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Zusammenfassungen

LE Magazine im Juni 2004
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Parkinson-Krankheit

Eine Bevölkerung-ansässige Untersuchung der Parkinson-Krankheit mit und ohne Demenz. Verhältnis zum Alter und zum Geschlecht.
Weil das Vorherrschen der idiopathic Parkinson-Krankheit (PD) mit oder ohne Demenz umstritten bleibt, leiteten wir eine Bevölkerung-ansässige Untersuchung im Washington Heights-Inwood-Abschnitt von New York, NY ein, damit fast komplette Fallfeststellung erzielt werden konnte. Ein „Register“ wurde für die Studie entwickelt, und wir annoncierten in den Zeitschriften und auf Radio und Fernsehen. Themen oder ihre Aufzeichnungen, wurden von erfahrenen Neurologen überprüft und höchst Reihe von neuropsychologische Tests durchmachten, die speziell für Einschätzung in dieser Gemeinschaft bestimmt waren. Alle Daten wurden von einem Team von Klinikern wiederholt, um eine Konsensdiagnose zu erzielen. Das grobe Vorherrschen von idiopathic PD, mit und ohne Demenz, war 99,4 pro 100.000 und erhöhte sich von 2,3 pro 100.000 für die jünger als 50 Jahre bis 1144,9 pro 100.000 für die gealtert 80 Jahre und älter. Das grobe Vorherrschen für PD mit der alleindemenz war 41,1 pro 100.000 und mit Alter von null für die auch jünger erhöht, als 50 Jahre bis 787,1 pro 100.000 für die 80 Jahre und ältere alterten. Vorherrschenverhältnisse waren mit denen anderer erschienener Bevölkerung-ansässiger Studien in den ähnlichen Einstellungen vergleichbar. Nach Standardisierung hatten Männer PD mit und ohne Demenz häufiger, als Frauen taten. Der wesentliche Unterschied zwischen Patienten mit und ohne Demenz war ein neueres geschätztes Alter am Anfang von Bewegungsäusserungen. Wir stellen fest, dass PD eine häufige Störung in der älteren Bevölkerung ist, die Männer und Weiß häufiger als Frauen und Nonwhites beeinflußt. Außerdem ist Demenz bei Patienten mit PD häufiger als vorher erkannt und hängt stark mit dem Alter am Anfang von Bewegungsäusserungen zusammen.

Bogen Neurol. Mai 1992; 49(5): 492-7

Weltweites Vorkommen der Parkinson-Krankheit: ein aktualisierter Bericht.
Vergleich des Vorherrschens und des Vorkommens der Parkinson-Krankheit (PD) in den verschiedenen Teilen der Welt ist schwierig, weil Methoden der Fallfeststellung, der Diagnosekriterien, der Klassifikation, der medizinischen Anlagen und des Altersaufbaus der Bevölkerungen breit in verschiedene Studien schwanken. Wir setzten diese Unterschiede herab, indem wir verfügbare Daten auf eine einzelne Standardbevölkerung justierten. Unter Verwendung dieses berechneten wir altersmäßig angepasste Rate für 27 regionale Bevölkerungen und analysierten PD-Frequenz von 45 Gemeinschaften. Wir schließen: (1) mit Ausnahme von China, Japan und Afrika, die die niedrigsten Vorherrschenverhältnisse haben, die tatsächliche Vorherrschenveränderung für PD ist vermutlich niedriger als vorher berichtet in den geographisch verschiedenen Bevölkerungen; (2) ist geographische Veränderung unwahrscheinlich, ausschließlich zu den rassischen Faktoren passend zu sein, und (3) unterschieden möglicherweise sich Umweltrisikofaktoren für PD regional.

Neuroepidemiology. 1993;12(4):195-208

Doppelstudie Parkinson-Krankheit.
Nullübereinstimmung für Parkinson-Krankheit wurde in den ersten 12 Paaren des monozygotic Zwillings gefunden, die in einer laufenden Doppelstudie überprüft wurden. Mit-Doppel ein (Thema ohne Parkinson-Krankheit) hatte wesentliches Zittern, anders hatte zerebrale Kreislauferkrankung, und ein Drittel war ein Alkoholiker. Das Zigarettenrauchen schien, in den probands als in den Mitzwillingen (11,9 gegen 16,1 Satzjahre) weniger häufig zu sein. Es gab auch Beweis von prämorbiden Persönlichkeitsunterschieden zwischen den probands und Mitzwillingen, die hinsichtlich der späten Adoleszenz oder der frühen erwachsenen Jahre zurückgehen. Diese einleitenden Ergebnisse schlagen vor, dass Erbfaktoren eine wichtige Rolle in der Ätiologie von Parkinson-Krankheit und -punkt nicht zu einem prodromal Anfang der Krankheit schon in später Adoleszenz oder frühem Erwachsenenleben spielen.

Neurologie. Jan. 1981; 31(1): 77-80

Effekt von deprenyl auf die Weiterentwicklung der Unfähigkeit in der frühen Parkinson-Krankheit. Die Parkinson-Arbeitsgemeinschaft.
In einer klinischen Studie, die noch im Gang ist, studierten wir die Fähigkeit von deprenyl und von Tocopherol, Antioxydationsvertreter, die durch ergänzende Mechanismen fungieren, den Anfang der Unfähigkeit zu verzögern levodopa Therapie (den Primärendpunkt) bei Patienten mit früher, unbehandelter Parkinson-Krankheit erfordernd. Acht hundert Themen wurden nach dem Zufall in a zwei-durch-zwei faktorielles Design zugewiesen, um deprenyl, Tocopherol, eine Kombination zu empfangen beider Drogen oder des Placebos und wurden verfolgt, um die Frequenz der Entwicklung des Endpunkts zu bestimmen. Die Zwischenergebnisse der unabhängigen Überwachung forderten einen einleitenden Vergleich der 401 Themen auf, die Tocopherol zugewiesen wurden, oder Placebo mit den 399 Themen wies deprenyl, allein oder mit Tocopherol zu. Nur 97 Themen, die deprenyl empfingen, erreichten den Endpunkt während durchschnittlichen 12 Monate der weiterer Verfolgung, verglichen mit 176 Themen, die nicht deprenyl empfingen (P weniger als 10 (- 8). Das Risiko des Erreichens des Endpunkts wurde um 57% für die Themen verringert, die deprenyl empfingen (Cox-Gefahrenverhältnis, 0,43; 95% Vertrauensgrenzeen, 0,33 und 0,55; P kleiner als 10 (- 10]. Die Themen, die deprenyl auch empfingen, hatten eine bedeutende Reduzierung in ihrem Risiko des Müssens Vollzeitbeschäftigung aufgeben (P = 0,01). Wir stellen von diesen einleitenden Ergebnissen fest, dass der Gebrauch des deprenyl (mg 10 pro Tag) den Anfang der Unfähigkeit verbunden mit früh verzögert, andernfalls unbehandelte Fälle von der Parkinson-Krankheit.

MED n-Engl. J. 1989 am 16. November; 321(20): 1364-71

Ropinirol für die Behandlung der frühen Parkinson-Krankheit. Die Ropinirol-Arbeitsgemeinschaft.
Ein zukünftiges, randomisiert, Placebo-kontrolliert, doppelblind, Parallelgruppe, 6-monatige Studie setzte die Wirksamkeit und die Sicherheit von Ropinirol, einen nonergoline D2-dopamine Agonisten, bei Patienten mit früher Parkinson-Krankheit fest (n = 241; Hoehn u. Yahr inszeniert I zu III) mit begrenzter oder nicht früherer dopaminergischer Therapie. Die Patienten (Durchschnittsalter, 62,8 Jahre), geschichtet durch begleitenden Gebrauch Selegilin, wurden zu Ropinirol (n = 116) oder zum Placebo randomisiert (n = 125). Die beginnende Dosis von Ropinirol war 0,25 mg-tid mit Titrierung zu mindestens tid mg-1,5 (maximale Dosis, tid mg-8). Primärwirksamkeitsendpunkt war die Prozentsatzverbesserung in vereinheitlichtem Ergebnis der Parkinson-Krankheits-Schätzskala (UPDRS) Bewegungs. Ropinirol-behandelte Patienten hatten eine erheblich größere Prozentsatzverbesserung im UPDRS-Bewegungsergebnis als Patienten, die Placebo empfingen (+24% gegen -3%; p < 0,001). Ropinirol war gut verträglich und geduldige Zurücknahmen waren selten. Die meisten nachteiligen Erfahrungen hingen mit dopaminergischer periphertätigkeit zusammen. Ropinirol-Monotherapie ist eine effektive und gut verträglich therapeutische Wahl für Behandlung der frühen Parkinson-Krankheit.

Neurologie. Aug 1997; 49(2): 393-9

Rauchen, Alkohol und Kaffeeverbrauch vorhergehende Parkinson-Krankheit: eine Fall-Kontroll-Studie.
ZIEL: Zu die Vereinigung von PD mit dem vorhergehenden Rauchen, Alkohol und Kaffeeverbrauch unter Verwendung eines Fallsteuerungsentwurfs studieren. METHODEN: Die Autoren benutzten das Krankenblattverknüpfungssystem des Rochester-Epidemiologie-Projektes, um 196 Themen zu identifizieren, die PD in Olmsted County, Mangan, während der Jahre 1976 bis 1995 entwickelten. Jeder Vorfallfall wurde durch Alter (+/--1 Jahr) und Sex an ein Thema der breiten Bevölkerung Steuerangepasst. Die Autoren wiederholten die kompletten Krankenblätter von Fällen und von Steuerthemen, um Belichtungsinformationen zu extrahieren. ERGEBNISSE: Für Kaffeeverbrauch fanden die Autoren ODER von 0,35 (95% Ci = 0,16 bis 0,78, p = 0,01), eine Dosis-Wirkungstendenz (p = 0,003), und ein neueres Alter an PD-Anfang in den Fällen, die Kaffee verglichen mit denen tranken, die nie taten (Medianwert 72 gegen 64 Jahre; p = 0,0002). Die umgekehrte Vereinigung mit Kaffee blieb nach Anpassung für Ausbildung, das Rauchen bedeutend, und den trinkenden Alkohol und wurde auf PD-Kästen mit Anfang an den Jahren des Alters <72 und auf Männer eingeschränkt. ODER für das Zigarettenrauchen war 0,69 (95% Ci = 0,45 bis 1,08, p = 0,1). Die Autoren fanden keine Vereinigung zwischen PD und Alkoholkonsum. Extremes oder ungewöhnliches Verhalten wie Tabakkauen oder -Schnupftabakgebrauch und eine Diagnose von Alkoholismus war in den Steuerthemen als Fälle allgemeiner. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse schlagen eine umgekehrte Vereinigung zwischen dem Kaffeetrinken und PD vor; jedoch bedeutet diese Vereinigung nicht, dass Kaffee eine direkte Schutzwirkung gegen PD hat. Alternative Erklärungen für die Vereinigung sollten betrachtet werden.

Neurologie. 2000 am 14. November; 55(9): 1350-8

Diät und Parkinson-Krankheit. II: Eine mögliche Rolle für die letzte Aufnahme von spezifischen Nährstoffen. Ergebnisse von einem selbst-verwalteten Nahrungfrequenzfragebogen in einer Fall-Kontroll-Studie.
In einer Fall-Kontroll-Studie verglichen wir die letzten diätetischen Gewohnheiten von 342 Patienten der Parkinson-Krankheit (PD), die von neun deutschen Kliniken mit denen von 342 Kontrollen von der gleichen Nachbarschaft oder von Region eingezogen wurden. Daten wurden mit einem strukturierten Interview und einem selbst-verwalteten Nahrungfrequenzfragebogen erfasst. Nähraufnahmen wurden von den berichteten Nahrungsaufnahmen durch Verknüpfung mit dem deutschen Bundesnahrungsmittelcode berechnet und analysiert unter Verwendung der multivariaten bedingten logistischen Regression, um für Gesamtenergieaufnahme, pädagogischen Status und das Zigarettenrauchen zu steuern. Auf dem macronutrient Niveau berichteten Patienten über höhere Kohlenhydrataufnahme als Kontrollen nach Anpassung für Gesamtenergieaufnahme, rauchend und pädagogischem Status (ODER = 2,74, 95% Konfidenzintervall [Ci]: 1.30-6.07, für das höchste gegen niedrigste Quadratur, p-Tendenz = 0,02). Dieses wurde in den höheren Monosaccharid- und Disaccharidaufnahmen auf dem Nährniveau reflektiert. Es gab keinen Unterschied zwischen Patienten und Kontrollen im Protein und Fettaufnahme nach Anpassung für Energieaufnahme. Wir fanden eine umgekehrte Vereinigung zwischen den Aufnahmen des Beta-Carotins (ODER = 0,67, 95% Ci: 0.37-1.19, p-Tendenz = 0,06) und Ascorbinsäure (ODER = 0,60, 95% Ci: 0.33-1.09, p-Tendenz = 0,04) durch Patienten obgleich nur die Tendenz für Ascorbinsäureaufnahme statistische Bedeutung erreichte. Es gab keinen Unterschied zwischen Gruppen für Alphatocopherolaufnahme nach Anpassung für Energieaufnahme. Wir fanden auch, dass Patienten über eine erheblich untere Aufnahme des Niacins als Kontrollen berichteten (ODER = 0,15, 95% Ci: 0.07-0.33, p-Tendenz < 0,00005). Unsere Ergebnisse schlagen vor, dass, wenn Antioxydantien eine schützende Rolle in dieser Krankheit spielen, die Mengen, die von der Diät allein bereitgestellt werden, unzulänglich sind. Obgleich die Interpretation der umgekehrten Vereinigung zwischen Niacinaufnahme und PD durch den hohen Niacingehalt im Kaffee und in den alkoholischen Getränken erschwert wird, die auch umgekehrt mit PD in dieser Studie, in der Stärke dieser Vereinigung und in seiner weiteren Untersuchung der biologischen Glaubwürdigkeitsermächtigung waren.

Neurologie. Sept 1996; 47(3): 644-50

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