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Zusammenfassungen

LE Magazine im Oktober 2005
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Erektile Dysfunktion

Neue orale Mittel für erektile Dysfunktion: was ändert in unserer Praxis?

Erektile Dysfunktion (ED) ist ein in hohem Grade überwiegendes Störungsbeeinflussen geschätzte 152 Million Männer weltweit und ist mit einer Vielzahl von Verhaltensrisikofaktoren, wie Zigarettenrauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sowie zahlreiche altersbedingte Beschwerden, vornehmlich Art-2 Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankung verbunden. Eine rationale schrittweise Annäherung, die umfasst, umfassende medizinische und sexuelle Geschichte, eine fokussierte körperliche Untersuchung und wesentlichen Laborversuche wie fastende Glukose, Lipidprofil und Testosteron prüfen soll bevorzugt werden. Gegenwärtige Diagnosearbeit-oben empfiehlt nicht irgendwelche der fachkundigen Tests, die vorher als obligatorisch-ich galten. e. penile Pharmacotesting, Duplexultraschall und nächtlicher penile Tumescence. Hormonale Ersatztherapie ist nur im hypogonadal Mann mit ED angebracht. Vor direkter Intervention sollte der Arzt modifizierbare, Risikofaktoren oder -ursachen zu ändern erwägen, obgleich häufig unzulänglich, ED vollständig aufzuheben. Wenn sie angezeigt wird, ist orale Therapie mit neuen Molekülen (Phosphodiesterasehemmnisse oder -apomorphin) die Behandlung der vordersten Linie für die Mehrheit einer Patienten wegen des möglichen Nutzens und Mangel an Invasiveness.

Asiatisches J Androl. Sept 2001; 3(3): 175-9

Nährstoffe und botanicals für erektile Dysfunktion: Untersuchung des Beweises.

Erektile Dysfunktion beeinflußt 50% von Mannalter 40-70 in den Vereinigten Staaten und gilt als ein portant allgemeines Gesundheitsproblem im von den nationalen Instituten der Gesundheit. Verbraucher werden einer Fülle Naturprodukten ausgesetzt, die behaupten, Aufrichtung und sexuelle Vitalität wieder herzustellen. Ein Bericht des verfügbaren empirischen Beweises deckt ausreichende klinische Studien des natürlich vorkommendsten Mittelmangels zur Stützwirksamkeit auf. Jedoch haben Arginin, yohimbine, Panax-Ginseng, Maca und des Ginkgo alle biloba irgendeinen Grad Beweis, den sie möglicherweise für erektile Dysfunktion hilfreich sind. Verbessern Sie ments in der penile endothelial L-Arginin-Stickstoffoxidtätigkeit scheinen, eine vereinheitlichende Erklärung für die Aktionen dieser natürlich vorkommenden Mittel zu sein.

Altern Med Rev. Mrz 2004; 9(1): 4-16

Neurale Steuerung der Aufrichtung.

Aktivierung von sakralen parasympathischen Bahnen bekommt penile Aufrichtung durch die Freisetzung von vasorelaxant Neurotransmittern heraus, die Durchblutung auf die Penis erhöhen und das penile aufrichtbare Gewebe sich entspannen. Sympathische Bahnen sind antierectile. Die pudendal Bahn, die für die Kontraktion der perineal gestreiften Muskeln verantwortlich ist, erhöht eine bereits anwesende Aufrichtung. Alle Bahnen entstehen im Rückenmark, aber auf verschiedenen Niveaus und Bereichen. Die Konvergenz von Informationen von den Zusatz- und Supra-spinalen Ursprung auf spinale Neuronen ist sehr wahrscheinlich, das spinale pro-aufrichtbare Netz im Besonderen aktivierend. Zusatzinformationen sind das zuführende Glied von Reflexivaufrichtungen, beinflussen auf spinale interneurones und sind in der Lage, die Tätigkeit von sympathischen, parasympathischen und körperlichen Kernen zu aktivieren oder zu regulieren. Supra-spinale Informationen beinflussen entweder auf die selben oder ein anderes spinales Netz. Premotor-Neuronen, die in den Supra-spinalen Strukturen, dieses Projekt direkt auf spinale sympathische, parasympathische oder pudendal motoneurones gelegen sind, sind im Knochenmark, in der Brücke und im Diencephalon anwesend. Mehrere dieser premotor Neuronen der Reihe nach werden durch sensorische Informationen von den Genitalien aktiviert möglicherweise. Absteigende Bahnen geben eine Vielzahl von aminergic und peptidergic Neurotransmittern in der Nähe von spinalen Neuronen frei, dadurch sie ausüben sie komplexe Effekte auf das spinale pro-aufrichtbare Netz. Brainstem und Nucleus subthalamicus (unter den letzteren, dem paraventrikulären Kern und dem präoptischen in der Mittebereich) erreichen möglicherweise nicht direkt das spinale pro-aufrichtbare Netz. Sie sind anfällig, penile Aufrichtung in den integrierteren und koordinierten Antworten des Körpers, als die zu regulieren, die während des sexuellen Verhaltens auftreten. Die pro-aufrichtbaren zentralen und spinalen Effekte von neuropeptides wie Oxytocin, melanocortins und Endorphins sind erst vor kurzem analysiert worden. Solche Mittel stellen möglicherweise therapeutische Strategien dar, um erektile Dysfunktion durch eine zentrale Seite der Aktion zu behandeln.

J Soc Biol. 2004; 198(3):217-30

Die Effekte des Rauchens auf die Reproduktionsgesundheit von Männern.

Dieser Artikel bespricht das Auswirkungsrauchen kann auf den sexuellen Männern und Reproduktionsgesundheit haben. Es gibt den Beweis, zum, dass das Rauchen vorzuschlagen Änderungen der Hormone des männlichen Geschlechts ergeben kann und ist eine Schlüsselursache von und Mitwirkenden zur erektilen Dysfunktion. Das Rauchen kann die Fähigkeit des Mannes deshalb gefährden, eine Familie zu haben und sexuelle Aktivität zu genießen. Eine Reduzierung in der Samenzellenqualität und in einer verringerten Antwort zu den Behandlungen gegen Unfruchtbarkeit ist auch mit jenen Männern verbunden worden, die rauchen. Die zerstörenden Effekte des Rauchens sind während der Lebensdauer eines Rauchers offensichtlich. Der Nutzen, der mit Einstellung des Rauchens verbunden ist, ist breit und in Bezug auf die Reproduktionsgesundheit von Männern mannigfaltig; dieser Nutzen kann eine Reduzierung im Risiko der männlichen Machtlosigkeit und eine Verbesserung in der sexuellen Kraft umfassen.

Br J Nurs. 2005 14. bis 27. April; 14(7): 362-6

Gegenwärtige Ansichten über die Verhältnisse zwischen Atherothrombose, Art - Diabetes mellitus 2 und erektiler Dysfunktion.

Erektile Dysfunktion ist häufig mit Diabetes mellitus und athero-thrombotic Krankheiten, wie koronarer Herzkrankheit, Anschlag, Zusatzkreislauferkrankung verbunden. Eine Vereinigung zwischen der erektilen Dysfunktion und asymptomatischem Koronararterienleiden, die angiographically überprüft werden, ist vor kurzem in den zuckerkranken Patienten gezeigt worden. Einige pathophysiologische Mechanismen erklären möglicherweise das Verhältnis zwischen erektiler Dysfunktion und Atherothrombose, besonders in den zuckerkranken Themen. Unter diesen Mechanismen ist es vom Interesse, ein allgemeines Muster von kardiovaskulären Risikofaktoren, das Vorhandensein der autonomen Neuropathie und endothelial Funktionsstörung zu betrachten. Die starke Vereinigung zwischen erektiler Dysfunktion und Atherothrombose hat möglicherweise einige wichtige klinische Auswirkungen. Insbesondere wird erektile Dysfunktion möglicherweise als Kommandogerät von stillen oder frühen athero-thrombotic Krankheiten, besonders bei zuckerkranken Patienten verwendet.

Recenti Prog MED. Mrz 2005; 96(3): 155-8

Eine doppelblinde, randomisierte Studie von Sildenafil-Zitrat für erektile Dysfunktion in den Männern mit multipler Sklerose.

ZIEL: Die Bestimmung und der erektiler Dysfunktion (ED) effektiv behandeln können eine Verbesserung der Lebensqualität (QoL) in den Männern mit multipler Sklerose (Mitgliedstaat) ergeben. METHODEN: Dieses, das randomisiert wurde, doppelblind (DB), das Placebo, das, flexible Dosisstudie mit einer offenen Aufklebererweiterung gesteuert wurde (ALT) setzte Wirksamkeit, QoL und Sicherheit von Sildenafil-Zitrat in den Männern mit Mitgliedstaat und ED fest. Gesamt, empfingen 217 Männer Sildenafil (mg 25-100; n = 104) oder Placebo (n = 113) für 12 Wochen. Wirksamkeit wurde durch den internationalen Index des aufrichtbaren Fragebogens der Funktion (IIEF) festgesetzt, der Fragen über das Erzielen (Q3) und das Beibehalten (Q4) einer Aufrichtung sowie der globalen Wirksamkeitsfrage (GEQ) einschließt. QoL wurde auch festgesetzt. ERGEBNISSE: Nach 12 Wochen hatten die Patienten, die Sildenafil empfangen, höhere Mittelwerte für IIEF Q3 und Q4, die mit denen verglichen wurde, die Placebo (p<0.0001) empfangen, und 89% (92/103) berichtete verbesserte Aufrichtungen verglichen mit 24% (27/112) von den Patienten, die Placebo (p<0.0001) empfangen. Am Ende der ALTEN Phase, verbesserte 95% von den berichteten Männern Aufrichtungen. Die Patienten, die Placebo während der DB-Phase empfangen, zeigten eine fast vierfache Zunahme der verbesserten Aufrichtungen (97% v 26%). Die Männer, die Sildenafil zeigten empfangen auch, Verbesserungen in fünf der acht Fragen Generals QoL, die mit den Männern verglichen wurden, die Placebo (p<0.05) empfangen. Der Gesamtmittelwert für den QoL-Fragebogen verbesserte durch 43% für die Sildenafil-Gruppe gegen 13% für die Placebogruppe (p<0.0001). Behandlung bezogenes AEs waren in der Natur überwiegend mild, und kein Patient stellte wegen einer AE ein. SCHLUSSFOLGERUNG: Sildenafil-Behandlung für ED in den Männern mit Mitgliedstaat war effektiv und gut verträglich, und ergeben bedeutende Verbesserungen in allgemeinen und krankheitsspezifischen QoL-Variablen.

Psychiatrie J Neurol Neurosurg. Mai 2005; 76(5): 700-5

Symptome des autonomen Ausfalls in der Parkinson-Krankheit: Vorherrschen und Auswirkung auf Alltagsleben.

Frequenz und klinische Bedeutung des autonomen Ausfalls in der idiopathic Parkinson-Krankheit (PD) werden umstritten besprochen. 141 Patienten mit PD und 50 gesunde altersmäßig angepasste Steuerthemen wurden für Symptome des autonomen Ausfalls und ihres Einflusses auf Alltagsleben unter Verwendung eines Fragebogens interviewt. Bei PD-Patienten waren das Vorherrschen der orthostatischen Übelkeit, die Blasenfunktionsstörung, die erektile Dysfunktion und der Hyperhidrosis verglichen mit Kontrollen erheblich höheres. Ungefähr 50% von PD-Patienten veranschlagte die Auswirkung der Symptome des autonomen Ausfalls auf ihre Alltagsleben als „viel“ oder „sehr viel“ wegen der orthostatischen Übelkeit, der Blasenfunktionsstörung und der Verstopfung, die statistisch bedeutend als in den altersmäßig angepassten Kontrollen waren. Vorherrschen und Zahl von autonomen Symptomen wurden nicht mit Dauer und Schwere von PD aufeinander bezogen. In 32% von Patienten, wurde gehinderte kardiovaskuläre Regelung durch standardisierte kardiovaskuläre Funktionstests gefunden. Wenn Prüfungsgezeigte anormale Ergebnisse, orthostatische Übelkeit, Blasenfunktionsstörung, Verstopfung und erektile Dysfunktion häufiger als waren, in den Patienten mit normaler Regelung, aber in der Auswirkung auf das Alltagsleben wegen dieser Symptome unterschied sich erheblich nur für Blasenfunktionsstörung zwischen Gruppen. Es wird geschlossen, dass autonomer Ausfall ein klinisch relevantes, durchdringendes Problem in PD und Alltagslebentätigkeiten der Kompromisspatienten in allen Stadien der Krankheit ist. Dieses unterstreicht die Notwendigkeit, um nach ausreichend zu suchen und diese nicht-dopaminergischen Symptome während des ganzen Kurses der Krankheit zu behandeln.

Clin Auton Res. Apr 2005; 15(2): 76-82