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Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift im Juli 2012
Bericht

Verständnis der Funktions beschaffenheit des Krebses: Der Wert des HAUSTIERES

Durch Kirk Stokel

Beschränkungen von HAUSTIER Scans

Wie mit aller medizinischen Prüfung, ist PET-/CTscan-Interpretation mit einer von zwei Arten statistische Fehler verbunden. Sie können ein Ergebnis „des falschen Negativs“ ergeben und Fehlen eines Tumors falsch anzeigen, wenn tatsächlich ein Tumor anwesend ist. Falsche Negative können auftreten, wenn Faktoren dass Grenze anwesend sind, wie viel FDG ein Tumor vom Blut aufnehmen kann.13 dieses geschehen möglicherweise mit der Blutgefäßverengung, die Durchblutung auf dem Tumor verringert, oder wenn ein Tumor so schnell gewachsen ist, dass viele seiner Zellen weg sterben. Andere beitragende Faktoren umfassen möglicherweise die einzigartigen zellulären Eigenschaften des einzelnen Tumors.

Andererseits kann ein „falsches Positiv“, Vorhandensein des bösartigen Gewebes d.h. falsch anzeigend, wenn Krebs abwesend ist, entstehen, wenn nicht-bösartige Zellen Glukoseaufnahme oder -nutzung erhöht haben. Dieses tritt möglicherweise in bestimmter Infektion und mit vielen entzündlichen Prozessen auf. Lesungen des falschen Positivs sind nicht nach Krebschirurgie selten, wenn ein Patient residuell entzündliches Gewebe hat, das falsch als Ausdauer des Tumors gelesen wird. Dieses kann mit zusätzlichem Erwerb des anormalen Bereichs auf der HAUSTIER-Studie und des richtigen Verständnisses der Biochemie von bösartigen und nicht-bösartigen Bedingungen umgangen werden.

Aber es gibt eine andere Art Fehler, der von ernsthafter Sorge zu Dr. Black ist. Es hat nichts, mit der Technologie zu tun und alles, zu tun mit, wie die PET-/CTstudie interpretiert wird, die entweder falsches Negativ oder falsche positive Ergebnisse allein liefern kann. Die schnelle Expansion der HAUSTIER-Technologie hat viele Studien ergeben, die von den Ärzten gelesen werden, die einfach nicht ausreichend ausgebildet worden sind. Die Frage wird durch einen Mangel an Standardisierung auf die Art zusammengesetzt, die Scans gelesen werden. Überraschend sind viele PET-/CTberichte einfach Erzählungen, die in den Standardkategorien und in den quantitativ bestimmbaren Zahlenwerten ermangeln. Außerdem können viele unerfahrenen Leser den quantitativen Grad an Aufnahme im Bereich der Abweichung routinemäßig korrigieren, die nicht durch den Scanner ermittelt wird. Die Aufnahme, die auf dem Scan definiert wird, schwankt beträchtlich abhängig von der Gesamtverarbeitungszeit von, als der Radiotaster in den Patienten eingespritzt wurde. Es gibt andere Fragen auch, einschließlich das Körpergewicht des Patienten und die richtige Kalibrierung des HAUSTIER-Scanners selbst.17

Ohne solche Fragen anzusprechen, Schwarzkommentare fast unmöglich, ist es überwacht genau Antwort zur Therapie oder wirkliche Weiterentwicklung der Krankheit zu bestimmen, und diese sind zwei wertvollen Beiträgen des HAUSTIER-Scannens von den möglicherweise. Einen wirklichen Tumor sogar einfach ist zu ermitteln ohne eine standardisierte, korrigierte Lesung viel schwieriger.

Da PET-/CTscans Patienten Strahlung aussetzen, glaubt Dr. Black, dass jeder Scan die maximale Informationsmenge erbringen sollte. „Zu häufig,“ sagt er, „die Ärzte, die diese Scans lesen, beschreiben Ergebnisse ohne Einblick oder Bestimmung von klinisch nützlichen und anwendbaren Informationen.“ Setzt häufig Zeit Berichte sind im Wesentlichen eine Darlegung auf den anatomischen Ergebnissen fest, die vom CT-Teil der Studie mit wenig Nachdruck erreicht werden, der auf die Informationen gelegt wird, die auf der HAUSTIER-Komponente der Prüfung abgegrenzt werden. Im bleibenden Raum, demonstrieren wir, wie Dr. Black der Interpretation von HAUSTIER-Scans mit einem Auge in Richtung zur Lieferung dieses Einblickes auf eine Art sich nähert, die Ärzten hilft, und schließlich handhaben Patienten, optimal die Herausforderungen von Krebssorgfalt.

Wie viel Strahlenbelastung erhalte ich von einem HAUSTIER Scan?

HAUSTIER-Scans setzen Patienten ionisierender Strahlung aus, obwohl Anstrengungen, die Dosis zu begrenzen unternommen werden. Das radioaktive Fluorisotop im FDG-Indikator produziert eine Dosis von um 5-7mSv (millisieverts, ein Maß der biologischen Effekte der ionisierenden Strahlung). Ein zusätzlicher mSv 23-26 jedoch wird vom CT-Scan erworben möglicherweise, der gewöhnlich den HAUSTIER-Scan begleitet.19 deshalb, erklärt die HAUSTIER-Komponente des PET/CT ungefähr 20% der Strahlendosis, wenn der CT-Scan-Teil ungefähr 80% erklärt, der Strahlendosis. Diese Zahlen bedeuten, dass HAUSTIER-Scans bedeutungsvolles produzieren können, obwohl nicht sofort gefährlich, Niveaus der Strahlung. Aus diesem Grund, fühlen sich Experten wie Dr. Black stark dass das Risiko jedes HAUSTIER-Scans sowie sollte jede mögliche Darstellungsstudie mit dem Ergebnis der Strahlenbelastung durch den Wert der Informationen gänzlich gerechtfertigt werden, die er zur Verfügung stellt.19 für Vergleich, ist durchschnittliche jährliche Hintergrundstrahlung in der Nordhalbkugel mSv ungefähr 2,2; es ist geschätzt worden, dass Passagierflugzeugmannschaften zwischen mSv 4-9 pro Jahr empfangen.

Standardisierte, quantitativ bestimmte PET-/CTscan-Lesungen liefern Einblick

Brustkrebsgeschwür
Brustkrebsgeschwür

Dr. Black optimiert seine Lesung von PET-/CTscans unter Verwendung fünf Hauptmerkmale. Diese Annäherung versichert dem Onkologen, dass er die gleiche Art und Qualität von Informationen über jeden Scan empfängt. Diese Informationen können dann verwendet werden überwachen zuverlässig die Antwort eines Patienten oder Mangel an Antwort, zur Therapie. „Das heißt,“ sagt Schwarzes, „der verweisende Arzt kann Äpfel mit Äpfeln vergleichen.“

Ist hier ein kurzer Überblick über Schlüsselberichtseigenschaften des Schwarzen 5 und warum sie so wesentlich sind:

1. PET-/CTscan-Bericht sollte quantitativ sein. Zu häufig enthalten Berichte nur beschreibende, qualitative Informationen. Dr. Black zeigte einen solchen Bericht, in dem die Diagnose des Lesers war, „Lungenmass. rechten oberen Vorsprunges Hypermetabolic“ übersetzt, dass einfach bedeutet, dass etwas in der Lunge Glukose schnell als der Rest des Körpers benutzte. Es gab keine Interpretation! War die Masse wahrscheinlich, ein Tumor zu sein oder nicht? Es gibt auch keine Weise, diese Art einer Lesung mit den letzten oder zukünftigen Scans zu vergleichen, da keine objektiven Informationen zur Verfügung gestellt werden. Dr. Black berichtet einen „standardisierten Aufnahmewert,“ oder über SUV, auf jedem Gegenstand des Interesses in einem Scan.8,18 SUV von größer als 2,5 gilt im Allgemeinen als anormal und stellt einen nützlichen Abkürzungspunkt für die Bestimmung zur Verfügung, wenn ein Bereich wahrscheinlich ist, bösartig zu sein oder nicht. Numerische SUV liefert auch einen Wert, der mit den früheren oder folgenden Scans verglichen werden kann, eine wichtige Verbesserung. Die Gleicher wiederholte medizinische Literatur stellt Richtung für die Durchführung und die Nutzung SUVs für verschiedene klinische Situationen und Standorte zur Verfügung.

2. PET-/CTberichte sollten reproduzierbar seinund die verschiedenen Experten erlauben, die unterschiedliche Ausrüstung verwenden, um ähnliche Ergebnisse zu erzielen. „Ich habe eine Verletzung gesehen, die mit SUV von 10 von einer Anlage berichtet wird, aber nur 5 an anderen auf dem gleichen Patienten,“ sagt Schwarzes. „Das Art von Informationen praktisch bedeutungslos ist. Ich verwirklichte früh den, lesend studiert von einer Vielzahl von verschiedenen Verkäufern und von Plattformen, dass Variabilität im quantitativen Grad an Aufnahme zum Lebergrundgewebe standardisiert werden könnte, das eine verhältnismäßig konsequente Zahl zu umkleiden und maschinell zu bearbeiten vom Fall sein sollte, um maschinell zu bearbeiten. Der Prozess ist einfach, indem er einen Bereich des konservierten normalen, homogenen Gewebes in der Leber vorwählt, und mit ihr, korrigiertes SUV für jeden Bereich von besonderer Wichtigkeit zu erzeugen, den ich las,“ Dr. Black sagte. Schwarzes zeigte seinen Punkt mit einem Scan, der unkorrigiertes SUV von 10,4 in einem Fall vermuteten Lungenkrebswiederauftretens — anormales offenbar finden zeigte. Korrekturfaktor des Schwarzen, unter Verwendung eines Bereichs der gesunden Leber, senkte dieses SUV bis 2,0, ein normaler Wert. Dieser Patient gemacht möglicherweise gefährliches durch und unnötige Chemotherapie war die Korrektur nicht angewendet worden. Diese Art der Korrektur ist von den bedeutenden Nuklearmedizinexperten empfohlen worden.17 diese Annäherung ist besonders wichtig und relevant, wenn man die Auswirkung der therapeutischen Intervention festsetzt, ob es cytotoxische körperlichtherapie (Chemotherapie) oder Strahlentherapie ist. Indem sie die Zahlen von einer Studie zum folgenden standardisieren, sind die Informationen, die jetzt zum Kliniker verwaltet werden, genau reproduzierbar, und können verwendet werden, um Antwort, Stabilität oder Weiterentwicklung mit einem erheblich größeren Grad an anatomischen Darstellungsstudien der Genauigkeit dann wie CT und MRI vorauszusagen. Astoundingly hat Dr. Black, diese Annäherung schon zu sehen, die in den Vereinigten Staaten auf Bericht von Tausenden Studien FDG PET/CT eingeführt wird, die im Ganzen Land aufgenommen werden.

3. PET-/CTberichte sollten sich auf vorgewählte Index verletzungen konzentrieren. Es gibt möglicherweise ein oder zwei oder fünf oder zehn „Krisenherde“, welche die Tumortätigkeit anzeigen, die im Allgemeinen durch anatomische Lokolisierung gruppiert wird.17 diese Verletzungen müssen von einer Studie zum folgenden überwacht werden, um festzustellen, wenn der Patient auf Behandlung reagiert. In der Krebsmedizin, ist die Prognose des Patienten ob die Bearbeitungsergebnisse in einem kompletten Verschwinden aller pathologischen Verletzungen (kompletter Erlass) oder 50% abhängig eingeschaltet oder mehr Reduzierung in diesen gleichen Verletzungen (teilweiser Erlass). Wieder erlaubt diese Strategie, dass jeder folgende Bericht mit dem ursprünglichen verglichen wird und im Laufe der Zeit schnellem und genauem Maß von Änderungen oder in Erwiderung auf Therapie ermöglicht. Die quantitativen Parameter, die auf HAUSTIER-Darstellung einzigartig anwendbar sind, lassen genauere Einschätzung der klinischen Antwort zur Behandlung, als metabolische Änderungen (reflektiert im Grad der Glukoseaufnahme) auf der HAUSTIER-Scan-Änderung viel früher zu, als die anatomischen Abweichungen tun, die mit CT oder MRI definiert werden.

4. HAUSTIER-Scan-Berichte sollten vergleichbare Lesungen beauftragen. Das heißt, sollten sie Bezug auf Größe, SUV und andere Eigenschaften einer Indexverletzung von den vorhergehenden Scans nehmen, und sie sollten Zunahmen oder Abnahmen ausdrücklich unterstreichen und was sie bedeuten. Dieses bedeutet häufig, dass der Radiologe wissen muss, wenn der Patient frühere Studien gehabt hat, und wenn ja, wo sie erfolgt waren. Es zwingt auch den gegenwärtigen Radiologen, jene Studien für einen Vergleich mit der gegenwärtigen Studie nebeneinander zu fordern. Selbstverständlich ist es auch zwingend, dass jede mögliche Darstellungsstudie vor einer therapeutischen Intervention durchgeführt wird (Chirurgie, Strahlung, Chemotherapie, Immunotherapy, metabolische Therapie, cryosurgery, fokussierter Ultraschall der hohen Intensität, usw.). „Sobald Behandlung begonnen worden ist,“ sagte Schwarzes, „ich habe keine Weise, zu sagen, wenn ein Bereich schlechter erhält oder verbessert sich ohne eine Grundlinie für Vergleich.“

5. Schließlich sollten HAUSTIER-Scan-Berichte Bild schnappschüsse der Indexverletzungen, damit der Einrichtungsarzt die Bereiche der Abweichung sichtbar macht, eher als versuchend umfassen, ein Sinnesbild zu schaffen, das nur auf einem schriftlichen Bericht basiert.

Sie würden denken, dass diese Eigenschaften mehr sein würden, oder weniger offensichtliche Anforderungen für jede mögliche Abbildungstechnik, deren Zweck zu ermitteln und Bahngewebeabweichungen ist, sie Krebs oder irgendeine andere Pathologie sind. Unglaublich war Dr. Black in der Lage, Dutzende Berichte zu demonstrieren, die keine der 5 springenden Punkte oben enthalten. „Wenn ich einen Bericht wie der sehe,“ sagt Schwarzes, „ich fühle mich schrecklich, dass der Patient den ganzen Scannenprozeß durchlief, ohne irgendwelche nützlichen Informationen aus ihr heraus zu erhalten.“

Jeder von Berichten Dr. Blacks enthält eine Tabelle mit Überschriften zu anatomischer Information (Standort und Größe des Tumors), zu Funktionsinformation (korrigierte SUV und, am wichtigsten eine für seine Interpretation, einschließlich Vergleich mit vorhergehenden Studien und eine wahrscheinliche Erklärung für anormale Ergebnisse. Die Berichte des Schwarzen umfassen Aussagen wie „metabolische Zwischenweiterentwicklung“ (die schlechten Nachrichten, anzeigend, dass ein Tumor metabolischer Active als vorher ist) oder „quantitative teilweise metabolische Antwort“ (die guten Nachrichten, anzeigend, dass ein Tumor mindestens teilweise auf Behandlung reagiert).

Jeder möglicher Onkologe, der solch einen Bericht hat liest sofort, eine kurze Zusammenfassung des Status des Patienten zu der Zeit des Scans, einen Vergleich mit früheren Scans und ein klares Verständnis, von was geändert hat und von warum. So wird der Status des Patienten optimal dem Kliniker dargestellt und eine geeignete Strategie kann folgen.

Dr. Richard Black

Dr. Richard Black ist ein Diplomate des amerikanischen Brettes der Nuklearmedizin und des Brett zugelassenen Internisten auch. Er hat mehr interpretiert, als 70.000 PET-/CTstudien, in mehr als 30 Zuständen in den US genehmigt wird und vorher als Stuhl für die Gesellschaft des on-line-Arztbildungsprogramms der Nuklearmedizin in der onkologischen HAUSTIER-Darstellung gedient. Er hat ein Karriere-langes Interesse gehabt, an, die Leben der Patienten zu verbessern durch genauere Darstellung. Sein ursprüngliches Training als Internist, kein Radiologe, gibt ihm größeren klinischen Einblick in die Funktions-physiologischen Aspekte der HAUSTIER-Darstellung sowie in die inhärenten Krankheiten der Patienten.

Schwarzes ist auch ein Berater zu den bedeutenden medizinischen Firmen, die seine Sachkenntnis auf HAUSTIER-Scans und in Verbindung stehenden Techniken suchen. Er ist der Autor von den zahlreichen Veröffentlichungen, die auf den Gebrauch von HAUSTIER-Scannen gerichtet werden. Dr. Black hat einen wertvollen Beitrag zur Verfügung gestellt, wenn er alle PET-/CTbildstudien standardisierte, die während einer vor kurzem abgeschlossenen Brustkrebsklinischen studie durchgeführt werden, die durch die Verlängerung der Lebensdauers-Grundlage finanziert wurde und von Dr. Orn Adalsteinsson koordiniert. Die Ergebnisse des Versuches werden in der bevorstehenden Frage der Verlängerung der Lebensdauer Magazine® gemeldet.

Zusammenfassung

Eine Diagnose von Krebs produziert ungeheure Furcht und Ungewissheit in den Patienten und ihren geliebten in. Wir müssen vertrauen, dass Diagnosestudien anstrebten zu verstehen, dass ein Status des Krebspatienten nicht der Ungewissheit hinzufügen, und stellen nicht mehr Risiko als notwendig vor.

PET-/CTscannen bietet eine bemerkenswert genaue und umfassende Weise an, Patienten zu betrachten, das nach vermuteten Krebs sowie Betreffend die weitere Verfolgung von Patienten mit bekanntem Krebs ausgewertet wird, während sie auf Therapie weiterkommen oder reagieren. Aber PET-/CTscan-Interpretation ist eine Mischung der echten Kunst und der Anwendung der objektiven Wissenschaft, voll von einer Vielzahl von subjektiven Gefahren, die einen unerfahrenen Leser zu den falschen Schlüssen gefährlich irreleiten können.

Dr. Richard Black ist ein unermüdlicher Aktivist auf dem Gebiet der Nuklearmedizin und ständig ermuntert seine Kollegen, die Technologie besser zu verstehen, die in HAUSTIER-Scans, um sie auf eine rigorose, standardisierte und reproduzierbare Mode zu interpretieren, mit einbezogen wird und Informationen zur Verfügung zu stellen, die Onkologen in Richtung zum Verbessern der medizinischen Versorgung ihrer Patienten sofort anwenden können. Die Lektionen zum Mitnehmen dieses Artikels werden im Sidebar „zusammengefasst, was Sie kennen müssen: Rolle von Funktions-HAUSTIER Scans in der Krebs-Sorgfalt.“

Kommentar auf „dem Verständnis der Funktionsbeschaffenheit des Krebses: Der Wert des HAUSTIERES (Positionsemissionstomographie)“

durch Stephen B. Strum, MD, FACP (Brett-zugelassener medizinischer Onkologe) u. Verlängerung der Lebensdauers-wissenschaftliches Beratungsvorstandsmitglied

Kommentar auf dem Verständnis der Funktionsbeschaffenheit des Krebses: Der Wert des HAUSTIERES (Positionsemissionstomographie)

Alle wir sind Patienten irgendwann in unsere Leben. Tatsächlich unser lebens-und sein Qualität-wie wohl als unser Tod-und sein Natur-hängt so offenbar mit zusammen, ob das Gesundheitswesen, das an uns geliefert wird, wunderbares, durchschnittliches, suboptimales oder absolutes gefährliches ist. In der Krebsmedizin oder -onkologie alle sind Prüfung, die, um jedes das Vorhandensein von Krebs herzustellen, Krebsumfang (Stadium der Krankheit) zu bestimmen, erfolgt ist und zu erkennen, wenn die Behandlung, die wir bekommen, oder arbeitet nicht, entscheidende bestimmende Faktoren unseres Ergebnisses. Aber für diesen Arzt, der mit Krebsmedizin für eine halbe Jahrhundert beschäftigt gewesen wird, liegt es auf der Hand, dass metaphorisch sprechend, Gesundheitswesen selbst ein kranker Patient mit einer entsetzlichen Prognose ist.

Viele von Ihnen haben mich gehört, die Bedeutung des Schlüsselkonzeptes zu betonen, dem „Status zeugt Strategie.“ Ich habe den Patienten und den Ärzten dieses Thema in den Papieren, die ich geschrieben habe, im Buch die Zündkapsel auf Prostatakrebs durch Strum u. Pogliano sowie in vielen Vorträgen gesungen. Status ist, was geht, auf-was die biologische Wirklichkeit des Patienten ist, wie durch jede Richtung bestimmt, dass wir verfügbares zu uns haben? So bezieht sich Status auf der Geschichte des Patienten, der körperlichen Untersuchung, den Laborversuchen, der Pathologiebewertung und radiologischer Darstellung. Aber im heutigen „Gesundheitswesen“ offensichtlich ermangeln ist Standardisierung im Bericht und Spannen praktisch alle dieses Mangels dieser Bereiche der Informationen in Bezug auf Status. Wie kann jemand unsere Sorgfalt intelligent verweisen, wenn wir nicht, was weitergeht, was sind unsere Grundlinie kennen und wir Erhalten besser oder schlechter sind? Wie können Ärzte, ja wild, in ihren Bericht so wild schwanken, dass ein Bericht sein kann eine Arbeit eines wirklich engagierten Arztes und eines anderen Berichtes über die gleiche Frage, einer Karikatur entsprechend zu sein? Was wir hier haben, ist ein horrendes Problem in der Kommunikation. Es ist kühle Hand Luke, MD, aber, was auf dem Spiel steht, ist Ihr Leben und Bergwerk.

William Faloon
Lungenkrebsgeschwür

Ich bin für Jahrzehnte mit dem Fehlen von einer wissenschaftlichen Methode in allen Reichen des Krankenblattes frustriert gewesen. In diesem Artikel auf HAUSTIER (die Positronen-Emissions-Tomographie), wird das rationale, die logische und ja, standardisierte Annäherung durch Dr. Rick Black, ein Radiologe, der sich nur auf HAUSTIER-Darstellung spezialisiert, schön dargestellt. Halleluja! Dieses ist die Weise, die ärztliche Atteste erzeugt werden sollten, ob sie auf Darstellungsstudien wie HAUSTIER sich beziehen, oder zu anderer Radiologie studiert wie TRUSP (transrectal Ultraschall der Prostata), MRI der Prostata, scannt Knochen oder CT-Studien, etc. Dieses gleiche wissenschaftliche Denken sollte zutreffen auf, wie MDs über ihre Ergebnisse der körperlichen Untersuchung berichten, wie der Pathologe die Ergebnisse der Biopsien oder anderer chirurgischer Exemplare meldet und sogar wie Laborbericht ihre Ergebnisse (sehen Sie Anhang F in der Zündkapsel auf Prostatakrebs für Beispiele einiger dieser objectified Berichte).

Die 5 Hauptmerkmale eines festen ärztlichen Attests, der von Dr. Black zur Verfügung gestellt wird, sollten für jeden Bericht über den derzeitigen Stand grundlegend sein, der ein Lebewesen d.h., Sie mit einbezieht und ich und jeder, die wir wissen. Wie können wir erzielen, was Dr. Black so elegant darstellte? Es kommt nicht von den Ärzten, da der Anteil des Löwes von Gesundheitswesenpraktikern mit dem status quo als mit Änderung sich wohlfühlen. Die einzige Weise, medizinischen Bericht zu entwickeln kommt von den Patienten und von den Patientengruppen, die genug bevollmächtigt werden, um ihre Meinung-laut zu äußern und klar-zu denen, die die Energie haben, Änderung-unsere gewählten Beamten zu bewirken. Erinnern Sie sich, für die überwiegende Mehrheit von uns, es ist wir die Leute, die für unser Gesundheitswesen zahlen, und wie meine Großmutter von Polen sagte einmal, „, wenn Sie nicht Ihre Gesundheit erhalten haben, Sie haben erhalten nicht nichts.“

Wenn Sie irgendwelche Fragen über den wissenschaftlichen Inhalt dieses Artikels haben, nennen Sie bitte einen Verlängerung der Lebensdauer® Gesundheits-Berater bei 1-866-864-3027.

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