Verlängerung der Lebensdauers-Hautpflege-Verkauf

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

LE Magazine im Juni 2006
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Medien schräg, Interessenkonflikte verzerren Studien-Ergebnisse auf Ergänzungen

Durch Lyle MacWilliam MSC, FP

Studie des Kalzium-Vitamin-D entstellt

Das $18 doppelblinde Million, die Gesundheits-Initiativenstudie der Placebo-kontrollierten Frauen war entworfen, um zu prüfen, ob postmenopausale Frauen, das Kalzium und Vitamin D gegeben wurden, ein niedrigeres Risiko des Hüftenbruchs haben würden.9 diesbezüglich wurden Studie, mg 1000 des Kalziums in Form von Calciumcarbonat und 400 IU von Vitamin D (im Allgemeinen die gleichen Dosierungen empfohlen von den meisten Doktoren ihren älteren Patienten) jeden Tag zur Interventionsgruppe zur Verfügung gestellt, die für acht Jahre gefolgt wurde.

Während die Frauen, die Kalzium und Vitamin D empfangen, eine größere Bewahrung der Hüfteknochendichte zeigten, über allen gab es ein unbedeutendes 12% niedrigeres Risiko des Bruchs. Die welche meisten Medienberichte, die nicht können werden, freigeben jedoch das durch das Ende der Studie ist, war Befolgung der vorgeschriebenen täglichen Aufnahme nur 59%. Das heißt, hörte völlig 41% der Studienteilnehmer auf, die vorgeschriebene tägliche Dosierung des Kalziums und des Vitamins D. zu nehmen. Außerdem nahmen 24% nicht mehr irgendwelche der Ergänzungen-ein gerade der Zuwiderhandlung, die das drastisch den Unterschied zwischen den zwei Gruppen verringerte.

Diese unerwartet niedrige Befolgungsrate und eine hervorstehende Hüfte zerbrechen Rate, die mehr war, als zweimal die beobachtete Rate verringerten die Energie der Studie bis ein armseliges 48%. Infolgedessen hatte der Versuch, wie entworfen, unzulängliche Energie, alles aber das größte von Unterschieden bezüglich des Bruchrisikos zu ermitteln.

Trotz dieses und anderer Mängel zeigen die Daten, dass jene Frauen, die größtenteils ihrem vorgeschriebenen regimem folgten, eine statistisch bedeutende 29% Reduzierung in den Brüchen hatten, und Frauen über dem Alter von 60 erfuhren eine statistisch bedeutende 21% Reduzierung im Risiko des Bruch-eintropfens, dass New York Times eine „Andeutung“ des Gewinnes nannte.

FEHLENDE INFORMATIONEN, FALSCHER SCHLUSS

Entsprechend einem New York Times-Artikel am 16. Februar schlägt die 29% Reduzierung in den Brüchen (für jene Frauen, die größtenteils ihre vorgeschriebene Regierung befolgten), eine bloße „Andeutung“ des Nutzens vor.

Um sich gegen Osteoporose zu schützen, sollten die geratenen Zeiten, Frauen einige verschreibungspflichtige Medikamente zu nehmen stattdessen erwägen die in den klinischen Studien gezeigt worden sind um Brüche zu verhindern.

Timesartikel kann erwähnen, dass nicht für einige dieser Drogen, der Nutzen bescheidener als die ist, die durch einfaches Vitamin D und Kalziumergänzung erreicht werden, während für andere, die Drogen effektiv arbeiten, nur wenn ausreichendes Kalzium und Vitamin D anwesend sind.16

Tödlicher Studien-Fehler: Ausschließlich des Magnesiums und anderer Mineralien

Wenn sie die die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen entwarfen, übersahen die Autoren die Tatsache, dass die Verringerung des Bruchrisikos von den Faktoren anders als Kalzium abhängt. Studien zeigen, dass Magnesium gleichmäßig wichtig ist, wenn man Osteoporose behandelt und verhindert, und sein Mangel spielt eine zentrale Rolle in der Entwicklung der Krankheit.10

Magnesiumergänzung wird geglaubt, um überschüssigen Knochenumsatz zu unterdrücken, der möglicherweise hilft, altersbedingte Osteoporose zu verhindern.11, die es auch zur Verstärkung der Knochenmineralmatrix beiträgt und für die richtige Funktion des Vitamins D. kritisch ist. Es ist gut eingerichtet, dass Magnesiumaufnahme über Hälfte die der Kalziumaufnahme sein sollte.12

Insbesondere haben postmenopausale Frauen und die mit Osteoporose im Allgemeinen niedrigen Knochenmagnesiuminhalt und stellen andere Indikatoren des Magnesiummangels gesehen nicht in den nicht-osteoporotic Frauen aus.13,14 Studien zeigen, dass Osteoporose-bedingter Magnesiummangel mit niedrigen Blutspiegeln der aktivsten Form Vitamins D verbunden ist (1,25-dihydroxy-vitamin D), das der Reihe nach Kalziumaufnahme im Darm und seine Aufnahme im Knochen hemmt.14

Infolgedessen waren postmenopausale Frauen, das ihre Kalziumaufnahme erhöhen, ohne ihr Magnesium Aufnahme-wie auch zu erhöhen, der Fall in der die Gesundheits-Initiative der Frauen Studie-können Absorption des Magnesiums verringern, weil Kalzium für Absorption mit Magnesium konkurriert.15 innerhalb dieses Zusammenhangs, beeinflußte die Störung der Forscher, Magnesiumergänzung, zusammen mit Kalzium und Vitamin D einzuschließen, stark die Ergebnisse zugunsten der blendend und unverantwortlichen Aufsicht des Schadens-ein für eine Studie $18 Million.

Außerdem schlägt auftauchende Forschung vor, dass zusätzliche Mineralien wie Bor, Zink und Silikon möglicherweise auch für die Instandhaltung von gesunden Knochen kritisch sind. (Sehen Sie „Osteoporose: Wie Kalzium mit anderen Nährstoffen kombiniert, um Knochen-Verlust zu bekämpfen,“ Verlängerung der Lebensdauer, im Januar 2005.) Die Störung der die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen, die Auswirkung dieser wichtigen Mineralnährstoffe zu überprüfen kompromittiert möglicherweise weiter die Ergebnisse der Studie.

Andere verkrüppelnde Entwurfs-Ausfälle

Einige andere Faktoren verschwören sich, die Auswirkung des die Gesundheits-Initiativenkalziumversuches der Frauen abzufressen. Für ein war die vorgeschriebene Dosierung der Studie von 400 IU pro Tag von Vitamin D bereits gezeigt worden, um einen geringfügigen Effekt auf das Risiko des Hüftenbruchs zu haben.17,18 tatsächlich, stellen die meisten Studien, die einen Nutzen stützen, Vitamin D an einer Dosis von 600 IU pro Tag oder höher zur Verfügung.19-23

Darüber hinaus nahmen mehr als Hälfte Frau in den Interventions- und Vergleichsgruppen bereits die Östrogenhormontherapie, bekannt die Zunahmeknochen-Mineraldichte und verwirrten Interpretation der Studienintervention. Außerdem wurden allen Studienteilnehmern, einschließlich die in der Vergleichsgruppe, erlaubt, ihren persönlichen Gebrauch des Kalziums und des Vitamins D. fortzusetzen. Deshalb ist es ziemlich denkbar, dass einige der Frauen (die, die normalerweise eine Ergänzung des Kalziumvitamins D nehmen), in der Kontrollgruppe wirklich mehr Kalzium und Vitamin D als viele jener Frauen in der Interventionsgruppe nahmen, die nicht die vorgeschriebene Tagesmenge nahm. Kein Wunder die Ergebnisse waren verwirrend!

Eine andere bedeutende Schwäche ist die Art des Kalziums benutzt im Versuch. Calciumcarbonat hat eine niedrige Löslichkeit und ist eine der wenigen bioavailable Formen des Kalziums auf dem Markt. Absorption dieser Form des Kalziums hängt groß von der Magensäure ab. Sogar Leute mit normalen Niveaus der Magensäure absorbieren nur 22% des Kalziums in den Calciumcarbonatsergänzungen.

Außerdem zeigen Studien, dass, während wir altern, unsere Fähigkeit, reichliche Mengen Magensäure zu produzieren abnimmt. In den postmenopausal Frauen-d gruppieren Sie sehr die die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen adressierte-ungefähr 40% kann in der Magensäure unzulänglich sein.15,24 Studien in den achtziger Jahren deckten auf, dass Patienten mit unzulänglicher Magensäure so wenig wie 4% der Munddosis des Calciumcarbonats absorbieren.25 (als die Form des Kalziums zum bioavailable Kalziumzitrat geändert wurde, zur Absorption in diesen gleichen Einzelpersonen erhöht bis 45%.) Infolgedessen in der die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen, kann es geschätzt werden, dass bis 40% der Interventionsgruppe so kleines wie 4% absorbierte, oder mg 40, ihrer täglichen Kalziumaufnahme. Diese Tatsache allein kompromittiert so streng die Studie, dass es möglicherweise genügend ist, die Ergebnisse völlig zu missachten.

Trotz der Studie blendend spinnt die Aufsicht und gegensätzlich zu den Medien, dass die die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen langgehaltenen Glauben über den Nutzen von Kalzium und von Vitamin D zerstreut, die Autoren feststellt, dass die Ergebnisse Beweis eines positiven Effektes Kalziums und des Vitamins D auf der Knochengesundheit von älterem zur Verfügung stellen, postmenopausale Frauen.

Ein kann nur Bild, was das Ergebnis gewesen sein könnte war diese Zeit- und Geldverschwendung $18 Million richtig entworfen worden an erster Stelle.

Diätetische Änderungs-Probeergebnisse gemischt

Am 8. Februar 2006 veröffentlichte die Zeitschrift des American Medical Associations (JAMA) drei Studien, die auf Daten vom Achtjahres, die Gesundheits-Initiativen-diätetischer Änderungs-Versuch der Frauen $415 Million, einer der größten langfristigen Versuche basierten, die überhaupt geleitet wurden und bezog postmenopausale Frauen 48.835 mit ein.

Dieser diätetische Änderungsversuch war entworfen, um zu prüfen ob die Verhaltensintervention, die ein diätetisches Mustertief in der Summe fett-entlang mit erhöhter Aufnahme des Gemüses, Früchte produzieren sollte und Korn-würde die Risiken der Herz-Kreislauf-Erkrankung, des Brustkrebses und des Darmkrebses in den postmenopausalen Frauen verringern. Gealterten Frauen die 50-59 wurden nach dem Zufall einer diätetischen Interventions- oder Vergleichsgruppe zugewiesen, um Gesamtnahrungsfettaufnahme in der Interventionsgruppe bis 20% von täglicher Kalorienaufnahme zu verringern. Die Primärergebnisse waren tödliche und nichtfatale Herzereignisse oder Anschlag,26 Invasionsbrustkrebs,27 und Invasionsdarmkrebs.28 je von diesen drei Primärergebnissen wurde in einer unterschiedlichen Studie berichtet.

Der Unterschied bezüglich der Fettaufnahme zwischen der Intervention und den Vergleichsgruppen wurde erwartet, um 20% zu sein. Jedoch erzielte die Interventionsgruppe nur 70% dieses Entwurfsziels. Dieses führte zu einen erheblichen Verlust in der statistischen Energie (reichend von 40% bis 60%) der Studien, eine Reduzierung in jedem der drei zu ermitteln, Ergebnis-das ungefähr so gut wie ist, eine Münze leicht schlagend. Das heißt, trotz seiner ungewöhnlich großen Mustergröße, war die die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen drastisch underpowered und zur Entdeckung eines Unterschiedes nicht besonders fähig, wenn man existierte.

Studien wie diese erfordern in hohem Grade angetriebene Versuche mit großen Mustergrößen und klare Unterscheidung zwischen der Intervention und den Vergleichsgruppen, um verhältnismäßig seltene Ereignisse zu ermitteln. (Es ist nicht jeden Tag, schließlich den eine Person an einem Herzinfarkt oder an Krebs. stirbt) Infolgedessen im die Gesundheits-Initiativenversuch der Frauen, nur ein sehr großer Effekt der verringerten Fettaufnahme würde die Änderungen statistisch bedeutend gemacht haben. Setzen Sie eine andere Weise, der Mangel an Beweis eines schützenden Nutzens bedeutet nicht, dass es keine gab. Obgleich diese Beschränkungen offenbar in allen drei Studien berichtet wurden, wurden die Auswirkungen entweder nicht durch die Nachrichtenmedien verstanden oder missachtet.

Schließlich nahmen mehrere der Teilnehmer an diesen dreiteiligen Versuch auch an zwei anderen randomisierten Studien teil. Es ist unklar, ob die Behandlungsschemen in die Gesundheits-Initiativenhormon-Ersatzdem versuch dieser zwei anderen Studien-d Frauen und in die Gesundheits-Initiativendem kalzium der Frauen die Effekte der diätetischen Intervention Versuch-verwirrten.

Fettaufnahme-und Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Risiko

Die die Gesundheits-Initiativenstudie der Frauen, die den Effekt der Gesamtnahrungsfettreduzierung auf das Risiko kardiovaskulären disease26 nachforscht, fand, dass langfristige Reduzierung des Gesamtnahrungsfetts nicht das Risiko der koronarer Herzkrankheit, des Anschlags oder der Herz-Kreislauf-Erkrankung beeinflußte. Es erzielte jedoch ein bescheidenes, dennoch ein bedeutend, Reduzierung in den Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Risikofaktoren, einschließlich Lipoprotein niedrige Dichte (LDL) und diastolischen Blutdruck. Es gab auch eine Tendenz in Richtung zur Reduzierung im Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Risiko unter Frauen, die die niedrigste Aufnahme des Fettes und die höchste Aufnahme von frischen Obst und Gemüse von hatten, sowie für Frauen ohne vorhergehende Herz-Kreislauf-Erkrankung. Außerdem hatten Frauen in der Interventionsgruppe, die die leicht fetthaltige Aufnahme hatte, ein niedrigeres Risiko der koronarer Herzkrankheit als die in der Kontrollgruppe.

Die Macht dieses Versuches jedoch wurde durch seine Störung, das Niveau der Fettaufnahme zu dem zu senken verkrüppelt, das durch die Entwurfskriterien und durch ein beobachtetes Vorkommen des Myokardinfarkts (Herzinfarkt) vorgeschrieben wurde und der Herz-Kreislauf-Erkrankung, die 30% niedrig als projektiert war. Gehinkt mit einer dürftigen 40% Möglichkeit der Entdeckung einer Abnahme an der Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Rate, waren die Möglichkeiten eines positiven Findens kleiner als der leichte Schlag einer Münze. Infolgedessen ist es nicht überraschend, dass der Versuch eine statistisch gültige Reduzierung im Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Risiko erzielen nicht konnte. Dennoch was es zeigt, ist, gerade wie stark es, eine drastische Reduzierung in der Gesamtfettaufnahme über der Fernstrecke durch Verhaltensintervention zu erzielen ist.

Die Studie war entworfen, um Gesamtfettaufnahme ohne Rücksicht auf die Arten des Fettes, eine Eigenschaft zu verringern, die rau von den Ernährungsforschern und von informierten Verbrauchern ebenso kritisiert worden ist. In einem Leserbrief New York Timess, ruft ein Leser ihre Mutter zurück, die in die die Gesundheits-Initiativenstudien der Frauen miteinbezogen wurde und die Tatsache beklagte, dass die Forscher „unterschieden kein zwischen Schweinefett und Olivenöl!“ Gegeben, was wir sogar zurück im Jahre 1991 (als der Versuch entworfen war), über die Unterschiede zwischen „guten“ Fetten und „schlechten“ Fetten kannten, scheint es eine unentschuldbare Aufsicht, nicht zwischen den gesunden und ungesunden Fetten zu unterscheiden. Jedoch innerhalb dieses Zusammenhangs, fördern die Ergebnisse unser Verständnis, dass eine fremdbestimmte Reduzierung des Gesamtfettes von Grenzwert ist, wenn sie Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Risiko verringert.

Weit von Sein die „endgültige Antwort“ auf den gesundheitlichen Auswirkungen des verringerten Nahrungsfetts, wie von einigen „Experten“ vorgeschlagen und durch einige Reporter beschrieben, bestätigen die Hilfen der Studie nur, was wir bereits, wissen-dass, alle Fette einfach zu beseitigen nicht die Antwort zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos ist.

Fettarm und Risiko des Brustkrebses

Wie die vorhergehende Studie fand die die Gesundheits-Initiativenuntersuchung der Frauen des Effektes des Fettabbaus auf Invasionsbrustkrebs 27 keine bedeutende Abnahme an der Krebsrate. Nach acht Jahren weiterer Verfolgung, hatte die diätetische Interventionsgruppe eine relative Abnahme von 9% im Vorkommen des Invasionsbrustkrebses, der mit dem Steuergruppen-einniveau der Risikoreduzierung verglichen wurde, das sich näherte, aber erzielte nicht, statistische Bedeutung. Krebs kann Jahre, sogar Jahrzehnte dauern, um sich zu entwickeln. In Betracht des Rahmens der verhältnismäßig kurzen Zeit der Studie ist es sehr wahrscheinlich, dass, mehr Zeit gegeben, damit die Verhandlung fortfährt, es Beweis eines vorbeugenden Nutzens aufgedeckt haben würde.

Brustkrebs.

Wie im Begleiter studiert, die Unfähigkeit der Interventionsgruppe, das gerichtete Niveau des Fettabbaus zu erreichen kompromittierte tödlich die Energie des Versuches. Das Studiendesign war einfach genug robust, nichts aber das drastischste von Änderungen zwischen der Intervention und den Vergleichsgruppen zu ermitteln.

Die Forscher mach's gut, um bestimmte Tendenzen in ihren Ergebnissen zu unterstreichen. Während zu tief zu lesen irreführend sein kann, in Untergruppenanalysen, Frauen, die die höchsten Stände der Fettaufnahme am Anfang des Versuches zeigten eine stärkere Tendenz in Richtung zur Brustkrebsreduzierung hatten, als die Interventionsgruppe als Ganzes taten. Solche Veränderung würde nicht erwartet worden sein, wenn die diätetische Intervention keinen Effekt auf Brustkrebs hatte. Die Forscher fanden auch, dass die fettarme Diät mit einer 15% Reduzierung in verteilenden Niveaus von estradiol verbunden war, die Form des Östrogens, das das Risiko des Brustkrebses erhöht. Dieses, das findet, ist mit den Ergebnissen anderer klinischer Studien in Einklang, welche die Schutzwirkung von estradiol Reduzierung in der Brustkrebsbehandlung zeigen.29 ähnlich, würde dieses nicht erwartet worden sein, wenn diätetische Intervention keinen Effekt auf Krebsrisikoreduzierung hatte.

Alles lassen dieses uns mit einer Studie, die die Diagnoseenergie ermangelte, die Arbeit zu erledigen, die, es entworfen war, um zu tun, Primärergebnisse, die die Grenzen der statistischen Bedeutung schubsen, und Sekundärergebnisse, die unterstützende Tendenzen für Reduzierung im Brustkrebsrisiko aufweisen. Während es enttäuschend ist, dass die Ergebnisse nicht endgültiger waren, ist es kaum Ursache „wirft heraus den Salat“ und „geben Sie Gesundheitsrat auf,“ wie ein kanadischer Journalist vorschlug.

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