin®, besonders Claritin-D®, Arbeit für einige Leute, aber für andere sogar Volldosis Claritin® ist nicht genug. Tatsächlich produzierte das FDA gewünschte Claritin® bei mg 20, aber diese Dosis könnte Beruhigung verursachen, die Werbung hemmen würde. Behandelt so und Patienten sind mit einer ein-Größe-Sitz-aller Dosis mg-10 fest, die für so vieles wie 50% von Patienten unzulänglich ist.32

Halbe Dosen von Zantac®, von Axid® und von Pepcid® waren nachgewiesenes effektives, lange zuvor sie zuerst in den achtziger Jahren vermarktet wurden. Es war nur ein Jahrzehnt später, als die Drogen freiverkäuflich vermarktet wurden, dass untere Dosen erhältlich wurden. Bis dann erhielten Leute mit mildem Sodbrennen die gleichen starken Dosen wie Leute mit Blutengeschwüren.

Prilosec® ist an einer halben Dosis von mg 10 effektiv, aber es gibt dürftige Informationen über sie im PDR, also schreiben Doktoren es selten vor. Freiverkäuflich 10 erlaubt mg Prilosec schließlich Leuten, eine untere, sicherere Dosis für milde Bedingungen zu nehmen.
Viagra® ist mit mehr als 500 Todesfällen und 1.500 Herzinfarkte, Anschläge und andere Gefäßereignisse verbunden worden.33 der Hersteller und FDA tadeln dieses auf dem Alter, der Gesundheit oder der sexuellen Aktivität der Patienten, aber viele Todesfälle sind in den Männern ohne bedeutende medizinische Probleme aufgetreten und bevor sie sogar Sex hatten. Misstrauen bleibt, dass Viagra® möglicherweise Blutdruck beeinflussen oder eine Herzarrhythmie in den seltenen Einzelpersonen verursacht. Die beginnende Standarddosis ist mg 50 während alles Mannalters 18 bis 65, aber ich habe das Beginnen mit einer halben Dosis, besonders in den Mittelaltermännern, 34die Gruppe vorgeschlagen, in der viele Reaktionen aufgetreten sind. Eine halbe Dosis arbeitet für einige Männer; wenn es nicht genug ist, kann es leicht erhöht werden.

Lotronex® erzeugte eine Kontroverse, die nicht geschehen musste. Lotronex® ist für Reizdarmsyndrom, eine böse Störung effektiv, die die Leben der Leute begrenzt, aber die Bedingung ist kein Notfall, der die unmittelbare starke Dosierung erfordert. Jedoch, war Lotronex freigegebenes ein-Größe-Sitz-alles und nachdem er Hospitalisierungen und Todesfälle verursacht hatte, wurde zurückgenommen. Da ich FDA, Händen ein-Größe-Sitz-aller Drogenbindungs-Doktoren sagte, indem ich sie von zusammenpassenden Dosen zum Bedarf der Patienten hielt oder Dosen verringerte, wenn Nebenwirkungen auftauchen. Verspätet nach unnötigem Schaden und einem allgemeinen Wirbel, wurde Lotronex® im Jahre 2002 an einer halben Dosis wieder freigelasst.

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Dosierung ist mit dem weit verbreiteten Herzdroge Digoxin Schlüssel, weil übermäßige Dosen Herzarrhythmie verursachen können. Für Jahre war die empfohlene beginnende Dosis 0,25 mg. Jedoch Arbeiten einer halbe Dosis. Eine Studie 1997 zeigte, dass 0,125 mg Digoxin congestive Herzversagen verbesserte, während höhere Dosen vermindernde Verbesserung und größere Giftigkeit produzierten.35

Schlafmedizin wie Ambien® und Halcion® (triazolam) ist häufig an den halben Dosen effektiv. Halcion® ist eine andere Droge, die an den übermäßigen Dosen freigegeben wird, denen, nach unbegründetem Schaden, weit verbreitete Kontroverse und, verbietend in vielen Ländern, seine gesenkte Dosis hatte.

Das neuroleptic Risperdal® wurde im Jahre 1993 bei 2 mg/Tag vermarktet, das schnell auf mg 6 innerhalb drei Tage erhöht wurde. Doktoren schnell Gelehrtvon patients', der nachteilig ist, Reaktion-dass diese Dosen übertrieben waren und der Hersteller empfiehlt jetzt 1 mg der erste Tag und erhöht sich auf mg 3 in drei Tage. Das ist 50% weniger Medikation. Noch beginnen Doktoren einige Patienten mit 0,25 mg oder 0,5 mg. Ähnliche Muster sind mit Haldol® und anderen Drogen aufgetreten.

Weil Xenical®, eine Gewichtverlustdroge, Arbeiten, indem er Fettabsorption, es blockiert, peinliche Nebenwirkungen verursachen kann. Dosierung ist Schlüssel, dennoch, ob Sie oder enorm beleibt etwas überladen sind, ob Sie essen wenig oder viel, erhalten Sie die gleiche Dosis von ein-Größe-Sitz-allem Xenical®: mg 120 drei-Zeit-ein-tägig. Eine halbe Dosis war in den Studien nachgewiesenes effektives, aber der Hersteller vermarktet es nicht.

Zyban®, weit annonciert für rauchende Einstellung, wird mit mg 150 begonnen, dann verdoppelt zu mg 300 in drei Tage, aber sogar mit Rate dieser Einstellung der starken Dosis langfristiger seien Sie nicht eindrucksvoll. Einige Leute, die Zyban® nehmen, können nur 150 zulassen mg, und andere lassen sogar kleiner zu. Im Jahre 2001 schreiben britische Regler herausgegebene Warnungen über Ergreifungen mit Zyban® am Standard-dosage.36, zum von unteren Dosen zu erreichen, einige Doktoren Wellbutrin®, ein Antidepressivum vor, das zu Zyban® identisch ist, aber kommen in untere Dosen.

Im Jahre 2001 erfuhren Benutzer von inhalierten Steroiden für Asthma oder Allergien, dass diese Drogen entdeckt worden waren, um Knochenverlust zu verursachen. „Die Mitteilung ist wirklich, wir muss inhalierte Kortikosteroide an den niedrigsten Dosen benutzen, die wir können,“ Dr. Elliott Israel sagte San Diego Union-Tribune.37 aber warum nicht taten sie so von Anfang an?

Die Liste geht in einem fort (Tabelle 5). Wiederholte Entdeckungen von Dosis-bedingten Giftigkeitsjahren, nachdem Leute Medikationen begonnen haben, ist nicht zufrieden stellend. Wir wissen, dass die meisten Nebenwirkungen Dosis-bedingt sind, also bedeutet es, dass viele vermeidbar sind, indem sie zuerst, die niedrigsten, sichersten Dosen Jahre oder Jahrzehnte später definieren, nachdem Probleme unvermeidlich auftauchen, oder Drogen freiverkäuflich gehen.

TABELLE 5: UNTERE, SICHERERE, EFFEKTIVE DOSEN FÜR 36 ANDERE HÄUFIG VORGESCHRIEBENE DROGEN, DIE SIE NICHT IM PDR ODER IN DEN MEISTEN ANDEREN DROGEN-HINWEISEN FINDEN

Selbst wenn eine Droge nicht hier aufgelistet wird, arbeitet möglicherweise eine untere Dosis noch. Viele Drogen werden nie an den unteren Dosen geprüft, oder die Forschung wird nicht veröffentlicht, aber eine untere Anfangsdosis ist möglicherweise in manchen Situationen angebracht. Arbeit mit Ihrem Doktor. Ändern Sie Dosen nicht ohne medizinische Richtung; Undertreatment kann schädlich sein.

MEDIKATION ARZNEIMITTELHERSTELLER-INITIALEN-DOSIERUNG EFFEKTIVE, NIEDRIGERE DOSIERUNG
ALLEGRA® (FEXOFENADINE) mg 60 zweimal täglich 20 mg drei-Zeit-ein-tägig oder 40 mg zweimal täglich1
AMBIEN® (ZOLPIDEM) mg 10 5 oder 7,5 mg zur Schlafenszeit2
AXID® (NIZATIDINE) mg 150 zweimal täglich 25-75 mg zweimal täglich oder 300 mg mg zur Schlafenszeit 100 zur Schlafenszeit3
CELEBREX® (CELECOXIB) mg 100 zweimal täglich mg 50 zweimal täglich
COLCHICINE® 0,6 mg zweimal täglich 0,3 mg zweimal täglich
CYTOTEC® (MISOPROSTOL) Magnetkardiogramm 200 50 oder 100 Magnetkardiogramm vier-Zeit-ein-tägige vier-Zeit-ein-tägige4
DALMANE® (FLURAZEPAM) mg 30 zur Schlafenszeit 15 mg zur Schlafenszeit5
DESYREL® (TRAZODONE) 150 mg/Tag 25-100 mg/Tag6
EFFEXOR® (VENLAFAXIN) 75 mg/Tag 37,5 oder 50 mg/Tag7
ELAVIL® (AMITRIPTYLINE) 50-75 mg/Tag 10-25 mg/Tag8
ESTRACE® (MUND-ESTRADIOL) 1-2 mg/Tag 0,5 mg/Tag9
ESTRADERM® (TRANSDERMAL ESTRADIOL) 0.05-0.1 mg/Tag 0.02-0.025 mg/Tag10
ESTRATAB® (VERESTERTE ÖSTROGENE) 1,25 mg/Tag 0.3-0.625 mg/Tag11
LIPITOR® (ATORVASTATIN) 10 mg/Tag 2,5 oder 5 mg/Tag
MEVACOR® (LOVASTATIN) 20 mg/Tag 10 mg/Tag
MOTRIN® (IBUPROFEN) 300-400 mg drei 200 mg drei oder vier-Zeit-ein-tägiges Zeit-ein-tägige
NORPRAMIN® (DESIPRAMINE) 100 mg/Tag * 10 oder 25 mg/Tag
PAMELOR® (NORTRIPTYLINE) 50-75 mg/Tag 10 oder 25 mg/Tag12
PEPCID® (FAMOTIDINE) mg 20 zweimal täglich mg 10 zweimal täglich oder oder 40 mg mg zur Schlafenszeit 20 zur Schlafenszeit13
PRAVACHOL® (PRAVASTATIN) 10-20 mg/Tag 5-10 mg/Tag
PREMARIN® (KONJUGIERTE ÖSTROGENE), für vasomotorische Symptome oder Osteoporose: 0,625 mg/Tag 0,3 mg/Tag
PRILOSEC® (OMEPRAZOL) 20 mg/Tag 10 mg/Tag14
PROZAC® (FLUOXETIN) 20 mg/Tag 2,5, 5 oder 10 mg/Tag
RISPERDAL® (RISPERIDON) 1-2 mg/Tag 0,5 mg/Tag15
SERZONE® (NEFAZODONE) mg 100 zweimal täglich mg 50 einmal oder zweimal täglich 16,17
SINEQUAN® (DOXEPIN) 75 mg/Tag 10, 25 oder 50 mg/Tag18
TAGAMET® (CIMETIDINE) mg 800 zur Schlafenszeit mg 400 zur Schlafenszeit
TOFRANIL® (IMIPRAMINE) 75 mg/Tag 10-25 mg/Tag19
VASOTEC® (ENALAPRIL) 5 mg/Tag 2,5 mg/Tag **20
VOLTAREN® (DICLOFENAC) 50 mg zwei, drei oder vier-Zeit-ein-tägiges 25 mg drei Zeit-ein-tägig
WELLBUTRIN® (BUPROPION) mg 100 zweimal täglich 50 mg zweimal täglich21
XENICAL® (ORLISTAT) 120 mg 3 setzt Zeit Tageszeitung fest mg 60 3mal tägliche22
ZANTAC® (RANITIDINE) mg 150 zweimal täglich mg 100 mg twice-daily23 oder 300 zur Schlafenszeit
ZOCOR® (SIMVASTATIN) 10-20 mg/Tag 2,5, 5 oder 10 mg/Tag24,25
ZOFRAN® (ONDANSETRON) mg 8 zweimal täglich 1-4 mg drei-Zeit-ein-tägige26
ZOLOFT® (SETRALINE)
50 mg/Tag 25 mg/Tag

* Der Hersteller empfiehlt sich, mit einer unteren Dosis zu beginnen, aber spezifiziert nicht.
** Der Hersteller empfiehlt mg 2,5 für Leute auf einem diuretischen, aber diese untere Anfangsdosis ist möglicherweise auch für die kleinen, älteren oder anderen Leute nützlich.

Angepasst von: Cohen, JS. Über Dosis: Das Argument gegen die Arzneimittelhersteller. Verschreibungspflichtige Medikamente, Nebenwirkungen und Ihre Gesundheit. Tarcher/Putnam, New York: Oktober 2001.

Hinweise für Tabelle 5 am Ende.

Fortsetzung auf Seite 4 von 6

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