Verlängerung der Lebensdauers-Hautpflege-Verkauf

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift

Verlängerung der Lebensdauers-Zeitschrift im Dezember 2013
Bericht  

Die Debatte Avodart® - Proscar®

Durch William Faloon
Die Debatte Avodart® - Proscar®

Erhöhte Niveaus von dihydrotestosterone (DHT) tragen zur gutartigen Prostataerweiterung bei.1

Basiert auf Beweis, dass DHT auch in Prostatakrebs miteinbezogen wird, wurden 2 zwei große Studien in Alternmänner geleitet, um zu sehen wenn Drogen, die Krebs risiko DHT auch niedriger Prostataverringern.3-5

Eine Studie wertete das Droge Avodart-® (dutasteride) und das andere Proscar-® aus (finasteride).3,4 beide Drogen hemmen das Enzym der Reduktase 5-alpha und so blockieren die Umwandlung des Testosterons zu viel stärkerem DHT.5

Ergebnisse von den zwei Studien stellten dar, dass beide Drogen Prostatakrebsrisiko um ungefähr 23-25% verringern.3,4 diese Drogen auch verringern im Wesentlichen Symptome der gutartigen Prostatahyperplasie.1,5

Einige Doktoren jedoch waren betroffen, dass in den Männern, die Prostatakrebs entwickelten, mehr in der Gruppe, die irgendeine dieser Drogen nimmt (Avodart-® oder Proscar-®) hochwertigen Prostata krebs entwickelten.3,4 dieses ist ein gerechtfertigtes Interesse. Hochwertiger Prostatakrebs erfordert aggressive therapeutische Intervention und ist schwieriger zu kurieren.6

Dieser Artikel deckt die übersehenen Ergebnisse auf, die zeigen, dass Avodart-® möglicherweise oder Proscar-® erhöhen nicht hochwertiges Prostatakrebsrisiko und es verringern.

Wenn Prostatakrebs vermutet wird, ist das typische Diagnoseverfahren eine Nadel biopsie der Prostata. Einem Pathologen 7 das biopsierte Exemplar wird geschickt, um den „Grad“ aller misstrauischen Strukturen zu bestimmen, die vom biopsierten Exemplar beobachtet werden.7

Das „Grad“ wird durch AuswertungsverfahrenGleason“ bestimmt.7 basiert es auf den mikroskopischen Tumormustern, die von einem Pathologen bei der Deutung des biopsierten Exemplars festgesetzt werden. Der Gleason „Grad“ ist heute verwendet, um minderwertiges, Zwischen-grad oder hochwertige Feindseligkeit zu schätzen ein grundlegendes bestimmtes.7

Das Gleason-Ergebnis ist ein Maß des spezifischen Risikos eines Patienten des Sterbens wegen Prostatakrebses.8 , sobald Diagnose von Prostatakrebs auf Biopsie gemacht wird, beeinflußt das Gleason-Ergebnis stark Entscheidungen betreffend Wahlen für Therapie.8 ist hier, wie Gleason-Zahlen mit Tumorgrad aufeinander bezogen werden:7

Gleason-Ergebnis unter 7: Minderwertig

Gleason-Ergebnis von 7: Zwischen-Grad

Gleason-Ergebnis über 7: Hochwertig

Je höher das Gleason-Ergebnis, der Tumor wahrscheinlich desto aggressiver ist zu fungieren und desto schlechter die Prognose des Patienten.8

Probleme mit Gleason-Prüfung

Probleme mit Gleason-Prüfung  

Ärzte und gelegte Leute überschätzen häufig den Grad der Sicherheit, wenn es um Diagnoseprüfung geht. Dieses wird offenbar mit Tests wie zählendem Gleason gesehen, der zur Interpretation des einzelnen Pathologen offen ist, der das biopsierte Exemplar und andere Variablen überprüft. Einige Studien zeigen, dass beträchtliche Prozentsätze von Gleason-Ergebnissen zu hoch oder zu niedrig geordnet werden.9-12

Eine Möglichkeit, dass Gleason-Ergebnisse gefunden werden, um manchmal fehlerhaft zu sein, ist, das Gewebe zu vergleichen, das vom chirurgischen Prostatectomy erreicht wird mit, was während der feinen Nadelbiopsie auf dem gleichen Patienten entfernt wurde.10,12 gibt es weit mehr von den chirurgisch-entfernten Prostatae zu überprüfen Gewebevolumen, die mit den verhältnismäßig winzigen Mengen verglichen werden, die von den Nadelbiopsien erhalten werden und so ermöglicht genauerem Gleason Ergebnis-Ordnen von chirurgisch-entfernten Proben.

Während es auf den Männern sich bezieht, die Drogen nehmen, die drastisch die Größe der Prostata (wie Proscar-®und Avodart-®)einstürzen, haben Pathologen gemerkt, dass eine Konsequenz möglicherweise, minderwertigeren Krebs zu verursachen ist, um hochwertigerem Krebs zu ähneln.4,13,14 haben sie erklärt, dass in den Männern, die Drogen nehmen, Avodart-®oder Proscar-®mögen Sie, es „schräg ordnen“ in, welchen Gleason-Ergebnisse einen schlechteren Gradtumor als anzeigen würden, existiert wirklich geben würde.

Proscar-® Studie unterwirft hatte niedrigere Rate von hochwertigen Tumoren

In der Studie, die Proscar-®über einen 7-jährigen Zeitraum auswertet, gab es eine 25% Reduzierung im Risiko von Prostatakrebs, aber mit einer offensichtlichen Zunahme des Risikos der hochwertigen Krankheit (wie durch Gleason- Ergebnisse gemessen).15

Eine weitere Analyse der Daten deckte jedoch das Gegenteil auf. Wenn Untersuchungsgewebe genommen von den Männern, die radikalen Prostatectomy ( kompletten Abbau der Prostata) durchmachten, gab es eine 27% Reduzierung in der hochwertigen Krankheit in der Proscar-® Gruppe, wie gemessen, indem man Gleason zählte.15

Es fiel aus, dass es eine Biopsieempfindlichkeitsfrage in der Proscar-®Gruppe gab, die hochwertige Gleason- Ergebnisse ergab, die einigen Männern zugewiesen wurden, die wirklich minderwertig waren.15

Aufrüttelnde findene, dass Proscar-® möglicherweise (finasteride) verringert, hochwertige Prostatakrebs wurde in einer Studie aufgedeckt, die „Finasteridebetitelt wurde, erhöht nicht das Risiko des hochwertigen Prostatakrebses: Ein Neigung-justierter modellierender Bericht.“15

Diese Studie wurde in der Zeitschrift Krebspräventions- Forschung veröffentlicht, aber ist in großem Maße von den Medien, von FDA und von vielen Ärzten übersehen worden.

Prostatamarkierung

Schrumpfend Prostata macht hochwertigen Krebs einfacher zu ermitteln

Die Auswirkung von Avodart-® oder von Proscar-® auf die Größe (Volumen) der Prostata ist profund. Jede Droge verringert Prostatavolumen um 17-25% in einem verhältnismäßig kurzen Zeitabschnitt.4,14

Avodart-® oder Proscar-® ist gezeigt worden, um PSA in Anwesenheit keines Krebses oder minderwertigen Prostatakrebses erheblich zu verringern.16-18 kann dieser Effekt Ärzten besser ermöglichen, Fälle misstrauischer hochwertiger Krankheit zu identifizieren, da PSA-Niveaus nicht so niedrig fallen oder in Anwesenheit hochwertigen Prostatakrebses bleiben wie niedrig.18,19

Indem sie die Größe der Prostata verringern, können Drogen wieAvodart- ® oderProscar- ® Empfindlichkeit der Prostatabiopsie und der digitalen rektalen Prüfung verbessern.15 , dieses Konzept zu verstehen, verstehen Sie, dass es ein Minimum von 6 Kernbiopsien gab, die in der Proscar-®Studie erfolgt waren und 10 Kernbiopsien für den Avodart-® Versuch.4,15 diese feinen Nadelbiopsien entfernen nur einen kleinen Prozentsatz des Gewebes von einer Prostata. Je größer die Größe einer Prostata, es, bösartige Regionen zu verfehlen desto einfacher ist.

Indem man die Masse der Prostata verringerte, war es weit einfacher, Feindseligkeiten mit einer Nadelbiopsie in den Männern „zu schlagen“, die Avodart-®nehmen, oder Proscar-® verglich mit den Biopsien, die an den größeren Drüsen von denen durchgeführt wurden, die Placebo nehmen.4,15

Nadelbiopsien der Prostata sind nur ungefähr 75%, die , mit anzufangen genau sind.20 so ist möglicherweise es einfach, zu verstehen, warum Nadelbiopsien hochwertigere Tumoren in den Männern freilegten, die Avodart-®oder Proscar-®verglichen wurden mit dem Placeboarm nehmen.

Was Sie kennen müssen
Prostatabiopsien: Größen-Angelegenheiten

Prostatabiopsien: Größen-Angelegenheiten

  • Erhöhte Niveaus von dihydrotestosterone (DHT) werden in Prostatakrebs miteinbezogen und beitragen zur gutartigen Prostataerweiterung.
  • In den unterschiedlichen Studien, die den schützenden Nutzen Prostatakrebses von Proscar® und von Avodart®, Medikationen auswerten, um DHT-Niveaus zu verringern, gab es eine Reduzierung 22-25% im Risiko von Prostatakrebs, aber mit einer offensichtlichen Zunahme des Risikos der hochwertigen Krankheit (wie durch Gleason-Ergebnisse gemessen).
  • Avodart® oder Proscar® sind gezeigt worden, um Prostatavolumen zu verringern durch 17-25% in einem verhältnismäßig kurzen Zeitabschnitt.
  • Ein Bericht einiger erschienener Berichte schreiben die höheren Gleason-Ergebnisse zu, die in den Gruppen beobachtet werden, die Avodart® oder Proscar® zur Tatsache nehmen, dass es einfacher war, hochwertige Krebse in den geschrumpften Drüsen von den Männern zu finden, die diese Drogen nehmen, die mit den viel größeren Drüsen von Männern in der Placebogruppe verglichen wurden.
  • Indem sie die Größe der Prostata verringern, können Avodart® oder Proscar® Empfindlichkeit der Prostatabiopsie und der digitalen rektalen Prüfung verbessern.

Wie viel schrumpften Prostatae?

Probleme mit Gleason-Prüfung  

Wie gemerkt, war- das mittlere Prostatavolumen in den Männern, die finasteride nehmen, 25%, das niedriger mit der Placebo gruppe verglichen wurde, die eine enorme relative Reduzierung in den sperrigen Prostatageweben darstellt.21

Eine Gruppe Wissenschaftler berechnete Prostatavolumenunterschiede zusammen mit anderen Variablen, die ausgelassen wurden, als, den Anfangsbericht auf finasteride kompilierend. Als, einstellend auf alle Variablen, demonstrierten diese Wissenschaftler ein 45% niedrigeres Risiko von Prostatakrebs in der finasteride Gruppe.21 die Wissenschaftler merkten, dass, „Anpassung für Drüsenvolumen und Zahl von den biopsierten Kernen (d.h., Abtastdichte) beseitigten die Unterschiede bezüglich hochwertigen Krebses zwischen den zwei Armen.“ 21

Ihr erschienenes Papier wurde betitelt: „Entdeckungs-schräges wegen des Effektes von Finasteride auf Prostatavolumen: Eine modellierende Annäherung für Analyse des Prostatakrebspräventions-Versuches.“ Nach Ansicht dieser Wissenschaftler, als alle Mitvariablen herein addiert wurden, gab es eine Tendenz in Richtung zu 12% weniger hochwertige Prostatakrebse unter den Männern, die finasteride nehmen.21

Die Schlussfolgerungen von dieser Analyse, die in der Zeitschrift des Nationalen Krebsinstituts veröffentlicht wurde, waren:

„Obgleich Analysen unter Verwendung postrandomization Daten vorsichtige Interpretation erfordern, schlagen diese Ergebnisse vor, dass schräges allein der Abtastdichte den Überfluss von hochwertigen Krebsen unter den finasteride-zugewiesenen Teilnehmern an das PCPT erklären könnte.“ 21

Ein Bericht einiger erschienener Berichte schreiben die höheren Gleason-Ergebnisse zu, die in den Gruppen beobachtet werden, welche die Hemmnisse der Reduktase 5-alpha nehmen (Avodart-® oder Proscar-®) zur Tatsache, dass es einfacher war, hochwertige Krebse in den geschrumpften Drüsen von den Männern zu finden, die diese Drogen nehmen, die mit den viel größeren Drüsen von Männern in der Placebogruppe verglichen wurden.22,23

Die Tatsache, dass es die erschienenen Berichte gibt, welche die Sicherheit von Proscar-®und von Avodart-®verteidigen, bedeutet nicht, dass die Angelegenheit geregelt wird.22-24 fährt möglicherweise die Debatte jahrelang oder Jahrzehnte fort. Die Alternmänner, die für Prostatakrebs jedoch gefährdet sind haben nicht den Luxus des Warteeinheitlichen Konsenses.

Schlussfolgerung der unabhängigen Analyse von Proscar-® (finasteride)

Die Forscher, die die Analysevertretung leiteten, dass Proscar-® möglicherweise (finasteride) hochwertiges Prostata krebsrisiko verringert, schlossen ihr erschienenes Papier, indem sie angaben:

„Männer müssen den hergestellten Nutzen von a wiegen 25% Reduzierung in Prostatakrebs (geschätzt, um zu sein 30% in der anwesenden Analyse), verringerte urinausscheidende Symptomeund verringerte Komplikationen einer vergrößerten Prostata gegen die hergestellten Nebenwirkungen, die verringerte sexuelle Funktion umfassen. Wir fanden kein Beweis der finasteride erhöht das Risiko von hochwertigem Prostatakrebs im PCPT. Deshalb stellen wir fest, dass Männer 55 Jahre oder älter haben keinen Bedarf, über ein erhöhtes Risiko hochwertigen Prostatakrebses mit finasteride betroffen zu werden.“15

Krebspräventions-Forschung - 18. Mai 2008 „Finasteride erhöht nicht das Risiko des hochwertigen Prostatakrebses: Eine Neigung-justierte modellierende Annäherung