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Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift im August 2009
Netz-Exklusives

Verständnisrisiko-Faktoren für Herz-Krankheit
Teil I: Lipide und C-reaktives Protein

Durch Dr. William Davis

Eine Rückkehr-zugrundlagendiskussion über die Tests, die Risiko für Herz voraussagen Krankheit-und welche Ernährungsergänzungen korrekt ihnen helfen

Lange bevor koronare Herzkrankheit selbst in Gang kommt, erklären sich so genannte Risiko faktoren für Herzkrankheit. Atherosklerotische Plaketteneingeführte und wächst aus triftigem Grund. Risikofaktoren identifizieren einige jener Gründe. 

Dieses ist die Rolle von Risikofaktoren: Zu ein Anzeichen zur Verfügung stellen, dass Potenzial für Atherosclerose anwesend ist.

Wenn Sie ein Stückchen geworden sind, das während der letzten Jahre über dieses Gespräch verwirrt wird, sind Sie nicht allein. Kontroverse über der Bedeutung von Risikofaktoren, dem Zu viel verkaufen von Cholesterindrogen und dem Auftauchen von eben identifizierten Risikofaktoren für Herzkrankheit hat dieses ein sich schnell änderndes gemacht, und häufig schwierig zu folgen, Diskussion.   

Das Verständnis von Risikofaktoren für Herzkrankheit ist ein langer Weg seit den vierziger Jahren gekommen, als es überhaupt nicht klar war, gerade welche Aspekte der Diät, des Lebensstils oder der Genetik hinter die Krankheit legen. Sogar wurde Zigarettenrauchen noch als gesunde Gewohnheit annonciert: „Kamele: Geraucht durch mehr Doktoren als irgendeine andere Marke!“   

Aber, selbst nachdem fast 60 Jahre der Forschung und der hitzigen Debatte, dort nicht einheitliche Vereinbarung ist über, was Herzkrankheit verursacht. Wir sind um die Rolle der Diät, des Cholesterins und der Fette im Zickzack verlaufen, während eben geschätzte Phänomene Entzündung, Erbfaktoren mögen und Mangel des Vitamins D auftauchen und sogar weiter die Diskussion umwandeln Sie.  

Wir sähen möglicherweise es als 60 Jahre von Verwirrung-oder 60 Jahre Klugheit gewonnen an. Trotz der Kontroversen und der hartnäckigen Ungewissheiten sicher gibt es einige Nuggets der gelernt zu werden Klugheit. 

Der STERNARTIGE Versuch: Auf Wiedersehen zum Herzinfarkt?

Glühende Äußerungen über Umkehrung der Herzkrankheit folgten unmittelbar nach der AstraZeneca-geförderten klinischen Studie der Statindroge, rosuvastatin, dass gezeigte bescheidene Reduzierungen im Volumen der kranzartigen Plakette, nachdem Teilnehmer zwei Jahre rosuvastatin nahmen, mg 40 pro Tag.1   

Ist es wahr? Wenn kranzartige atherosklerotische Plakette durch diese Droge verringert wird, signalisiert dieser einzelne Versuch dem Ende zu allen Herzinfarkten und zu koronaren Herzkrankheit?

Die Heilung für koronare Herzkrankheit, entsprechend dieser Linie des Denkens, ist bereits entdeckt worden und sein Name ist rosuvastatin.

Aber, bevor Sie an einem Abend am lokalen Schnellrestaurant sich hingeben, vor dem Fernsehen mit einem Quart Ben-und Jerrys Chunky Monkey-® Eiscreme sich parken, und werfen Sie Ihr Fischöl und Niacin im Abfall, ließ uns nachprüfen dieses Argument.

Wie wird Herzkrankheit verursacht? Welche Rolle spielen Cholesterin und andere Risikofaktoren für Herzkrankheit? Ist es denkbar, dass eine Strategie, die (rosuvastatin) so einfach ist wie eine einzelne Droge, Herzkrankheit für gutes im Wesentlichen einstellen kann?

Im STERNARTIGEN Versuch schlossen 346 Teilnehmer eine zweijährige Behandlungsmethode mit der Cholesterindroge, rosuvastatin (Crestor®), mg 40 ab (die maximale FDA-gebilligte Dosis). Das Volumen der kranzartigen atherosklerotischen Plakette wurde unter Verwendung des intracoronary Ultraschalls (IVUS), am Anfang und nach 24 Monaten der Behandlung festgesetzt. (IVUS ist ein Invasionsverfahren, das während des Herzkatheterismus. durchgeführt wird) Dr. Steven Nissen Cleveland Clinics, führender Forscher des ASTEROIDEN, berichtete, dass, auf rosuvastatin, LDL-Cholesterin von mg 130 auf 60,8 mg/dl verringert wurde, HDL, das von 43 mg/dl 49 mg/dl Plakette erhöht wurde. Darüber hinaus wurde Plakettenvolumen durch einen Durchschnitt von 6,9% in den Segmenten (10 Millimeter) verringert, die in jedem Teilnehmer studiert wurden.

Vor kurzem, die Rechtfertigung für den Gebrauch der Statin in der Primärprävention: eine Intervention Probebewertungsrosuvastatin oder JUPITER, Versuch, von rosuvastatin, mg 20 pro Tag, in 15.000 Teilnehmern wurden vorzeitig wegen eines klaren statistischen Nutzens angehalten, wenn man kardiovaskuläre Ereignisse in denen verringerte, welche die Droge gegen Placebo nehmen. (Veröffentlichung der Ergebnisse ist. schwebend)

Die Probeergebnisse sind ohne Zweifel gute Nachrichten für Verhinderung der Herzkrankheit. Es sichere Schläge drei Stents und Bypassoperation oder ein tödlicher oder lähmender Herzinfarkt. Es auch fügt dem nationalen Gespräch auf Verhinderung der Herzkrankheit hinzu und subtrahiert vom Begriff, dass Herzkrankheit nur mit bedeutenden Herzverfahren wie Stents und Bypassoperation adressiert werden sollte.

Aber es gibt einige Hauptgründe, die STERNARTIGEN Ergebnisse mit Skepsis anzusehen:

  • Die STERNARTIGE Studie war die geförderte Industrie. (Die Offenlegungen der Finanzen der führenden Forscher lesen auch wie, das wer der Arzneimittelindustrie. ist) Dieses ist ausrichten leider von viel der Daten hinter Statinarzneimitteltests: Gezahlt für und durch die Leute dadurch möglicherweise höchstwahrscheinlich beeinflußt, von positiven Ergebnissen zu profitieren.  
  • Gegenteil zu den Ergebnissen des Versuches im wirklichen Leben die Dosis der Droge benutzt in der Studie ist im Allgemeinen eine untragbare Dosis, die, in meiner Erfahrung, unvermeidlich unfähig machende Muskelkater und Schwäche ergibt. (Obwohl ich diese Strategie zuerst verwendete, habe ich keinen einzelnen Patienten, der gewesen ist, mehr als zuzulassen, einige Monate dieser Droge an der STERNARTIGEN Dosis.) Das Nehmen es während einer Lebenszeit (da es nur arbeiten kann, solange Sie es nehmen), scheint undenkbar. 
  • Zwar reflektiert nicht im STERNARTIGEN Versuch, ist es höchst unwahrscheinlich, dass kann eine einzelne Droge die schlechten Wirkungen vieler anderen Quellen des Herzkrankheitsrisikos korrigieren und beseitigen, und die Ergebnisse sind deshalb nicht in der Lage, an einer breiteren Bevölkerung im Allgemeinen angewendet zu werden. Zum Beispiel das genetische Muster, Lipoprotein (A), das in 17-20% von Leuten mit koronarer Krankheit vorhanden ist, wird nicht mit der Droge korrigiert.       

Um alle kranzartige atherosklerotische Plakette aufzuheben, würde ein Vertreter entzündliche Prozesse, Erbfaktoren ansprechen müssen wie Lipoprotein (A), Phospholipase A2, kleines LDL, niedriges HDL (einschließlich genetische Varianten), die Effekte von Korpulenz, Mangel von Vitamin D, sicheres etc., rosuvastatin verringert LDL, hebt HDL bescheiden an und verringert C-reaktives Protein (ein Maß Entzündung). Das lässt noch viele anderen entscheidenden Faktoren unkorrigiert.   

Ist dieses andere Werkzeug und eine andere Wahl für die Verhinderung von der Herzkrankheit? Ja ist es. Ist es eine Heilung für Herzkrankheit? Kaum.

Risikofaktoren: Einzeln

Lassen Sie uns mit den vier gemeinsamen Werten anfangen, die auf der Standardlipidplatte vorhanden sind.

LDL-Cholesterin

LDL-Cholesterin ist eine häufige Befestigung im modernen Lexikon, ein Thema geworden, das so allgemein ist wie Geld und das Wetter. Es ist auch das Nummer Eins das meiste rentable Wesen überhauptfür die Arzneimittelindustrie gewesen. Während diese Flut des Einkommens enorme Bemühungen der Forschung (und Marketings) gefahren hat, hat sie auch zu schlammigem das Wasser der Wahrheit gedient, da viel Forschung hinter LDL-Cholesterin Industrie-gesteuerte und die zahlend-für Droge ist.

LDL-Cholesterin ist einer der vier Werte, die auf jeder Standardcholesterinplatte bereitgestellt werden. Es wird bedeutet, um die Menge des Cholesterins zu reflektieren vorhanden im Bruch von geringer Dichte von Lipoproteinblutpartikeln (im Gegensatz zu denen im Bruch mit hoher Dichte oder HDL). Es ist die Basis für die meisten herkömmlichen Vorhersagen des Herzkrankheitsrisikos angeschlossen worden ist, da es statistisch an Vorkommen des Herzinfarkts und ist von der atherosklerotischen Plakette wieder gutzumachend, wenn es überprüft wird.

Es wird häufig „schlechtes“ Cholesterin, seit je höher dem LDL genannt, je größer die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt, eine Beobachtung, die wiederholt von der Framingham-Studie zu anderen Bevölkerungen dokumentiert wird.2-4 trotz der Kontroversen, welche die Arzneimittelindustrie durch sein overenthusiastic Marketing der LDL-reduzierenden Statindrogen geschaffen hat, Reduzierung von LDL-Cholesterin, ob mit Statindrogen, Diät, Fasern Haferkleie oder Bodenleinsamen mögen, oder andere Strategien (sehen Sie unten), ist sicher an der Reduzierung im Herzinfarkt gebunden worden.5

Aber es gibt etwas Beschränkungen.

Während LDL ein Kommandogerät der Herzkrankheit ist, ist es weit von ein perfektes Kommandogerät. Hohes LDL-Cholesterin nicht immer bedeutet Risiko für Herzkrankheit; niedriges LDL-Cholesterin nicht notwendigerweise bedeutet mit geringem Risiko für Herzkrankheit. Die meisten Leute sind ahnungslos, dass LDL-Cholesterin ein berechneter Wert ist, nicht gemessen. Es wird erreicht, indem man gemessenes HDL und Triglyzeride vom Gesamtcholesterin subtrahiert, basiert auf einer Gleichung, die in den sechziger Jahren von Dr. William Friedewald am nationalen Institut der Gesundheit entwickelt wird. Weil es berechnet wird, ist LDL häufig ungenau, nicht ungewöhnlich unter- oder überschätzt den wahren Wert durch 50% oder mehr, wenn es mit genaueren Maßen verglichen wird (wie die Zahl des Apoproteins B oder LDL-Partikels erhalten durch Lipoproteinprüfung).6 nichtsdestoweniger, ist berechnetes LDL mindestens ein angemessener Startplatz, zum des Risikos, Bedeutung je niedriger abzumessen, das LDL, desto besser.

Einige Nahrungsmittel und Ergänzungen können verwendet werden, um LDL-Cholesterin zu verringern:

  • Rohe Schale nuts-1/4-1/2 oder pro Tag rohe Mandeln, Walnüsse und Pekannüsse kann LDL-Cholesterin 20-30 mg/dl verringern. Wegen ihres sehr kohlenhydratreduzierten Inhalts und verhältnismäßig ineffizienten Absorption dieser Hochfasernahrung, befürworte ich viel von rohen Nüssen, praktisch uneingeschränkte Quantitäten. (Aber nicht verarbeitete Nüsse wie die Mischnüsse gebraten in hydrierten Ölen, „Honig-gebraten,“ oder gebraten und gesalzt; diese sind die Vielzahl, die tatsächlich Sie Fett machen und erhöhtes LDL-Cholesterin. verursachen)
  • Pektin-fand in den Äpfeln, die Rinden von Zitrusfrüchten sowie in der Ergänzungsform.
  • Hafer bran-3 tbsp pro Tag als heißes Getreide oder in anderen Nahrungsmitteln mögen Jogurt, Frucht oder Protein Smoothies, Granolas.
  • Grund-tbsp flaxseed-2 pro Tag, auch als heißes Getreide oder hinzugefügt Jogurt oder anderen Nahrungsmitteln. Dieses ist eine erste Wahl für Faser in den Leuten mit hohen Blutzuckern, da es keine verdaulichen Kohlenhydrate enthält. 
  • Der Psyllium, der besser als Metamucil®, diese lösliche Faservorbereitung, wie Haferkleie und Leinsamen Samen-gewusst wird, verringert LDL-Cholesterin, wenn zwei Esslöffel pro Tag genommen werden (normalerweise im Wasser oder im Saft).
  • Stärkehaltige Vielzahl der Bohnen mag Schwarzes, Pinto, Spanischen, Rot und Niere; ½ Schale pro Tag.
  • Die Phytosterols-ASojaölableitung, die als Butterersatz verfügbar ist, nehmen Control® und Benecol® sowie andere Produkte.
  • Grünen Sie Tee-in einem neuen randomisierten, kontrollierten Versuch, die Teilnehmer, die Auszugkapseln des grünen Tees (375 mg pro Tag) nehmen verringertes LDL durch 16%.7
  • Kakao-wie Kakaopulver oder dunkle Schokoladen, prüfen Kakaoflavonoide, die Cholesterin-Verringerung von Effekten, zusätzlich zum Blockieren von LDL-Oxidation und zum Anheben von HDL auszuüben.8
  • Ernährungsergänzung des roten Hefeauszuges-cc$ein, die mehr Versprechen zuerst zeigte, während es noch das Statinmittel enthielt, lovastatin. Seit FDA Hersteller zwang, das lovastatin, die Misch-mevinolins verlassend zu entfernen, sind seine Effekte ziemlich unregelmäßig geworden und gereicht von LDL-reduzierender Energie des Gemäßigten bis zu keinen. Wenn Sie auf eine Vorbereitung zufällig stoßen, die echten Effekt erbringt, haften Sie mit ihm.
  • Sojaprotein-Pulver-Dreiesslöffel ein Tag in Frucht Smoothies, Proteindrinks oder gemischter herein Jogurt oder andere Nahrungsmittel senkt LDL um 12%. Betrachten Sie auch andere Sojaproteinquellen wie Sojabohnenölnüsse, Sojabohnenölkäse, Sojamilch, Sojabohnenölbutter und kohlenhydratarme Teigwaren (wenn Sie mit Sojaprotein gemacht werden).    

Alle diese Strategien verringern die gesamte Strecke der LDL-Cholesterinpartikel, groß und klein. Jedoch gibt es auch Strategien, die das gefährlichste kleine LDL vorzugsweise verringern. Das ist ein Thema für zukünftige Diskussion.

Gesamtcholesterin

Gesamtcholesterin ist eine Quelle der großen Verwirrung, aber eine, die scheinbar einen unauslöschlichen Eindruck auf dem Verstand der meisten Amerikaner geworfen hat.

Der ist weil das Gespräch auf den Gefahren des hoch- Cholesterins — im Blut sowie Diät-war herein der Fokus von den frühen Gesprächen, die hinsichtlich der fünfziger Jahre und der sechziger Jahre zurückgehen. Damals hatten Sie cholesterinreiches, oder Sie taten nicht; die Diskussion umfasste nicht die verschiedenen Subfraktionen des Cholesterins wie LDL und HDL. Es war gerade Gesamt cholesterin.

Aber belaufen Sie sich auf Cholesterin ist (und immer ist gewesen), ein zusammengesetzter Wert, eine Kombination von unerwünschten Brüchen (LDL und Triglyzeride), sowie ein wünschenswert (HDL). Beläuft hoch sich auf Cholesterin darstellen deshalb hohes LDL-Cholesterin (schlecht) oder hohes HDL-Cholesterin (gut) oder irgendeine Kombination? Beläuft niedrig sich auf Cholesterin bedeuten niedriges LDL-Cholesterin oder niedriges HDL-Cholesterin? Gesamtcholesterin ist ein defekter Wert, der häufig die Bedeutung von Cholesterinfragen bewölkt, eher als, sie erklärend.

Es gibt keinen Zweifel, den Gesamtcholesterin, in einer breiten Bevölkerung, im Korrelat mit Herzinfarkt und in anderen kardiovaskulären Ereignissen tut.9 trägt Gesamtcholesterin >240 mg/dl zum Beispiel ein dreifaches erhöhtes Risiko von den kardiovaskulären Ereignissen, die mit Leuten mit Gesamtcholesterin <210 mg/dl verglichen werden.2 jedoch, ist Gesamtcholesterin ein elend ungenauer Wert, wenn es an eine spezifische Einzelperson gewendet wird, deren Gesamtcholesterin einige verschiedene Sachen bedeuten kann. Alle wir haben jemand mit cholesterinreichem gewusst, wer nie jeden möglichen Beweis der Herzkrankheit erlitten hat oder jemand mit niedrigem Cholesterin, das hat. Cholesterin ist ein defektes Maß der versteckten Herzkrankheit in jeder spezifischen Einzelperson an irgendeinem einem Zeitpunkt. Dieses defekte Maß ist auch der Wert, der häufig von den Kritikern des Lipids zitiert wird Hypothese-und sie sind recht. 

Die Frage zu bewölken ist weiter das frühe Interesse, dass Cholesterin in den Nahrungsmitteln Blut Cholesterin-macht Richtung erhöht, tut nicht es? Jedoch ist dieses Phänomen seit dem gezeigt worden, um nur Cholesterin-Erhöhungspotential des bescheidenen Bluts auszuüben.Wirkt sich diätetisches Cholesterin 10, wegen der ineffizienten Absorption, nicht bemerkenswert auf Blutcholesterin stark aus.

Während es bescheiden nützlich in der Vergangenheit prüfte, ist die Zeit für Gesamtcholesterin gekommen und gegangen. Es ist jetzt das Modell-t der Cholesterinprüfung, das Durchschnitte es Zeit ist, voranzubringen. 

Lipoproteine mit hoher Dichte (HDL)

Subtrahieren Sie das Cholesterin, das in LDL, zusammen mit dem Cholesterin im Bruch der Lipoprotein niedriger Dichte (VLDL enthalten wird, dargestellt durch Triglyzeride) und Sie werden mit HDL-Cholesterin gelassen. Aber das Cholesterin von HDL ist unterschiedlich.

Größere Niveaus von HDL sind, weil dieser Partikel Cholesterin von den Gefäßwänden entfernt und es zur Leber für Beseitigung trägt, ein verarbeiteter genannter „Rückcholesterintransport,“ Art des gleichen Verkehrsfließens in die Gegenfahrbahn schützend. Aus diesem Grund wird HDL häufig „gutes“ Cholesterin genannt.

Viel von Studien haben, über jedem möglichem Zweifel, dem hinaus gezeigt, je höher das HDL, desto weniger das Risiko für Herzinfarkt und andere kardiovaskuläre Ereignisse. Während wir klinischere Daten bezüglich des Nutzens der Erhöhung von HDL (oder möglicherweise von seiner Rückcholesterintransportkapazität oder von irgendeinem Bruch von HDL) benötigen, zeigen Studien wie das VA-HIT, dass kardiovaskuläre Ereignisse 11% für alle 5 mg/dl Zunahme HDL verringert werden (mit dem Droge gemfibrozil, in dieser Studie).11

Mehr als hoch sind LDL, niedrige HDL-Werte in den Leuten mit Herzinfarkten und Herzkrankheit allgemein. Tatsächlich sogar hat die Framingham-Studie bestimmt, dass, mehr als LDL, niedriges HDL ein besseres Kommandogerät des zukünftigen Herzinfarkts ist.12 leider, wegen der Herrschaft des Statincholesterins mischt Drogen bei, um LDL, HDL zu verringern wird vernachlässigt häufig in der klinischen Praxis.   

Der wichtigste Bruch der HDL-Familie ist großes HDL, manchmal genannt „HDL 2b,“ das aktivste, wenn er Cholesterin entfernt („Rückcholesterintransport "). Der große Bruch ist allgemein unzulänglich, wenn Gesamt-HDL kleiner als oder 60 mg/dl ist. Behandlungen, die Gesamt-HDL erhöhen, neigen, Partikel in Richtung zum großen Bruch zu verschieben, auch.

belaufen Sie sich und großes (HDL2b) HDL kann mit erhöht werden:

  • Niacin-Dosen von mg 500-1500 sind eine sehr effektive Methode des Anhebens von HDL und der Verschiebung von HDL in Richtung zu den gesündesten großen Partikeln. Niacin verringert auch Triglyzeride, unerwünschte kleine LDL-Partikel und verringert LDL. Wenn Sie im Verbindung mit Statinmitteln verwendet werden, gibt es eine profunde Reduzierung in Herzinfarkt risk.13 Dosen, die 500 übersteigen, die mg unter medizinischer Überwachung pro Tag genommen werden sollte, da es ein kleines Risiko von Lebergiftigkeit an den höheren Dosen gibt. Großzügige Hydratationshilfen setzen die „Hitzewallungs“ Nebenwirkung herab, die mit Niacin allgemein ist. Wir fangen normalerweise mit mg 250-500 pro Tag am Abendessen, mit Zunahmen von mg 250-500 alle vier Wochen an, bis die gewünschte Dosis erreicht ist. 
  • Erhöht Fettsäuren Omega-3 (EPA, DHA) vom Fischöl, durch seine Effekte auf die Verringerung von Triglyzeriden und von VLDL, HDL bescheiden, da Triglyzeride HDL-Struktur ändern und Verminderung beschleunigen. Die tägliche Summe EPA + DHA von mg 1200 ist pro Tag eine überzeugte beginnende Dosis; höhere Dosen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden. Wir verwenden mg allgemein 1800-3,000 mg pro Tag, gelegentlich bis 5000 oder mehr, ohne schlechte Wirkung.
  • Vitamin D prüft, zu den aufregendsten Weisen zu gehören, HDL anzuheben. Aufstiege in HDL von 5, 10, sind manchmal 20 oder mehr mg/dl allgemein.
  • Die Fibratklasse von verschreibungspflichtigen Medikamenten (fenofibrate, gemfibrozil) erhöht HDL zwischen 2-4 mg/dl.
  • Ernährungsstrategien, die HDL erhöhen, umfassen drastische Reduzierung oder Beseitigung von hoch-glycemic Nahrungsmitteln des Index (schnelle Zuckerfreigabe) wie Bonbons, alkoholfreie Getränke und Weizen (sogar Vollweizen und ganzes Korn) und Maisstärkeprodukte. Nahrungsmittel, die HDL erhöhen, schließen magere Proteine wie mageres rotes Fleisch, Huhn, Fische, Eier, Mandeln, Walnüsse, Sonnenblume und Kürbiskerne mit ein; Fasern mögen Haferkleie und Bodenleinsamen (aber nicht Weizenkleie- oder Weizenprodukte); monounsaturated Öle mögen Olive und Canola.
  • Alkoholischer Getränk-roter Wein ist möglicherweise die beste Quelle, da er in den gesunden Flavonoiden am reichsten ist, auch. Zunahmen beider Gesamt-HDL sowie große HDL, werden gesehen.
  • Übungs-Deffekte können sich unterscheiden, aber Zunahmen von bis 5-10 mg/dl sind mit hohen Stufen der Übung allgemein.
  • Belasten Sie Verlust-dieses kann sehr sein eine erhebliche Auswirkung, abhängig von, wie Übergewicht eine Person ist, wenn sie beginnen. Jedoch beachten Sie, dass, mit erheblichem Gewichtsverlust, es einen Anfangstropfen HDL in den ersten Wochen gibt, gefolgt von einem langfristigen Aufstieg.
  • Flavonoid-solch als dunkle Schokoladen und grüner Tee haben Sie die Energie, HDL, im Allgemeinen durch einige Milligramme anzuheben.7,8

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