Verlängerung der Lebensdauers-Frühlings-Räumungsverkauf

Zusammenfassungen

LE Magazine im November 2004
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Sytrinol

Behandlung von dyslipidemia bei risikoreichen Patienten: zu wenig, zu spät.
Beweisen Sie das, das Cholesterin von geringer Dichte (LDL-C) senkt verringert kranzartige Ereignisse und Sterblichkeit jetzt überwältigt und wird in den Behandlungsrichtlinien aus der ganzen Welt reflektiert. Die gemeinsamen europäischen Richtlinien empfehlen ein LDL-C Ziel von mmol/l <3.0 in den risikoreichen Themen. Die nationale erwachsene Behandlungs-Platte des Cholesterin-Bildungsprogramm-(NCEP) (Atp) - Richtlinien III schlagen eine sogar aggressive Annäherung in den risikoreichen Einzelpersonen, mit einem empfohlenen LDL-C Ziel von mmol/l <2.6 vor. Viele risikoreichen Patienten noch nicht erzielen die konservativeren Ziele, die in den gemeinsamen europäischen Richtlinien ganz zu schweigen vom aggressiveren LDL-C Ziel empfohlen werden, das in den neuen NCEPATP-III Richtlinien empfohlen wird. Die Anerkennung in den Richtlinien NCEP ATP-III, dass ein mmol/l des Niveaus <1.0 des High-Density-Lipoprotein-Cholesterins (HDL-C) einen wichtigen Risikofaktor darstellt, hebt das Auftauchen von HDL-C als Spielmacher in der Genese der koronarer Herzkrankheit (CHD) und als potenzielles Ziel für Therapie hervor. Dieses ist möglicherweise in den Leuten mit Insulinresistenz mit oder ohne Art - Diabetes 2 besonders wichtig. Es gibt Beweis von der Helsinki-Herz-Studie und von der neueren Interventions-Verhandlung der Veteranen-Angelegenheits-HDL (VA-HIT), die gemfibrozil als der Wirkstoff benutzten, den die beobachtete Reduzierung in den kranzartigen Ereignissen mit der Größe der Zunahme HDL-C aufeinander bezogen wurde. Die Herausforderung für zukünftiges Management von risikoreichen Einzelpersonen ist nicht nur, das Niveau von LDL-C auf unterhalb 2,6 mmol/l zu verringern aber HDL-C auf Niveaus über 1,0 mmol/l auch zu erhöhen.

Ergänzung Int-J Clin Pract. Jul 2002; (130): 15-9

Serumgesamtcholesterinkonzentrationen und -bewusstsein, Behandlung und Steuerung von Hypercholesterolemia unter US-Erwachsenen: Ergebnisse von der nationalen Gesundheits-und Nahrungs-Prüfungs-Übersicht, 1999 bis 2000.

HINTERGRUND: Serumcholesterinkonzentrationen haben sich in die US-Bevölkerung verringert. Ob die Abnahme während der neunziger Jahre fortfuhr, ist unbekannt. METHODEN UND ERGEBNISSE: Wir verwendeten Daten von 4.148 Männern und Frauen alterten > oder Jahre =20, die eine Gesamtcholesterinbestimmung hatten oder unter Verwendung der Cholesterin-Senkungsmedikationen berichteten und die an der nationalen Gesundheits-und Nahrungs-Prüfungs-Übersicht (NHANES) von 1999 bis 2000 teilnahmen (dieses eine Querschnittsgesundheitsprüfungsübersicht der US-Bevölkerung) ist, und wir verglichen die Ergebnisse mit Daten von 15.719 Teilnehmern an NHANES III (1988 bis 1994). Für alle Erwachsenen verringerte sich die altersmäßig angepasste Mittelgesamtcholesterinkonzentration von 5,31 mmol/l (205 mg/dL) in NHANES III bis 5,27 mmol/l (203 mg/dL) in NHANES 1999 bis 2000 (P=0.159). Die altersmäßig angepasste Mittelgesamtcholesterinkonzentration verringerte sich durch 0,02 mmol/l (0,7 mg/dL) unter Männern (P=0.605) und 0,06 mmol/l (2,3 mg/dL) unter Frauen (P=0.130). Bedeutende Abnahmen wurden unter den gealterten Männern > oder den Jahren =75, den schwarzen Männern und den mexiko-amerikanischen Frauen beobachtet. Unter Teilnehmern, die eine Gesamtcholesterinkonzentration > oder mmol/l =5.2 hatten (200 mg/dL) oder die unter Verwendung der Cholesterin-Senkungsmedikationen berichteten, 69,5% das Lassen ihres Cholesterins berichtet überprüfen, 35,0% bewusste, dass sie Hypercholesterolemia hatten, 12,0% waren in Behandlung waren und 5,4% ein Gesamtmmol/l der cholesterinkonzentration <5.2 (200 mg/dL) nach Altersanpassung hatten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Mittelserumgesamtcholesterinkonzentration der Erwachsener US-Bevölkerung im Jahre 1999 bis 2000 hat wenig seit 1988 bis 1994 geändert. Der niedrige Prozentsatz von Erwachsenen mit kontrollierter Blutcholesterinkonzentration schlägt den Bedarf an einer erneuerten Verpflichtung zur Verhinderung, zur Behandlung und zur Steuerung von Hypercholesterolemia vor.

Zirkulation. 2003 am 6. Mai; 107(17): 2185-9

Zeitgenössisches Bewusstsein und Verständnis des Cholesterins als Risikofaktor: Ergebnisse einer nationalen Übersicht der amerikanischen Herz-Vereinigung.

HINTERGRUND: Öffentliches Bewusstsein und das Verständnis von Risikofaktoren für atherosklerotische Kreislauferkrankung sind für erfolgreiche Primär- und Sekundärverhinderung wesentlich. Die amerikanische Herz-Vereinigung wird an der Verringerung der Herz-Kreislauf-Erkrankung festgelegt. METHODEN: Eine Berufsmarktstudiefirma führte eine strukturierte nationale telefonische Umfrage von Englisch sprechenden Erwachsenen 40 Jahre und älter im Namen der amerikanischen Herz-Vereinigung durch. Regionale und Sexquoten wurden der Probe auferlegt, und Antworten wurden belastet, um die Zählungsprojektionen 1999 für Region des Landes, des Alters, des Sexs und des Rennens zusammenzubringen. ERGEBNISSE: Interviews wurden mit 1.163 Erwachsenen 40 Jahre und älter abgeschlossen. Eine nationale Zufallsstichprobe von 1.114 wurde hergestellt. Von der abschließenden Probe waren 28,5% 65 Jahre oder älter, waren 56,1% Frauen, und 86,5% waren weiß. Obgleich 91,2% von Antwortenden angaben, dass es „wichtig zu ihnen persönlich war, einen gesunden Cholesterinspiegel zu haben“ (77,6% extrem oder sehr wichtig), kannte 51% nicht ihr eigenes Niveau. Nur 40,2% berücksichtigten nationale Richtlinien für Cholesterinmanagement, und 53,1% entweder kannten nicht oder überschätzten den korrekten wünschenswerten Gesamtcholesterinspiegel für einen gesunden Erwachsenen. Wenn Sie, welche Informationsquellen sie auf höchst beruhen, 66,8% identifizierte Ärzte gefragt werden, während nur 3,7% hauptsächlich auf dem Internet beruhen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Allgemeines Verständnis des Cholesterinmanagements ist suboptimal. Ärzte haben eine einmalige Gelegenheit, auf der Grundlage von allgemeine Haltung und Zugang, Cholesterinausbildung zu verbessern.

Bogen-Interniert-MED. 2003 am 14. Juli; 163(13): 1597-600

Gebrauch von Ernährungsergänzungen für die Verhinderung und die Behandlung von Hypercholesterolemia.

ZIEL: Hypercholesterolemia ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung des Koronararterienleidens. Studien haben gezeigt, dass einige Vitamine möglicherweise und Ernährungsergänzungen zu einer Reduzierung in der Summe und im Cholesterin der Lipoprotein niedriger Dichte beitragen. Dieses Ziel dieser Studie war, den Gebrauch von Vitaminen und Ernährungsergänzungen zu dokumentieren, die möglicherweise Hypercholesterolemia behandeln oder verhindern. METHODEN: Sekundäranalyse der nationalen Antworten der Gesundheits-und Nahrungs-Prüfungs-Übersicht III von 13.990 Patienten waren verfügbar, für die Herstellung von Bevölkerungsschätzungen zu verwenden. ERGEBNISSE: Von jenen Einzelpersonen mit einer bekannten Diagnose von Hypercholesterolemia, nahmen 3,6% mindestens ein Vitamin oder Ernährungsergänzung, um Cholesterinspiegel zu verringern. Für die Einzelpersonen, die versuchen, Hypercholesterolemia zu verhindern, verwendeten 1,2% eins von diesen Vitamin oder Ernährungsergänzungen. Nur 0,7% von Einzelpersonen außen oder versuchend, Hypercholesterolemia zu verhindern verwendete eine dieser spezifischen Ergänzungen. Wir verwendeten Faktorenanalyse, um für einige Faktoren zu steuern, und Einzelpersonen mit einer Diagnose von Hypercholesterolemia hatten ein justiertes Chancenverhältnis von 2,10 (95% Konfidenzintervall, 1.38-3.21) für den Vitamingebrauch, der außen mit denen oder versuchend, cholesterinreiches zu verhindern verglichen wurde. Die, die versuchen, Hypercholesterolemia zu verhindern, hatten ein justiertes Chancenverhältnis von 0,69 (95% Konfidenzintervall, 0.48-1.00) für den Vitamingebrauch, der außen mit denen oder versuchend, cholesterinreiches zu verhindern verglichen wurde. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Gebrauch von Vitaminen und Ernährungsergänzungen, die möglicherweise Gesamt- und der Lipoprotein niedriger Dichtecholesterinspiegel verringern, ist- in den Vereinigten Staaten niedrig. Zukünftige Forschung ist erforderlich, die Wirksamkeit dieser Produkte zu bestätigen, die Qualität und die Reinheit von zur Zeit verfügbaren Produkten zu überprüfen, und zu erforschen, ob, diese Ergänzungen verwendend, eine ausreichende preiswerte Alternative zu den verfügbaren pharmazeutischen Produkten jetzt seien Sie.

Nahrung. Mai 2003; 19(5): 415-8

Behandlung der Hyperlipidemie für die Primärprävention der koronarer Krankheit. Sind höhere Dosierungen von lovastatin kosteneffektiv?

ZIEL: Zu die durchschnittliche und begrenzte Lebenszeitwirtschaftlichkeit von zunehmenden Dosierungen von 3 Reduktasehemmnissen hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyms A (HMG-CoA), wie lovastatin, für die Primärprävention der koronarer Herzkrankheit (CHD) vergleichen. METHODEN: Wir schätzten die lebenslangen Kosten und den Nutzen der Änderung der Lipidspiegel, die mit dem lovastatin erzielt wurden, das auf erschienenen Studien und einem validierten CHD-Verhinderungscomputermodell basierte. Patienten waren Männer und Frauen von mittlerem Alter ohne CHD, mit Mittelgesamtserumcholesterinspiegeln von 6,67, 7,84 und 9,90 mmol/l (258, 303 und 383 mg/dL) und von High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegeln von 1,19 mmol/l (46 mg/dL), wie in den klinischen Studien beschrieben. Wir schätzten die Kosten pro das Jahr des Lebens gespeichert für die Dosierungen von lovastatin reichend von 20 bis 80 mg/d, die den Gesamtcholesterinspiegel zwischen 17% und 34% verringerten, und erhöhten High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel zwischen 4% und 13%. ERGEBNISSE: Nachdem jährlich Nutzen und Kosten durch 5%, die durchschnittliche Wirtschaftlichkeit von lovastatin, 20 mg/d abgerechnet worden sind, gereicht von $11.040 bis $52.463 für Männer und Frauen. Die begrenzte Wirtschaftlichkeit von 40 mg/d gegen 20 mg/d blieb in dieser Strecke ($25.711 bis $60.778) nur für Personen mit Grundliniengesamtcholesterinspiegeln von 7,84 mmol/l (303 mg/dL) oder höher. Jedoch war die begrenzte Wirtschaftlichkeit von lovastatin, 80 mg/d gegen 40 mg/d, ($99.233 bis $716.433 pro das Jahr des Lebens gespeichert) für Männer und Frauen, ungeachtet des Grundliniengesamtcholesterinspiegels kostspielig teuer. SCHLUSSFOLGERUNGEN: , dass $50.000 pro das Jahr des Lebens gespeichert ein annehmbares Wirtschaftlichkeitsverhältnis, ist, ist Behandlung mit lovastatin an einer Dosierung von 20 mg/d annehmend für Männer von mittlerem Alter kosteneffektiv und Frauen mit Grundlinie belaufen sich auf Cholesterinspiegel von 6,67 mmol/l (258 mg/dL) oder höher. Zu gegenwärtigen Drogenpreisen ist Behandlung mit 40 mg/d auch für Gesamtcholesterinspiegel von 7,84 mmol/l (303 mg/dL) oder höher kosteneffektiv. Jedoch ist Behandlung mit 80 mg/d nicht für Primärprävention von CHD kosteneffektiv.

Bogen-Interniert-MED. 1998 am 23. Februar; 158(4): 375-81

Serumcholesterinspiegel und Inkrankenhaussterblichkeit in den älteren Personen.

ZWECK: Obgleich Gesamtcholesterinspiegel unter Personen von mittlerem Alter mit langfristiger Sterblichkeit von allen Ursachen aufeinander beziehen, bleibt diese Vereinigung in den älteren Personen umstritten. Wir erforschten, ob Gesamtcholesterinspiegel unabhängig mit Inkrankenhaussterblichkeit unter älteren Patienten verbunden waren. METHODEN: Wir analysierten Daten von einer großen kooperativen Beobachtungsstudie, die italienische Gruppe von Pharmacoepidemiology in den älteren Personen (GIFA), die Daten bezüglich der hospitalisierten Patienten sammelten. Insgesamt 6.984 gealterte Patienten 65 Jahre oder älter, wer zu 81 teilnehmenden Gesundheitszentren während vier Übersichtszeiträume zugelassen worden waren (von 1993 bis 1998) wurden eingeschrieben. Patienten wurden in vier Gruppen unterteilt, die auf Gesamtcholesterinspiegeln an der Einlieferung ins Krankenhaus basierten: <160 mg/dL (n = 2115), 160 bis 199 mg/dL (n = 2210), 200 bis 239 mg/dL (n = 1719) und >or=240 mg/dL (n = 940). ERGEBNISSE: Patienten (Alters-, 78 +/- 7jahre des Durchschnitts [+/- Sd]) wurden für einen Durchschnitt von 15 +/- 10 Tagen hospitalisiert. Der Mittelgesamtcholesterinspiegel war 186 +/- 49 mg/dL. Insgesamt 202 Patienten starben während der Hospitalisierung. Sterblichkeit hing umgekehrt mit Cholesterinspiegeln zusammen (<160 mg/dL: 5.2% [110/2115]; 160-199 mg/dL: 2.2% [49/2210]; 200-239 mg/dL: 1.6% [27/1719]; und >or=240 mg/dL: 1.7% [16/940]; P für lineare Tendenz <0.001). Nach Anpassung für mögliche Confounders (demographische Eigenschaften, Rauchen, Alkoholgebrauch, Indikatoren von Ernährungsstatus, Markierungen der Gebrechlichkeit und Komorbiditäten), fuhren niedrige Cholesterinspiegel fort, mit Inkrankenhaussterblichkeit verbunden zu sein. Verglichen mit Patienten, die Cholesterinspiegel <160 mg/dL hatten, waren die Chancenverhältnisse für Inkrankenhaussterblichkeit 0,49 (95% Konfidenzintervall [Ci]: 0,34 zu 0,70) für Teilnehmer mit Cholesterinspiegeln von 160 bis 199 mg/dL, 0,41 (95% Ci: 0,26 zu 0,65) für die mit Cholesterinspiegeln von 200 bis 239 mg/dL und 0,56 (95% Ci: 0,32 zu 0,98) für die mit Cholesterinspiegeln >or=240 mg/dL. Diese Schätzungen waren nach weiterer Anpassung für entzündliche Markierungen und nachher ausschließlich der Patienten mit Lebererkrankung ähnlich. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unter älteren hospitalisierten Erwachsenen scheinen niedrige Serumcholesterinspiegel, ein unabhängiges Kommandogerät der kurzfristigen Sterblichkeit zu sein.

MED morgens-J. Sept 2003; 115(4): 265-71.

Niedriges Gesamtcholesterin und erhöhtes Risiko des Sterbens: sind niedrige Stände klinisches herein die älteren Personen Warnzeichen? Ergebnisse von der italienischen Längsschnittstudie auf Altern.

ZIELE: Zu das Verhältnis zwischen Serumgesamtcholesterin (TC) und der Gesamtursachensterblichkeit analysieren, verschiedene mögliche Confounders berücksichtigend. ENTWURF: Bevölkerung-ansässige zukünftige Kohortenstudie. EINSTELLUNG: Ältere Italiener, die in der allgemeinen Gemeinschaft liegen. TEILNEHMER: Vier tausend fünfhundert einundzwanzig Männer und Frauen gealtert 65-84. MASSE: Daten des wesentlichen Status waren für 1992-95 verfügbar. Die Gefahrenverhältnisse des Sterbens für Themen in dem zweiten, an dritter Stelle und die vierten Quadraturen, die mit der ersten Quadratur von TC verglichen wurden, wurden unter Verwendung proportionaler Gefahren Cox berechnet und stellten auf Lebensstilfaktoren, anthropomorphe und biochemische Maße, bereits existierende Beschwerden und Gebrechlichkeitsindikatoren ein. ERGEBNISSE: Blutproben wurden von 3.295 (73%) der Teilnehmer erhalten, an denen 399 während fast 3 Jahre weiterer Verfolgung starben. Niedriger TC war mit einem höheren Todesfallrisiko verbunden. Die mit TC in den zweiten, dritten und vierten Quadraturen (TC>189 mg/dL oder 4,90 mmol/l) hatten niedrigere Gefahrenverhältnisse (Stunden) des Todes als Themen in der ersten Quadratur (0,57, 95% Konfidenzintervall (Ci) = 0.38-0.87; 0,56, 95% CI = 0.36-0.88; und 0,53, 95% Ci = 0.33-0.84, beziehungsweise). Wenige Themen, die Lipidsenkungsdrogen (LLDs) nehmen waren in der niedrigsten Quadratur des Cholesterins und vorschlugen, dass diese Einzelpersonen niedrige TC-Werte aus Gründen anders als LLD-Gebrauch haben. SCHLUSSFOLGERUNG: Themen mit niedrigen TC-Niveaus (<189 mg/dL) sind am höheren Risiko des Sterbens, selbst wenn viele in Verbindung stehenden Faktoren berücksichtigt worden sind. Obgleich mehr Daten erforderlich sind, die Vereinigung zwischen TC und Gesamtursachensterblichkeit in den älteren Einzelpersonen zu erklären, sollten Ärzte niedrige Stände des Cholesterins als mögliche Warnzeichen der geheimnisvollen Krankheit oder als Signale von abnehmender Gesundheit sehr schnell ansehen.

J morgens Geriatr Soc. Jul 2003; 51(7): 991-6

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