Verlängerung der Lebensdauers-Frühlings-Räumungsverkauf

Zusammenfassungen

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift im Dezember 2011
Zusammenfassungen

Strahlentherapie

Organ-kaum Strahlentherapie für Kopf-Hals-Karzinom.

Um locoregional Tumor zu verbessern steuern Sie und Überleben bei Patienten mit am Ort fortgeschrittenem Kopf-Hals-Karzinom (HNC), Therapie wird unter Verwendung der geänderten FraktionierungsStrahlentherapie oder der begleitenden Chemotherapie verstärkt. Jedoch ist Intensivierung der Therapie mit erhöhten akuten und späten Giftwirkungen verbunden gewesen. Die Anwendung von modernen Bestrahlungstechniken, wie konformer 3D Strahlentherapie und Intensität-modulierter Strahlentherapie, wird erwartet, um die therapeutische Breite der Strahlentherapie für HNC zu verbessern, indem man die Dosis zu den kritischen Organen begrenzt und vielleicht locoregional Tumorsteuerung erhöht. Bis jetzt haben Übersichtsartikel die Verhinderung und die Behandlung des strahlungsinduzierten xerostomia und des Dysphagia umfasst, aber wenige Artikel haben die Verhinderung des Verlusts der Hörfähigkeit, der Gehirnnekrose, der Schädelnervenlähmung und des osteoradionecrosis des Unterkiefers besprochen, die alle mögliche Komplikationen der Strahlentherapie für HNC sind. Dieser Bericht beschreibt die Bemühungen, Therapie-bedingte Komplikationen zu verhindern, indem er den hochmodernen Beweis betreffend moderne Strahlentherapietechnologie als Organ-kaum Annäherung darstellt.

Nat Rev Clin Oncol. 2011 am 26. Juli.

Klinische Auswirkungen der Radionekrose zum Kopf- und Halschirurgen.

Strahlungsnekrose ist eine der ernstesten Komplikationen in der Behandlung von Feindseligkeiten des Kopfes und des Halses. Während Strahlentherapie häufiger als Primärmodalität und im Verbindung mit Chemotherapie und Chirurgie verwendet wird, muss der Kopf- und Halschirurg in der Lage sein, die häufig subtilen Zeichen und die Symptome der Strahlungsnekrose zu verhindern und zu erkennen. Die Symptome der Nekrose können das Wiederauftreten von Krebs nachahmen, der ein Diagnosedilemma darstellt, weil aggressive chirurgische Biopsie möglicherweise Nekrose verschlechtern und zur Bildung einer Fistel beiträgt. Dieser Bericht stellt eine kurze Diskussion über die Diagnose und die Behandlungsmöglichkeiten für osteoradionecrosis und chondroradionecrosis im Kopf und im Hals zur Verfügung.

Kopf-Hals Surg Curr Opin Otolaryngol. Apr 2003; 11(2): 103-6.

Erhöhtes Risiko des ischämischen Schlaganfalls nach Strahlentherapie auf dem Hals in jüngere als 60 Jahre der Patienten.

ZWECK: Zu das Risiko des ischämischen Schlaganfalls bei den Patienten schätzen bestrahlt für Kopf und Hals tumors.PATIENTS UND METHODEN: Das Vorkommen des ischämischen Schlaganfalls wurde bei 367 Patienten mit Kopf- und Halstumoren bestimmt (162 Kehlkopfkrebsgeschwüre, 114 pleomorphische Adenomas und 91 Parotis- Krebsgeschwüre) die mit lokaler Strahlentherapie (Funktelegrafie) an den jüngeren als 60 Jahren eines Alters behandelt worden waren. Relatives Risiko (Eisenbahn) des ischämischen Schlaganfalls war im Vergleich zu Bevölkerungsrate von einem Anschlagvorkommenregister entschlossen, eingestellt auf Sex und Alter. Andere Risikofaktoren für Anschlag (Bluthochdruck, Rauchen, Hypercholesterolemia, Diabetes mellitus [DM]) wurden registriert. Die mittlere Zeit der weiteren Verfolgung, nachdem Funktelegrafie 7,7 Jahre war (3.011 Personjahre weitere Verfolgung). ERGEBNISSE: Vierzehn Fälle vom Anschlag traten auf (erwartet, 2,5; Eisenbahn, 5,6; 95% Konfidenzintervall [Ci], 3,1 zu 9,4): acht bei Patienten mit dem Kehlkopfkarzinom (erwartet, 1,56; Eisenbahn, 5,1; 95% Ci, 2,2 zu 10,1), vier bei den pleomorphischen Adenomapatienten (erwartet, 0,71; Eisenbahn, 5,7; 95% Ci, 1,5 zu 14,5)und zwei bei den Parotis- Krebsgeschwürpatienten (erwartet, 0,24; Eisenbahn, 8,5, 95% Ci, 1,0 zu 30,6). Fünf von sechs Anschlägen bei den Patienten, die für einen Parotis- Tumor bestrahlt wurden, traten an der ipsilateral Seite auf. Analyse anderer Risikofaktoren für zerebrovaskulare Krankheit zeigte Bluthochdruck und DM, um eine Zunahme der Eisenbahn nach Funktelegrafie zu verursachen. Nachdem die weitere Verfolgung mehr als 10 Jahre, die Eisenbahn 10,1 war (95% Ci, 4,4 bis 20,0). Das 15-jährige kumulative Schlaganfallrisiko, nachdem Funktelegrafie auf dem Hals 12,0% war (95% Ci, 6,5% bis 21,4%). SCHLUSSFOLGERUNG: Dieses ist die erste Studie, zum eines erhöhten Schlaganfallrisikos nach Funktelegrafie auf dem Hals zu demonstrieren. Während der medizinischen weiteren Verfolgung sollten Präventivmaßnahmen genommen werden, um die Auswirkung der Risikofaktoren für zerebrovaskulare Krankheit zu verringern, um Anschlag bei diesen Patienten zu verringern.

J Clin Oncol. 2002 am 1. Januar; 20(1): 282-8.

Sterblichkeit des Koronararterienleidens bei Patienten behandelte für Morbus Hodgkin.

Die Autoren leiteten eine Folgestudie der Vereinigung zwischen Mittelfellbestrahlung, Chemotherapie und Sterblichkeit vom Koronararterienleiden bei 4665 Patienten, die für Morbus Hodgkin behandelt wurden. Studienthemen wurden nach der Diagnose des Morbus Hodgkins bis Tod oder dem letzten Termin der Studie gefolgt. Die durchschnittliche Laufzeit der weiterer Verfolgung war 7 Jahre; 2415 Patienten starben und 124 Fälle Koronararterienleidens wurden von den Sterbeurkunden, einschließlich 68 Fälle akuten Myokardinfarkts identifiziert. Die altersmäßig angepassten relativen Risiken (Eisenbahn) des Todes mit irgendeinem Koronararterienleiden nachdem Mittelfellbestrahlung und nachdem Chemotherapie 1,87 (95% Konfidenzintervall [Ci], 0,92 bis 3,80) und 1,28 (Ci, 0,77 bis 2,15), beziehungsweise waren. Ein erheblich erhöhtes Todesfallrisiko im Unterkategorienmyokardinfarkt wurde nach Mittelfellbestrahlung beobachtet (Eisenbahn, 2,56; Ci, 1,11 zu 5,93) aber nicht nach Chemotherapie (Eisenbahn, 0,97; Ci, 0,53 zu 1,77). Diese Ergebnisse stützen die Hypothese, dass Strahlentherapie zum Mittelfell das Risiko des Koronararterienleidens erhöht.

Krebs. 1992 am 1. März; 69(5): 1241-7.

Spätkomplikationen verbunden mit Brusterhaltungschirurgie und -strahlentherapie.

HINTERGRUND: Brust-Erhaltungschirurgie plus Strahlentherapie ist der Sorgfaltsmaßstab für AnfangsstadiumBrustkrebs geworden; wir werteten seine Spätkomplikationen aus. METHODEN: Wir wählten die Patienten vor, die mit Chirurgie und Strahlentherapie zwischen Januar 1990 und Dezember 1992 behandelt wurden (eine Ära, in der Standardstrahlungsdosierungen verwendet wurden), mit weiterer Verfolgung für mindestens 1-jähriges. Patienten wurden voraussichtlich für behandlungsbedingte Komplikationen überwacht. Mittlere Zeit der weiteren Verfolgung war 89 Monate. ERGEBNISSE: Insgesamt 294 Patienten erfüllten die Auswahlkriterien. Grad 2 oder höhere späte Komplikationen wurden bei 29 Patienten identifiziert und eingeschlossenes Armödem bei 13 Patienten, Brusthautfibrose in 12, verringerte Bewegungsbereich in 4, Lungenentzündung in 2, Neuropathie in 2, fette Nekrose in 1, und Rippenbruch in 1. Armödem war nach Lumpectomy plus Achselknotenzerlegung als nach Lumpectomy allein allgemeiner. Bewaffnen Sie Ödem auftrat in 18% von Patienten, die plus Bestrahlung der Lymphknoten operiert wurden und in 10%, wer ohne Knoten-irradiation.CONCLUSIONS operiert wurde: Brust-Erhaltungschirurgie plus Strahlentherapie war mit Grad 2 oder höheren Komplikationen in nur 9,9% von Patienten verbunden. Hälfte dieser Komplikationen waren Achselzerlegung, es wird gehofft zuschreibbar, dass niedrigere Komplikationsrate mit WachpostenLymphknotenbiopsie erzielt werden kann. Brust-Erhaltungschirurgie und -strahlentherapie ist mit Grad 2 oder größeren Komplikationen in nur 9,9% von Patienten verbunden. Fast Hälfte dieser Komplikationen sind Achselzerlegung zuschreibbar.

Ann Surg Oncol. Jul 2002; 9(6): 543-9.

Risiko von lymphoedema der Behandlung des Brustkrebses folgend.

Das Vorkommen von lymphoedema wurde bei 200 Patienten studiert, die einer Vielzahl von Behandlungen für funktionellen Brustkrebs folgen. Lymphoedema wurde auf zwei Arten festgesetzt: subjektiv (Patient plus Beobachtereindruck) und Ziel (körperliches Maß). Armvolumenmaß 15 cm über dem seitlichen epicondyle war die genaueste Methode von Unterschiede des betriebenen und normalen Armes an Größe festsetzen. Armumfangmaße waren ungenau. Subjektives lymphoedema war in 14% Cent anwesend, während objektives lymphoedema (ein Unterschied bezüglich des Gliedvolumens größere als 200 ml) in 25,5% anwesend war. Die unabhängigen Risikofaktoren, die in Richtung zur Entwicklung des subjektiven späten lymphoedema beitragen, waren der Umfang einer Achselchirurgie (P kleiner als 0,05), Achselstrahlentherapie (P kleiner als 0,001) und pathologischer Knotenstatus (P kleiner als 0,10). Das Risiko des Entwickelns des späten lymphoedema war ohne Bezug, Wechseljahresstatus, Handedness, frühes lymphoedema, chirurgische und radiotherapeutic Komplikationen, Gesamtdosis der Strahlung, Zeitabstand seit Darstellung, medikamentöse Therapie, Chirurgie zur Brust, Strahlentherapie zur Brust zu altern und Stadium des Tumors T. Das Vorkommen des subjektiven späten lymphoedema war nach Achselstrahlentherapieallein (8,3%), Achselprobenahme plus Strahlentherapie (9,1%) und Achselfreigabe allein ähnlich (7,4%). Das Vorkommen, nachdem Achselfreigabe plus Strahlentherapie erheblich größer war (38,3%, P kleiner als 0,001). Achselstrahlentherapie sollte bei Patienten vermieden werden, die eine Gesamtachselfreigabe gehabt haben.

Br J Surg. Jul 1986; 73(7): 580-4.

Strahlungsinduziertes Koronararterienleiden.

Strahlungsinduzierte Herzkrankheit muss bei jedem möglichem Patienten mit Herzsymptomatologie betrachtet werden, die frühere Mittelfellbestrahlung hatte. Strahlung kann alle Strukturen im Herzen, einschließlich den Herzbeutel, das Myocardium, die Ventile und das Leitungssystem beeinflussen. Zusätzlich zu diesen Pathologien ist das Koronararterienleiden, das Mittelfellstrahlentherapie folgt, die tatsächlichste Herzpathologie, da es möglicherweise die Herznot- verursacht, die interventional kardiologisches oder chirurgische Eingriffe erfordern. Umkleiden Sie A, das 36-jähriger Mann zur Klinik mit instabilem Angina pectoris von einer Monatsdauer zugelassen wurde. Der Patient hatte keinen Risikofaktor des Koronararterienleidens. Die Geschichte des Patienten deckte auf, dass er die Mittelfellstrahlentherapie wegen des Morbus Hodgkins an 10-jährigem des Alters hatte. Kranzartige Arteriographie zeigte Gesamtausschließung der linken vorhergehenden absteigenden Arterie und 70% Stenose der proximalen rechten Koronararterie. Beide Arterien werden mit Platzierung von zwei Stents geweitet. Steuerkranzartige Arteriographie am Ende des ersten Jahres stellte dar, dass Durchgängigkeit beider Stents und des Patienten von den Symptomen frei ist. Vorhergehende Strahlentherapie zum Mittelfell sollte als einen Risikofaktor für die Entwicklung des vorzeitigen Koronararterienleidens angesehen werden. Perkutaner transluminal kranzartiger Angioplasty mit Stentplatzierung oder chirurgische Revaskularisation sind die bevorzugten Behandlungsmethoden. Präoperative Einschätzung von internen Brust- Arterien sollte vor Chirurgie betrachtet werden. Da die Strahlentherapie z.Z. die Standardbehandlung für einige Mittelfellfeindseligkeiten ist, sind Routinesiebung dieser Patienten und optimale Herzverhinderung während der Strahlentherapie die einzigen Weisen, das Vorkommen der strahlungsinduzierten Herzkrankheit herabzusetzen.

Z Kardiol. Aug 2003; 92(8): 682-5.

Komplikationen der Achsellymphknotenzerlegung für Krebsgeschwür der Brust: ein Bericht basiert auf einer geduldigen Übersicht.

HINTERGRUND: Achsellymphknotenzerlegung wird allgemein als Teil des Primärmanagements des Brustkrebsgeschwürs durchgeführt. Sein Management des Wertstationären patienten jedoch ist vor kurzem gefragt worden. Wenige Studien existieren dass Dokumentenspätkomplikationen. METHODEN: Vierhundert zweiunddreißig Patienten mit Stadium I oder II Brustkrebsgeschwür, die vom Wiederauftreten frei waren, 2-5 Jahre nachdem Chirurgie identifiziert wurden. Eine Querschnittsübersicht wurde durchgeführt, um das Vorherrschen von langfristigen Symptomen und von Komplikationen zu bestimmen, wie vom Patienten empfunden, und Patienten- und Behandlungsfaktoren, die möglicherweise Komplikationen vorausgesagt, waren entschlossen. Drei hundert dreißig der 432 (76%) füllten einen verschickten, selbst-verwalteten Fragebogen aus. Darüber hinaus wurden die Krankenblätter der 330 Patienten wiederholt. Patient und Behandlungsfaktoren wurden mit logistischer Regression analysiert. ERGEBNISSE: Betäubung wurde durch 35% von Patienten zu der Zeit der Übersicht berichtet. Die Schmerz wurden in 30%, im Armschwellen in 15% und in der Beschränkung der Armbewegung in 8% gemerkt. Acht Prozent berichteten über Episoden der Infektion oder der Entzündung zu einem bestimmten Zeitpunkt seit der Diagnose des Brustkrebsgeschwürs. Die Mehrheit einer Symptome waren mild und minimal tägliche Tätigkeiten behindert. Jüngeres Alter (P=0.001) war mit häufigerem Bericht von Schmerz verbunden. Betäubung war bei jüngeren Patienten (P=0.004) sowie in denen mit einer Geschichte des Rauchens allgemeiner (P=0.012). Es gab eine positive Vereinigung der Beschränkung der Armbewegung mit ergänzender Tamoxifentherapie (P=0.016). Armschwellen war mit jüngerem Alter (P=0.004) und Fläche des größeren Körpers verbunden (P=0.008). Strahlentherapie war mit einer höheren Frequenz der Infektion oder der Entzündung im Arm und/oder in der Brust verbunden (P=0.001). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Milde Symptome, besonders Schmerz und Betäubung, sind allgemeine 2-5 Jahre nach Achsellymphknotenzerlegung. Die Frequenz der Entzündung oder der Infektion bei den Patienten behandelt mit Strahlung zur Brust- oder Kastenwand, nachdem eine Achsellymphknotenzerlegung möglicherweise größer als vorher geschätzt ist. Schwere Komplikationen oder Symptome, die eine spürbare Auswirkung auf tägliche Tätigkeiten haben, sind selten. Diese Ergebnisse sollten Gesundheitsdiensten und ihren Patienten mit Brustkrebsgeschwür helfen, das Pro zu wiegen - und - Betrug der Achsellymphknotenzerlegung.

Krebs. 1998 am 1. Oktober; 83(7): 1362-8.

Werden Todesfälle innerhalb 1-monatigen der Krebs-verwiesenen Chirurgie Krebs zugeschrieben?

HINTERGRUND: Krebssterblichkeit sollte nicht nur Krebstode aber auch Krebstodbehandlung umfassen. Vereinbarungsgemäß gelten Todesfälle innerhalb 30 Tage eines chirurgischen Verfahrens als behandlungsbedingte Todesfälle in der Berechnung des Arbeiters, Sterblichkeit-dass ist, die Möglichkeit des Sterbens an der Chirurgie. Wie Todesursache bei Patienten zugeschrieben wird, die innerhalb 1-monatigen der Krebs-verwiesenen Chirurgie sterben, ist unbekannt. METHODEN: Daten des Nationalen Krebsinstituts Überwachungs-, Epidemiologie- und Endergebnis(SERRA) des Programms von 1994 bis 1998 wurden verwendet, um die Todesursache bei den Patienten zu überprüfen, die mit einem von 19 allgemeinen festen Tumoren bestimmt wurden, die waren innerhalb 1-monatigen der Diagnose gestorben und hatten auch Krebs-verwiesene Chirurgie empfangen. Wir bestimmten den Anteil von den Todesfällen, die nicht zu Krebs und zur Größe des Undercount in der Krebs-spezifischen Sterblichkeit zugeschrieben wurden. ERGEBNISSE: Unter 4.135 Patienten mit nur einem Krebs, der innerhalb 1-monatigen der Diagnose starb und Chirurgie Krebs-verwies, war der Anteil von den Todesfällen, die nicht zu kodierten Krebs zugeschrieben wurden, 41% (1,714/4,135) und reichte von 13% (1/8) für Gebärmutterhalskrebs bis 81% (13/16) für Kehlkopfkrebs. Vorgewählte Zwischenwerte umfassen 25% (14/56) für Speiseröhrenkrebs, 34% (177/525) für Lungenkrebs, 42% (719/1695) für Darmkrebs, 59% (110/186) für Brustkrebs und 75% (80/106) für Prostatakrebs. Die Beschränkung der Analyse zu den Todesfällen nach spezifischen bedeutenden Verfahren (z.B., esophagectomy, Pneumonectomy, Dickdarmresektion) hatte geringe Wirkung auf die Ergebnisse. Wenn alle Todesfälle innerhalb 1-monatigen der Krebs-verwiesenen Chirurgie Krebs zugeschrieben wurden, würde Krebssterblichkeit ungefähr 1% steigen. SCHLUSSFOLGERUNG: Einige Todesfälle, die herkömmlich Chirurgie zugeschrieben werden, werden nicht Krebs zugeschrieben, für den die Chirurgie durchgeführt wurde. Obgleich der geschätzte Effekt dieser Fehlklassifikation auf Gesamtkrebssterblichkeit bescheiden ist, ist möglicherweise er von der weiterverbreiteten Verwirrung hinweisend über, wie man behandlungsbedingte Todesfälle von Patienten mit Krebs kodiert.

Nationaler Krebs Inst J. 2002 am 17. Juli; 94(14): 1066-70.