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Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

LE Magazine im November 2008
Berichte

Ermitteln Sie Ihr Risiko des plötzlichen Herzinfarkts und des Anschlags

Durch Laurie Barclay MD

Vorteile des PLAC®-Tests

Lp-PLA2 wird nicht durch akute Krankheit wie Kälten und bakterielle Infektion (wie auftritt mit C-reaktivem Protein) beeinflußt und dient folglich als klinisch nützlicher Biomarker für Risiko eines akuten kardiovaskulären Ereignisses. Falsch-positive PLAC®-Testergebnisse treten möglicherweise in den Leuten mit Niveaus größere als 110 mg/dL des High-Density-Lipoproteins (HDL) auf, die gewöhnlich niedrigeres kardiovaskuläres Risiko reflektiert. Dieses wird möglichen genetischen Unterschieden bezüglich der Einzelpersonen mit HDL in dieser Strecke zugeschrieben möglicherweise.24

Vorteile des PLAC®-Tests

Lp-PLA2 lässt ein wertvolles vorbestimmtes nur für Wert 5% von sogar risikoreichen Patienten scheinen, ein rückläufiges kardiovaskuläres Ereignis in den folgenden vier bis sechs Jahren zu haben, als Lp-PLA2 in den unteren Strecken sind. Ärzte können Niveaus Lp-PLA2 bei risikoreichen Patienten folglich überwachen, um herauszufinden, wann arterielle Plakette stabilisiert worden ist.

Eine neue Studie bestätigt, dass niedrige Stände von Lp-PLA2, in Verbindung mit anderen weniger herkömmlichen Markierungen des kardiovaskulären Risikos, ein sehr mit geringem Risiko des akuten kranzartigen Syndroms anzeigen.25 sollte es gemerkt werden, dass Lp-PLA2 in einer unbehandelten Person in Zeit steigt, also sollte ein niedriges Lp-PLA2 in den anscheinend gesunden Leuten nicht verwendet werden, um jemand zu versichern, dass ihr Lebenszeitrisiko niedrig ist. Regelmäßige Überwachung bleibt für lebenslang kardiovaskuläre Ereignisverhinderung wichtig.

Obgleich LDL als Markierung des kardiovaskulären Risikos weit verbreitet ist, ist es weit weniger vorbestimmt als Lp-PLA2,26,27, das nicht steigt, bis Plakette entflammt und vorangebracht ist. Nur 1 möglicherweise in 500 LDL-Partikeln ist mit Lp-PLA2 verbunden, und LDL ist möglicherweise für Jahrzehnte erhöht, bevor Lp-PLA2 steigt und signalisiert einer Änderung von der chronischen Atherosclerose am akuten Risiko für Plakettenabbruch.

Lipidspiegel allein stellen wenig Informationen auf dem Status der Arterienwandgesundheit zur Verfügung, während Lp-PLA2 ein direktes Maß von ihm ist. Rick Lanman-, MD-, Oberarzt- und Exekutivvizepräsident von diaDexus, Hersteller des PLAC®-Tests, Anmerkungen, „Sie können einen Patienten mit Koronararterien-Bypass-Transplantationschirurgie haben, die niedriges Lp-PLA2 hat, weil sie auf einem Statin sind und ihre Plakette ist geworden stabil.“

Welche zusätzliche Forschung ist erforderlich?

Zusätzliche Antworten betreffend den Wert der Senkung von Lp-PLA2 sind bevorstehend, wenn Ergebnisse von der Verhandlung IBIS-2 verkündet werden. Diese große Studie betrachtet die Effekte eines spezifischen Hemmnisses von Lp-PLA2 bei Patienten mit kranzartiger Atherosclerose. Momentan ist es wenn, unbekannt Niveaus Lp-PLA2 senkend, verringert das Risiko von akuten ischämischen Ereignissen.

Forscher von Mayo Clinic merken, dass Niveaus Lp-PLA2 unabhängig mit kardiovaskulärem Risiko unter verschiedenen Bevölkerungen und über verschiedenen Niveaus des Cholesterins verbunden sind. Sie argumentieren, dass dieses die Theorie stützt, dass Lp-PLA2 nicht gerade eine passive Markierung des Risikos ist, aber dass es aktiv miteinbezogen wird, wenn man die atherosklerotische Plakette verursacht, die zu akuten Herzinfarkt oder Anschlag führt.6,11

Studien in den verschiedenen Bevölkerungen und vorsichtige statistische Analyse sind erforderlich, bevor sie feststellen, dass der PLAC®-Test nützlich ist, Risiko eines akuten Ereignisses in den spezifischen Einzelpersonen vorauszusagen. Einige Studien haben, dass Niveaus möglicherweise von Lp-PLA2 basiert auf Geschlecht und Rennen sich unterscheiden, 29,30vorschlagend vorgeschlagen, dass die spezifischen Werte möglicherweise des Risikos verbunden mit verschiedenen Niveaus von Lp-PLA2 für Männer und Frauen von verschiedenen Rennen bestimmt werden müssen.

Eine sehr nützliche Studie würde Reduzierungen in den kardiovaskulären Ereignissen in einer Gruppe Patienten betrachten, die den PLAC®-Test zusätzlich zur traditionellen Bewertung und das Management des kardiovaskulären Risikos empfangen, verglichen mit einer Gruppe Patienten, die nur mit traditioneller Framingham-ansässiger Risikobeurteilung gehandhabt wurden.

Mehr Studien sind erforderlich, zu wissen, dass wie oft der PLAC®-Test durchgeführt werden muss; wie viel Wert zu diesem Test gegeben werden muss, wenn er als Markierung des Vorhandenseins und der Weiterentwicklung von Atherosclerose verwendet wird; und wie nützlich der Test in denen ist, die verschiedene Behandlungen und Interventionen wie Medizin für Art - Diabetes 2, Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit und Chirurgie für koronare Herzkrankheit bekommen.

Die Konsensplatte auf dem Gebrauch der Prüfung Lp-PLA2 empfiehlt zukünftige Studien des Nutzens einer Droge, die das Enzym Lp-PLA2 hemmt; weitere Bewertung von Lp-PLA2 plus andere kardiovaskuläre Risikomarkierungen, zum von Personen des moderaten Risikos besser zu reklassifizieren; zusätzliche Studie von Lp-PLA2 im Verbindung mit nichtinvasiver Darstellung prüft auf bessere Entdeckung von Patienten an hohem und an mit geringem Risiko; und Wirtschaftlichkeitsstudien.7

PLAC®-Test: Empfindlich, zuverlässig und nichtinvasiv

Z.Z. ist der PLAC®-Test die einzige Blutprobe, die durch die US Food and Drug Administration (FDA) geklärt wird um zu helfen wenn er Risiko für die koronare Herzkrankheit und ischämischen Schlaganfall festsetzt, die mit Atherosclerose verbunden sind. Die FDAs Zustimmung 2005 der Lp-PLA2 Blutprobe16 basiert auf Ergebnissen vom nationalen Herz-Lungen und die Atherosclerose-Risiko des Blut-Instituts in den Gemeinschaften (ARIC) studieren, die mehr als 1.300 Patienten miteinbezogen.28 die bahnbrechende ARIC-Studie zeigten, dass Einzelpersonen mit hohen Stufen von Lp-PLA2 zweimal das Risiko des atherosklerotischen Anschlags in den folgenden sechs bis acht Jahren haben, die mit Einzelpersonen mit normalen Niveaus Lp-PLA2 verglichen werden. Die Studie fand auch, dass Einzelpersonen mit hohen Stufen von beiden C-reaktives Protein und Lp-PLA2 das höchste Risiko für zukünftige kranzartige Ereignisse und Anschlag hatten, nachdem sie auf traditionelle Risikofaktoren eingestellt hatte.28

Darstellung prüft gewöhnlich Kosten viel mehr als der PLAC®-Test. Andere Nachteile der meisten Darstellungstests sind, dass sie Zeit raubend sind und Strahlenbelastung miteinbeziehen. Alle, die für den PLAC®-Test erforderlich ist, ist eine Blutprobe. Zusätzlich wird der PLAC®-Test von Medicare und von vielen bedeutenden Industrieversicherern umfasst. Kein Fasten ist für den PLAC®-Test erforderlich, und der Patient kann beim Nehmen von allgemein verwendeten Medizinen wie aspirin, Tylenol®, Benadryl® und Pravachol® geprüft werden.

Deutung von PLAC®-Testergebnissen

Obgleich die Einheiten, die Niveaus Lp-PLA2 messen, zu denen unterschiedlich sind, die verwendet werden, um Gesamtcholesterin zu messen, sind die Strecken, die mit verschiedenen Niveaus des Risikos verbunden sind, ähnlich. Vorbestimmte Niveaus Lp-PLA2 für akute kardiovaskuläre Ereignisse sind:

  • Mit geringem Risiko: <200 ng/mL

  • Grenzlinienrisiko: 200-235 ng/mL

  • Hohes Risiko: >235 ng/mL.

Niveaus über 200 oder 220 ng/mL werden sehr in hohem Grade mit endothelial Funktionsstörung aufeinander bezogen, die der Reihe nach in hohem Grade mit kardiovaskulären Ereignissen und Prädisposition zur Atherosclerose aufeinander bezogen wird. Praktisch gesehen kann der PLAC®-Test Ärzten helfen, zu bestimmen, ob jemand an der oberen Grenze der mit geringem Risiko Gruppe oder am moderaten Risiko ist. Wenn sie ein niedriges Lp-PLA2 haben, werden weniger aggressive Managementstrategien angezeigt möglicherweise, während die mit einem hochgradigen von Lp-PLA2 wahrscheinlicher intensive Behandlung benötigen würden.

Schlussfolgerung

Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Verhinderung ist für das Beibehalten einer langen und gesunden Lebensdauer wesentlich. Noch ist Überwachungsrisikofaktoren wie Cholesterinspiegel und Blutdruck nicht genug gewesen, zum vorauszusagen, welche Einzelpersonen wahrscheinlich sind, unter akuten ischämischen Ereignissen zu leiden.

Der PLAC®-Test bietet zuverlässigen, billigen und nichtinvasiven Durchschnitte der Bestimmung an, welche Einzelpersonen am hohen Risiko des Leidens unter möglicherweise tödlichen kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt und Anschlag sind. Die wertvollen Informationen, die von dieser revolutionären Technologie angesammelt werden, können helfen, ein genaueres Bild des wahren Risikos einer Einzelperson des Erliegens zu malen, ischämische Ereignis-lassende Ärzte und Patienten, zum von aggressiven Risikomanagementstrategien einzuführen, um zu helfen, die Tragödie des vorzeitigen kardiovaskulären Todes und der Unfähigkeit abzuwenden.

Wenn Sie irgendwelche Fragen über den wissenschaftlichen Inhalt dieses Artikels haben, nennen Sie bitte einen Verlängerung der Lebensdauers-Gesundheits-Berater bei 1-800-226-2370.

Hinweise

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