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LE Magazine im August 2005
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Frauen und koronare Herzkrankheit

Eine neue Annäherung an Verhinderung der koronaren Herzkrankheit Durch Dr. Sergey Dzugan

Koronare Herzkrankheit (CHD) ist die führende Todesursache im Abendland. Obgleich Ärzte und Patienten neigen, an CHD als Krankheit eines Mannes zu denken, ist es die führende Todesursache unter Frauen in den US. Deswegen kann Missverständnis möglicherweise, Ärzte nach dieser Bedingung in den Frauen suchen oder seine Warnzeichen erkennen nicht können nicht, die möglicherweise unter Frauen und Männern sich unterscheiden.

Zahlreiche Risikofaktoren tragen zu CHD-Risiko, einschließlich nichtänderungsfähige Faktoren wie Alter und Familiengeschichte und zu den modifizierbaren Risikofaktoren wie Cholesterinspiegel, Homocysteinniveau und Bluthochdruck bei. Weil das Vorkommen von CHD in den Frauen markiert folgende Menopause erhöht (wenn Niveaus von Eierstockhormonen drastisch fallen), haben Forscher spekuliert, dass weibliche Hormone möglicherweise eine cardioprotective Rolle spielen. Neue Studien wie die die Gesundheits-Initiative der Frauen (WHI) jedoch haben ein Verhältnis zwischen herkömmlicher Hormonersatztherapie (HRT) und Schutz vor CHD zeigen nicht gekonnt. Infolge solcher Studien haben viele Frauen und Ärzte HRT vermieden und befürchtet, dass es möglicherweise CHD-Risiko erhöht.

Wir glauben, dass Versuche wie das WHI einen cardioprotective Effekt von weiblichen Hormonen aus verschiedenen Gründen zeigen nicht konnten: nämlich dieses benutzten diese Versuche Formen von Hormonen, die nicht zu denen biochemisch identisch sind, die natürlich in den Frauen gefunden werden; dass die Versuche eine „ein-Größe-Sitz-alle“ Dosierung von Strategie verwendeten; und dass die Versuche nicht Hormone radfuhren, um den normalen Menstruationszyklus nachzuahmen. Unsere klinische Erfahrung schlägt vor, dass eine weiter entwickelte Form möglicherweise von HRT, das wir hormonorestorative Therapie oder hormonorestoration nennen, tatsächlich cardioprotection, indem sie hilft, herabsetzen einige CHD-Risikofaktoren anbietet.

WIE KORONARE HERZKRANKHEIT SICH ENTWICKELT

Koronararterien sind Blutgefäße, denen Bauerntrick das Herz und den Herzmuskel mit Sauerstoff und Nährstoffen liefern.

Koronare Herzkrankheit (CHD) tritt auf, wenn die Arterienwände zur Anhäufung von den fetthaltigen Ablagerungen verhärtetes und verengtes passendes werden, die Plakette genannt werden. Da Plakette die Koronararterien verengt, wird die Durchblutung zum Herzmuskel allmählich verringert und vermindert des den Sauerstoff Herzens und die Versorgung mit Nahrung.

Im Laufe der Zeit kann CHD den Herzmuskel schwächen und die Entwicklung des congestive Herzversagens, eine Bedingung fördern, in der das Herz Blut nicht zum Rest des Körpers effektiv pumpen kann.

Einleitung

In diesem Artikel überprüfen wir die Prinzipien der hormonorestorative Therapie und zwei Vorgeschichten, in denen das geholfene hormonorestoration mehrfache, kardiovaskuläre Risikofaktoren in den Frauen zu verringern individualisierte. Zusätzlich wiederholen wir CHD-Risikofaktoren, Symptome und Diagnose, zusammen mit den herkömmlichen und integrativen Strategien für Herzkrankheitsverhinderung und -behandlung. Wir schlagen vor, dass eine individualisierte Strategie der hormonorestorative Therapie einen Roman dennoch starke Annäherung zur Verringerung von CHD-Risiko in den Frauen darstellt.

CHD ist die allgemeinste Art der Herzkrankheit. Entsprechend der amerikanischen Herz-Vereinigung tötet CHD 241.622 Frauen in den US jedes Jahr, verglichen mit 67.542 Leben verloren bis Lungenkrebs und 41.514 zum Brustkrebs. Achtunddreißig Prozent US-Frauen (verglichen bis 25% von Männern) sterben innerhalb eines Jahres des Erleidens eines Herzinfarkts.1 CHD beeinflußt Frauen von allem rassischen und von Ethnien, obwohl afro-amerikanische Frauen wahrscheinlicher sind, an CHD, als zu sterben kaukasische Frauen sind.1

Alter ist ein wichtiger Risikofaktor für CHD. Frauen neigen, CHD im Leben, als später zu entwickeln Männer tun und ein größeres Risiko nach ihren reproduktiven Jahren erfahren.2 nach Menopause, haben Frauen Herzprobleme so häufig, wie Männer tun. Es wird gedacht, dass natürlich vorkommende weibliche Hormone möglicherweise helfen, das Herz einer Frau vor CHD vor Menopause zu schützen. Während ihre Lebenserwartung fortfährt sich zu erhöhen, verbringen Frauen mehr Zeit in der postmenopausal Lebensphase, die möglicherweise CHD-Risiko erhöht. CHD ist schnelles Werden eine Hauptursache der Morbidität und der Sterblichkeit in den Alternfrauen, besonders mit schnellem Wachstum in der Anzahl von gealterten Frauen den 65 und vorbei.

Die HRT-Kontroverse

Es ist ein wohl bekannte Tatsache, dass CHD in den Frauen vor dem Alter von 40 selten ist. Die größte Änderung im Körper einer Frau diesmal ist die abfallende Produktion der meisten Steroidhormone. Dieses führt möglicherweise zu einen Verlust von hormonalen cardioprotective Effekten, weil das Herz-Kreislauf-System durch mehrfache endokrine Signale gesteuert wird.3 bis vor kurzem, wurde es im Allgemeinen dass das verringerte Vorkommen von CHD in den Frauen geglaubt, bevor Menopause durch eine Schutzwirkung des Östrogens auf den Koronararterien vermittelt wurde, erzielt, indem man Niveaus des Serumcholesterins modulierte.4 jedoch, schlägt andere Forschung vor, dass Östrogen-bedingte Verbesserungen im Serumcholesterin nur Drittel des beobachteten klinischen Nutzens des Östrogens erklären.4-7 wurde es angenommen, dass ein atheroprotective Effekt möglicherweise des Östrogens durch die direkte Wirkung dieses Hormons auf Gefäßzellen des glatten Muskels vermittelt wird.8 tatsächlich, zeigen die Daten, dass Östrogen Ausdehnung von Arterien erhöhen und die Antwort von Blutgefäßen zur Verletzung und die Entwicklung von Atherosclerose hemmen kann.4

Wenige Studien haben das Verhältnis zwischen Androgenniveaus und CHD in den Frauen erforscht. Die Idee, die DHEA gegen Atherosclerose schützt, wurde durch Kask im Jahre 1959 vorgeschlagen.9 etwas Daten zeigen, dass Serum dehydroepiandrosterone Sulfat (DHEA-S) und Androgenniveaus sinken mit Alter, und dass Niveaus in der normalen physiologischen Strecke mit niedrigerem Risiko von Halsschlagaderatherosclerose aufeinander bezogen werden.10 gibt es wachsende Unterstützung für einen möglichen Nutzen von DHEA-Ergänzung, wenn man kardiovaskuläre Ereignisse in den Frauen, überwiegend durch einen estrogenic Effekt verhindert.11-13 kann Testosteron Gefäßphysiologie direkt durch Anregung von Androgenempfängern und Hemmung der Plaquenbildung und indirekt nach Umwandlung in estradiol regulieren.14 dennoch, bleibt Beweis hinsichtlich der Wirksamkeit von DHEA und des Testosterons, wenn er das Herz-Kreislauf-System schützt, ergebnislos und rechtfertigt weitere Studie.

Vergleich von Triest und
Premarin® mit natürlich
Auftretende Östrogene in den Frauen

Östrogene in den Frauen:

In den Frauen existieren Östrogene normalerweise ungefähr im Folgenden Verhältnis:
Oestriol 60-80%
Estradiol 10-20%
Östron 10-20%

Triest:

Die Zusammensetzung von Triest kann abhängig von den vorschreibenden Empfehlungen des Doktors schwanken. Die allgemeinste Triest-Formulierung ist:
Oestriol 80%
Estradiol 10%
Östron 10%

Premarin®:

Konjugierte pferdeartige Östrogene,
Bestehen Östronsulfat und aus pferdeartigen Östrogenen.

Herkömmliches HRT ist das Thema vieler schlechten Werbung in den letzten Jahren gewesen, die viele Frauen und ihre Doktoren weg von dem Gebrauch von allen Arten Hormone erschrocken hat. Da Hormone für die normale Funktion und das Wohl des menschlichen Körpers kritisch sind, stellt dieses einen katastrophalen Gesundheitsunfall dar. Während viele von uns gehört haben, dass Östrogen gefährlich ist, muss es etwas mehr zur Geschichte, seit allen Männern geben, Frauen, und Kinder haben natürlich Östrogene in ihren Körpern. Umfassende Aussagen, dass Östrogen schädlich ist, übersehen das größere Bild.

Tatsächlich produziert der Körper einige Östrogene, von denen die wichtigsten drei Oestriol, estradiol und Östron sind. Estradiol und Östron werden im Allgemeinen als procarcinogenic betrachtet (fähig, krebsartige Änderungen anzuregen).Oestriol möglicherweise 15 ist angekündigt worden wie ein viel sichereres Östrogen und tatsächlich wirklich das Risiko von neoplastischen Änderungen verringert.16 dennoch, ist es wichtig, zu merken, dass estradiol und Östron spielen wichtige Rollen im Körper, wie alle Hormone tun, und möglicherweise nur im Falle der hormonalen Unausgeglichenheit gefährlich sind. Östrogene existieren nicht, isoliert aber wirken sich stattdessen entgegen. Sie helfen, weibliches äußeres Erscheinungsbild zu bestimmen, können Haut verbessern und Knochenzustände, bei der Schmierung von Schleimhäuten helfen, Ovulation erlauben und stützen möglicherweise das Zentralnervensystem, unter anderen Aktionen.16

Nach Ansicht der Kritiker ist Östrogen nicht das einzige „schlechte“ Hormon. Progesteron auch ist vor kurzem unter Beschuss in der medizinischen Gemeinschaft gekommen. Es sollte gemerkt werden jedoch dass viele der berichteten schlechten Wirkungen, die Progesteron zugeschrieben wurden, aus den synthetischen Progesteronentsprechungen sich ergaben, die Progestine genannt wurden. Anders als Progesteron sind Progestine nicht zu den Mitteln biochemisch identisch, die natürlich in den Körpern der Frauen gefunden werden. Diese synthetischen Progestine können Nebenwirkungen produzieren, die im Allgemeinen nicht mit Bioidenticalprogesteron auftreten.17 tatsächlich, kann Progesteron für Männer und Frauen in dem Balancieren und der starken Effekte des Östrogens ausgleichend hilfreich sein.

Bis vor einigen Jahren galt Hormonersatztherapie als eine Behandlung der vordersten Linie für das Verhindern von CHD in den Frauen.18 nach Veröffentlichung der Herz-und Östrogen-/Progestin-Ersatz-weiteren Verfolgung (IHRS II)19 und WHI20 Studien, Forscher behauptete, dass HRT nicht nur keinen cardioprotective Nutzen für Frauen zur Verfügung stellte, aber tat tatsächlich gerade das gegenüberliegende, zunehmende CHD-Risiko. Prüfung des Entwurfs von diesen studiert, deckt jedoch auf, dass sie nicht Hormonformen benutzten, die Bioidentical zu denen sind, die natürlich im menschlichen Körper gefunden werden. Synthetisches HRT verwendet gewöhnlich 0,625 mg/d von konjugierten pferdeartigen Östrogenen und 2,5 mg/d des Medroxyprogesteroneacetats (Progestin). Der menschliche Körper produziert nicht diese Hormone (Premarin® oder Provera®) und hat folglich keinen Mangel von ihnen. Jedoch, können unsere Körper von den natürlich vorkommenden Hormonen wie Gesamtöstrogen (dem unzulänglich sein Oestriol, Östron und estradiol miteinschließt) und Progesteron, unter anderem.

RISIKO-FAKTOREN FÜR KORONARE HERZKRANKHEIT

Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit können klassifiziert werden, wie nichtänderungsfähig und modifizierbar.

Nichtänderungsfähige Risikofaktoren für CHD umfassen:

• Alter
• Geschlecht
• Ethnie
• Familiengeschichte von CHD (enge Verwandter mit Herzkrankheit habend).

Modifizierbare Risikofaktoren für CHD umfassen:

• cholesterinreich
• hohes Homocystein
• Bluthochdruck
• Diabetes
• metabolisches Syndrom
• hohes C-reaktives Protein (CRP)
• überladen oder beleibt sein
• Rauchen
• Sitzlebensstil
• hohes Druckniveau.

In den letzten Jahren ist die Konstellation des Bluthochdrucks (erhöhter Blutdruck), das dyslipidemia (Lipidstörung), die Insulinresistenz/die Glukoseintoleranz, die Korpulenz und ein proinflammatory Zustand (klinisch erkannt durch erhöhtes CRP) als metabolisches Syndrom oder Syndrom X. definiert worden. Über 47 Millionen Menschen in den US haben Sie metabolisches Syndrom21 und seien Sie folglich an erhöhtem Risiko für CHD.22

Cholesterinreich und Bluthochdruck, zwei andere Risikofaktoren für CHD, seien Sie unter Alternfrauen sehr allgemein. Ungefähr 40% von Frauen über 55 haben Serumcholesterin erhöht und ungefähr 52% von Frauen über 45 haben erhöhten Blutdruck.23

Mehrfache epidemiologische Studien haben gezeigt, dass erhöhtes Plasmahomocystein ein unabhängiger Risikofaktor für CHD ist.24,25 eine 5 mumol-/Lzunahme des Homocysteins erhöht CHD-Risiko soviel wie eine Zunahme 0,5 mmol/l (20 mg/dL) des Cholesterins.26

Diabetes ist ein vorstehender kardiovaskulärer Risikofaktor in den Frauen und erhöht CHD, riskieren drei bis siebenmal, verglichen mit einem zwei bis dreimal größeren Risiko in den Männern.9 darüber hinaus, ist milder Aufzug von Grundlinienniveaus von Hochempfindlichkeit CRP mit höherem langfristigem Risiko für CHD verbunden.27,28

Das Rauchen und die Korpulenz sind zwei andere Risikofaktoren für CHD in den Frauen.29,30 ist möglicherweise das Rauchen ein besonders wichtiges Mitwirkendes zur Herzkrankheit in den Frauen, da rauchende Rate weniger in den Frauen als in den Männern sinkt.Korpulenz 23 ist mit Koronararteriekalkbildung, einer Markierung der Anwesenheit und Umfang einer subklinischen und klinischen kranzartigen Atherosclerose verbunden.31

Sitzlebensstil und körperliche Untätigkeit erhöhen auch kardiovaskuläres Risiko in den Frauen. Ungefähr 25% von Frauen engagieren angeblich sich in nicht Regular nachhaltiger körperlicher Tätigkeit.23 darüber hinaus, stützt eindeutiger Beweis eine unabhängige verursachende Vereinigung zwischen psychosozialen Risikofaktoren wie Krise, Sozialisolierung und Mangel an Qualitätssozialunterstützung und die Ursachen und die Prognose von CHD.32

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