NIEDERLASSUNGS-KETTEN-AMINOSÄUREN



Inhaltsverzeichnis
Bild Mundergänzung mit Verzweigenkettenaminosäuren verbessert transthyretin Umsatz in den Ratten mit Karbontetrachlorid-bedingter Leberzirrhose
Bild Überblick über randomisierte klinische Studien der Mundverzweigenkettenaminosäurebehandlung in der chronischen hepatischen Enzephalopathie
Bild Leucinmetabolismus in den Ratten mit Zirrhose.
Bild Nährstoff-bedingtes thermogenesis und Protein-kaum Effekt durch schnelle Infusion einer verzweigten Kette-angereicherten Aminosäurelösung zu den cirrhotic Patienten.
Bild Effekt von verzweigten Kettenaminosäureinfusionen auf Körperproteinmetabolismus in der Zirrhose der Leber.
Bild Schwere rückläufige hepatische Enzephalopathie, die auf verzweigte Kettenmundaminosäuren reagierte
Bild [Verzweigen-Kettenaminosäuren in der Behandlung der latenten Porto-Körperenzephalopathie. Eine Placebo-kontrollierte doppelblinde Kreuzstudie]
Bild Ein zukünftiger, randomisierter, doppelblinder, kontrollierter Versuch.
Bild Neutrale Aminosäurekonzentrationen des Serums bei cirrhotic Patienten mit gehindertem Kohlenhydratstoffwechsel.
Bild Ist intravenöse Verwaltung von verzweigten Kettenaminosäuren in der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie effektiv? Eine Multicenterstudie.
Bild Säure-angereicherte elementare Aminodiät der Verzweigen-Kette bei Patienten mit Leberzirrhose. Ein doppelblinder Kreuzversuch.
Bild Effekt der euglycemic Insulininfusion auf Plasmaspiegel von Verzweigenkettenaminosäuren in der Zirrhose.
Bild Effekt der Glukose und/oder der verzweigten Kettenaminosäureinfusion auf Plasmaaminosäureunausgeglichenheit im chronischen Leberversagen.
Bild Ein Vergleich der Effekte der intravenösen Infusion von einzelnen Verzweigenkettenaminosäuren auf Blutaminosäure planiert im Mann.
Bild [Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie (das transl des Autors)]
Bild Freigabenrate von Plasmaverzweigenkettenaminosäuren bezieht erheblich mit Blutammoniakniveau bei Patienten mit Leberzirrhose aufeinander
Bild Ernährungsbehandlung der Leberzirrhose mit verzweigten Kettenaminosäuren
Bild Verzweigen-Kettenaminosäuren - ein in hohem Grade effektives Substrat der parenteralen Nahrung für kritisch kranke Kinder mit Reyes Syndrom
Bild Ammoniakentgiftung durch beschleunigte Oxidation von verzweigten Kettenaminosäuren in den Gehirnen von akuten Leberversagenratten
Bild Verzweigte Kettenaminosäuren in der Behandlung der latenten portosystemic Enzephalopathie. Eine doppelblinde Placebo-kontrollierte Kreuzstudie
Bild Effekte von Aminosäureinfusionen auf Leberregeneration nach teilweisem hepatectomy in der Ratte
Bild Alanylglutamine-angereicherte parenterale totalnahrung verbessert verzweigte KettenSäure-angereicherte parenterale Aminototalnahrung des Proteinmetabolismus mehr als in langwieriger Bauchfellentzündung

Stange



Mundergänzung mit Verzweigenkettenaminosäuren verbessert transthyretin Umsatz in den Ratten mit Karbontetrachlorid-bedingter Leberzirrhose

Zeitschrift von Nahrung (USA), 1996, 126/5 (1412-1420)

Die Hypothese, dass diätetische Ergänzung der Verzweigenkettenaminosäure (BCAA) den gehinderten Proteinumsatz in männlichen Donryu-Ratten mit Karbontetrachlorid-bedingter Leberzirrhose verbessert, wurde geprüft. Wir ergänzten cirrhotic Ratten mündlich für 2 wk mit BCAA-Lösung (26,67 mg BCAA/(100 g-Körpergewicht. d)), eine herkömmliche speisende saure Mischung (4,25 mg BCAA/(100 g-Körpergewicht. d)) oder salzig und diesen drei Gruppen die basale Diät AIN76 eingezogen, um ähnliche Aufnahmen von Gesamtenergie und von Gesamtstickstoff zu haben. Normale Ratten ohne Leberzirrhose wurden die basale Diät eingezogen, die dem oben genannten ähnlich ist (noncirrhotic Kontrollen). Nach Ergänzung wurden die Ratten intravenöses transthyretin (Thyroxin-bindenes prealbumin) doppelt beschriftet mit 125I-tyraminecellobiose und 131I eingezogen. Kinetische Indizes einschließlich Produktionsrate von transthyretin wurden von den Plasma transthyretin Verschwindenkurven analysiert. Gewebestandorte von transthyretin Verminderung wurden unter Verwendung einer aufgefangenen Ligandtechnik geprüft, indem man Niveaus 125I-tyramine-cellobiose maß. Die Produktionsrate von transthyretin war in den cirrhotic Ratten erheblich niedriger, die mit salzigem ergänzt wurden (Durchschnitt 25,46 x 10-3. h-1) verglichen mit noncirrhotic Kontrollen (45,08 x 10-3. h-1) (P < 0,05). Dieses wurde durch die Ergänzung von cirrhotic Ratten mit BCAA korrigiert (37,05 x 10-3. h-1, P < 0,05) aber nicht mit herkömmlicher Aminosäuremischung (22,49 x 10-3. h-1). Die beschleunigte Verminderung von transthyretin in den Muskeln von cirrhotic Ratten wurde durch BCAA verbessert (P < 0,05). Als schlußfolgerung verbessert diätetische Ergänzung mit BCAA den gehinderten transthyretin Umsatz in den Ratten mit Leberzirrhose.



Überblick über randomisierte klinische Studien der Mundverzweigenkettenaminosäurebehandlung in der chronischen hepatischen Enzephalopathie

Zeitschrift der parenteralen und Darm- Nahrung (USA), 1996, 20/2 (159-164)

Hintergrund: Die Rolle von Mundverzweigenkettenaminosäureergänzungen in der Verhinderung und von Behandlung der chronischen hepatischen Enzephalopathie wird nicht noch hergestellt, und kontroverse Meinungen werden in den maßgebenden Lehrbüchern ausgedrückt. Wir zielten darauf ab, die erschienenen kontrollierten Studien mittels der Meta--analytischen Techniken zu wiederholen und zu vereinigen. Methoden: Eine computergesteuerte Suche von erschienenen Papieren identifizierte neun Studien, gesteuert gegen Placebo, Energie, nährende Proteine oder Kasein. Ihre Qualitätskennzahl wurde entsprechend dem Protokoll von Chalmers berechnet. Der Wert des Portal-Körperenzephalopathieindex wurde als Hauptergebnis, wegen des Mangels an bedeutenderen klinischen Ergebnissen gewählt. Um mit Unterschieden bezüglich der Probeentwurfs- und Datendarstellung fertig zu werden, wurden einzelne Daten zu den Autoren gefordert. Ergebnisse: Nach 18 Monaten empfingen wir die einzelnen Daten von nur zwei Studien und so schlossen jede mögliche Meta-Analyse aus. Zwei Studien, erklärend über 60% von Summe eingeschriebenen Patienten, waren mit Verzweigenkettenaminosäuren einverstanden. Ihre Qualitätskennzahl war viel besser als die der restlichen sieben negativen kleinen Studien und trug ein bedeutendes Risiko der Art II Fehler. Schlussfolgerungen: Basiert auf den Ergebnissen der zwei, die am größten sind, werden Langzeituntersuchungen, der Gebrauch der verzweigten Kettenmundaminosäuren in der Verhinderung und die Behandlung der chronischen Enzephalopathie nur für Patienten mit moderner Zirrhose vorgeschlagen möglicherweise, intolerant zu den nährenden Proteinen. Groß, Multicenter, die Langzeituntersuchungen, wichtigere klinische Ergebnisse betrachtend, seien Sie erforderlich, klare Antworten zu einer gealterten Frage zur Verfügung zu stellen.



Leucinmetabolismus in den Ratten mit Zirrhose.

J Hepatol (DÄNEMARK) im Februar 1996, 24 (2) p209-16

BACKGROUND/AIMS: Diese Studie zielte darauf ab, die Pathogenese von verringerten Plasmaspiegeln von Verzweigenkettenaminosäuren Leucin, Isoleucin und Valin in der Zirrhose nachzuforschen. METHODEN: Zirrhose wurde durch intragastrische Verwaltung von 36 Dosen Karbontetrachlorid im Olivenöl über eine Zeitdauer von 12 Wochen verursacht. Ratten behandelten mit dem alleinöl dienten als Kontrollen. Die Rate des Leucinumsatzes, -freigabe, -oxidation und -vereinigung in Proteine wurde unter Verwendung des Leucins [1-14C], Leucin [4,5-3H] und isocaproate Alphaketon [1-14C] 3 Tage nach der letzten intragastrischen Behandlung in vivo und in der lokalisierten gedurchströmten Leber ausgewertet. ERGEBNISSE: In den Tieren mit Zirrhose beobachteten wir einen profunden Fall in Plasmaverzweigenketten-Aminosäureniveaus und in bedeutende Abnahmen am Leucinumsatz, Oxidation und Vereinigung in Gewebeproteine. Ein ausgeprägterer Fall in Leucinvereinigung in den Proteinen ergab einen bedeutenden Anstieg im oxidierten Leucinbruch in den Ratten mit Zirrhose verglichen mit Kontrollen. Leucinfreigabe war in der Zirrhosegruppe höher. Begleitend zum Fall des Leucinumsatzes des ganzen Körpers, Abnahmen der Leucinvereinigung in Protein und der ketoisocaproic sauren Entcarboxylierung wurden in der lokalisierten gedurchströmten Leber von Ratten mit Zirrhose beobachtet. Jedoch wurde Leucinoxidation verglich mit Steuerratten erhöht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Ergebnisse zeigen an, dass der vorherrschende Mechanismus der Abnahme an den Plasmaleucinniveaus in den Ratten mit Zirrhose eine Zunahme des oxidierten Leucinbruches ist, der mit einer Abnahme am Leucinumsatz verbunden ist. Eine Zunahme der Leucinoxidation in der cirrhotic Leber ist einer der betroffenen Mechanismen.



Nährstoff-bedingtes thermogenesis und Protein-kaum Effekt durch schnelle Infusion einer verzweigten Kette-angereicherten Aminosäurelösung zu den cirrhotic Patienten.

J-MED (VEREINIGTE STAATEN) 1996, 27 (3-4) p176-82

Eine Zunahme des stillstehendes Energieaufwands (REE) auf indirekter Kalorimetrie wurde durch schnelle intravenöse Infusion einer verzweigten Kette-angereicherten Aminosäurelösung in cirrhotic Patienten beobachtet. Die Zunahmen ergaben Nährstoff-bedingtes thermogenesis (neue Informationstechnologie). Der Prozentsatz des Energieaufwands (EE) abgeleitet vom Protein verringerte sich erheblich mit der Infusion der Aminosäuren. Die anwesende Pilotstudie zeigt, dass verzweigte Kettenaminosäuren als Energiesubstrate verwendet werden können und ein Protein-kaum Effekt bei Patienten mit Leberzirrhose auftritt.



Effekt von verzweigten Kettenaminosäureinfusionen auf Körperproteinmetabolismus in der Zirrhose der Leber.

Weiden Sie (Nov. 1986) 27 Ergänzungs-1:96 - 102 aus

Siebenunddreißig Patienten mit hergestellter Leberzirrhose wurden Maß des Körperproteinmetabolismus unter Verwendung L (1-14C) beschriftetes Leucin als Indikator unterworfen. Die Effekte der Krankheitsschwere und die von den Lösungen, die 0%, 16%, 35%, 53% und 100% verzweigte Kettenaminosäuren enthalten, wurden ausgewertet. Bedeutende Anstiege in der Proteinsynthese wurden mit den Lösungen gemerkt, die 35%, 53% und 100% verzweigte Kettenaminosäuren enthalten, aber bei Patienten wurde das Empfangen von 100% verzweigte, die Kettenaminosäuren ohne zusätzliche essenzielle Aminosäure die Zunahme der Synthese ergänzen, durch einen bedeutenden Anstieg im Proteinzusammenbruch zusammengebracht. Proteinbalance wurde folglich nur bei den Patienten verbessert, die 35% empfangen und 53% verzweigte sich Kettenaminosäuren. Es wurde geschlossen, dass die hohe Zunahme des Proteinzusammenbruches bei den Patienten, die 100% verzweigte Kettenaminosäuren empfangen, unerwünscht war, und solch eine Lösung sollte nicht für klinischen Gebrauch empfohlen werden. (Herausgeberanmerkung: Dieser Artikel zeigt an, dass das, Verzweigenkettenaminosäuren überzudosieren gefährlich sein kann. Folgen Sie bitte dem Protokoll genau!)



Schwere rückläufige hepatische Enzephalopathie, die auf verzweigte Kettenmundaminosäuren reagierte

Amerikanische Zeitschrift des Darmleidens (USA), 1996, 91/6 (1266-1268)

Hepatische Enzephalopathie ist ein neuropsychiatrisches Syndrom, das bei Patienten mit akuter oder chronischer Lebererkrankung auftritt. Seine Pathogenese bleibt unklar; jedoch scheint es, multifactorial zu sein. Es gibt einige herkömmliche Behandlungen für diese Bedingung, wie Laktulose, Neomycin und Proteinbeschränkung. Es gibt bedeutende Kontroverse betreffend die Rolle von verzweigten Kettenaminosäuren in der Behandlung der chronischen hepatischen Enzephalopathie. Wir beschreiben einen Patienten, der die hepatische Enzephalopathie hatte, die zu Budd-Chairisyndrom und zu einer mesoatrial Weiche, die, zweitens ist kräftige herkömmliche Therapie verließen. Sie forderte mehrfache Hospitalisierungen für schwere rückläufige Enzephalopathie. Der Patient wurde für ein Dickdarmausschlussverfahren für das Management der unlenksamen Enzephalopathie betrachtet. Jedoch wurde verzweigte Aminosäuretherapie eingeleitet, während ein letztes Maß vor der erwogenen Chirurgie und die Enzephalopathie des Patienten auf drastische Mode reagierten und sie von der Enzephalopathie während einer verlängerten weiteren Verfolgung frei blieb.



[Verzweigen-Kettenaminosäuren in der Behandlung der latenten Porto-Körperenzephalopathie. Eine Placebo-kontrollierte doppelblinde Kreuzstudie]

Z Ernahrungswiss. März 1986 25(1). P 9-28

In einem doppelblinder Kreuzplacebo-kontrollierten Versuch wurde die Leistungsfähigkeit von oralem mit verzweigten Kettenaminosäuren in 22 stationären Patienten mit Leberzirrhose nachgeforscht. Bei allen Patienten wurden Beweise der latenten (subklinischen) portalsystemic Enzephalopathie erhalten, indem man ein umfangreiches Programm des psychometrischen Tests verwendete. Patienten empfingen eine definierte Diät von 35 cal/kg/day, die 1 g des Proteins enthalten. Darüber hinaus wurden verzweigte Kettenaminosäuren oder Kasein in einer Dosierung von 0,25 g/Kg/Tag auf eine Kreuzmode, jede für 1 Woche verwaltet. Semiquantitative Stickstoffbalance erhöhte sich während beider Behandlungen, mit einer Tendenz in Richtung zu einer größeren Zunahme während der verzweigten Kettenaminosäurebehandlung. Gleichzeitig neigte Ammoniakkonzentration, sich während der verzweigten Schwefelsäureraffination der Kette 1amino zu verringern. Den Überkrenz-Wiederholungsplan berücksichtigend, konnten die bedeutenden Verbesserungen, die verzweigter Kettenaminosäurebehandlung zuschreibbar sind, in den psychomotorischen Funktionen (Linie Verfolgung, Klopfen, Festigkeit, Gehörreaktionszeit), in der Aufmerksamkeit (Stellentabelle) und in der praktischen Intelligenz (Stellensymbol, Zahlverbindungstest) demonstriert werden.



Ein zukünftiger, randomisierter, doppelblinder, kontrollierter Versuch.

J Parenter Darm- Nutr. 1985 9(3) Mai/Juni. P 288-95

Fünfundsiebzig Patienten mit dem akuten hepatischen Decompensation, der auf chronischer alkoholischer Zirrhose gelegt wurde, wurden voraussichtlich für einen geblendeten Versuch der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie randomisiert. Die Kontrollgruppe empfing 4 g der Darm- Neomycintageszeitung zusammen mit 25% Traubenzucker durch einen zentralen Venenkatheter. Die Versuchsgruppe empfing ein Placebo, das Neomycin und isokalorischem Traubenzucker plus eine geänderte Aminosäuremischung ähnelt, die mit Verzweigenkettenaminosäuren bis 36% angereichert wurde und in den aromatischen Aminosäuren und im Methionin unzulänglich. Dreißig Patienten im F080 gruppieren und 29 in der Kontrollgruppe schlossen den Versuch ab. Die Gruppe, welche die geänderte Aminosäuremischung empfängt, demonstrierte eine statistisch bedeutende Verbesserung in der Enzephalopathie verglichen mit der Neomycingruppe, beim Beibehalten von Stickstoffbilanz. Überleben und Entlassung vom Krankenhaus waren statistisch in der Gruppe größer, die mit der geänderten Aminosäurelösung und dem hypertonic Traubenzucker behandelt wurde. Behandlung der hepatischen Enzephalopathie in Anwesenheit des hepatischen Decompensation mit einer Aminosäurelösung, die für seine Behandlung formuliert wird, scheint, schneller zu produzieren, mehr völlige Gesundung mit der verbesserten Kapazität für Ernährungsunterstützung.



Neutrale Aminosäurekonzentrationen des Serums bei cirrhotic Patienten mit gehindertem Kohlenhydratstoffwechsel.

Acta Med Okayama. Aug. 1983 37(4). P 381-4

Waren neutrale Aminosäureniveaus des Serums bei cirrhotic Patienten mit anormalen Mundglukosebelastungsprobemustern nicht zu denen von Themen ohne gehinderten Kohlenhydratstoffwechsel unterschiedlich. Jedoch erhöhten die besonderen Merkmale von Serumaminogrammen bei den Patienten d.h. Niveaus des Tyrosins, verringerte Niveaus des Valins und Leucin und dem verminderten Verhältnis von verzweigten Kettenaminosäuren zu den Phenylalanin- und Tyrosinniveaus, wurden weniger in denen behandelt mit Insulin ausgesprochen. Dieses, das findet, ist klinisch für die Bewertung des Serumaminogramms der cirrhotic Patienten unter Insulintherapie wichtig.



Ist intravenöse Verwaltung von verzweigten Kettenaminosäuren in der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie effektiv? Eine Multicenterstudie.

Hepatology. 1983 3(4) Juli/August. P 475-80

Der Einfluss der intravenösen Infusion der Verzweigenkettenaminosäuren (BCAAs) auf Gehirnfunktion bei Patienten mit Leberzirrhose und akuter hepatischer Enzephalopathie wurde unter Verwendung eines doppelblinden, randomisierten Studiendesigns überprüft. Fünf Gesundheitszentren in Frankreich und in Schweden nahmen teil, und 50 Patienten wurden studiert. Die Patienten empfingen entweder BCAAs (GR. 40 pro Tag) in 5% Glukose, oder 5% Glukose allein (Placebo) für 5 Tage oder bis „wachen“ auf. Ernährungsunterstützung wurde mit gleichen Anteilen des Kohlenhydrats und des Fettes gewährt. Während BCAA-Verwaltung fielen Plasmakonzentrationen von aromatischen Aminosäuren und Methionin (20 bis 40%, p weniger als 0,05 bis 0,01) und das Verhältnis von BCAAs zu den aromatischen Aminosäurekonzentrationen, die erheblich erhöht wurden. Klinische Verbesserung wurde in 14 von 25 BCAA-behandelten Patienten und in 12 von 25 Patienten gesehen, die Placebo (N.S.) empfangen. EEG-Antworten waren in den zwei Gruppen während der Behandlung ähnlich. In der BCAA-Gruppe starben 10 von 25 Patienten im Verlauf der Studie, verglichen bis 5 von 25 in der Placebogruppe (N.S.); sechs Patienten starben an der Enzephalopathie in der BCAA-Gruppe verglichen mit drei unter Placebo-behandelten Patienten. Es wird geschlossen, dass BCAA-Verwaltung, in der Dosis und in der Zusammensetzung, die in der vorliegenden Untersuchung eingesetzt werden, die Konzentrationen von aromatischen Aminosäuren verringert, aber weder zerebrale Funktion verbessert noch Sterblichkeit bei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie verringert.



Säure-angereicherte elementare Aminodiät der Verzweigen-Kette bei Patienten mit Leberzirrhose. Ein doppelblinder Kreuzversuch.

Gastroenterol. November 1983 21(11). P 644-50

Bei 14 Patienten mit Leberzirrhose und Portal-Körperweichen wurde der Effekt einer Säure-angereicherten elementaren Aminodiät der Verzweigenkette auf Portalkörperenzephalopathie, Routinelaborparameter und Plasmaaminosäuren nachgeforscht. Zusätzlich zur Standardtherapie einschließlich Proteinbeschränkung (40 g/day) empfingen die Patienten 44 g einer Aminosäure-proteinmischung, die 30% von Verzweigenkettenaminosäuren und -placebo in 3 Monaten in einer Kreuzregierung enthält. Plasmavalin und -leucin erhöhten sich erheblich, während alle weiteren Aminosäuren, einschließlich das Verhältnis (Formel: sehen Sie den Text), unverändert geblieben. Das Elektroenzephalogramm, der Zahlverbindungstest, der klinische Zustand und die Laborparameter wurden nicht durch Therapie mit Verzweigenkettenaminosäuren beeinflußt. So haben mündlich verwaltete Verzweigenkettenaminosäuren vermutlich, keinen Einfluss auf hepatische Enzephalopathie aber sind eine ausreichende Quelle des Stickstoffes bei Patienten mit Leberzirrhose.



Effekt der euglycemic Insulininfusion auf Plasmaspiegel von Verzweigenkettenaminosäuren in der Zirrhose.

Hepatology. 1983 3(2) März/April. P 184-7

Um die Hypothese zu prüfen dass Hyperinsulinismus für verringerte Verzweigenkettenaminosäuren im cirrhotics verantwortlich ist, wurden Plasmaaminosäuren der Reihe nach in 8 Kontrollen bestimmt und 8 brachten cirrhotics während ununterbrochenen i.v zusammen. Insulininfusion. Ein künstliches endokrines Pankreas, das Glukose hineingoss, wurde benutzt, um euglycemia zu stützen. Basale Plasmainsulinniveaus waren hoch und Verzweigenkettenaminosäuren wurden im cirrhotics verringert. Insulininfusion hob Insulinniveaus zu 3 bis 4 basalen Werten der Zeiten. Während des Tests war die Abnahme in den Verzweigenkettenaminosäuren in den Kontrollen markiert höher, die ähnliche Dauerzustandinsulinniveaus hatten. Nicht nur erreichte das Niveau von Verzweigenkettenaminosäuren in den Kontrollen die Werte, die im cirrhotics nach Minute 60, aber gesehen wurden, die Niveaus, die fortgesetzt wurden, um mit einer erheblich höheren Rate während der zweiten Stunde zu fallen. Glukoseverbrauch und das Verhältnis der Glukose gossen/des Dauerzustandinsulins hinein--ein Maß von Gewebeempfindlichkeit zum Insulin--wurden deutlich im cirrhotics verringert und aufeinander bezogen positiv mit der Abnahme in den Verzweigenkettenaminosäuren. Im cirrhotics wurden Insulineffekte auf Kohlenhydrat- und Verzweigenkettenaminosäuremetabolismus verringert. Niedrige Verzweigenkettenaminosäureniveaus im cirrhotics sind nicht wahrscheinlich, nur vom Hyperinsulinismus abzuhängen.



Effekt der Glukose und/oder der verzweigten Kettenaminosäureinfusion auf Plasmaaminosäureunausgeglichenheit im chronischen Leberversagen.

J Parenter Darm- Nutr. 1981 5(5) September/Oktober. P 414-9

Das charakteristische Aminosäuremuster, das im chronischen Leberversagen mit hohen aromatischen und niedrigen verzweigten Kettenaminosäureniveaus beobachtet wird, wird als konsequent zu erhöhtem Muskelproteinkatabolismus betrachtet. Die Hauptzersetzungsanregung ist hyperglucagonemia und einem verringerten Verhältnis des Insulins/Glucagonmolar zugeschrieben worden. Intravenöse Verwaltung einer Lösung, die verzweigte Kettenaminosäuren enthalten und der Glukose zu den Patienten mit chronischer Leberzirrhose normalisiert schnell das Plasmaaminosäuremuster. Dieser Effekt resultiert möglicherweise entweder aus einer Änderung im Verhältnis des Insulins/Glucagon, verursacht durch Glukose oder aus dem anticatabolic Einfluss von verzweigten Kettenaminosäuren auf Muskelproteinumsatz. Um zwischen diesen zwei Möglichkeiten abzusondern, wurde eine Kreuzstudie durchgeführt um den Effekt einer 24-stündigen Infusion entweder der Glukose allein oder Glukose plus verzweigte Kettenaminosäuren, bei sieben Patienten mit chronischem Leberversagen zu bestimmen. Blutzucker, Insulin, Glucagon, freie Fettsäuren und Aminosäureniveaus waren entschlossen. Verzweigte Kettenaminosäuren waren viel effektiver als Glukose (p kleiner als 0,01) wenn sie die Niveaus von aromatischen Aminosäuren verringerten. Andererseits wurden das Insulin, der Glucagon und die freien fetthaltigen Säurestände mit der alleinglukose nicht mit dem Zusatz von verzweigten Kettenaminosäuren geändert. Diese Ergebnisse schlagen einen anticatabolic Effekt von verzweigten Kettenaminosäuren auf Muskelproteinumsatz vor und schlagen vor, dass Faktoren anders als Insulin und Glucagon möglicherweise für das charakteristische Plasmaaminosäuremuster verantwortlich sind, das im chronischen Leberversagen vorhanden ist.



Ein Vergleich der Effekte der intravenösen Infusion von einzelnen Verzweigenkettenaminosäuren auf Blutaminosäure planiert im Mann.

Clin Sci (Colch). Jan. 1981 60(1). P 95-100

1. Intravenöse Infusionen des L-Valins (600 mumol/Minute), des L-Isoleucins (150 mumol/Minute), des L-Leucins (300 mumol/Minute) und der Mischung der drei Verzweigenkettenaminosäuren (70% L-Leucin, 20% L-Valin, 10% L-Isoleucin; vier Gruppen der gesunden freiwilligen Themen 270 mumol/Minute) wurden gegeben. Ganz-Blutkonzentrationen von Aminosäuren und von Glukose- und Seruminsulin wurden vor und während der Infusionen gemessen. 2. Valin- und Isoleucininfusionen ergaben zwölf und sechsfache Zunahmen der jeweiligen Aminosäure. Während der Valininfusion war Tyrosin die einzige Aminosäure, für die eine Abnahme an der Konzentration gesehen wurde (25%, P weniger als 0,05). Mit Isoleucinverwaltung wurden keine signifikanten Veränderungen gefunden. Demgegenüber wurde Leucininfusion (während, welches die Leucinkonzentration über sechsfaches stieg), von den bedeutenden Abnahmen am Tyrosin (35%), am Phenylalanin (35%), am Methionin (50%), am Valin (40%) und am Isoleucin (55%) begleitet. Die arterielle Glukosekonzentration fiel etwas (5%) und die Insulinkonzentration erhöhte 20% während der Leucininfusion. 3. Infusion der Mischung der drei Verzweigenkettenaminosäuren ergab markierte Abnahmen am Tyrosin (50%), am Phenylalanin (50%) und am Methionin (35%). Die verringerte Aminosäure planiert geblieben niedrig für 2 h nach dem Ende der Infusion. 4. Die anwesenden Ergebnisse zeigen diese intravenöse Infusion von Ergebnissen des Leucins (nicht Infusion des Valins oder des Isoleucins) in markierten Reduzierungen in den Konzentrationen der aromatischen Aminosäuren und des Methionins. Infusion einer Mischung der drei Verzweigenkettenaminosäuren gibt die Ergebnisse, die denen ähnlich sind, die mit Leucininfusion allein erreicht werden. So scheint eine Mischverzweigenkettenaminosäurelösung mit Leucin als seinem Hauptbestandteil, die beste Alternative in der Behandlung von Patienten mit hepatischer Zirrhose und Enzephalopathie zu sein.



[Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie (das transl des Autors)]

Leber Magen Darm. Aug. 1977 7(4). P 241-54

Dieser Beitrag stellt Daten von der Literatur sowie unsere eigenen Ergebnisse hinsichtlich der Mechanismen der hepatischen Enzephalopathie dar (ER). 1. Blutchemie: Bei Patienten mit Leberzirrhose, bezogen die Plasmaspiegel des Ammoniaks, das Phenylalanin, das Tyrosin, die phenoplastischen Säuren und das octopamine mit den Stadien von IHM aufeinander. Methionin und freie Tryptophankonzentrationen wurden nur der Stadien 2-4 erhöht. Weiter waren verzweigte Kettenaminosäuren unterhalb des Normbereichs. Experimentelle Ergebnisse in den Tieren klärten einige Mechanismen dieser Änderungen auf. 2. Effekte von verabreichten Substanzen: Mit Ammoniak wurden Methionin, methanethiol, Tryptophan, phenoplastische Substanzen und zentrale nervöse Störungen der Fettsäuren beobachtet. 3. Interaktionen: Anämie, methanethiol und Fettsäuren bevorzugten Ammoniakgiftigkeit. Alkalose verminderte zerebrale Symptome. 4. Neurotransmitter: ER wurde von einem erhöhten Umsatz des Serotonins und von erhöhten Mengen der falschen Neurotransmitter (wie octopamine) im Gehirn begleitet. 5. Oxydierender Hirnstoffwechsel: Störungen der zerebralen Sauerstoff- und Glukosenutzung wurden hauptsächlich im Falle der Zeitdauer ER mit EEG-Änderungen dokumentiert. 6. Strukturwandel des Gehirns: Die meisten ihnen sind irreversibel. Encephalopathic-Patienten mit Leberzirrhose zeigten durchweg erhöhte Niveaus der aromatischen Aminosäuren, Phenylalanin, Tyrosin und freies Tryptophan sowie Methionin im Serum, während Niveaus der verzweigten Kettenaminosäuren, Valin, Leucin und Isoleucin, waren deprimiert. Komatöse Patienten mit wetternder Hepatitis hatten markiert erhöhte Niveaus aller Aminosäuren, die Ergebnisse, die groß zu denen von cirrhotic Patienten unterschiedlich sind. Molar Verhältnisse von (Valin- + Leucin- + Isoleucin)/(Phenylalanin + Tyrosin) verringerte sich in cirrhotics mit und ohne Enzephalopathie und in den Fällen mit wetternder Hepatitis. Infusion einer handelsüblichen L-Aminosauren Lösung bei einem cirrhotic Patienten verursachte ein auffallend anormales Aminogramm, das in der hepatischen Enzephalopathie dokumentiert wurde. Deshalb wurden Effekte der verzweigten Kettenaminosäureinfusion auf das geistesgestörte Aminosäuremuster hauptsächlich für Verbesserung in der hepatischen Enzephalopathie durch Normalisierung von Serumaminosäuremustern studiert. Erhöhte Niveaus der aromatischen Aminosäuren und des Methionins konnten bei einem cirrhotic Patienten nach dieser Art der Infusion aber nicht in einem Fall wetternder Hepatitis wegen der schlechten Nutzung dieser Aminosäuren in streng gehinderter Leber anscheinend vermutlich niedergedrückt werden.



Freigabenrate von Plasmaverzweigenkettenaminosäuren bezieht erheblich mit Blutammoniakniveau bei Patienten mit Leberzirrhose aufeinander

Internationale Hepatology-Kommunikationen (Irland), 1995, 3/2 (91-96)

Verringerte Verzweigenkettenaminosäure des Plasmas frei (BCAA; Valin-, Isoleucin- und Leucin) Niveaus erscheinen häufig bei Patienten mit Leberzirrhose und beziehen sich nah zur Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie- und Proteinunterernährung im cirrhotics. Um mögliche Mechanismen des BCAA aufzuklären verringern Sie sich, wurde Plasmaaminosäure-Freigabenrate geschätzt indem man Verschwindenkurven von Aminosäuren analysierte die mit einer Rate von 0.1g/kg pro Minute 5 in zehn Patienten und in acht Kontrollen hineingegossen wurden. Die Freigabenrate von Gesamtaminosäuren (TAA) war erheblich niedriger, während die von BCAA im cirrhotics als in den Kontrollen erheblich höher war. Die relative Freigabenrate von BCAA (% TAA-Freigabe) bezog erheblich mit dem Blutammoniakniveau aufeinander. Da BCAA für die Entgiftung des Ammoniaks in den Skelettmuskeln angefordert wird, zeigt möglicherweise erhöhte Freigabe des Plasmas BCAA die erhöhte muskulöse Aufnahme von BCAA an. Als schlußfolgerung ist Reduzierung des Plasmas BCAA im cirrhotics, mindestens im Teil, zur erhöhten Freigabe des Plasmas BCAA passend, und hyperammonemia scheint, für diese Verbesserung verantwortlich zu sein. Ergänzung mit BCAA bei diesen Patienten ist angemessen, diesen pathophysiologischen Zustand relativen BCAA-Mangels zu retten.



Ernährungsbehandlung der Leberzirrhose mit verzweigten Kettenaminosäuren

(BCAA) Ernährungsunterstützung im Organversagen: Verfahren des internationalen Symposiums, 1990

Der vorhergehende Übergang steuerte Versuch zeigte, dass Plasma Franc und Stickstoffbalance erheblich während eines 4-wöchigen Zeitraums der Ergänzung BCAA-Körnchens (g) erhöht wurden. Während eines 12-Wochen-Versuches wurden Plasmaalbumin- und Transferrinniveaus erheblich auf eine mengenabhängige Mode erhöht (8-16 g/day). Darüber hinaus wird ein bedeutender Unterschied der kumulativen Überlebensrate (länger als zwei Jahre) zwischen cirrhotics mit und ohne BCAA-G in 6 Monaten beobachtet (n = 20 je). Außerdem wird %BCAA-Freigabenrate vom Plasma gefunden, im cirrhotics sowie Ecks in den Fistelhunden erheblich erhöht zu werden und anzeigt, dass die Abnahme des Plasmas BCAA hauptsächlich zu vergrößerter Nutzung in den Zusatzgeweben passend ist (der Muskel etc.). Diese Ergebnisse stützen jetzt den Streit, dass Ernährungsbehandlung mit BCAA-G von praktischer Bedeutung für klinische Verbesserung der Proteinnahrung sowie für bessere Lebensqualität bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose ist.



Verzweigen-Kettenaminosäuren - ein in hohem Grade effektives Substrat der parenteralen Nahrung für kritisch kranke Kinder mit Reyes Syndrom

CLIN. NUTR. (USA), 1987, 6/2 (101-104)

Der Gebrauch einer reinen Mischung von Verzweigenkettenaminosäuren (BCAA) im Verbindung mit Nutramin (Reg.trademark) C SPOFA und Glukose in einer Gruppe von sechs pädiatrischen Patienten mit Reyes Syndrom ergab eine bedeutende metabolische Verbesserung. Während des kritischen Stadiums der Krankheit, Verwaltung von BCAA in einer Dosis von 1,0 g/Kg b.w. pro Tag geführt zu Erlass der metabolischen Azidose und der positiven Kaliumbalance. Eine negative Stickstoffbalance bestand weiter. Das Resultieren ändert in der Freigabenrate der Plasmaaminosäure Niveaus angezeigten hohen BCAAS. Einleitung von BCAA zur komplexen therapeutischen Annäherung anscheinend hilft, den Krebs-Zyklus zu steuern und fördert Glukoseoxidation. In unserer Gruppe von sechs Patienten, fünf Kinder völlig wieder hergestellt. Einbeziehung von BCAA in das Arsenal von den therapeutischen Werkzeugen, die bei Patienten mit dem hepatocerebral Syndrom angewendet werden, ist wahrscheinlich, die Prognose in dieser Bedingung in großem Maße zu verbessern, die eine ernste medizinische Herausforderung bei pädiatrischen Patienten festsetzt.



Ammoniakentgiftung durch beschleunigte Oxidation von verzweigten Kettenaminosäuren in den Gehirnen von akuten Leberversagenratten

Biochemie. MED. METAB. BIOL. (USA), 1986, 35/3 (367-375)

BCAA-Aminotransferase und BCKA-Dehydrogenasetätigkeiten werden der mitochondrischen Brüche von den Gehirnen von den Leberversagenratten erhöht, die mit zwei drittel Abbau von CClsub 4 - verletzte Leber behandelt werden. Zerebrale Leucinentcarboxylierung wurde beschleunigt, und sie bezog gut mit Ammoniakniveaus des arteriellen Bluts aufeinander. Aufzug des Gehirnammoniakgehalts, welche einer intraperitonealen Einspritzung des Ammoniumacetats zu den Leberversagenratten folgt, konnte durch intravenöse Infusion von BCAA verhindert werden. Erheblich erhöhte Gehirnglutaminsäure, Glutamin und Alaningehalt wurden gemerkt. Diese Ergebnisse schlugen vor, dass beschleunigter Katabolismus des Gehirns BCAA in den akuten Leberversagenratten die Neurotoxizität des Ammoniaks verringern, indem er die Synthese der Glutaminsäure und des Glutamins von BCAA fördert.



Verzweigte Kettenaminosäuren in der Behandlung der latenten portosystemic Enzephalopathie. Eine doppelblinde Placebo-kontrollierte Kreuzstudie

DARMLEIDEN (USA), 1985, 88/4 (887-895)

Verzweigte Kettenaminosäuren sind für die Behandlung von portosystemic Enzephalopathie basiert auf der falschen Neurotransmitterhypothese empfohlen worden. Diese Hypothese bedeutet, dass durch Korrektur des geistesgestörten Aminosäuremusters im Blut von cirrhotics, falsche Neurotransmission und dann portosystemic Enzephalopathie verbessert wird. Wir leiteten eine doppelblinder Kreuzplacebo-kontrollierte Verhandlung in 22 stationären Patienten mit Leberzirrhose und erhielten Beweise der latenten (subklinischen) portosystemic Enzephalopathie unter Verwendung eines umfangreichen Programms des psychometrischen Tests. Patienten empfingen eine definierte Diät von 35 cal/kg.day 1 g des Proteins enthalten. Darüber hinaus wurden verzweigte Kettenaminosäuren oder Kasein in einer Dosierung von 0,25 g/kg.day auf eine Kreuzmode, jede für 1 wk verwaltet. Semiquantitative Stickstoffbalance erhöhte sich während beider Behandlungen, mit einer Tendenz einer größeren Zunahme während der verzweigten Kettenaminosäurebehandlung. Gleichzeitig neigte Ammoniakkonzentration, sich während der verzweigten Kettenaminosäurebehandlung zu verringern. Das Cross-ov-Design berücksichtigend, konnten die bedeutenden Verbesserungen, die verzweigter Kettenaminosäurebehandlung zuschreibbar sind, in den psychomotorischen Funktionen (Linie Verfolgung, Klopfen, Festigkeit, Gehörreaktionszeit), in der Aufmerksamkeit (Stellentabelle) und in der praktischen Intelligenz (Stellensymbol, Zahlverbindungstest) demonstriert werden.



Effekte von Aminosäureinfusionen auf Leberregeneration nach teilweisem hepatectomy in der Ratte

J. PARENTER. KOMMEN Sie herein. NUTR. (USA), 1986, 10/1 (17-20)

Verwaltung von den Lösungen, die in den Verzweigenkettenaminosäuren (BCAA) hoch sind ist bei Patienten mit schwerem Leberversagen befürwortet worden; jedoch ist der Effekt dieser Behandlung auf den Prozess der Leberregeneration noch unklar. In der vorliegenden Untersuchung unter Verwendung der Ratten forschten wir den Einfluss auf Leberregeneration von den hineingießenden Lösungen nach, die im Aminosäuregehalt sich unterscheiden. Nach hepatectomy 75%, wurden Ratten über Halsvene mit einer der folgenden Lösungen hineingegossen: Traubenzucker Solenoides A) 10%, Traubenzucker Solenoides B) 10% + 3% Aminosäuren (22% BCAA), Traubenzucker Solenoides C) 10% + 3% Aminosäuren (35% BCAA). Leberregeneration wurde geschätzt, indem man die Vereinigung von Sup 3H-thymidine in DNA bei fünf verschiedenen Zeitpunkten nach der Operation maß. Die Höchstregeneration trat früher in den Ratten hineingegossen mit der BCAA-angereicherten Lösung auf, die mit Tieren hineingegossen mit der Standardaminosäurelösung oder mit dem alleintraubenzucker verglichen wurde. Die erhöhte Vereinigung von Sup 3H-thymidine in DNA bei 24 Stunde in den Ratten, die mit der BCAA-angereicherten Lösung hineingegossen wurden, war mit erhöhten Plasmaspiegeln von BCAA verbunden und verringerte Konzentrationen des Tyrosins, des Phenylalanins und des Methionins im Vergleich zu den anderen Gruppen mit zwei Behandlungen. Diese Ergebnisse schlagen vor, dass Leberregeneration in den Ratten durch die Verwaltung einer parenteralen Nahrungslösung beschleunigt werden kann, die hergestellt wird, um das geistesgestörte Muster von den Plasmaaminosäuren zu normalisieren, die mit übereinkommender Leberfunktion verbunden sind.



Alanylglutamine-angereicherte parenterale totalnahrung verbessert verzweigte KettenSäure-angereicherte parenterale Aminototalnahrung des Proteinmetabolismus mehr als in langwieriger Bauchfellentzündung

Zeitschrift des Traumas - Verletzung, Infektion und kritische Sorgfalt (USA), 1997, 42/2 (183-190)

Verzweigte Kettenaminosäuren (BCAAs) und Glutamin werden beide in den Zersetzungszuständen empfohlen. Der Gegenstand dieser Studie war, die efficacies von alanylglutamine angereicherte und BCAA-angereicherte parenterale totalnahrung (des Ala-Gln) zu vergleichen - (TPN) auf der Proteinkinetik in der Bauchfellentzündung. Ratten wurden in Ala-Gln und BCAA-Gruppen nach der intraperitonealen Einpflanzung einer osmotischen Pumpe unterteilt und lieferten eine ununterbrochene Infusion von Escherichia Coli. Glutamin verfasste (sentence 30,0% (W/V) aus den Gesamtaminosäuren in der Ala-Glngruppe, und BCAA verfasste (sentence 30,5% (W/V) aus den Gesamtaminosäuren in der BCAA-Gruppe. Die zwei Lösungen waren isokalorisch und isostickstoffhaltig. Proteinumsatz des ganzen Körpers und synthetische Rate des Organbruchproteins (FSR) wurde auf Tag3 und 5. Serum-Aminosäureniveaus und Schleimhaut- Morphologie war entschlossen gemessen. Ala-Glngruppe hatte höhere Rate des Proteinumsatzes des ganzen Körpers und hepatisches FSR an beiden Tagen. Serumglutaminniveaus bezogen mit hepatischem und dem Muskel FSR aufeinander. Gruppe des Ala-Gln TPN hatte größere Schleimhaut- Stärke, Zahlen von mitoses pro Krypta und FSR im distalen Darm. Ala-Gln-angereichertes TPN ist möglicherweise eine nützliche Ernährungsbehandlungsmethode in der Sepsis.

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