Verlängerung der Lebensdauers-Hautpflege-Verkauf

Zusammenfassungen

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift im August 2011
Zusammenfassungen

Osteoporoserisiko

Zunahme der Knochenaufnahme und des Parathyreoid- Hormons der postmenopausalen Frauen langfristig nach gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y.

HINTERGRUND: Die Effekte der gastrischen Überbrückung Mehlschwitze-en-y (RYGB) auf Knochen bleibt langfristig unklar. Wir setzten Knochenmetabolismus- und Knochenmineraldichte (BMD) 1 bis 5 Jahre nach RYGB.METHODS fest: Wir entwarfen eine rückwirkende Kohortenstudie in postmenopausalen Frauen 26 (58.0+/-3.9 Jahre alt) mit RYGB 3.5+/-1.1 Jahre vor (Body-Maß-Index (BMI) 29.5+/-3.8 kg/m2, presurgery 43.6+/-5.5 kg/m2) und 26 nonoperated die Frauen (57.5+/-4.7 Jahre alt, BMI 29.2+/-4.1 kg/m2) zusammengebracht durch Alter und BMI. Die Hauptmaße waren BMD, Serum carboxy telopeptide (CTx), Gesamtalkalische Phosphatasen (ALPE), Parathyreoid- Hormon (PTH), 25 hydroxyvitamin D (25OHD) und ghrelin. ERGEBNISSE: RYGB-Gruppe, verglichen mit nonoperated Frauen, hatte höheres CTx (0.71+/-0.21 gegen 0.43+/-0.15 ng/ml; P<0.01) und PTH (68.3+/-35 gegen 49.4+/-16 pg/ml; P=0.02). Es gab keine Unterschiede zwischen RYGB und nonoperated Frauen in: Kalzium- und des Vitaminsd Aufnahme (759+/-457 gegen 705+/-460 mg/Tag; 176+/-160 gegen 111+/-86 UI/day), ghrelin (763+/-336 gegen 621+/-274 pg/ml), ALPE (101+/-22 gegen 94+/-25 UI/l), 25OHD (18.8+/-7.6 gegen 17,4 +/- 5,9 ng/ml), lumbaler Dorn BMD (1.059+/-0.32 gegen 1.071+/-0.207 g/cm2) oder Schenkelhals BMD (0.892+/-0.109 gegen 0.934+/-1.1 g/cm2). SCHLUSSFOLGERUNGEN: RYGB ist zur hohen Knochenaufnahme und zum Hyperparathyreoidismusvorherrschen in den postmenopausalen Frauen langfristig verbunden. Dieses tritt unabhängig der Aufnahme des Kalziums, des Status des Vitamins D oder des ghrelin auf und scheint nicht, BMD nach RYGB zu beeinflussen.

Obes Surg. Aug 2009; 19(8): 1132-8

Metabolische Knochenkrankheit nach gastrischer Bypassoperation für Korpulenz.

HINTERGRUND: Die Popularität der gastrischen Bypassoperation für Behandlung der krankhaften Korpulenz hat sich in den letzten Jahren erhöht. Osteomalazie und Osteoporose werden allgemein bei Patienten beobachtet, die teilweise gastrische Resektionen für Behandlung der Magengeschwürkrankheit gehabt haben. Vor kurzem trafen wir vier Patienten mit vorhergehender gastrischer Bypassoperation an, die die metabolische Knochenkrankheit hatte, die der ähnlich ist, die in der älteren Literatur bei Patienten berichtet wurde, die teilweise Gastrektomien hatten. METHODEN: Bericht von klinischen Daten von vier Patienten, die Osteomalazie und Osteoporose 9 bis 12 Jahre nach gastrischer Bypassoperation für krankhaftes obesity.RESULTS entwickelten: Alle Themen waren die Frauen, 43 bis 58 Jahre alt. Drei hatten gastrische Überbrückung Mehlschwitze-en-y, und das andere hatte eine biliopancreatic Ablenkung 9 bis 12 Jahre vor Darstellung. Gewichtsverlust berechnete 41,8 Kilogramm. Patienten berichteten Ermüdung, myalgias und über Arthralgien. Sie hatten Symptome für viele Monate oder Jahre, bevor die korrekte Diagnose hergestellt wurde. Alle waren osteopenic oder mit hypocalcemia, sehr niedrig oder unaufdeckbare 25 hydroxyvitamin D Niveaus, Sekundärhyperparathyreoidismus, erhöhte dihydroxyvitamin D Niveaus 1,25 und erhöhte alkalische Phosphatase des Serums osteoporotic. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Relativ wenig ist in der allgemeinen medizinischen Literatur über diese postoperative Komplikation der bariatric Chirurgie veröffentlicht worden. Jedoch, fast alle Patienten, nachdem bariatric Chirurgie ihre langfristige weitere Verfolgung von einem Grundversorgungsarzt empfängt. Ärzte und Patienten müssen diese Komplikation berücksichtigen und Maßnahmen ergreifen, sie zu identifizieren und zu verhindern.

Morgens J Med Sci. Feb 2005; 329(2): 57-61

Gastrische Streifenbildung oder Überbrückung? Ein systematischer Bericht, der die zwei populärsten bariatric Verfahren vergleicht.

ZIEL: Chirurgische Verfahren Bariatric haben sich exponential der Vereinigten Staaten erhöht. Laparoscopic justierbare gastrische Streifenbildung wird jetzt als sichereres, möglicherweise umschaltbare und eine effektive Alternative Mehlschwitze-en-y zur gastrischen Überbrückung, der gegenwärtige Sorgfaltsmaßstab gefördert. Diese Studie wertete die Balance von Patient-orientierten klinischen Ergebnissen für laparoscopic justierbare gastrische Streifenbildung und gastrische Überbrückung Mehlschwitze-en-y aus. METHODEN: Die MEDLINE-Datenbank (1966 zum Januar 2007), Datenbank Cochrane-klinischer Studien, Cochrane wiederholt Datenbank, und Datenbank von Zusammenfassungen von Berichten von Effekten wurden unter Verwendung der gastroplasty Schlüsselbegriffe, gastrische Überbrückung, Laparoskopie gesucht, versieht Schwede und gastrische Streifenbildung mit einem Band. Studien mit mindestens 1-jährigem der weiterer Verfolgung diese direkt verglichene laparoscopic justierbare gastrische Streifenbildung mit gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y waren enthalten. Entschließung von Korpulenz-bedingten Comorbidities, Prozentsatz des überschüssigen Körpergewichtverlustes, Lebensqualität, perioperative Komplikationen und langfristige unerwünschte Zwischenfälle waren die extrahierten Ergebnisse. ERGEBNISSE: Die Suche identifizierte 14 Vergleichsstudien (1 randomisierten Versuch). Wenige Studien berichteten über Ergebnisse über 1-jährigem hinaus. Überschüssiger Körpergewichtverlust an 1-jährigem war für gastrische Überbrückung Mehlschwitze-en-y als laparoscopic justierbare gastrische Streifenbildung durchweg größer (mittlerer Unterschied, 26%; Strecke, 19%-34%; P < .001). Entschließung von Comorbidities war nach gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y größer. In der hochwertigsten Studie war überschüssiger Körpergewichtverlust 76% mit gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y gegen 48% mit laparoscopic justierbarer gastrischer Streifenbildung und dem Diabetes, der in 78% gegen 50% von Fällen, beziehungsweise gelöst wurde. waren Operationsraumzeit und Länge der Hospitalisierung für die kürzer, die laparoscopic justierbare gastrische Streifenbildung durchmachen. Unerwünschte Zwischenfälle wurden inkonsequent berichtet. Betriebssterblichkeit war kleiner als 0,5% für beide Verfahren. Perioperative Komplikationen waren mit gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y (9% gegen 5%) allgemeiner, während langfristige Wiederinbetriebnahmerate nach gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y (16% gegen 24%) niedriger war. Geduldige Zufriedenheit bevorzugte gastrische Überbrückung Mehlschwitze-en-y (P=.006) .CONCLUSION: Gewichtsverlustergebnisse bevorzugten Mehlschwitze-en-y gastrische Überbrückung über laparoscopic justierbarer gastrischer Streifenbildung stark. Die Patienten, die mit der laparoscopic justierbaren gastrischen Streifenbildung behandelt wurden, hatten niedrigere kurzfristige Morbidität als die behandelt mit gastrischer Überbrückung Mehlschwitze-en-y, aber Wiederinbetriebnahmerate war unter Patienten höher, die laparoscopic justierbare gastrische Streifenbildung empfingen. Gastrische Überbrückung sollte das bariatric hauptsächlichverfahren bleiben, das verwendet wird, um Korpulenz in den Vereinigten Staaten zu behandeln.

MED morgens-J. Okt 2008; 121(10): 885-93

Die Effekte der Korpulenzchirurgie auf Knochenmetabolismus: welche orthopädischen Chirurgen wissen müssen.

Krankhafte Korpulenz beeinflußt ungefähr 9 Million Amerikaner. Korpulenz ist mit einem verringerten Risiko der Osteoporose verbunden, während Gewichtsverlust Knochendichte verringert. Korpulenzchirurgie hat profunde Effekte auf Knochen, die gut in der gastro-intestinalen Literatur beschrieben werden; jedoch, gibt es praktisch keine Berichte in der orthopädischen Literatur. Das Verfahren Mehlschwitze-en-y ist die führende bariatric Operation, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wird. In dieser Chirurgie werden die Primärstandorte für Kalziumabsorption überbrückt. Patienten werden, die das Kalzium und Vitamin D-unzulänglich sind, und der Körper dann oben-reguliert das Parathyreoid- Hormon und verursacht erhöhte Produktion von Vitamin D und von erhöhter Kalziumaufnahme vom Knochen. Gastrische Streifenbildung verwendet ein einschränkendes Band und ist nicht gezeigt worden, um den gleichen Knochenverlust wie das Verfahren Mehlschwitze-en-y zu produzieren, noch hat es Beweis des Sekundärhyperparathyreoidismus gegeben. Es ist wichtig für Orthopädeen, die Arten der Korpulenzchirurgie und ihrer Folgeerscheinungen auf Knochen zu berücksichtigen, da dieses möglicherweise Knochendichte, Bruchrisiko und Frakturheilung auswirkt.

Morgens J Orthop (Belle Mead NJ). Feb 2009; 38(2): 77-9

Knochen und gastrische Bypassoperation: Effekte des diätetischen Kalziums und des Vitamins D.

ZIEL: Zu Knochenmasse und -metabolismus in den Frauen überprüfen, die vorher gastrische Überbrückung Mehlschwitze-en-y (RYGB) durchgemacht hatten und den Effekt der Ergänzung mit Kalzium (Ca) und Vitamin D. RESEARCH METHODS UND VERFAHREN bestimmen: Knochenmineraldichte und Mineralgehalt des Knochens (BMC) wurde in 44 RYGB-Frauen überprüft (> oder = 3 Jahre postoperativ; 31% Gewichtsverlust; BMI, 34 kg/m (2)) und verglichen mit Alter und Gewicht-zusammengebrachten Frauen des Steuer (CNT) (n = 65). In einer unterschiedlichen Analyse wurden RYGB-Frauen, die mit niedriger Knochenmasse sich darstellten (n = 13) Gesamt-zu 1,2 g Ca/d und zu 8 microg Vitamin D/d in 6 Monaten ergänzt und verglichen mit einer nicht vervollständigten CNT-Gruppe (n = 13). Knochenmasse und Parathyreoid- Hormon des Umsatzes und des Serums (PTH) und 25 hydroxyvitamin D wurden gemessen. ERGEBNISSE: Knochenmasse unterschied nicht sich zwischen premenopausal RYGB- und CNT-Frauen (42 +/- 5 Jahre), während postmenopausal RYGB-Frauen (55 +/- 7 Jahre) Mineraldichte des höheren Knochens und BMC am lumbalen Dorn und niedrigeres BMC am Schenkelhals hatten. Vor und nach diätetischer Ergänzung war Knochenmasse ähnlich, und Serum PTH und Markierungen der Knochenaufnahme waren (p < 0,001) in RYGB höher, das mit CNT-Frauen verglichen wurde und änderten erheblich nicht nach Ergänzung. DISKUSSION: Postmenopausal RYGB-Frauen zeigen Beweis des Sekundärhyperparathyreoidismus, der erhöhten Knochenaufnahme, und der Muster des Knochenverlustes (verringerter Schenkelhals und höherer lumbaler Dorn) ähnlich anderen Themen mit Hyperparathyreoidismus. Obgleich eine bescheidene Zunahme Ca oder Vitamins D nicht PTH oder Knochenaufnahme unterdrückt, ist es möglich, dass größere diätetische Ergänzung möglicherweise nützlich ist.

Obes Res. Jan. 2004; 12(1): 40-7

Gegenwärtiges Verständnis der Osteoporose verbunden mit Lebererkrankung.

Osteoporose ist eine allgemeine Komplikation vieler Arten Lebererkrankung. Forschung in die Pathogenese der Osteoporose hat aufgedeckt, dass die Mechanismen des Knochenverlustes zwischen verschiedenen Arten der Lebererkrankung sich unterscheiden. Dieser Bericht fasst unser gegenwärtiges Verständnis der Osteoporose verbunden mit Lebererkrankung und die neuen Fortschritte zusammen, die auf diesem Gebiet gemacht worden sind. Die verschiedenen Mechanismen, durch die cholestatic und parenchymatöse Lebererkrankung zu verringerte Knochenmasse, das Vorherrschen von osteopenia und Osteoporose bei Patienten mit früher und fortgeschrittener Lebererkrankung führen kann und der Einfluss von osteoporotic Brüchen auf Überleben des Patienten werden zusammen mit den Fortschritten in unserem Verständnis der molekularen Bahnen besprochen, die mit Knochenverlust verbunden sind. Die Rolle des CSF1-RANKL Systems und des dessen des Lebermoleküls, oncofetal fibronectin, ein Protein, das traditionsgemäß angesehen worden ist, während ein Protein der extrazellulären Matrix auch besprochen werden. Die mögliche Auswirkung, die diese Fortschritte möglicherweise für die Behandlung der Osteoporose verbunden mit Lebererkrankung haben, wird auch wiederholt.

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. Nov. 2009; 6(11): 660-70

Tägliche Mund-hydroxycholecalciferol 25 Ergänzung für Mangel des Vitamins D bei Hämodialysepatienten: Effekte auf Mineralmetabolismus- und Knochenmarkierungen.

HINTERGRUND: Mangel des Vitamins D wird häufig bei Patienten der Nierenkrankheit des Endstadiums (ESRD) beobachtet; jedoch sind die Effekte der Ergänzung des Vitamins D selten berichtet worden. Wir zielten darauf ab, die Effekte von Tageszeitung 25 (OH-) D festzusetzen (3) Ergänzung auf Mineralmetabolismus, Knochenmarkierungen und Zielen der Nierenerkrankungs-Ergebnis-Qualitäts-Initiative (KDOQI) bei Patienten der Hämodialyse (HD) während eines Zeitraums von 6 Monaten. METHODEN: HD-Patienten waren in dieser Studie eingeschlossen, wenn ihr Niveau des Serums 25 (OH-) D mmol/l <75 war. Mund-25 (OH-) D (3) wurde täglich bei dem microg 10-30/Tag verwaltet, die auf der Schwere des Mangels basierten. Eigenschaften der Patienten wurden von der Grundlinie mit 6 Monaten auf der Grundlage von ihre Antwort bis 25 (OH-) D verglichen (3) Verwaltung und die Patienten wurden in drei Gruppen unterteilt. Patienten, die darstellten, dass teilweise Antwort [Serum 25 (OH-) D <75 nmol/L] in Gruppe 1, die, die normale Antwort zeigten [das Serum 25 (OH-) D reichend von 75 bis 150 nmol/L] wurden gelegt in Gruppe 2 gelegt wurden und die, die übermäßige Antwort zeigten [Serum 25 (OH-) D >150 nmol/L] wurden in Gruppe 3. ERGEBNISSE gelegt: Von den 253 HD-Patienten zeigten 225 (89%) Unzulänglichkeit des Vitamins D oder Mangel, 172 waren eingeschlossen in der Studie und 149 Patienten schlossen die Studie ab. Nach 6 Monaten der Behandlung [Durchschnitt tägliche 25 (OH-) D (3): 16 +/- 5 microg/Tag], das Niveau des Serums 25 (OH-) D erhöhten sich (30 +/- 19 bis 126 +/- 46 nmol/L, P < 0,001), mit 13% von Patienten in Gruppe 1, 57% in Gruppe 2 und 30% in Gruppe 3. Das intakte Parathyreoid- Niveau des Hormons des Serums (iPTH) verringert (235 +/- 186 bis 189 +/- 137 pg/mL, P = 0,05), ausgenommen Gruppe 1. in der alkalischen Phosphatase Knochens (BALP) eine Tendenz zeigte zu normalisieren (23 +/- 16 bis 18,3 +/- 11 microg/L, P < 0,05), führend zu eine Abnahme an alfacalcidol Verwaltung von 66% bis 43% (P < 0,05), ausgenommen in Gruppe 1. Die erzielten KDOQI-Ziele erhöhten sich erheblich für Serumkalzium (76% bis 85%) und Phosphatniveaus (66% bis 77%) bei allen Patienten. Das Serumalbuminniveau erhöhte sich alles Gruppen (34,6 +/- 4 bis 36,8 +/- 4 g/l, P < 0,05), ohne irgendeine bedeutende Verbesserung in der Zersetzungsrate des normalisierten Proteins (nPCR) oder in den C-reaktiven Proteinen (CRP). SCHLUSSFOLGERUNG: Wenn eine tägliche Dosis von 10 reicht, bis microg 30, tägliche Mund-25 (OH-) D (3) korrigiert Ergänzung die meisten Mängel oder die Unzulänglichkeit des Vitamins D bei HD-Patienten, ohne irgendeine offensichtliche Giftigkeit. Die Haupteffekte beobachteten enthaltene Korrektur des übermäßigen Knochenumsatzes, trotz weniger alfacalcidol Verwaltung, der Zunahme des Serumalbuminniveaus und der Zunahme des Prozentsatzes von Patienten mit Serumkalzium- und -phosphorniveaus innerhalb der Empfehlung der KDOQI-Richtlinien.

Nephrol-Skala-Transplantation. Nov. 2008; 23(11): 3670-6

Beweis für hartnäckige Alphahydroxylierung des Vitamins D 1 bei Hämodialysepatienten: Entwicklung von Serum dihydroxycholecalciferol 1,25 nach 6 Monaten von hydroxycholecalciferol 25 Behandlung.

HINTERGRUND: Patienten der Nierenkrankheit des Endstadiums (ESRD) werden gedacht, 1 Alphahydroxylasekapazität gehindert zu haben, aber eine extrarenale Quelle von 1,25 (OH-) (2) D ist erkannt worden. ZIEL: Das Ziel dieser Studie war, die Entwicklung von Serum 1,25 (OH-) festzusetzen (2,), D bei Patienten der Hämodialyse (HD) mit Mangel des Vitamins D nach 6 Monaten von 25 (OH-) D (3) Ergänzung, und die Faktoren zu identifizieren verband mit hartnäckigem 1,25 (OH-) (2,), d-Produktion. METHODEN: HD-Patienten in einem HD zentrieren mit Mangel des Vitamins D (25 d.h. (OH-) D <75 nmol/l), wer nicht empfingen, jede mögliche Vitamin D Ableitungen oder calcimimetics wurden studiert. Patienten, die vorher parathyroidectomy durchgemacht hatten oder Nephrectomy oder die mit unbeaufsichtigtem hypercalcemia oder Hyperphosphatämie wurden von dieser Studie ausgeschlossen. Den Patienten wurden eine Dosis von microg 10-30/von Tag von Mund-25 (OH-) D ausgeübt (3) basiert auf der Schwere ihres Mangels. Die Serumniveaus von 25 (OH-) 1,25 (OH-) (2) D Entwicklung D und nach 6 Monaten wurden notiert. Beantworter wurden als Patienten mit einer Zunahme Serums 1,25 (OH-) (2,) definiert, d-Niveaus größer als der mittlere Wert. Änderungen in den Mineralmetabolismusparametern wurden mit denen in den Nonresponders verglichen. ERGEBNISSE: Von den 253 Patienten waren 225 (89%) das D-unzulängliche Vitamin und 43 erfüllten die Einbeziehungskriterien. Die Patienten waren 72,6 +/- 10 Jahre alt und waren auf Dialyse für 71 +/- 70 Monate gewesen; 39% der Patienten waren weiblich und 45% waren Diabetiker. Von der Grundlinie zu 6 Monaten der Behandlung, erhöhten sich Niveaus des Serums 25 (OH-) D von 27,8 +/- 18 bis 118 +/- 34 nmol/l (p < 0,001) und von Serum 1,25 (OH-) (2,), d-Niveaus erhöht von 7,7 +/- 5 bis 30,5 +/- 15 pmol/l (p < 0,001) mit einer mittleren Zunahme von 20 pmol/l. Das Mittelserumkalziumniveau, das von 2,19 +/- 0,1 bis 2,25 +/- 0,1 mmol/l erhöht wurde (p = 0,009), das intakte Parathyreoid- Niveau des Hormons (iPTH) verringerte sich von 144 +/- 108 bis 108 +/- 63 pg/ml (p = 0,05), und das Niveau der alkalischen Phosphatase des Knochens (BALP) blieb unverändert. Das Serumphosphatniveau erhöhte sich etwas von 1,22 +/- 0,3 bis 1,34 +/- 0,2 mmol/l (p = 0,04) mit verringertem hypophosphatemia. Verglichen mit den Beantwortern (n = 24), waren die meisten Nonresponders (n = 19) (63 gegen 29%, p = 0,02) zuckerkrank und hatten einen geringen Anstieg ihres 25 (OH-) D Serumniveaus. Das Serumniveau von FGF-23 war nicht bedeutend. Eine positive Wechselbeziehung wurde zwischen Serum 1,25 (OH-) (2,) beobachtet, D und Niveaus des Serums 25 (OH-) D nach 6 Monaten von 25 (OH-) D (3) Behandlung (p = 0,02). SCHLUSSFOLGERUNG: Die Richtlinien der Nierenerkrankungs-Ergebnis-Qualitätsverbesserung (KDOQI) empfehlen sich nicht zu überprüfen und Mangel des Vitamins D in der chronischen Nierenerkrankung (CKD) behandelnd inszenieren Sie 5 Patienten wegen des angenommenen Mangels an 1,25 (OH-) (2) d-Produktion. Diese Daten bestätigen hartnäckige Nieren- oder Extra-Nierenproduktion von 1,25 (OH-) (2,), D bei HD-Patienten nach 6 Monaten von 25 (OH-) D (3) Verwaltung. Diabetes ist der Hauptfaktor, der mit gehindert 1,25 verbunden ist (OH-) (2,), d-Produktion. 25 (OH-) D (3) die Verwaltung korrigiert Mangel des Vitamins D mit wenigen Effekten auf Mineralmetabolismus und Stabilität von Knochenumsatzmarkierungen.

Nephron Clin Pract. 2008; 110(1): c58-65

Lebererkrankung in den älteren Frauen.

Kliniker sehen zunehmende Anzahl der Patienten mit chronischer Lebererkrankung (CLD). Das Vorherrschen von Krankheiten wie nicht alkoholischer fetthaltiger Lebererkrankung erhöht sich drastisch, altert unsere Bevölkerung und Leute mit CLD überleben in hohes Alter. Zeichen und Symptome von CLD bei dem älteren Patienten sind häufig subtil und unspezifisch und ein hoher Index des Misstrauens wird angefordert, um nachzuforschen. Einige Krankheiten, die sind, herrschen in den Frauen, neigen, sich in der Mitte älterem Alter darzustellen vor. Die Menopause macht die Leber anfälliger gegen Krankheitsweiterentwicklung und obgleich Hormonersatz in CLD aber sicher aussieht, -sie wird empfohlen nicht für Leberschutz. Osteoporose ist in CLD allgemein, aber robuster Beweis ermangelt auf Bruchverhinderung. Wachsamkeit wird, wenn man Untersuchungen als dort interpretiert, sind keine Alter-verbundenen Änderungen in der klinischen Leberfunktionsprüfung angefordert. Managementstrategien sind ungeachtet des Alters oder des Geschlechtes ähnlich, aber Beweis ermangelt Besonderen zu den älteren Bevölkerungen.

Maturitas. Mrz 2010; 65(3): 210-4

Eine neue Gleichung, zum der knäuelförmigen Filtrationsrate zu schätzen.

HINTERGRUND: Die Gleichungen, zum der knäuelförmigen Filtrationsrate (GFR) zu schätzen werden routinemäßig verwendet, um Nierenfunktion festzusetzen. Gegenwärtige Gleichungen haben Präzision begrenzt und systematisch gemessenes GFR an den höheren Werten unterschätzen. ZIEL: Zu eine neue Schätzgleichung für GFR entwickeln: die chronische Nierenerkrankungs-Epidemiologie-Zusammenarbeit (CKD-EPI) equation.DESIGN: Querschnittsanalyse mit unterschiedlichen vereinigten Dateien für Gleichungsentwicklung und -bestätigung und einer Repräsentativprobe der US-Bevölkerung für Vorherrschenschätzungen. EINSTELLUNG: Forschungsstudien und klinische Bevölkerungen („Studien ") mit gemessenem GFR und NHANES (nationale Gesundheits-und Nahrungs-Prüfungs-Übersicht), 1999 bis 2006. TEILNEHMER: 8254 Teilnehmer an 10 Studien (Gleichungsentwicklungs-Datei) und 3896 Teilnehmer an 16 Studien (BestätigungsDatei). Vorherrschenschätzungen basierten auf 16.032 Teilnehmern an NHANES. MASSE: GFR, gemessen als die Freigabe von exogenen Filtrationsmarkierungen (iothalamate in der EntwicklungsDatei; iothalamate und andere Markierungen in der BestätigungsDatei) und Linear-Regression den Logarithmus gemessenen GFR von standardisierten Kreatininniveaus, -sex, -rennen und -alter schätzen. ERGEBNISSE: In der BestätigungsDatei führte die CKD-EPI Gleichung besser als die Änderung der Diät in der Nierenkrankheits-Studiengleichung, besonders an höherem GFR (P < 0,001 für alle folgenden Vergleiche), mit weniger Neigung durch (mittlerer Unterschied zwischen gemessenem und geschätztem GFR, 2,5 gegen 5,5 mL/min pro 1,73 m (2)), verbesserte Präzision (interquartile Strecke [IQR] der Unterschiede, 16,6 gegen 18,3 mL/min pro 1,73 m (2)) und größere Genauigkeit (Prozentsatz geschätzten GFR innerhalb 30% von gemessenem GFR, 84,1% gegen 80,6%). In NHANES schätzte der Medianwert, dass GFR 94,5 mL/min pro 1,73 m war (2) (IQR, 79,7 bis 108,1) gegen 85,0 (IQR, 72,9 bis 98,5) mL/min pro 1,73 m (2) und das Vorherrschen der chronischen Nierenerkrankung war 11,5% (95% Ci, 10,6% bis 12,4%) gegen 13,1% (Ci, 12,1% bis 14,0%). BESCHRÄNKUNG: Die Probe enthielten eine beschränkte Anzahl ältere Menschen und das rassische und ethnische Minderheiten mit gemessenem GFR.CONCLUSION: Die CKD-EPI Kreatiningleichung ist genauer als die Änderung der Diät in der Nierenkrankheits-Studiengleichung und könnte sie für klinischen routinemäßiggebrauch ersetzen.

Ann Intern Med. 2009 am 5. Mai; 150(9): 604-12

Chronische Lebererkrankung in einer alternden Bevölkerung.

Das Vorherrschen der chronischen Lebererkrankung erhöht sich der älteren Bevölkerung. Mit einer größtenteils asymptomatischen oder unspezifischen Darstellung gehen möglicherweise diese Krankheiten leicht undiagnosed. Anormale Leberfunktionstests der unbekannten Ursache sind ein allgemeiner Grund für Empfehlung zur Sekundärversorgung. Die ältere Person mit anormaler Leberfunktion nachzuforschen ist wichtig; sogar mit milden Abweichungen, sollte die gleiche Wachsamkeit an einer älteren Person wie in einem Jugendlichen angewendet werden. Leberbiopsie ist sicher aber häufig übersehen in dieser Altersklasse und stellt möglicherweise nützliche Informationen zur Verfügung, um zu bestimmen, Therapie zu verweisen und vorherzusagen. Behandlungsmöglichkeiten sind für alle Altersklassen, mit einigen subtilen Unterschieden ähnlich, obgleich weiterer Beweis häufig für die ältere Bevölkerung angefordert wird. Morbidität und altersmäßig angepasste Sterblichkeit ist häufig in den älteren Leuten schwerer, und deshalb ist Früherkennung und Intervention wichtig. Hier gestellt die allgemeinsten chronischen Lebererkrankungen dar, dass Geriater wahrscheinlich sind, in klinischem anzutreffen üben. Ihre Epidemiologie, klinischen Eigenschaften, Untersuchung, Behandlung und Sterblichkeit wird mit einem besonderen Fokus auf der älteren Bevölkerung beschrieben.

Alters-Altern. Jan. 2009; 38(1): 11-8

Entbeinen Sie Mineraldichte und Störungen des Mineralmetabolismus in der chronischen Lebererkrankung.

AIM: Zu das Vorherrschen schätzen und die Risikofaktoren für metabolische Knochenkrankheit bei Patienten mit Zirrhose identifizieren. METHODEN: Die Studie wurde an 72 indischen Patienten mit Zirrhose durchgeführt (63 Mann, Frau neun; gealtert < 50 Jahre). Ätiologie der Zirrhose war Alkoholismus (n = 37), Hepatitis B (n = 25) und Hepatitis C (n = 10). Dreiundzwanzig Patienten gehörten Kinderklasse A, während 39 in Klasse B waren- und 10 in Klasse C. Nebenursachen für metabolische Knochenkrankheit und -osteoporose durchgestrichen wurden. Sonnenlichtbelichtung, körperliche Tätigkeit und diätetische Bestandteile wurden berechnet. Schließen Sie metabolische Profile wurden abgeleitet ab, und Knochenmineraldichte (BMD) wurde unter Verwendung des Doppelabsorptiometry Strahls der energie X gemessen. Niedriger BMD wurde als z-Wert unter -2 definiert. ERGEBNISSE: Niedriger BMD wurde in 68% von Patienten gefunden. Lumbaler Dorn war sehr häufig und streng betroffener Standort. Risikofaktoren für niedrigen BMD umfassten niedrige körperliche Tätigkeit, verringerte Sonnenlichtbelichtung und lehnen niedrig Körpermass. Kalziumaufnahme war-, mit ungünstigem Kalzium ausreichend: Proteinverhältnis und -kalzium: Phosphorverhältnis. Mangel des Vitamins D war in hohem Grade überwiegend (92%). Es gab ein häufiges Vorkommen von Hypogonadism (41%). Serum estradiol Niveau wurde erheblich bei Patienten mit normalem BMD erhöht. Insulin ähnlicher Wachstumsfaktor (IGF) 1 und Niveaus IGF-Bindeproteins 3 waren unterhalb des altersbedingten Normbereichs in beiden Gruppen. IGF-1 war bei Patienten mit niedrigem BMD erheblich niedriger. Serum osteocalcin Niveau war (68%) niedrig und urinausscheidendes deoxypyridinoline zum Kreatininverhältnis war (79%) hoch, das niedrige Knochenbildung mit hoher Aufnahme zeigte. SCHLUSSFOLGERUNG: Patienten mit Zirrhose haben niedrigen BMD. Beitragende Faktoren sind verringerte körperliche Tätigkeit, niedrig magere Körpermasse, Mangel des Vitamins D und Hypogonadism und niedriges Niveau IGF-1.

Welt J Gastroenterol. 2009 am 28. Juli; 15(28): 3516-22

Vitamin-DA-Allheilmittel in der Nephrologie und jenseits.

Vitamin D und seine aktiven Entsprechungen spielen eine wesentliche Rolle, wenn sie den Kalzium- und Phosphathomeostasis beibehalten. Mangel des Vitamins D ist möglicherweise eine Konsequenz der unzulänglichen diätetischen Versorgung, der gehinderten intestinalen Absorption, der unzulänglichen Aussetzung der Haut zur ultravioletten Strahlung oder der Leber und des Nierenversagens. Die Konsequenzen von Mineralmetabolismusstörungen und insbesondere Entleerung des Vitamins D sind Osteoporose, erhöhte Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Immunsystembeeinträchtigung und erhöhte Morbidität und Sterblichkeit bei Patienten mit Endenstadium der Nierenkrankheit. Diese Abweichungen sind bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung allgemein. Neue klinische Studien haben diese Ergänzung des Vitamins D in den Patienten mit seinem Mangel gezeigt, zu verringerter Frequenz von Knochenstörungen, kardiovaskuläre Vorfälle, niedrigeres Risiko einiger Feindseligkeiten und zur Verbesserung der Immunsystemantwort unabhängig davon Nierenfunktion beitragen.

Pol Merkur Lekarski. Nov. 2009; 27(161): 437-41

Chronische Nierenkrankheit-mineral-knochenstörung: ein neues Paradigma.

Störungen im Mineral- und Knochenmetabolismus sind in der chronischen Nierenerkrankung (CKD) und in einer wichtigen Ursache der Morbidität, in verringerter Lebensqualität und in der extraskeletal Kalkbildung überwiegend, die mit erhöhter kardiovaskulärer Sterblichkeit gewesen sind. Diese Störungen sind traditionsgemäß als Nierenosteodystrophie bezeichnet worden und klassifiziert worden auf der Grundlage von Knochenbiopsie. Nierenerkrankung: Das Verbessern von globalen Ergebnissen (KDIGO) förderte vor kurzem eine Kontroversen-Konferenz, um diese Definition auszuwerten. Die Empfehlungen waren, dass (1) die Ausdrucknierenosteodystrophie ausschließlich verwendet wird, um Änderungen in der Knochenmorphologie zu definieren, die mit CKD verbunden ist und (2) der Ausdruck CKD-Mineral- und Knochenstörung (CKD-MBD) verwendet wird, um das breitere klinische Syndrom zu beschreiben, das als Körperstörung des Mineral- und Knochenmetabolismus infolge CKD sich entwickelt. CKD-MBD zeigt sich in einer Abweichung von irgendeiner oder einer Kombination vom folgenden: Laborabweichungen des Kalziums, des Phosphors, des PTH oder des Metabolismus des Vitamins D; Knochenänderungen im Knochenumsatz, in der Mineralisierung, im Volumen, im linearen Wachstum oder in der Stärke; und Kalkbildung-Gefäß- oder andere Tissuekalkbildung. Die Pathogenese und die klinischen Äusserungen dieser Komponenten von CKD-MBD werden im Detail in dieser Frage von Fortschritten in der chronischen Nierenerkrankung beschrieben.

Adv-chronische Niere DIS. Jan. 2007; 14(1): 3-12

Altersbedingte Zunahmen des Parathyreoid- Hormons sind möglicherweise zur Osteoporose und zur Demenz vorhergehend.

HINTERGRUND: Zahlreiche Studien haben berichtet, dass Alter-bedingte erhöhte Parathyreoid- Hormonplasmaspiegel mit kognitiver Abnahme und Demenz verbunden sind. Wenig bekannt über die Wechselbeziehung, die möglicherweise zwischen neurologischer Verarbeitungsgeschwindigkeit, Erkennen und Knochendichte im Falle des Hyperparathyreoidismus existiert. So entschieden uns wir, zu bestimmen, wenn Parathyreoid- Hormonspiegel mit Verarbeitungsgeschwindigkeit und/oder Knochendichte aufeinander beziehen. METHODEN: Die eingezogenen Themen, die die Einbeziehungskriterien (n = 92, altersmäßig angepasst, 18-90 Jahre, Durchschnitt = 58,85, Sd = 15,47 altern), wurden ausgewertet für Parathyreoid- Hormonspiegel des Plasmas erfüllten und diese Niveaus wurden statistisch mit veranstaltungsbezogenen Potenzialen P300 aufeinander bezogen. Gruppen wurden für Alter, Knochendichte und Latenz P300 verglichen. Ein-angebundene Tests wurden benutzt, um die statistische Bedeutung der Wechselbeziehungen festzustellen. Die Arbeitsgemeinschaften wurden auf Unterschiede von Parathyreoid- Hormonspiegeln kategorisiert und analysiert: Parathyreoid- Hormonspiegel <30 (n = 30, Durchschnitt = 22,7 +/- 5,6 Sd) und PTH-Niveaus >30 (n = 62, Durchschnitt = 62,4 +/- 28,3 Sd, p-<or= 02). ERGEBNISSE: Patienten mit Parathyreoid- Hormonspiegeln <30 zeigten statistisch erheblich weniger Latenz P300 (P300 = Se 332,7 +/- 4,8) im Verhältnis zu denen mit Parathyreoid- Hormonspiegeln >30, die größere Latenz P300 zeigten (P300 = Se 345,7 +/- 3,6, p = .02). Teilnehmer mit Parathyreoid- Hormonwerten <30 (n = 26) wurden gefunden, um erheblich höhere Knochendichte (M = -1,25 +/- .31 Se) als die mit Parathyreoid- Hormonwerten >30 statistisch zu haben (n = 48, M = -1,85 +/- .19 Se, p = .04). SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Ergebnisse von senken statistisch Knochendichte und verlängertes P300 bei Patienten mit hohen Parathyreoid- Hormonspiegeln schlägt möglicherweise vor, dass die erhöhten Parathyreoid- Hormonspiegel möglicherweise, die mit verlängerter Latenz P300 verbunden werden, mutmaßliche biologische Markierungen der Demenz und der Osteoporose werden und intensive Untersuchung rechtfertigen.

BMC Endocr Disord. 2009 am 13. Oktober; 9:21