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Zusammenfassungen

LE Magazine im Januar 2005
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Herzkrankheit und -krise

Entwickelnde Konzepte in der Dreiergruppe von Atherosclerose, von Entzündung und von Thrombose.

Neuentwicklungen in Antherothrombose, in die führende Ursache der Morbidität und in Sterblichkeit in der westlichen Gesellschaft, helfen möglicherweise, unsere Behandlungsstrategie zu einer zufälligeren Annäherung zu ändern. Die Zusammensetzung der atherosklerotischen Plakette, eher als die Prozentstenose, scheint, ein kritisches Kommandogerät für Risiko des Plakettenabbruchs und folgendes thrombogenicity zu sein. Ein großer Lipidkern, der im Gewebefaktor (TF) reich ist und in den entzündlichen Zellen einschließlich Makrophagen und eine dünne faserartige Kappe mit Kompromiss seiner strukturellen Integrität durch entwürdigende Enzyme der Matrix, wie Metalloproteinasen (MMPs), machen eine Verletzung anfällig gegen Abbruch und folgende akute Thrombose. Thrombose führt möglicherweise zu einer kompletten Ausschließung oder, im Falle der Wandthrombus- oder intraplaque-Blutung, zu Plakettenweiterentwicklung. Unterbrechung einer verletzbaren oder instabilen Plakette (Art IV und VA-Verletzungen der AHA-Klassifikation) mit einer folgenden Änderung in der Plakettengeometrie und -thrombose ergibt möglicherweise ein akutes kranzartiges Syndrom. Die risikoreiche Plakette neigen, verhältnismäßig kleine, aber weiche oder verletzbare „passive“ Unterbrechung zu sein wegen des lipoidreichen Inhalts. Entzündliche Prozesse sind wichtige Komponenten aller Stadien der atherosklerotischen Entwicklung, einschließlich Plaketteneinführung und Unterbrechung. Als solcher sind die frühen Schritte in der atherosklerotischen Verletzungsbildung der Überausdruck des endothelial klebenden Proteins (d.h. selectins, VCAM und ICAM), chemotaktische Faktoren (MCP-1), Wachstumsfaktoren (M-CSF) und cytokines (IL-2) die die Einstellung, die Internalisierung und das Überleben von Blut-getragenen entzündlichen Zellen in die Gefäßwand erleichtern. Die Makrophagen, folgend, was scheint, zu sein ein Verteidigungsauftrag, indem es den Gefäßwand vor überschüssiger Lipidansammlung schützt, machen möglicherweise schließlich Apoptosis mit Freigabe von MMPs und von TF durch. Spezifische Zelleinstellung im Gefäßwand und Anhäufung der extrazellulären Matrix werden durch eine große Vielfalt von Anregern und von Hemmnissen koordiniert. Aktive Interaktion von immunen kompetenten Zellen innerhalb der atherosklerotischen Verletzungen scheint, eine entscheidende Rolle in der Steuerung der atherosklerotischen Plakettenentwicklung zu spielen und verdient deshalb besondere Aufmerksamkeit von der Forschungsgemeinschaft mit dem Endziel des Verbesserns von vorbeugenden und therapeutischen medizinischen Ansätze. Entzündung, Thrombose und Atherosclerose sind voneinander abhängig und definieren eine Dreiergruppe innerhalb des komplexen pathogenen Prozesses der Atherothrombose.

Thrombolyse J Thromb. Feb 2004; 17(1): 35-44

C-reaktives Protein der Hoch-Empfindlichkeit, Entzündung und kardiovaskuläres Risiko: vom Konzept zur klinischen Praxis zum klinischen Nutzen.

Fortschritte in der Gefäßbiologie haben gezeigt, dass Entzündung eine integrale Rolle in der Entwicklung der Herz-Kreislauf-Erkrankung spielt. Umfangreiche Studie des C-reaktiven Proteins der Hochempfindlichkeit (HS-CRP) hat gezeigt, dass dieses Maß Entzündung das kardiovaskuläre Risiko, das nicht durch traditionelle Risikofaktoren voraussagt reflektiert wird, prognostische Informationen traditioneller Risikobeurteilung hinzufügt und langfristiges kardiovaskuläres Risiko in den Einzelpersonen ohne früheren Beweis der Herz-Kreislauf-Erkrankung voraussagt. Patienten mit erhöhten Niveaus HS-CRP in Ermangelung des erhöhten Cholesterins scheinen, vorbeugendes von der Statintherapie zu profitieren, die in der Größe der bei Patienten mit erhöhtem Cholesterin ähnlich ist. Die umfangreiche Rechtfertigung für den Gebrauch der Statin in der Primärprävention: ein Intervention Probebewertungsversuch Rosvastatin (JUPITER) stellt eine kritische Studie dar, um das Dienstprogramm einer Strategie für das Anvisieren von Statintherapie zu bestimmen, um Vorfallherz-kreislauf-erkrankung bei Patienten an erhöhtem kardiovaskulärem Risiko auf der Grundlage von erhöhtes HS-CRP zu verhindern, das nicht als Kandidaten für Therapie auf der Grundlage von Hypercholesterolemia oder traditionelle Risikobeurteilung gelten würde. Einbeziehung des Maßes HS-CRP im Risikoaussortieren und im Gebrauch von diesen Informationen, um frühzeitige Behandlung zu führen konnte eine markierte Verbesserung in der Verhinderung der kardiovaskulären Morbidität und der Sterblichkeit ergeben.

Morgens-Herz J. Jul 2004; 148 (1 Ergänzung): S19-26

Blockieren von Kohlenhydratabsorption und von Gewichtsverlust: eine klinische Studie unter Verwendung des Markeneigentümers der Phase 2 fraktionierte Auszug der weißen Bohne.

Hintergrund: Phase 2' Stärkeneutralisierungsgerätmarkenbohnen-Auszugprodukt („Phase ist 2") ein Wasserauszug einer gemeinen weißen Bohne (Phaseolus vulgaris) das in vitro gezeigt worden ist, um die Alphaamylase des verdauungsfördernden Enzyms zu hemmen. Das Hemmen dieses Enzyms verhindert möglicherweise die Verdauung von komplexen Kohlenhydraten, so verringert die Anzahl von den Kohlenhydratkalorien absorbiert und möglicherweise fördert Gewichtsverlust. Methoden: Fünfzig beleibte Erwachsene wurden aussortiert, um an einer randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie teilzunehmen die Effekte der Behandlung mit Phase 2 gegen Placebo auf Gewichtsverlust auswertend. Teilnehmer wurden randomisiert, um entweder mg-Phase 1500 2 oder ein identisches Placebo mit Mahlzeiten zweimal täglich zu empfangen. Der aktive Studienzeitraum war acht Wochen. Neununddreißig Themen schlossen das Anfangsprüfverfahren ab und 27 Themen schlossen die Studie ab. Ergebnisse: Die Ergebnisse nach acht Wochen zeigten die Phase, die 2 Gruppe einen Durchschnitt von 3,79 lbs (Durchschnitt von 0,47 lbs pro Woche) verglichen mit der Placebogruppe verlor, die einen Durchschnitt von 1,65 lbs (Durchschnitt von 0,21 lbs pro Woche) verlor und stellten einen Unterschied von 129% dar (p=0.35). Triglyzeridniveaus in der Phase 2 Gruppe wurden ein Durchschnitt von 26,3 mg/dL verringert, mehr als dreimal größer eine Reduzierung als beobachtet in der Placebogruppe (8,2 mg/dL) (p=0.07). Keine unerwünschten Zwischenfälle während der Studie wurden der Studienmedikation zugeschrieben. Schlussfolgerung: Klinische Tendenzen wurden für Gewichtsverlust und eine Abnahme an den Triglyzeriden identifiziert, obgleich statistische Bedeutung nicht erreicht wurde. Mögliches Versprechen der Shows der Phase 2 als Anhangtherapie in der Behandlung von Korpulenz und hypertriglyceridemia und weiter Studien mit den größeren Anzahlen von Themen werden gerechtfertigt, um Wirksamkeit entscheidend zu zeigen.

Altern Med Rev. Mrz 2004; 9(1): 63-9

Krise in den Alternmännern: die Rolle des Testosterons.

Altersbedingte Abnahme in den Testosteronspiegeln ist mit einigen milden, unspezifischen Symptomen, einschließlich deprimierende Symptome verbunden. Das Verhältnis zwischen deprimierenden Symptomen und Testosteronspiegeln wird durch zahlreiche Faktoren, einschließlich medizinische Krankheit, Korpulenz, Rauchen, Alkoholgebrauch, Diät und Druck verwirrt, und ist folglich komplex. Studien haben nicht durchweg eine integrale Rolle von verringerten Testosteronspiegeln in den bedeutenden Depressionen gestützt, obgleich Niveaus möglicherweise häufig in den Männern mit Behandlung-refraktärer Krise und in den älteren Männern mit Dysthymie verringert werden. Niedrige Testosteronspiegel erhöhen möglicherweise auch das Risiko der Vorfallkrise in den älteren Männern, obgleich dieser möglicherweise nach genetischen Polymorphien des Androgenempfängers abhängt. Testosteronersatz hat kurzfristige Erträglichkeit und Wirksamkeit gezeigt, wenn er Antidepressiva vergrößerte, um Behandlung-refraktäre Krise in den erwachsenen Männern zu vermindern. Fallstudien stützen den möglichen Bedarf an der Wartungstherapie, Antwort beizubehalten. In einem Placebo-kontrollierten Versuch war Testosteronmonotherapie nicht effektiv, wenn sie bedeutende Depressionen in den Männern mit Hypogonadism behandelte. Jedoch in einer Open-Label, sah noncomparative Studie, Testosteronmonotherapie effektiv aus, wenn sie Spätanfang aber nicht bedeutende Depressionen des Frühanfangs in den älteren Männern behandelte. Testosterontherapie ist nicht ohne Potenzial für nachteilige Wirkungen, das lästigste von, welchem die Verschlechterung des bereits bestehenden Prostatakrebsgeschwürs ist. Mund-, kurz- und langfristig wirkend parenterale und transdermal Flecken- und Gelformulierungen sind verfügbar. Testosteron hat Nützlichkeit in der Behandlung einiger deprimierter Bevölkerungen gezeigt, aber weiter sind Studien erforderlich, seine Rolle in der Behandlung von deprimierenden Syndromen im Alternmann völlig aufzuklären.

Drogen-Altern. 2004;21(6):361-76

Änderungen in Hormon-bindenem Globulin und Testosteron des Sexs während des Gewichtsverlustes und der Gewichtswartung in den Abdominal- beleibten Männern mit dem metabolischen Syndrom.

HINTERGRUND: Mildes hypoandrogenism in den Männern, normalerweise definiert durch niedrige Stände des Testosterons, ist eine eigenartige Eigenschaft von Abdominal- Korpulenz, die unabhängig die Entwicklung der Insulinresistenz und des Diabetes mellitus voraussagt. Wenig bekannt über das kurz- und die Langzeitwirkungen des Gewichtsverlustes auf Sexsteroiden in den Abdominal- beleibten Männern, jedoch. ZIELE: Wir setzten den Effekt des schnellen Gewichtsverlustes fest und stützten Gewichtswartung auf den Plasmakonzentrationen des Testosterons und anderer Geschlechtshormone in 58 Abdominal- beleibten Männern (Alter, 46,3 +/- 7,5 Jahre; Body-Maß-Index, 36,1 +/- 3,8 kg/m (2); Taillengurt, 121 +/- 10 cm) mit dem metabolischen Syndrom. ERGEBNISSE: Die Männer verloren im Durchschnitt 16,3 +/- 4,5 Kilogramm während einer 9-wöchigen sehr kalorienarmen Diät (VLCD) und behielten 14,3 +/- 9,1 Kilogramm Gewichtsverlust nach einem 12-monatigen Wartungszeitraum bei (gegen Grundlinie, p < 0,001). Hormon-bindenes Globulin des Sexs (SHBG) erhöht von 27,6 +/- 11,9 bis 48,1 +/- 23,5 nmol/l während des VLCD aber auf 32,6 +/- 12,9 nmol/l während der Gewichtswartung verringert, die noch höher als an der Grundlinie war (p < 0,001). Freies Testosteron (fT) erhöhte sich von 185 +/- 66 bis 208 +/- 70 pmol/l (p = 0,002) während des VLCD und blieb nach 1-jährigem Gewichtswartung hoch (212 +/- 84 von pmol/l, von p = 0,002). Gesamttestosteronspiegel folgten einem Mustervermittler zwischen fT und SHBG. Plasma estradiol und dehydroepiandrosterone sulfatieren die Konzentrationen nur vorübergehend oder, die überhaupt nicht geändert werden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Schneller Gewichtsverlust mit erfolgreicher Gewichtswartung in den Abdominal- beleibten Männern mit dem metabolischen Syndrom holt eine ungefähr nachhaltige Zunahme fT-Niveaus. Die dramatische Zunahme in SHBG zuerst vermindert während der Gewichtswartung aber erhöht geblieben. Diese Ergebnisse sind möglicherweise hinsichtlich der Verhinderung des progressiven metabolischen Decompensation und der Herz-Kreislauf-Erkrankung wichtig, die mit Korpulenz und dem metabolischen Syndrom verbunden ist.

Diabetes Obes Metab. Mai 2004; 6(3): 208-15

Carnitin gegen Androgenverwaltung in der Behandlung der sexuellen Funktionsstörung, der deprimierten Stimmung und der Ermüdung verband mit männlichem Altern.

ZIELE: Zu Testosteron undecanoate gegen Propionyl-Lcarnitin plus Acetyl-Lcarnitin und Placebo in der Behandlung von männlichen Alternsymptomen vergleichen. METHODEN: Insgesamt 120 Patienten wurden in drei Gruppen randomisiert. Das geduldige Mittelalter war 66 Jahre (Strecke 60 bis 74). Gruppe 1 wurde Testosteron undecanoate 160 mg/Tag, die zweite Gruppe wurde gegeben Propionyl-Lcarnitin 2 g/day plus Acetyl-Lcarnitin 2 g/day gegeben. Der dritten Gruppe wurde ein Placebo (Stärke) gegeben. Drogen und Placebo wurden für 6 Monate gegeben. Die festgesetzten Variablen waren Prostata-spezifisches totalantigen, Prostatavolumen, systolische Geschwindigkeit der Spitze, Ende-diastolische Geschwindigkeit, widerstrebender Index von cavernosal penile Arterien, nächtliches penile Tumescence-, Gesamt- und freiestestosteron, Prolaktin, Luteinisierungshormon, internationaler Index des aufrichtbaren Funktionsergebnisses, des Krisen-Schwermut-Skalaergebnisses, des Ermüdungsskalaergebnisses und des Vorkommens von Nebenwirkungen. Die Einschätzung wurde in Abständen vor, während und nach Therapie durchgeführt. ERGEBNISSE: Testosteron und carnitines verbesserten erheblich die systolische Höchstgeschwindigkeit, Ende-diastolische Geschwindigkeit, widerstrebender Index, nächtlicher penile Tumescence, internationaler Index des aufrichtbaren Funktionsergebnisses, des Krisen-Schwermut-Skalaergebnisses und des Ermüdungsskalaergebnisses. Carnitines prüfte aktiveres als Testosteron, wenn er nächtlichen penile Tumescence und internationalen Index des aufrichtbaren Funktionsergebnisses verbesserte. Testosteron erhöhte erheblich das Prostatavolumen und gibt frei und beläuft sich Testosteronspiegel und auf erheblich gesenktes Serumluteinisierungshormon; carnitines taten nicht. Keine Droge änderte erheblich Prostata-spezifisches Antigen oder Prolaktin. Carnitines und Testosteron prüften effektives für, solange sie verwaltet wurden, wenn die Suspendierung eine Umkehrung erregt, zu den Ausgangswerten. Nur das Volumen der Gruppe 1 Prostataprüfte erheblich größer als Grundlinie 6 Monate nach Testosteronsuspendierung. Nachgewiesenes unwirksames des Placebos Verwaltung. Geringfügige Nebenwirkungen tauchten auf. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Testosteron und besonders carnitines waren aktive Drogen für die Therapie von den Symptomen, die mit männlichem Altern verbunden sind.

Urologie. Apr 2004; 63(4): 641-6

Krise als Risikofaktor für Koronararterienleiden: Beweis, Mechanismen und Behandlung.

ZIEL: Das vorliegende Papier wiederholt den Beweis, dass Krise ein Risikofaktor für die Entwicklung und die Weiterentwicklung des Koronararterienleidens (CAD) ist. METHODEN: MEDLINE sucht und Berichte von Bibliografien wurden verwendet, um relevante Artikel zu identifizieren. Artikel wurden durch Thema gruppiert: Krise als Risikofaktor, biobehavioral Mechanismen und Behandlungsergebnis studiert. ERGEBNISSE: Krise konferiert ein relatives Risiko zwischen 1,5 und 2,0 für den Anfang von CAD in den gesunden Einzelpersonen, während Krise bei Patienten mit bestehendem CAD ein relatives Risiko zwischen 1,5 und 2,5 für Herzmorbidität und Sterblichkeit konferiert. Einige plausible biobehavioral Mechanismen, die Krise und CAD verbinden, sind, einschließlich Behandlungszugehörigkeit, Lebensstilfaktoren, traditionelle Risikofaktoren, Änderungen im autonomen Nervensystem (amerikanischer Nationalstandard) und im hypothalamischen pituitären adrenalen Arbeiten der Achse (HPA), Plättchenaktivierung und Entzündung identifiziert worden. SCHLUSSFOLGERUNG: Es gibt überzeugenden Beweis für ein Verhältnis zwischen Krise und nachteiligen klinischen Ergebnissen. Jedoch trotz der Verfügbarkeit von effektiven Therapien für Krise, gibt es eine geringe Menge von den Daten, zum der Wirksamkeit dieser Interventionen zu stützen, um klinische Ergebnisse für deprimierte CAD-Patienten zu verbessern. Randomisierte klinische Studien sind erforderlich, den Wert der Behandlung von Krise bei CAD-Patienten weiter auszuwerten, um Überleben zu verbessern und Morbidität zu verringern.

Psychosom MED. 2004 Mai/Juni; 66(3): 305-15

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