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Zusammenfassungen

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift im Januar 2012
Zusammenfassungen

Brain Trauma

Traumatische Gehirnverletzung und Hypopituitarismus.

Ergebnisse der neuen und laufenden Studien haben es klares gemacht, dass Gehirnverletzungen wie traumatische Gehirnverletzung (TBI) erhebliches Risiko zur pituitären Funktion aufwerfen, möglicherweise sogar größeres Risiko als vorher geglaubt. Patienten mit TBI sollten für lokalisiert worden voraussichtlich und rückwirkend aussortiert werden, Mehrfachverbindungsstelle und sogar pituitäres totaldefizit. Es ist weithin bekannt, dass, Patienten mit „dem klassischen“ Hypopituitarismus (wegen der hypothalamisch-pituitären hauptsächlichpathologien) von hormonaler Ersatztherapie profitieren. Es ist vorgeschlagen worden, dass Patienten möglicherweise mit TBI-bedingtem Hypopituitarismus mit dem passenden hormonalen Ersatz fördern, der Ersatztherapie wie anti-diuretisches Hormon (A.V.W.) bekommt, Glukokortikoid und Schilddrüsenhormone, wenn sie benötigt werden. Gonadal und recombinant Ersatztherapie des menschlichen Wachstumshormons (rhGH) sollte auch eingeführt werden, wenn es die sofort demonstrierten Mängel und sogar reconfirmed Schritt gibt. Die Zeichen und die Symptome des nach--TBI Hypopituitarismus werden maskiert möglicherweise durch, was angenommen worden ist, um das posttraumatische Syndrom bloß zu sein. Indem man Bewusstsein unter Ärzten der Risiken Gehirn Verletzung-bedingter endocrinopathies und des Bedarfs an der passenden endokrinologischen Prüfung erhöht, ist möglicherweise es möglich, die Lebensqualität zu verbessern und die Rehabilitationsaussichten für diese Patienten zu erhöhen. In den meisten Fällen sind diese Patienten erstes gesehen und behandelt durch Traumachirurgen und -neurochirurgen und nachher durch Rehabilitationsärzte; sie müssen über die Risiken des Hypopituitarismus sachkundig sein, damit sie bestimmen können, welche Patienten Kandidaten für das Aussortieren für Hypopituitarismus sind. Darüber hinaus müssen Endocrinologists und Internisten über TBI-bedingten Hypopituitarismus erzogen werden und angeregt werden, ihre Sachkenntnis mit anderen Ärzten aktiv zu teilen.

ScientificWorldJournaL. 2005 am 15. September; 5:777-81

Traumatische Gehirnverletzung in den Kindern und in den Jugendlichen: Überwachung für pituitäre Funktionsstörung.

HINTERGRUND: Kinder, die traumatische Gehirnverletzung (TBI) stützen sind für sich entwickelnden Hypopituitarismus gefährdet, von dem Wachstumshormonmangel (GHD) die allgemeinste Äusserung ist. ZIEL: Zu das Vorherrschen von GHD und von verbundenen Eigenschaften nach TBI unter Kindern und Jugendlichen bestimmen. STUDIENDESIGN: Insgesamt 32 Kinder und Jugendliche wurden von einer pädiatrischen TBI-Klinik eingezogen. Teilnehmer wurden mit GHD bestimmt, das auf Hormonausschüttung des unzulänglichen Wachstums während der spontanen Nachtprüfung und nach Arginin-/Glucagonverwaltung basierte. ERGEBNISSE: GHD wurde in 5/32 Teilnehmer (16%) bestimmt. Die mit GHD wiesen folgende Verletzung der schnelleren Gewichtszunahme als die ohne GHD auf und hatten untergeordnete des freien Thyroxins und des Follikel-anregenden Hormons. Männer mit GHD hatten untere Testosteronspiegel. SCHLUSSFOLGERUNGEN: GHD, das TBI folgt, ist in den Kindern und in Jugendlichen allgemein und unterstreicht die Bedeutung des Festsetzens.

Clin Pediatr (Phila). Nov. 2010; 49(11): 1044-9

Traumatische Gehirnverletzung verursacht langfristige Reduzierung im Serumwachstumshormon und hartnäckiges astrocytosis in der cortico-hypothalamo-pituitären Achse von erwachsener Mannesratten.

In den Menschen verursacht traumatische Gehirnverletzung (TBI) pathologische Änderungen im Hypothalamus (HT) und im Pituitary. Eine Konsequenz von TBI ist Hypopituitarismus, mit Mangel von einzelnen oder mehrfachen Hormonen des Hypophysenvorderlappens (AP), einschließlich Wachstumshormon (Handhabung am Boden). Zur Zeit ist kein Tiermodell von TBI mit Verfolgungshypopituitarismus demonstriert worden. Das Hauptziel dieser Studie war nachzuforschen, ob kortikale Prellungsverletzung (CCI) langfristige Verringerung von Serum Handhabung am Boden der Ratten verursachen könnte. Wir prüften auch die Hypothese, dass TBI zur frontalen in der Mitterinde (Kraftstoffregler) entzündliche Änderungen im HT und im AP verursachen würde. METHODEN: Neun junge erwachsener Mannesratten wurden Täuschungschirurgie gegeben (n = 4) oder Kontrollauswirkungsprellungen (n = 5) des Kraftstoffreglers. Zwei Monate Nachverletzung wurden sie getötet, gesammelt Stammblut und ihre Gehirne und AP, die geerntet wurden. Handhabung am Boden wurde im Serum und in AP unter Verwendung ELISA und des Westflecks beziehungsweise gemessen. Interleukin-1beta (IL-1beta) und glial feinfaseriges säurehaltiges Protein (GFAP) wurden in der Rinde (CX), in HT und in AP durch Westfleck gemessen. ERGEBNISSE: Verletzungsratten hatten erheblich (p < 0,05) untergeordnete von Handhabung am Boden im AP und im Serum, unverändertes Serum IGF-1 und erheblich (p < 0,05) höhere Niveaus von IL-1beta in der CX und im HT und von GFAP in der CX, im HT und im AP, das mit dem von Täuschungen verglichen wurde. SCHLUSSFOLGERUNG: CCI führt zu eine langfristige Entleerung von Serum Handhabung am Boden in den männlichen Ratten. Diese chronische Änderung in Handhabung am Boden, die nach-ist, ist vermutlich das Ergebnis der Körper- und hartnäckigen entzündlichen Änderungen, die auf dem Niveau von HT und von AP beobachtet werden, dessen Mechanismus nicht noch bekannt.

J Neurotrauma. Aug 2009; 26(8): 1315-24

Handhabung- am Bodenmangel als der allgemeinste pituitäre Defekt nach TBI: klinische Auswirkungen.

Neue Studien haben diesen Hypopituitarismus gezeigt, und insbesondere ist Wachstumshormonmangel (GHD), unter den Überlebenden der traumatischen Gehirnverletzung (TBI) geprüft einige Monate oder Jahre Schädeltrauma folgend allgemein. Darüber hinaus ist es gezeigt worden, dass posttraumatische neuroendokrine Abweichungen früh und mit Hochfrequenz auftreten. Diese Ergebnisse haben möglicherweise bedeutende Auswirkungen für die Wiederaufnahme und die Rehabilitation von Patienten mit TBI. Die gefährdeten Themen sind die, die Gemäßigte-zum schweren Schädeltrauma gelitten haben, obgleich mildes Intensitätstrauma möglicherweise Hypopituitarismus auch vorausgeht. Besondere Aufmerksamkeit sollte beachtet werden dieses Problem in den Kindern und in den Jugendlichen. Handhabung- am Bodenmangel ist in TBI, besonders lokalisiertes GHD sehr allgemein. Für die Einschätzung der GH-IGF Achse bei TBI-Patienten, ist Konzentrationen des Plasmas IGF-I plus Handhabung- am Bodenantwort zu einem provozierenden Test obligatorisch. Die Wachstumsretardierung, die zu GHD zweitens ist, ist eine vorherrschende Eigenschaft von GHD nach TBI in den Kindern. Klinische Eigenschaften des Erwachsenen GHD sind variabel und in der meisten Korpulenz ist anwesend. Neuropsychologische Prüfungen von Patienten mit TBI zeigen, dass ein bedeutender Anteil Variablen Aufmerksamkeit mögen, die Konzentration und lernen, Gedächtnis, Begriffsdenken, Lösen von Problemen und Sprache werden bei Patienten mit TBI gehindert. In den wenigen beschriebenen Fallberichten, ergab Hormonersatztherapie bei unzulänglichen kopf-verletzten Patienten des Hormons bedeutende neurobehavioral Verbesserungen. Verbesserungen im Geistes-gut sein und in der kognitiven Funktion mit Handhabung- am Bodenersatztherapie in GHD-Erwachsenen sind berichtet worden. Der Effekt von Handhabung- am Bodenersatz in posttraumatic GHD muss in randomisierten kontrollierten Studien überprüft werden.

Pituitär. 2005;8(3-4):239-43

Effekt der Wachstumshormonersatztherapie auf Erkennen nach traumatischer Gehirnverletzung.

Traumatische Gehirnverletzung (TBI) ist ein bedeutendes allgemeines Gesundheitsproblem, und doch Heilkunde hat wenig, zum für die hartnäckigen Symptome anzubieten, die viele dieser Einzelpersonen an der völlig wieder betretend Gesellschaft verhindern. Posttraumatischer Hypopituitarismus und speziell Wachstumshormonmangel (GHD), ist in einem großen Prozentsatz von Einzelpersonen mit chronischem Gemäßigten zu schwerem TBI gefunden worden. Momentan gibt es keine erschienenen Behandlungsstudien des Hormonersatzes in dieser Bevölkerung. In dieser Studie wurden 83 Themen mit chronischem TBI für Hypopituitarismus aussortiert. Zweiundvierzig Themen wurden gefunden, um entweder GHD- oder Handhabung- am Bodenunzulänglichkeit (GHI) zu haben, von der 23 vereinbart, zu einem Jahr von Handhabung- am Bodenersatz oder zum Placebo randomisiert zu werden entweder. Alle Themen schlossen die Studie ohne ungefügige Nebenwirkungen von der Behandlung ab. Reihe von neuropsychologische Tests und Funktionsmaße wurden vor und nach Behandlung verwaltet. Verbesserung wurde auf den folgenden Tests gesehen: Dominierender Handfinger-klopfender Test, erwachsene Intelligenz-Skala-III-Informations-Verarbeitungs-Geschwindigkeits-Index Wechsler, mündlicher Lernentest II Kaliforniens und die Wisconsin-Karte, die Test (arbeitende Exekutive) sortiert. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie liefern die vorläufigen Belege, die dass einige der kognitiven Beeinträchtigungen vorschlagen, die in den Personen beobachtet werden, die GHD/GHI sind, nachdem TBI möglicherweise mit passender Handhabung- am Bodenersatztherapie teilweise umschaltbar ist.

J Neurotrauma. Sept 2010; 27(9): 1565-75

Akute und langfristige Hypophysenunterfunktion in der traumatischen Gehirnverletzung: eine zukünftige Einzelmittestudie.

ZIEL: Um das Vorherrschen des Hypopituitarismus festzusetzen traumatischer Gehirnverletzung (TBI) folgend, beschreiben Sie den zeitlichen Verlauf und setzen Sie die Vereinigung mit Trauma-bedingten Parametern und frühen posttraumatischen Hormonänderungen fest. ENTWURF: Eine 12-monatige zukünftige Studie. PATIENTEN: Sechsundvierzig nachfolgende Patienten mit TBI (mild: N = 22; Gemäßigte: N = 9; schwer: N = 15). MASSE: Grundlinie und angeregte Hormonkonzentrationen wurden in der Frühphase (0-12 Tage nach--traumatisch) und bei 3 festgesetzt, 6 und 12 Monaten postinjury. Pituitäre Tests umfassten den Synacthen-Test (akute +6 Monate) und die Insulinbelastungsprobe (ITT) oder GHRH + Arginintest, wenn der ITT kontraindiziert wurde (3 + 12 Monate). Unzulänglichkeit wurde bestätigt, indem man erneut testete. ERGEBNISSE: Die frühen posttraumatischen Hormonänderungen, die zentralen Hypogonadism oder Hypothyreose nachahmen, waren in 35 der 46 (76%) Patienten anwesend. Drei Monate nach--traumatisch, 6 der 46 Patienten verließen Hypophysenvorderlappenprüfung. Bei 12 Monaten hatte ein Patient wiederhergestellt, während keine neue Unzulänglichkeit entwickelten. Alle unzulänglichen Patienten ließen Handhabung- am Bodenmangel (5 aus 46 heraus), vom Mangel der ACTHS (3 aus 46 heraus), TSH- (1 aus 46 heraus), LH/FSH- (1 aus 46 heraus) und A.V.W.s (1 aus 46 heraus) folgen. Hypopituitary-Patienten waren häufiger schwerem TBI (4 aus 15 heraus) als zu mildem oder mäßigem TBI (1 aus 31 heraus) ausgesetzt worden (P = 0,02). Frühe endokrine Änderungen einschließlich gesenkte Schilddrüse und gonadal Hormone und erhöhtes Gesamtcortisol, freies Cortisol und copeptin waren positiv zu TBI-Schwere (P < 0,05), aber nicht zur langfristigen Entwicklung des Hypopituitarismus (P > 0,1) verbunden, obgleich sie in einigem hinweisend war. SCHLUSSFOLGERUNG: Langfristiger Hypopituitarismus war nur in schwerem TBI häufig. Während der 3-12 Monate verfolgen Sie, Wiederaufnahme, aber keine neue Unzulänglichkeit wurde notiert und bereits zeigte offenkundigen hypothalamischen oder pituitären Schaden einige Monate postinjury an. Sehr frühe Hormonänderungen waren nicht zum langfristigen posttraumatischen Hypopituitarismus verbunden. Kliniker sollten möglichen ACTH-Mangel im frühen posttraumatischen Zeitraum nichtsdestoweniger berücksichtigen.

Clin Endocrinol (Oxf). Okt 2007; 67(4): 598-606

Neuroendokrine Funktionsstörung in der Akutphase der traumatischen Gehirnverletzung.

HINTERGRUND: Pituitäre Hormonabweichungen sind in bis 50% von Überlebenden der traumatischen Gehirnverletzung (TBI) berichtet worden die einige Monate oder länger nach dem Ereignis nachgeforscht wurden. Die Frequenz der pituitären Funktionsstörung im frühen nach--TBI Zeitraum ist unbekannt. AIM: Zu das Vorherrschen der Funktionsstörung des vorhergehenden und hinteren Pituitary in der Frühphase auswerten, die TBI folgt. THEMEN: Fünfzig nachfolgende Patienten, die zur neurochirurgischen Einheit mit schwerem oder mäßigem TBI zugelassen wurden [Anfangs-Ergebnis 3-13 Glasgow Coma Scales (GCS)] und 31 brachten gesunde Steuerfreiwillige wurden studiert zusammen. METHODEN: Der Glucagonanregungstest (GST) wurde an einem Medianwert von 12 Tagen (Strecke 7-20) nach TBI durchgeführt. Grundlinienschilddrüsenfunktion, PRL, IGF-1, Gonadotrophins, Testosteron oder Östradiol, Plasmanatrium, Plasma und Urin Osmolalities oder der Standard beobachteten, dass Wasserentzugtest durchgeführt wurde. Die Steuerthemen machten das GST für Handhabung- am Boden und Cortisolantworten durch; andere Parameter wurden mit am Ort abgeleiteten Bezugsbereichen verglichen. ERGEBNISSE: Steuerdaten zeigten an, dass Spitzenserum Handhabung am Boden > von 5 ng/ml und von Cortisol > folgende Glucagonanregung mit 450 nmol/l als Normal genommen werden sollte. Neun TBI-Patienten (18%) hatten Handhabung- am Bodenantwort < 5 ng/ml (12 mU/l). Acht Patienten (16%) hatten Höchstcortisolantworten < 450 nmol/l. Verglichen mit Kontrollen, waren basale Cortisolwerte erheblich niedriger bei Patienten mit subnormalen Cortisolantworten zum Glucagon und bei Patienten mit normalen Cortisolantworten erheblich höher (P < 0,05). Handhabung- am Boden und Cortisolmängel waren zum geduldigen Alter, zu BMI, zu den Anfangs-Werten GCS oder IGF-1 ohne Bezug (P > 0,05). Vierzig Patienten (80%) hatten Gonadotrophinmangel, mit niedrigen Sexsteroidkonzentrationen, der zum Vorhandensein von hyperprolactinaemia ohne Bezug war. In den Männern gab es eine positive Wechselbeziehung zwischen Serumtestosteronkonzentration und GCS (r = 0,32, P = 0,04). Ein Patient hatte TSH-Mangel. Hyperprolactinaemia war bei 26 Patienten (52%) anwesend und Niveaus des Serums PRL bezogen negativ mit dem GCS-Ergebnis aufeinander (r =-0.36, P = 0,011). Dreizehn Patienten (26%) hatten Schädeldiabetes insipidus (DI) und sieben (14%) hatten Syndrom ungeeigneter A.V.W.-Absonderung. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Daten zeigen, dass posttraumatische neuroendokrine Abweichungen früh und mit Hochfrequenz auftreten, die möglicherweise bedeutende Auswirkungen für Wiederaufnahme und Rehabilitation von TBI-Patienten hat.

Clin Endocrinol (Oxf). Mai 2004; 60(5): 584-91