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Zusammenfassungen

Osteoporose
Aktualisiert: 08/26/2004

ZUSAMMENFASSUNGEN

Amerikanische Gesellschaft für Knochen und Mineralforschung und die internationale Knochen-und Mineralgesellschaft. Zweite gemeinsame Sitzung der amerikanischen Gesellschaft für Knochen und Mineralforschung und der internationalen Knochen-und Mineralgesellschaft.

Amerikanische Gesellschaft für Knochen und Mineralforschung und die internationale Knochen-und Mineralgesellschaft. Zweite gemeinsame Sitzung der amerikanischen Gesellschaft für Knochen und Mineralforschung und der internationalen Knochen-und Mineralgesellschaft.

Knochen. 1998; (23 (5, Ergänzung.))

S149-S708

Wirksamkeit von ipriflavone in hergestellter Osteoporose und in der langfristigen Sicherheit.

Agnusdei D, Bufalino L.

Calcif-Gewebe Int. 1997; 61 Ergänzungen 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), eine Isoflavonableitung, wird z.Z. in einigen Ländern für Verhinderung und Behandlung der Osteoporose verwendet. Vor kurzem wurden 149 ältere Personen, osteoporotic Frauen (65-79 Jahre) mit überwiegenden vertebralen Brüchen auf zwei italienisch, Multicenter, doppelblinde, 2-jährige Studien eingeschrieben. Frauen wurden nach dem Zufall zugeteilt, um jedes Mund-i.p zu empfangen. (200 mg T.I.D an den Mahlzeiten) oder zusammenpassendes Placebo, plus 1 g-Mundkalziumtageszeitung. Hundert elf Themen schlossen den 2-jährigen Behandlungszeitraum ab. Ein bedeutender Anstieg in der Unterarmknochen-Mineraldichte (BMD), gemessen durch absorptiometry das Doppelphoton (DPA), wurde nach i.p erreicht. Behandlung. Die Frauen, die das Placebo empfangen, zeigten nur einen begrenzten Knochenverlust während des Behandlungszeitraums, vermutlich wegen der Kalziumergänzung; jedoch wurde ein bedeutender Zwischenbehandlungsunterschied in beiden Studien erreicht. Urinausscheidendes Hydroxyprolin wurde erheblich bei behandelten Patienten i.p. - verringert und schlug eine Reduzierung in der Knochenumschlagsgeschwindigkeit vor. Eine Verringerung von vertebralen Brüchen des Vorfalls wurde behandelter Frauen i.p. - beobachtet, die mit Steuerthemen verglichen wurden. Eine bedeutende Verbesserung von Knochenschmerzen und Mobilität ist auch in einer der Studien unterstrichen worden. Bis jetzt sind 2769 Patienten mit i.p., für insgesamt 3132 Patienten/Jahre, in 60 klinischen Studien behandelt worden, die in Italien, in Japan und in Ungarn durchgeführt werden und für langfristige Sicherheitsbewertung wiederholt sind. Das Vorkommen von negativen Reaktionen bei ipriflavone-behandelten Patienten (14,5%) war dem ähnlich, das in den Themen beobachtet wurde, die das Placebo (16,1%) empfangen. Nebenwirkungen waren hauptsächlich gastro-intestinal. Wenige Patienten stellten umschaltbare Änderungen von Laborparametern dar. Die Daten von den oben genannten Studien zeigen diese Dauerbehandlung mit i.p. mag gelten verhindert möglicherweise als Safe und Knochendichte erhöhen und vielleicht Brüche bei älteren Patienten mit hergestellter Osteoporose

Wirksamkeit von ipriflavone in hergestellter Osteoporose und in der langfristigen Sicherheit.

Agnusdei D, Bufalino L.

Calcif-Gewebe Int. 1997; 61 Ergänzungen 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), eine Isoflavonableitung, wird z.Z. in einigen Ländern für Verhinderung und Behandlung der Osteoporose verwendet. Vor kurzem wurden 149 ältere Personen, osteoporotic Frauen (65-79 Jahre) mit überwiegenden vertebralen Brüchen auf zwei italienisch, Multicenter, doppelblinde, 2-jährige Studien eingeschrieben. Frauen wurden nach dem Zufall zugeteilt, um jedes Mund-i.p zu empfangen. (200 mg T.I.D an den Mahlzeiten) oder zusammenpassendes Placebo, plus 1 g-Mundkalziumtageszeitung. Hundert elf Themen schlossen den 2-jährigen Behandlungszeitraum ab. Ein bedeutender Anstieg in der Unterarmknochen-Mineraldichte (BMD), gemessen durch absorptiometry das Doppelphoton (DPA), wurde nach i.p erreicht. Behandlung. Die Frauen, die das Placebo empfangen, zeigten nur einen begrenzten Knochenverlust während des Behandlungszeitraums, vermutlich wegen der Kalziumergänzung; jedoch wurde ein bedeutender Zwischenbehandlungsunterschied in beiden Studien erreicht. Urinausscheidendes Hydroxyprolin wurde erheblich bei behandelten Patienten i.p. - verringert und schlug eine Reduzierung in der Knochenumschlagsgeschwindigkeit vor. Eine Verringerung von vertebralen Brüchen des Vorfalls wurde behandelter Frauen i.p. - beobachtet, die mit Steuerthemen verglichen wurden. Eine bedeutende Verbesserung von Knochenschmerzen und Mobilität ist auch in einer der Studien unterstrichen worden. Bis jetzt sind 2769 Patienten mit i.p., für insgesamt 3132 Patienten/Jahre, in 60 klinischen Studien behandelt worden, die in Italien, in Japan und in Ungarn durchgeführt werden und für langfristige Sicherheitsbewertung wiederholt sind. Das Vorkommen von negativen Reaktionen bei ipriflavone-behandelten Patienten (14,5%) war dem ähnlich, das in den Themen beobachtet wurde, die das Placebo (16,1%) empfangen. Nebenwirkungen waren hauptsächlich gastro-intestinal. Wenige Patienten stellten umschaltbare Änderungen von Laborparametern dar. Die Daten von den oben genannten Studien zeigen diese Dauerbehandlung mit i.p. mag gelten verhindert möglicherweise als Safe und Knochendichte erhöhen und vielleicht Brüche bei älteren Patienten mit hergestellter Osteoporose

Ipriflavone in der Behandlung der postmenopausal Osteoporose: ein randomisierter kontrollierter Versuch.

Alexandersen P, Toussaint A, Christiansen C, et al.

JAMA. 2001 am 21. März; 285(11):1482-8.

ZUSAMMENHANG: Daten bezüglich der Wirksamkeit und der Sicherheit von ipriflavone für Verhinderung des postmenopausal Knochenverlustes sind kontrovers. ZIELE: Zu den Effekt von Mund-ipriflavone auf Verhinderung des postmenopausal Knochenverlustes nachforschen und das Sicherheitsprofil der Dauerbehandlung mit ipriflavone in den postmenopausal osteoporotic Frauen festsetzen. ENTWURF UND EINSTELLUNG: Zukünftige, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte, 4-jährige Studie geleitet in 4 Mitten in Belgien, Dänemark und Italien von August 1994 bis Juli 1998. TEILNEHMER: Vierhundert vierundsiebzig postmenopausal weiße Frauen, gealtert 45 bis 75 Jahre, mit Knochenmineraldichten (BMDs) von weniger als 0,86 g/cm (2). INTERVENTIONEN: Patienten wurden nach dem Zufall zugewiesen, um ipriflavone, mg 200 3mal (n = 234) oder Placebo pro Tag zu empfangen (n = 240); alle empfingen 500 mg/d des Kalziums. MAIN ERGEBNIS-MASSE: Wirksamkeit misst enthaltenen Dorn, Hüfte, und Unterarm BMD und biochemische Markierungen der Knochenaufnahme (das urinausscheidende Hydroxyprolin korrigiert für das Kreatinin und urinausscheidendes CrossLaps [Osteometer Biotech, Herlev, Dänemark] korrigiert für Kreatinin), setzten alle 6 Monate fest. Laborsicherheitsmaßnahmen und unerwünschte Zwischenfälle wurden alle 3 Monate notiert. ERGEBNISSE: Basiert auf Absicht-zufestlichkeitsanalyse, nach 36 Monaten der Behandlung, die jährliche prozentuale Veränderung von der Grundlinie in BMD des lumbalen Dorns für ipriflavone gegen Placebo (0,1% [95% Konfidenzintervall (Ci), -7,9% bis 8,1%] gegen 0,8% [95% Ci, -9,1% bis 10,7%]; P =.14) oder in irgendwelchen der anderen gemessenen Standorte, unterschied erheblich sich nicht zwischen Gruppen. Die Antwort in den biochemischen Markierungen war auch zwischen Gruppen ähnlich (z.B., denn das Hydroxyprolin korrigiert für Kreatinin, 20,13 mg/g [95% Ci, 18.85-21.41 mg/g] gegen 20,67 mg/g [95% Ci, 19.41-21.92 mg/g]; P =.96); urinausscheidendes CrossLaps korrigiert für Kreatinin, 268 mg/mol (95% Ci, 249-288 mg/mol) gegen 268 mg/mol (95% Ci, 254-282 mg/mol); P =.81. Die Anzahl von Frauen mit neuem vertebralem Bruch war oder fast so in den 2 Gruppen an den beispiellosen Punkten identisch. Die Lymphozytenkonzentrationen, die erheblich verringert wurden (500/microL (0,5 x 10(9) /L]) in den Frauen behandelten mit ipriflavone. Thirty-one Frauen (13,2%) in der ipriflavone Gruppe entwickelten subklinisches lymphocytopenia, von dem 29 es während ipriflavone Behandlung entwickelten. Von diesen hatten 15 (52%) von 29 spontan durch 1-jähriges und 22 (81%) von 29 bis zum 2 Jahren wiederhergestellt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Daten zeigen an, dass ipriflavone nicht Knochenverlust verhindert oder biochemische Markierungen des Knochenmetabolismus beeinflußt. Zusätzlich verursacht ipriflavone lymphocytopenia in einer bedeutenden Anzahl von Frauen

Effekt zeitweiliger zyklischer Binatrium-etidronate Therapie auf Knochenmineraldichte in den Männern mit vertebralen Brüchen.

Anderson FH, Francis-RM, Bischof JC, et al.

Alters-Altern. Sept 1997; 26(5):359-65.

ZIELE: zu die Effekte oraler zeitweiliger zyklischer etidronate Therapie auf Knochenmineraldichte (BMD) in den Männern mit idiopathic vertebraler Osteoporose nachforschen. ENTWURF: nachfolgende Fall-Reihe. EINSTELLUNG: regionale Spezialistenklinik für metabolische Knochenkrankheit. THEMEN: 42 Männer alterten 35-81 (Medianwert 60,5) mit hergestellten vertebralen Zerstampfungsbrüchen und -Rückenschmerzen, in denen Nebenursachen der Osteoporose ausgeschlossen worden waren. INTERVENTION: wiederholte Zyklen der Behandlung mit Mund- Binatrium-etidronate 400 mg-Tageszeitung für 14 Tage folgten von Mundmg des kalzium 500 als Zitrattageszeitung für 76 Tage. ERGEBNIS-MASSE: BMD-Maß des lumbalen Dorns und Schenkelhals durch Doppelenergie röntgen absorptiometry in Abständen 6-12-month; entbeinen Sie Biochemie (Serumkalzium, Phosphat, Kalzium der alkalischen Phosphatase und des Urins/Kreatinin und Verhältnisse des Hydroxyprolins/Kreatinin) in 6-monatigen Abständen. ERGEBNISSE: alle 42 Männer sind für mehr als 18 Monate und 35 von ihnen für mehr als 24 Monate behandelt worden. Mittlere weitere Verfolgung für die Gruppe als Ganzes ist 31 Monate (Strecke 18-45). Die Behandlung war gut verträglich. BMD am lumbalen Dorn nahm um einen Durchschnitt von 0,024 g/cm2 pro Jahr der weiterer Verfolgung zu (95% Konfidenzintervall 0.017-0.032 g/cm2). Dieses ist mit einer durchschnittlichen jährlichen Veränderung von 3,2% von Ausgangswerten gleichwertig. Es gab einen kleinen, unbedeutenden Aufstieg in Mittel-BMD an der Hüfte, die bis 0,7% von Ausgangswerten pro Jahr gleichwertig ist. Alkalische Phosphatase des Serums neigte, in die ersten 6 Monate der Behandlung zu fallen und ging zu den Ausgangswerten bei 2 Jahren zurück. Serumkalzium und -phosphat waren unverändert und keine Abnahme am urinausscheidenden Verhältnis des Kalzium/Kreatinin oder am Verhältnis des Hydroxyprolins/Kreatinin wurde gesehen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: zeitweilige zyklische etidronate Therapie erhöhte lumbaler Dorn BMD über einen 2-jährigen Zeitraum in einer gemischten Gruppe Männern mit osteoporotic vertebralen Brüchen. Diese Behandlung rechtfertigt weitere Bewertung in einem randomisierten kontrollierten Versuch

Getränkewahlen beeinflussen Angemessenheit der Nähraufnahmen der Kinder.

Ballew C, Kuester S, Gillespie C.

Bogen Pediatr Adolesc MED. Nov. 2000; 154(11):1148-52.

ZIEL: Zu das Verhältnis zwischen Getränkewahlen und der Angemessenheit von Nähraufnahmen unter Kindern und den Jugendlichen festsetzen. ENTWURF: Die Getränke, die in den 24-stündigen Rückrufaufzeichnungen dargelegt wurden, wurden als Milch, Saft 100%, Frucht-gewürzte Getränke oder kohlensäurehaltiges Soda klassifiziert. Empfohlene Aufnahmen basierten auf empfohlenen diätetischen Zulagen oder diätetischen Bezugsaufnahmen. TEILNEHMER: Vier tausend siebzig Kinder alterten 2 bis 5, 6 bis 11, und 12 bis 17 Jahre teilnehmend an der 1994-96 fortfahrenden Übersicht von Nahrungsaufnahmen durch Einzelpersonen. STATISTISCHE ANALYSE: Die Wahrscheinlichkeit des Erzielens von empfohlenen Aufnahmen von vorgewählten Nährstoffen am Tag des Rückrufs wurde mit mehrfacher logistischer Regression einschließlich Unzen Milch, Saft, Frucht-gewürzte Getränke und kohlensäurehaltiges Soda im Modell bei der Kontrolle für Sex, Alter in Jahre, Rennen/Ethnie, Haushaltseinkommen und Gesamtenergieaufnahme festgesetzt. ERGEBNISSE: Milchverbrauch war positiv (P

Die Wirksamkeit von Übungen in Behandlung der postmenopausal Osteoporose.

Belenoglu BUTTMGMME.

Fiz Tedavi Rehabil Dergisi. 1997; 21(1):20-4.

Randomisierter Versuch des Effektes von Alendronat auf Risiko des Bruchs in den Frauen mit bestehenden vertebralen Brüchen. Bruch-Interventions-Probeforschungsgruppe.

Schwarzer DM, Cummings SR, Karpf DB, et al.

Lanzette. 1996 am 7. Dezember; 348(9041):1535-41.

HINTERGRUND: Vorhergehende Studien haben gezeigt, dass Alendronat Knochenmineraldichte (BMD) erhöhen und radiografisch definierte (morphometrische) vertebrale Brüche verhindern kann. Der Bruch-Interventions-Versuch zielte darauf ab, den Effekt von Alendronat auf das Risiko von morphometrischen sowie klinisch offensichtlichen Brüchen in den postmenopausalen Frauen mit niedrigem Knochenmass. nachzuforschen. METHODEN: Die Frauen, die 55-81 mit niedrigem Schenkel-hals BMD gealtert wurden, wurden in zwei Arbeitsgemeinschaften eingeschrieben, die auf Vorhandensein oder Fehlen eines vorhandenen vertebralen Bruchs basierten. Ergebnisse für Frauen mit mindestens einem vertebralen Bruch an der Grundlinie werden hier gemeldet. 2027 Frauen wurden nach dem Zufall Placebo (1005) oder Alendronat (1022) zugewiesen und für 36 Monate verfolgt. Die Dosis von Alendronat (zuerst mg 5 täglich) wurde (zu mg 10 täglich) bei 24 Monaten, mit Wartung von dem doppelblinden erhöht. Seitliche Dornradiographie wurde an der Grundlinie und bei 24 und 36 Monaten getan. Neue vertebrale Brüche, der Primärendpunkt, wurden durch Morphometry als Abnahme von 20% (und mindestens 4 Millimeter) in mindestens einer vertebralen Höhe zwischen der Grundlinie und spätesten dem Röntgenbild der weiteren Verfolgung definiert. klinische Brüche des Nicht-Dorns wurden durch radiografische Berichte bestätigt. Neue symptomatische vertebrale Brüche wurden basierten auf Selbstbericht und durch Radiographie bestätigt. ERGEBNISSE: Röntgenbilder der weiteren Verfolgung wurden für 1946 Frauen erhalten (98% von überlebenden Teilnehmern). 78 (8,0%) von Frauen in der Alendronat-Gruppe hatten eine oder mehrere neuen morphometrischen vertebralen Brüche, die mit 145 verglichen wurden (15,0%) in der Placebogruppe (relatives Risiko 0,53 [95% Cl 0.41-0.68]). Für klinisch offensichtliche vertebrale Brüche waren die entsprechenden Zahlen 23 (2,3%) Alendronat und Placebo 50 (5,0%) (relative Gefahr 0,45 [0.27-0.72]). Das Risiko jedes klinischen Bruchs, der Hauptsekundärendpunkt, war in Alendronat als in der Placebogruppe (139 [13,6%] niedriger gegen 183 [18,2%]; relative Gefahr 0,72 [0.58-0.90]). Die Verwandtgefahren für Hüftenbruch und Handgelenkbruch für Alendronat gegen Placebo waren 0,49 (0.23-0.99) und 0,52 (0.31-0.87). Es gab keinen bedeutenden Unterschied zwischen den Gruppen in den Zahlen von nachteiligen Erfahrungen, einschließlich ober-gastro-intestinale Störungen. INTERPRETATION: Wir stellen, dass unter Frauen mit niedriger Knochenmasse und bestehenden vertebralen Brüchen, Alendronat gut verträglich ist und im Wesentlichen die Frequenz von morphometrischen und klinischen vertebralen Brüchen verringert, sowie andere klinische Brüche fest

Unkontrollierte Entzündung verkürzt menschliche Funktionslanglebigkeit.

Brod SA.

Inflamm Res. Nov. 2000; 49(11):561-70.

Die Körperentzündung, dargestellt im Großen Teil durch die Produktion von pro-entzündlichen cytokines, ist die Antwort von Menschen zum Angriff des Nichtselbst auf dem Organismus. Drei eindeutige Arten menschliches Unbehagen - nämlich Autoimmunität, presenile Demenz (Alzheimerkrankheit) oder Atherosclerose - werden durch Körperentzündung eingeleitet oder verschlechtert. Autoimmunität ist unkontrolliertes hyperimmunity zu den Organ-spezifischen Proteinen und verursacht schnellen Umsatz von Antigen-spezifischen t-Zellen des erworbenen Immunsystems mit entscheidender Abführung und Verlust der erworbenen Immunität IL-2 und der IFN-Gammaproduktion und der wuchernden Abnahme, in Übereinstimmung mit der begrenzten Kapazität der klonischen Abteilung (Hayflick-phenonmenon). In der Alzheimerkrankheit (ANZEIGE), geht der degenerative hauptsächlichprozeß des Amyloid-Beta Proteins (AJ3) einer Kaskade von Ereignissen voraus, die schließlich zu eine entzündliche Antwort des lokalen „Gehirns“ führt. Unkontrollierte immune körperlichprozesse sind zweitens aber als Fahrenkraftrolle in der ANZEIGEN-Pathogenese wichtig. Atherosclerose, eine Grund des Myokardinfarkts, Anschlag und anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen, besteht aus den fokalen Plaketten, die durch Cholesterinabsetzung, -fibrose und -entzündung gekennzeichnet werden. Das Vorhandensein von aktivierten t-Lymphozyten und die Makrophagen zeigen eine lokale immunologische Aktivierung in der atherosklerotischen Plakette an, die möglicherweise zu unkontrollierten pro-entzündlichen cytokines auch zweitens ist. Das vorzeitige hyperimmunity von Autoimmunität, die entzündliche Antwort des lokalen „Gehirns“ zum Protein A/3 in der ANZEIGE und alle Immunreaktion zu den fetthaltigen Änderungen in den Schiffen in der Atherosclerose signalisieren der kritischen Bedeutung der unkontrollierten Körperentzündung zu allgemeinem neurologischem und zur Herz-Kreislauf-Erkrankung, die die nominale Langlebigkeit von Menschen verkürzt

Nahrung und Colitis ulcerosa.

Burke A, Lichtenstein GR, Rombeau JL.

Baillieres Clin Gastroenterol. Mrz 1997; 11(1):153-74.

Die Rolle der Diät in der Ätiologie und der Pathogenese des Colitis ulcerosa (UC) bleibt unsicher. Gehinderte Nutzung durch colonocytes des Butyrats, ein Produkt der bakteriellen Gärung der diätetischen Kohlenhydrate, die Verdauung entgehen, ist möglicherweise wichtig. Schwefel-Gärungsbakterien werden in diese gehinderte Nutzung miteinbezogen möglicherweise. Oxidativer Stress vermutlich vermittelt, Gewebeverletzung aber ist vermutlich nicht von begründender Bedeutung. Patienten mit UC sind für Unterernährung und seine nachteiligen Auswirkungen anfällig. Jedoch, gibt es keine Rolle für parenteralen Nahrungs- und Darmtotalrest als Primärtherapie für UC. Die Wartung der ausreichenden Nahrung ist, besonders bei dem peri-Betriebspatienten sehr wichtig. In Ermangelung des enormen Blutens sollten die Perforierung, giftiger Megacolon oder Behinderung, die eher als parenterale Nahrung Darm- sind, der Modus der Wahl sein. Nährstoffe sind möglicherweise als ergänzende Therapie nützlich. Butyratklistiere haben Patienten mit andernfalls widerspenstiger distaler Kolitis in den kleinen Studien verbessert. Nicht-Zellulosefaserergänzungen sind vom Nutzen in den Ratten mit experimenteller Kolitis. Eicosapentaensäure im Fischöl hat einen Steroid-kaum Effekt, der, obgleich bescheiden, besonders im Hinblick auf die Verringerung des Risikos der Osteoporose wichtig ist, aber er scheint, keine Rolle bei dem Patienten mit inaktiv Krankheit zu haben. Gamma-Linolensäure und Antioxydantien auch sind viel versprechend. Nährstoffe ändern möglicherweise auch das erhöhte Risiko des colorectal Krebsgeschwürs. Oxidativer Stress kann Gewebe DNA beschädigen, aber es gibt keine Daten, die zur Zeit auf möglichem Schutz vor Mundantioxydantien veröffentlicht werden. Butyrat schützt sich gegen experimentelle Karzinogenese in den Ratten mit experimenteller Kolitis. Folatergänzung ist schwach mit verringertem Vorkommen von Krebs bei UC-Patienten verbunden, wenn sie rückwirkend festgesetzt wird. Wachsamkeit sollte für erhöhte Mikronährstoffanforderungen und -ergänzungen aufrechterhalten werden, die dementsprechend gegeben werden. Kalzium und Niedrigdosisvitamin D sollten gegeben werden den Patienten auf langfristigen Steroiden und Folat zu denen auf sulphasalazine

Management der Osteoporose. Ein Überblick.

Castelo Branco C.

Drogen-Altern. 1998; 12 Ergänzungs-1:25 - 32.

Osteoporose ist eine allgemeine Krankheit, die mit Altern und Menopause verbunden ist und wird eine bedeutende Gesundheit und ein sozioökonomisches Problem weltweit. Die 2 bedeutenden bestimmenden Faktoren des Risikos der Osteoporose sind die Höchstknochenmasse (erreicht im dritten Jahrzehnt des Lebens) und Knochenverlust danach. Es gibt überzeugenden Beweis, dass Knochenmasse von der grossen Bedeutung für die Stärke des Knochens und des Risikos des Bruchs ist. Das Maß der Knochenmasse im dritten Jahrzehnt des Lebens ist deshalb ein möglicherweise nützliches Werkzeug, wenn es das einzelne Risiko des Bruchs festsetzt. Außerdem nützen möglicherweise biochemische Markierungen der Knochenbildung und -aufnahme etwas, wenn sie die Rate des Knochenverlustes und der Antwort zur Therapie voraussagen. Da der gut definierteste Risikofaktor für Osteoporose die Einstellung der Eierstocköstrogenproduktion an der Menopause ist, ist Östrogenersatztherapie (ERT) die Behandlung der Wahl für postmenopausal Knochenverlust. Während der Nutzen von ERT, in dem Verhindern des Knochenverlustes und das Vorkommen von Brüchen verringernd, gut eingerichtet ist, wird solche Therapie in einigen Frauen kontraindiziert und ist keine annehmbare Wahl für andere. Andere weit verbreitete Behandlungen für Osteoporose, die verwendet worden sind, um Knochenverlust zu verhindern, umfassen Calcitonin und bisphosphonates, Kalziumergänzung, Ossein-hydroxyapatitemittel, Entsprechungen des Vitamins D, Natriumfluorid, Parathyreoid- Hormon, anabole Steroide und Wachstumshormon. Während ERT momentan die beste Wahl für die Verhinderung des Knochenverlustes ist, ändert eine Regierung von ERT, das mit Lebensstil kombiniert wird (z.B. Übung und Diät) sowie erhöhen möglicherweise andere Knochen-Erhaltdrogen Knochenmasse in den postmenopausalen Frauen in größerem Maße als ERT allein

Die verschiedenen Verwaltungswege und den Effekt der Hormonersatztherapie auf Osteoporose.

Christiansen C.

Fertil Steril. Dezember 1994; 62 (6 Ergänzungen 2): 152S-6S.

ZIEL: Zu Osteoporose, eine Krankheit gekennzeichnet durch niedrige Knochenmasse, die microarchitectural Verschlechterung des Knochengewebes führend zu erhöhte Knochenzerbrechlichkeit und eine konsequente Zunahme des Bruchrisikos wiederholen. Die Störung ist ein bedeutendes Gesundheitsproblem im Westen geworden, in dem erhöhte Lebenserwartung neuen Nachdruck auf den Störungen gelegt hat, die auf dem Altern bezogen werden. ENTWURF: Bericht der vorgewählten Literatur. MAIN ERGEBNIS-MASSE: Entbeinen Sie Massenzunahmen schnell der wachsenden Kinder und der Jugendlichen und eine Spitze in den Erwachsenen in ihrem 20s und in 30s erreichen. Nach 35 bis 45 Lebensjahren fängt Knochenmasse an, langsam zu sinken. Männer verlieren Knochenmasse mit ungefähr der gleichen Rate über ihrer Lebenszeit; in den Frauen jedoch erhöht sich die Rate des Knochenverlustes drastisch nach ihrer Menopause, ob sie natürlich oder chirurgisch ist. Es ist auch wichtig, zu merken, dass Knochenmasse in den Frauen unterhalb des Alters von 50 gerade zwei drittel von der ist, die in den Männern gefunden wird. Diese zwei Faktoren--die niedrige erwachsene Knochenzuerstmasse und der schnellere Knochenverlust--kombinieren Sie, um ein häufiges Vorkommen der Osteoporose in den älteren Frauen zu produzieren. Bedeutende Morbidität und Sterblichkeit wird den Osteoporose-bedingten Brüchen zugeschrieben und unterstreicht die Bedeutung von den neuen therapeutischen und vorbeugenden Modalitäten, die in den risikoreichen Bevölkerungen ausgewertet werden und angewendet sind. In den erwachsenen Frauen vor dem Anfang der Menopause, sind Rate der Knochenbildung und Knochenaufnahme ungefähr gleich; Kalziumbalance wird aufrechterhalten und kein Verlust der Knochenmasse tritt auf. Aber nach Menopause, obgleich Knochenbildung und Knochenaufnahmerate sich erhöht, der Rate der Knochenaufnahmezunahme schnell, mit dem Ergebnis der Kalziumunausgeglichenheit und eines Reinverlustes des Knochens. Das erste Ziel der Therapie für Osteoporose ist folglich die Wiederherstellung der Knochenaufnahme- und Knochenbildung zu den premenopausal Niveaus. Optimal wird Knochenbildung möglicherweise an einem etwas hochgradigen als die der Knochenaufnahme aufrechterhalten und produziert eine positive Kalziumbalance

Kumulatives Risiko des Brustkrebses, zum von 70 Jahren entsprechend Risikofaktorstatus zu altern: Daten von der die Gesundheits-Studie der Krankenschwestern.

Colditz GA, Rosner B.

Morgens J Epidemiol. 2000 am 15. November; 152(10):950-64.

Wegen der zeitlichen Beziehungen zwischen reproduktiven Risikofaktoren und Vorkommen des Brustkrebses, entwickelten die Autoren eine nichtlineare Poisson-Regression, die Zeit erklärt und Risiko zusammenfaßt, um 70 Jahre zu altern. Reproduktive Risikofaktoren, gutartige Brustkrankheit, Gebrauch der postmenopausal Hormone, Gewicht und Alkoholkonsum wurde als Risikofaktoren ausgewertet. Unter 58.520 Frauen, die 30-55 Jahre im Jahre 1980, bis zum 1. Juni 1994 gefolgt gealtert wurden, wurden 1.761 Vorfallinvasionsbrustkrebsfälle identifiziert. Alle Risiken sind justiert multivariates. Geschichte der gutartigen Brustkrankheit ist mit einer 57% Zunahme verbunden (95% Konfidenzintervall (Ci): 43%, 73%) im kumulativen Risiko des Brustkrebses durch Alter 70 Jahre. Gebrauch des unbeanstandeten postmenopausal Östrogens vom Alter 50-60 Jahre erhöht Risiko des Brustkrebses, um 70 durch 23% zu altern (95% Ci: 6%, 42%) verglichen mit einer Frau, die nie Hormone benutzt. Zehn Jahre der Nutzung Östrogen plus Progestin erhöht Risiko, um 70 Jahre durch 67% zu altern (95% Ci: 18%, 136%). Verglichen mit nie trinkendem Alkohol, ein Getränk pro Tag vom Alter 18 Jahre Zunahmerisiko, um 70 durch 7% zu altern (95% Ci: 0%, 13%). Gebrauch der unbeanstandeten postmenopausal Hormone für 10 Jahre erhöht erheblich das Risiko des Brustkrebses und die Einführung von weitereren Zunahmen des Progestins das Risiko

Verbesserter Knochenmetabolismus in den weiblichen Ausleseathleten nach Ergänzung des Vitamins K.

Craciun morgens, Wolf J, Knapen MH, et al.

Sport-MED Int J. Okt 1998; 19(7):479-84.

In den weiblichen Ausleseathleten fleißige ergibt Übung möglicherweise hypoestrogenism und Amenorrhoea. Als Folge werden eine niedrige Höchstknochenmasse und schneller ein Knochenverlust häufig in den verhältnismäßig jungen Athleten gesehen. In den postmenopausalen Frauen ergibt erhöhte Aufnahme möglicherweise von Vitamin K eine Zunahme von Serummarkierungen für Knochenbildung, eine Abnahme von urinausscheidenden Markierungen für Knochenaufnahme und eine Abnahme am urinausscheidenden Kalziumverlust. Im vorliegenden Papier berichten wir über eine Interventionsstudie unter acht weiblichen Athleten, vier von, war wem für mehr als ein Jahr amenorrhoeic gewesen, während die anderen Antibabypillen benutzt hatten. Alle Teilnehmer empfingen Ergänzung des Vitamins K (10 mg/Tag) während eines Monats, und verschiedene Knochenmarkierungen wurden vor und nach Behandlung gemessen. An der Grundlinie waren die Athleten nicht unter Verwendung der Antibabypillen biochemisch das Vitamin, das K-arm ist, wie von der Kalziumbindefähigkeit des verteilenden Knochenprotein osteocalcin abgeleitet. In allen Themen war erhöhtes Vitamin K mit einer erhöhten Kalzium-bindenen Kapazität von osteocalcin verbunden. In Niedrigöstrogengruppenvitamin K verursachte die Ergänzung eine Zunahme 15-20% von Knochenbildungsmarkierungen und eine parallele Abnahme 20-25% von Knochenaufnahmemarkierungen. Diese Verschiebung ist für eine verbesserte Balance zwischen Knochenbildung und Aufnahme andeutend

Effekt von Alendronat auf Risiko des Bruchs in den Frauen mit niedriger Knochendichte aber ohne vertebrale Brüche: Ergebnisse vom Bruch-Interventions-Versuch.

Cummings SR, schwarzer DM, Thompson De, et al.

JAMA. 1998 am 23. Dezember; 280(24):2077-82.

ZUSAMMENHANG: Alendronat-Natrium verringert Bruchrisiko in den postmenopausalen Frauen, das vertebrale Brüche haben, aber seine Effekte auf Bruchrisiko sind nicht für Frauen ohne vertebrale Brüche studiert worden. ZIEL: Zu die Hypothese prüfen, dass 4 Jahre von Alendronat das Risiko von klinischen und vertebralen Brüchen in den Frauen verringern würden, die Mineraldichte des niedrigen Knochens (BMD) aber keine vertebralen Brüche haben. ENTWURF: Randomisierter, geblendeter, Placebo-kontrollierter Versuch. EINSTELLUNG: Elf gemeinschaftsbasierte klinische Forschungszentren. THEMEN: Frauen alterten 54 bis 81 Jahre mit einem Schenkelhals BMD von 0,68 g/cm2 oder weniger (Hologic Inc, Waltham, Masse) aber von keinem vertebralen Bruch; 4432 wurden zu Alendronat randomisiert, oder Placebo und 4272 (96%) schlossen Ergebnismaße am abschließenden Besuch ab (ein Durchschnitt von 4,2 Jahre später). INTERVENTION: Alle Teilnehmer, welche über die Kalziumaufnahmen von 1000 mg/d oder weniger empfangen einer Ergänzung enthält mg 500 des Kalziums und 250 IU cholecalciferol berichten. Themen wurden nach dem Zufall entweder Placebo oder 5 mg/d von Alendronat-Natrium für 2 Jahre zugewiesen, die von 10 mg/d für den Rest des Versuches gefolgt wurden. MAIN ERGEBNIS-MASSE: Die klinischen Brüche, die durch Röntgenstrahlberichte, die neuen vertebralen Missbildungen ermittelt wurden durch morphometrische Maße auf Röntgenbildern und BMD bestätigt wurden, maßen durch absorptiometry den Doppelröntgenstrahl. ERGEBNISSE: Alendronat erhöhte BMD an allen studierten Standorten (P2.5 SDs unterhalb des normalen jungen Erwachsendurchschnitts; Relative Feuchtigkeit, 0,64; 95% CI, 0.50-0.82; Behandlungsteuerungsunterschied, 6,5%; Zahl benötigt, um zu behandeln [NNT], 15), aber es gab keine bedeutende Reduzierung unter denen mit höherem BMD (relative Feuchtigkeit, 1,08; 95% CI, 0.87-1.35). Alendronat verringerte das Risiko von radiografischen vertebralen Brüchen um Gesamt 44% (relatives Risiko, 0,56; 95% CI, 0.39-0.80; Behandlungsteuerungsunterschied, 1,7%; NNT, 60). Alendronat erhöhte nicht das Risiko von gastro-intestinalen oder anderen nachteiligen Wirkungen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In den Frauen mit niedrigem BMD aber ohne vertebrale Brüche, erhöhten 4 Jahre von Alendronat sicher BMD und verringerten das Risiko der ersten vertebralen Missbildung. Alendronat verringerte erheblich das Risiko von klinischen Brüchen unter Frauen mit Osteoporose aber nicht unter Frauen mit höherem BMD

Behandlung der metastatischen Knochenkrankheit im Brustkrebs: bisphosphonates.

Diel IJ, Solomayer E-F, Bastert G.

Clin-Brustkrebs. Apr 2000; 1(1):43-51.

Wie andere Metastasen sind Knochenmetastasen bei Brustkrebspatienten nicht nur ein Zeichen der unheilbaren Art der zugrunde liegenden Krankheit, aber sind auch mit spezifischen Komplikationen verbunden. Insbesondere hindern Knochenschmerzen und pathologische Brüche die Lebensqualität von beeinflußten denen. Jedes mögliches Behandlungskonzept muss das prioritärste auf dem Verhindern oder der Verringerung von skelettartigen Komplikationen deshalb setzen. Es gibt zwei Behandlungsmöglichkeiten--lokal und körperlich. Lokale Therapie umfasst Strahlentherapie sowie die chirurgischen und orthopädischen Maße. Die vier Säulen der Körperbehandlung sind Hormontherapie, Chemotherapie, antiresorptive Therapie mit bisphosphonates und Behandlung mit zentral und/oder peripher fungierende Analgetika. Eine Vorbedingung für erfolgreiche Behandlung ist enge Zusammenarbeit zwischen den medizinischen/klinischen Onkologen, den Radiotherapeuten, den Chirurgen/den Orthopädeen, den Gynäkologen, den Schmerzspezialisten und den Endocrinologists (in Anwesenheit eines hypercalcemic Syndroms). Patienten mit dem Brustkrebs, der nur mit knöcherner Metastase verbindet, leben möglicherweise für einige Jahre. Es ist deshalb wichtiger, die passenden therapeutischen frühen Maße zu beginnen. Bisphosphonates-Spiel eine besonders wertvolle Rolle, da ihr Haupteffekt in der Verhinderung von skelettartigen Komplikationen liegt. Eher als, antineoplastische Therapie ersetzend, ergänzt diese Klasse von Substanzen andere Behandlungen. Sobald begonnen, sollte Bisphosphonat-Therapie für den Rest des Lebens des Patienten, sogar im Falle der knöchernen Weiterentwicklung gegeben werden

Magnesiumstatus und -gesundheit.

Dreosti IE.

Nutr Rev. Sept 1995; 53 (9 Pint 2): S23-S27.

Bisphosphonates modulieren den Effekt von Makrophage ähnlichen Zellen auf osteoblast.

Evans-CER.

Biochemie-Zelle Biol. Int-J. Mai 2002; 34(5):554-63.

Makrophagen (Parlamentarier) sind in vielen Geweben anwesend und sind in der übermäßigen Knochenaufnahme impliziert worden, die bei Patienten mit skelettartigen Störungen gesehen wird. Unsere vorhergehenden Studien zeigten, dass Makrophage ähnliche Zellen osteoblasts (OB) in der Mitkultur beeinflußten, da Zahl und Tätigkeit von osteoblasts in den Mitkulturen verringert wurden, die mit Kontrollen verglichen wurden. Makrophagen sind wahrscheinliche Vorläufer von osteoblasts, die gezeigt worden sind, durch bisphosphonates (BPs) gehemmt zu werden. Bisphosphonates modulieren auch Makrophage- und osteoblaststätigkeit. Diese Studie nachgeforscht, ob Einführung von bisphosphonates zu den Mitkulturen von osteoblast und zu den Makrophagen die nachteiligen Wirkungen von Makrophagen auf osteoblasts verringern oder blockieren könnte. Die Ergebnisse zeigten, dass, verglichen mit Kontrollen, weniger osteoblasts im Laufe der Zeit in den Makrophage-/osteoblastmitkulturen anwesend waren (an Tag 12, 15,5 x 10(4) und 8,8 x 10(4); P

Proteinverbrauch und Knochenbrüche in den Frauen.

Feskanich D, Willett WC, Stampfer MJ, et al.

Morgens J Epidemiol. 1996 am 1. März; 143(5):472-9.

Diätetisches Protein erhöht urinausscheidende Kalziumverluste und ist mit höherer Rate des Hüftenbruchs in den interkulturellen Studien verbunden gewesen. Jedoch ist die Beziehung zwischen Protein und Risiko von osteoporotic Knochenbrüchen unter Einzelpersonen nicht im Detail überprüft worden. In dieser zukünftigen Studie wurde übliche Nahrungsaufnahme im Jahre 1980 in einer Kohorte von 85.900 Frauen gemessen, gealtert 35-59 Jahre, die Teilnehmer an die die Gesundheits-Studie der Krankenschwestern waren. Ein verschickter Nahrungsmittelfrequenzfragebogen wurde benutzt und Vorfallhüfte (n = 234) und distale Brüche des Unterarms (n = 1.628) wurden durch Selbstbericht während der folgenden 12 Jahre identifiziert. Informationen über andere stellen Faktor bei in Verbindung stehendes mit Osteoporose, einschließlich Korpulenz, Gebrauch des postmenopausal Östrogens dar und rauchen, und körperliche Tätigkeit, wurde auf zweijährigen Fragebögen gesammelt. Diätetische Maße wurden im Jahre 1984 und 1986 aktualisiert. Protein war mit einem erhöhten Risiko des Unterarmbruchs verbunden (relatives Risiko (Eisenbahn) = 1,22, 95% Konfidenzintervall (Cl) 1.04-1.43, p für Tendenz = 0,01) für Frauen, die mehr verbrauchten, als verglichen 95 g pro Tag mit denen, die weniger als 68 g pro Tag verbrauchten. Eine ähnliche Zunahme des Risikos wurde für tierisches Eiweiß beobachtet, aber keine Vereinigung wurde für Verbrauch des Gemüseproteins gefunden. Frauen, die fünf verbrauchten oder mehr Umhüllungen rotes Fleisch pro Woche ließen auch ein erheblich erhöhtes Risiko des Unterarmbruchs (Eisenbahn = 1,23, 95% das Cl 1.01-1.50) mit Frauen vergleichen, die rotes Fleisch weniger als einmal pro Woche aßen. Rückruf der Jugenddiät deckte kein erhöhtes Risiko des Unterarmbruchs für Frauen mit höherem Verbrauch des tierischen Eiweißes oder des roten Fleisches während dieses früheren Zeitraums des Lebens auf. Keine Vereinigung wurde zwischen erwachsener Proteinaufnahme und dem Vorkommen von Hüftenbrüchen beobachtet, obwohl Energie, diese Vereinigung festzusetzen niedrig war

Aufnahmen- und Hüftenbrüche des Vitamins K in den Frauen: eine zukünftige Studie.

Feskanich D, Weber P, Willett WC, et al.

Morgens J Clin Nutr. Jan. 1999; 69(1):74-9.

HINTERGRUND: Vitamin K vermittelt die Gammakarboxilierung von Glutamylrückständen auf einigen Knochenproteinen, vornehmlich osteocalcin. Hohe Serumkonzentrationen von undercarboxylated osteocalcin und niedrige Serumkonzentrationen von Vitamin K sind mit Mineraldichte des unteren Knochens und erhöhtem Risiko des Hüftenbruchs verbunden. Jedoch sind Daten auf den Effekten diätetischen Vitamin K. ZIELS begrenzt: Wir forschten die Hypothese nach, dass hohe Aufnahmen von Vitamin K mit einem niedrigeren Risiko des Hüftenbruchs in den Frauen verbunden sind. ENTWURF: Wir leiteten eine zukünftige Analyse innerhalb der die Gesundheits-Studienkohorte der Krankenschwestern. Diät wurde in 72327 gealterten Frauen 38-63 y mit einem Nahrungfrequenzfragebogen im Jahre 1984 festgesetzt (Grundlinie). Während der folgenden 10 y von weiterer Verfolgung, wurden 270 Hüftenbrüche, resultierend aus Tief oder Gemäßigtetrauma berichtet. ERGEBNISSE: Frauen in den quintiles 2-5 von Aufnahme des Vitamins K hatten ein erheblich niedrigeres altersmäßig angepasstes relatives Risiko (Eisenbahn: 0.70; 95% CI: 0,53, 0,93) vom Hüftenbruch als Frauen im niedrigsten quintile (< 109 microg/d). Risiko verringerte nicht sich zwischen quintiles 2 und 5 und Risikoschätzungen wurden nicht geändert, als andere Risikofaktoren für Osteoporose, einschließlich Kalzium- und des Vitaminsd Aufnahmen, den Modellen hinzugefügt wurden. Risiko des Hüftenbruchs auch war umgekehrt mit Kopfsalatverbrauch verbunden (Eisenbahn: 0.55; 95% CI: 0,40, 0,78) für eine oder mehrere Umhüllungen pro Tag verglichen mit einen oder weniger Umhüllungen pro Woche), die Nahrung, die die die meisten zu den diätetischen Aufnahmen des Vitamins K beitrug. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Niedrige Aufnahmen von Vitamin K erhöhen möglicherweise das Risiko des Hüftenbruchs in den Frauen. Die Daten stützen den Vorschlag für eine Neubewertung der Anforderungen des Vitamins K, die auf Knochengesundheit und Blutgerinnung basieren

Bisphosphonates: präklinische Aspekte und Gebrauch in der Osteoporose.

Fleisch ha.

Ann Med. Feb 1997; 29(1):55-62.

Die bisphosphonates sind die synthetischen Mittel, die durch eine P-C-P Bindung gekennzeichnet werden. Sie haben eine starke Affinität zu den Kalziumphosphaten und folglich zum Entbeinen von Mineral. In vitro hemmen sie Bildung und Auflösung der letzteren. Viele der bisphosphonates hemmen Knochenaufnahme, die neuesten Mittel, die 10.000mal aktiver sind, als etidronate, erste Bisphosphonat beschrieb. Der antiresorbing Effekt ist, teils durch eine direkte Aktion auf den osteoclasts, teils durch die osteoblasts zellvermittelt, die ein Hemmnis der osteoclastic Einstellung produzieren. Wenn sie in den großen Mengen gegeben werden, können etwas bisphosphonates normale und ectopic Mineralisierung durch eine physikalisch-chemische Hemmung des Kristallwachstums auch hemmen. In der wachsenden Ratte wird die Hemmung der Aufnahme von einer Zunahme der intestinalen Absorption und von einer erhöhten Balance des Kalziums begleitet. Bisphosphonates verhindern auch verschiedene Arten der experimentellen Osteoporose, wie nach Immobilisierung, Ovariectomy, Orchidectomy, Verwaltung von Kortikosteroiden oder niedrige Kalziumdiät. Die P-C-P Bindung der bisphosphonates ist gegen enzymatische Hydrolyse vollständig beständig. Die bisphosphonates, die bis jetzt, wie etidronate, clodronate, Pamidronat und Alendronat studiert werden, werden unverändertes absorbiert, gespeichert und ausgeschieden. Die intestinale Absorption der bisphosphonates ist niedrig, zwischen 1% oder kleiner und 10% der Menge eingenommen. Die neueren bisphosphonates sind am untereren Ende der Skala. Die Absorption vermindert, wenn die Mittel mit Nahrung gegeben werden, besonders in Anwesenheit des Kalziums. Bisphosphonates werden schnell vom Plasma geklärt, 20%-80%, das im Knochen niedergelegt wird und der Rest ausgeschieden im Urin. Im Knochen legen sie an den Standorten von Mineralisierung sowie unter den osteoclasts nieder. Im Gegensatz zu Plasma ist die Halbwertszeit im Knochen, teilweise solange die Halbwertszeit des Knochens sehr lang, in dem sie niedergelegt werden. In den Menschen werden bisphosphonates erfolgreich in den Krankheiten mit erhöhtem Knochenumsatz, wie Pagets Krankheit, tumoural Knochenkrankheit sowie in der Osteoporose benutzt. Verschiedene bisphosphonates, wie Alendronat, clodronate, etidronate, ibandronate, Pamidronat und tiludronate, sind in der Osteoporose nachgeforscht worden. Alle hemmen Knochenverlust in den postmenopausalen Frauen und erhöhen Knochenmass. Außerdem sind bisphosphonates auch effektiv, wenn sie Knochenverlust bei den Kortikosteroid-behandelten und bei stillgestellten Patienten verhindern. Der Effekt auf die Rate von Brüchen ist vor kurzem für Alendronat nachgewiesen worden. In den Menschen hängen die nachteiligen Wirkungen nach dem Mittel und der Menge ab, die gegeben werden. Für etidronate praktisch ist die einzige nachteilige Wirkung eine Hemmung von Mineralisierung. Die Aminoderivate verursachen während eines Zeitraums von 2-3 Tagen ein Syndrom mit Fieber, das einen Similitude mit einer Akutphasereaktion zeigt. Die stärkeren Mittel können gastro-intestinale Störungen, manchmal Oesophagitis verursachen, wenn sie mündlich gegeben werden. Bisphosphonates sind ein wichtiger Zusatz zu den therapeutischen Möglichkeiten in der Verhinderung und Behandlung der Osteoporose

Klinischer Gebrauch der selektiven Östrogenempfängermodulatoren.

Fontana A, Delmas PD.

Curr Opin Rheumatol. Jul 2001; 13(4):333-9.

Das Konzept von selektiven Östrogenempfängermodulatoren (SERMs) wird von der Beobachtung abgeleitet, der Tamoxifen, eine effektive ergänzende Therapie des Brustkrebses, der einen antiestrogenic Effekt auf Brustgewebe hat, Östrogen ähnliche Effekte auf das Skelett und auf Plasmalipoproteine hat. Raloxifen ist SERM, die umfangreiche klinische Untersuchung in der Verhinderung und in der Behandlung der postmenopausal Osteoporose durchgemacht hat. Es verhindert Knochenverlust an allen skelettartigen Standorten, und eines großen Versuches in den osteoporotic Frauen, Verringerung das Vorkommen von vertebralen Brüchen erheblich (relatives Risiko 0,64) nach bis 4 Jahren der Behandlung mit mg Raloxifen 60. Die Abnahme von nonvertebral Brüchen erreichte nicht das Niveau der Bedeutung. Raloxifen verringerte erheblich das Vorkommen des Brustkrebses (relatives Risiko 0,28) und hat keinen Effekt auf das Risiko endometrial Krebses. SERMs sind wahrscheinlich, eine wichtige Rolle im Management von postmenopausalen Frauen zu spielen

Schmerzlindernder Effekt von intravenösem Pamidronat auf die chronischen Rückenschmerzen wegen der osteoporotic vertebralen Brüche.

Gangji V, Appelboom T.

Clin Rheumatol. 1999; 18(3):266-7.

Pamidronat, eine Bisphosphonat-Entsprechung ist in eine rückwirkende Studie für seinen schmerzlindernden Effekt auf die chronischen Rückenschmerzen wegen der vertebralen Brüche bei 26 Patienten ausgewertet worden, die unter seniler Osteoporose oder Glukokortikoid-bedingter Osteoporose leiden. Sechzig Milligramme von Pamidronat wurden intravenös alle 3 Monate für ein Jahr verwaltet. Nach drei Monaten der Behandlung, fiel das Schmerzergebnis von 3,2 +/- von 0,1 bis von 1,2 +/- von 0,2 in beiden Gruppen. Als schlußfolgerung scheint intravenöses Pamidronat, eine wertvolle Behandlung für die chronischen Rückenschmerzen zu sein wegen der osteoporotic vertebralen Brüche

Effekt von ipriflavone--eine synthetische Ableitung von natürlichen Isoflavonen--auf Knochengewichtsverlust in den frühen Jahren nach Menopause.

Gennari C, Agnusdei D, Crepaldi G, et al.

Menopause. 1998; 5(1):9-15.

ZIEL: Wir studierten, ob orale Einnahme von ipriflavone, eine synthetische Ableitung von natürlich vorkommenden Isoflavonen, den Knochenverlust verhindern könnte, der kurz nach Menopause auftritt. ENTWURF: Sechsundfünfzig Frauen mit niedriger vertebraler Knochendichte und mit postmenopausal Alter kleiner als fünf Jahre wurden nach dem Zufall zugeteilt, um entweder ipriflavone, mg 200 dreitägliche mal oder Placebo zu empfangen. Alle Themen empfingen elementare auch Tageszeitung mg 1.000 Kalzium. ERGEBNISSE: Vertebrale Knochendichte sank nach zwei Jahren in den Frauen, die nur Kalzium nehmen (4,9 +/- 1,1%, SEM, p = 0,001), aber sie änderte nicht in denen, die ipriflavone empfangen (- 0,4 +/- 1,1%, n.s.). Ein bedeutender (p = 0,010) Zwischenbehandlungsunterschied wurde an Jahr 1 und an Jahr 2. bewiesen. Am Ende der Studie, waren Urinhydroxyprolin/Kreatininausscheidung in der Kontrollgruppe als in der ipriflavone Gruppe, verglichen mit keinem Unterschied an der Grundlinie höher. Fünf Patienten, die ipriflavone und nehmendes Placebo fünf nehmen, erfuhren gastro-intestinales Unbehagen oder andere negative Reaktionen, aber nur eine und vier Themen beziehungsweise mussten die Studie einstellen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ipriflavone verhindert den schnellen Knochenverlust, welche früher Menopause folgt. Dieser Effekt ist mit einer Reduzierung der Knochenumschlagsgeschwindigkeit verbunden

Bisphosphonates: Sicherheit und Wirksamkeit in der Behandlung und in der Verhinderung der Osteoporose.

Greenspan SL, Harris St., Knochen H, et al.

Arzt morgens Fam. 2000 am 1. Mai; 61(9):2731-6.

Osteoporose beeinflußt mehr als 28 Million Amerikaner. Mit dem Aufkommen der zugänglichen und erschwinglichen Diagnostikstudien sind Bewusstsein und Anerkennung dieser Krankheit durch Patienten und Kliniker wachsend. Osteoporotic Brüche des Dorns und der Hüfte sind teuer und mit bedeutender Morbidität und Sterblichkeit verbunden. In den letzten zehn Jahren ist ein Anstieg von neuen antiosteoporotic Drogen beschriftet worden oder die Kennzeichnung durch die US Food and Drug Administration erwartet. Eine Klasse Mittel, die benutzt werden, um Osteoporose zu behandeln, ist die bisphosphonates, die Knochenaufnahme hemmen, eine Zunahme der Knochenmineraldichte verursachen und das Risiko von den zukünftigen Brüchen verringern, die durch das Altern, Östrogenmangel und Kortikosteroidgebrauch verursacht werden. Gesamt, sind bisphosphonates gezeigt worden, um ein starkes Sicherheits- und Erträglichkeitsprofil zu haben

Effekte des Alters auf Serum dehydroepiandrosterone Sulfat, der Niveaus IGF-I und IL-6 in den Frauen.

Haden St., Glowacki J, Hurwitz S, et al.

Calcif-Gewebe Int. Jun 2000; 66(6):414-8.

Daten von den Tier- und in-vitrostudien schlagen vor, dass die wachtumsfördernden Effekte möglicherweise des adrenalen Androgen dehydroepiandrosterone Sulfats (DHEAS) durch Anregung des Insulin ähnlichen Wachstumsfaktors-cc$ich (IGF-I) und/oder Hemmung von Interleukin 6 (IL-6) vermittelt werden, ein Cytokinevermittler der Knochenaufnahme. Diese Studie prüft die Hypothesen, dass es Effekte des Alters auf Serumniveaus DHEAS, IGF-I und IL-6 gibt und dass Niveaus von IGF-I und von IL-6 mit DHEAS-Niveaus zusammenhängen. Die Studie umfasste 102 Frauen: 27 premenopausal und 75 postmenopausal, einschließlich postmenopausale Frauen 35 mit Osteoporose, wie durch Knochenmineraldichteergebnisse durch die Doppelröntgenstrahlenergie definiert absorptiometry. DHEAS-Niveaus verringerten sich erheblich mit Alter (r = -0,52, P < 0,0001) und IGF-I Niveaus verringerten sich erheblich mit Alter (r = „- 0,49,“ P < 0,0001). Niveaus IL-6 erheblich erhöht mit Alter (r = „0,36,“ P = „0,008).“ IGF-I wurde positiv mit DHEAS-Niveaus (r = „0,43,“ P < 0. 0001, n = „102)“ aufeinander bezogen und Niveaus IL-6 wurden aufeinander bezogen negativ mit DHEAS-Niveaus (r = „- 0,32,“ P = „0,021,“ n = „54).“ Niveaus von DHEAS und von IGF-I wurden mit t-Ergebnissen des Dorns und einiger Hüftenstandorte aufeinander bezogen. In einem mehrfachen variablen Modell, zum von DHEAS vorauszusagen, war Alter ein wichtiges Kommandogerät (P < 0,001), aber Osteoporosestatus, IGF-I, und IL-6 waren nicht. Das mittlere DHEAS-Niveau war in den postmenopausal osteoporotic Frauen (67 microg/dl, n = „35)“ als in den nonosteoporotic postmenopausalen Frauen niedriger (106,3 microg/dl, n = „40,“ P = „0.“ 03), aber dieses war nicht nach Korrektur für Alter bedeutend. Alter betrug 32% der Abweichung in DHEAS-Niveaus. Zusammenfassend verringerten sich DHEAS-Niveaus mit Alter und hatten eine positive Vereinigung mit IGF-I Niveaus und eine negative Vereinigung mit Niveaus IL-6. DHEA-Mangel trägt möglicherweise zum altersbedingten Knochenverlust durch die aufbauenden (IGF-I) und anti-osteolytischen Mechanismen (IL-6) bei

Alendronat erhöht Knochenmineraldichte des lumbalen Dorns bei Patienten mit Crohns Krankheit.

Haderslev KV, Tjellesen L, Sorensen ha, et al.

Darmleiden. Sept 2000; 119(3):639-46.

HINTERGRUND U. ZIELE: Mineraldichte des niedrigen Knochens (BMD) ist eine allgemeine Komplikation von Crohns Krankheit und führt möglicherweise zu erhöhte Morbidität und Sterblichkeit wegen der Brüche. Wir forschten den Effekt der Behandlung mit Bisphosphonat Alendronat auf die Knochenmasse und Markierungen des Knochens umgestaltend bei Patienten mit Crohns Krankheit nach. METHODEN: Ein 12-monatiger doppelblinder, randomisierter, Placebo-kontrollierter Versuch überprüfte den Effekt einer täglichen Dosis mg 10 von Alendronat. Zweiunddreißig Patienten mit einem Knochen häufen t-Ergebnis von -1 der Hüfte an, oder lumbaler Dorn wurden studiert. Das Hauptergebnismaß war der Unterschied bezüglich der Mittelprozentänderung in BMD des lumbalen Dorns, der durch den absorptiometry Doppel-energieröntgenstrahl gemessen wurde. Sekundärergebnis misst enthaltene Änderungen in BMD der Hüfte und der Ganzkörper- und biochemischen Markierungen des Knochenumsatzes (S-osteocalcin, Urin pyridinoline und Urin deoxypyridinoline Ausscheidung). ERGEBNISSE: Durchschnitt (+/-SEM) BMD des lumbalen Dorns zeigte eine Zunahme von 4,6% +/- von 1,2% in der Alendronat-Gruppe, die mit einer Abnahme von 0,9% +/- von 1,0% bei den Patienten verglichen wurde, die Placebo empfangen (P < 0,01). BMD der Hüfte nahm um 3,3% +/- 1,5% in der Alendronat-Gruppe zu, die mit einer kleineren Zunahme von 0,7% +/- von 1,1% der Placebogruppe verglichen wurde (P = „0,08).“ Biochemische Markierungen des Knochenumsatzes verringerten sich erheblich in die Alendronat-Gruppe (P < 0,001). Alendronat war gut verträglich und es gab keinen Unterschied bezüglich der unerwünschten Zwischenfälle unter Behandlungsgruppen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Behandlung mit Alendronat, mg 10 täglicher, erheblich erhöhter BMD bei Patienten mit Crohns Krankheit und war sicher und gut verträglich

Der Effekt einer ipriflavone-enthaltenen Ergänzung auf urinausscheidendes N-verbundenes telopeptide planiert in den postmenopausalen Frauen.

Halpner-ANZEIGE, Kellermann G, Ahlgrimm MJ, et al.

Die Gesundheit Gend J-Frauen basierte MED. Nov. 2000; 9(9):995-8.

Osteoporose ist ein bedeutendes Gesundheitsinteresse zu unserer alternden Bevölkerung. Wir melden hier die Ergebnisse eines Placebo-kontrollierten Versuchsversuches einer diätetischen Ergänzung, die ipriflavone, Kalzium und Vitamin D auf einer urinausscheidenden Markierung des Knochenzusammenbruches in den postmenopausalen Frauen enthält. Die postmenopausalen Frauen sieben Hormonersatztherapie nicht z.Z. bekommend empfingen auch keine ipriflavone-enthaltene Ergänzung oder ein Placebo für 3 Monate. Urinausscheidende N-verbundene telopeptides, eine Markierung des Knochenzusammenbruches, gesunken um 29% in denen, welche die Ergänzung empfangen, während eine Zunahme dieser Markierung der Gruppe beobachtet wurde, die das Placebo empfängt. Keine Änderungen wurden in den Speichel- Hormonmaßen beobachtet. Obgleich unsere Mustergröße nach bestem Wissen klein war ist dieses der erste Bericht, der Änderungen in N-verbundenen telopeptide Niveaus infolge des Verbrauchens eines ipriflavone-enthaltenen Produktes zeigt. Unsere Ergebnisse bestätigen die anderer Forscher, die die Nützlichkeit von ipriflavone an der Verringerung der Weiterentwicklung des Knochenverlustes demonstrieren und schlagen vor, dass messende N-verbundene telopeptides möglicherweise ein nützliches Werkzeug sind, zum der therapeutischen Wirksamkeit festzusetzen

Effekte von risedronate Behandlung auf die vertebralen und nonvertebral Brüche in den Frauen mit postmenopausal Osteoporose: ein randomisierter kontrollierter Versuch. Vertebrale Wirksamkeit mit Arbeitsgemeinschaft Risedronate-Therapie-(VERT).

Harris St., Watt Notiz:, Genant HK, et al.

JAMA. 1999 am 13. Oktober; 282(14):1344-52.

ZUSAMMENHANG: Risedronate, starkes Bisphosphonat, ist gezeigt worden, um in der Behandlung von Paget-Krankheit des Knochens und anderer metabolischer Knochenkrankheiten effektiv zu sein, aber unseres Wissens ist es nicht in die Behandlung der hergestellten postmenopausal Osteoporose ausgewertet worden. ZIEL: Zu die Wirksamkeit und die Sicherheit der täglichen Behandlung mit risedronate prüfen, um das Risiko von vertebralen und anderen Brüchen in den postmenopausalen Frauen mit hergestellter Osteoporose zu verringern. ENTWURF, EINSTELLUNG UND TEILNEHMER: Randomisierter, doppelblinder, Placebo-kontrollierter Versuch von 2458 jüngeren als 85 Jahren der ambulatorischen postmenopausalen Frauen mit mindestens 1 vertebralem Bruch an der Grundlinie, die bei 1 von 110 Mitten in Nordamerika eingeschrieben wurden, leitete zwischen Dezember 1993 und Januar 1998. INTERVENTIONEN: Themen wurden nach dem Zufall zugewiesen, um orales für 3 Jahre mit risedronate zu bekommen (2,5 oder 5 mg/d) oder Placebo. Alle Themen empfingen Kalzium, 1000 mg/d. Vitamin D (cholecalciferol, bis 500 IU/d) wurde zur Verfügung gestellt, wenn Grundlinienniveaus von 25 hydroxyvitamin D niedrig waren. MAIN ERGEBNIS-MASSE: Vorkommen von neuen vertebralen Brüchen, wie durch die quantitativen und semiquantitativen Einschätzungen von Röntgenbildern ermittelt; Vorkommen von radiografisch bestätigten nonvertebral Brüchen und von Änderung von der Grundlinie in der Knochenmineraldichte, wie durch den Doppelröntgenstrahl bestimmt absorptiometry. ERGEBNISSE: Das 2,5 mg/d von risedronate Arm wurde nach 1-jährigem eingestellt; im Placebo und in 5 mg/d von risedronate Armen, schlossen 450 und 489 Themen beziehungsweise alle 3 Jahre des Versuches ab. Behandlung mit 5 mg/d von risedronate, verglichen mit Placebo, verringerte das kumulative Vorkommen von neuen vertebralen Brüchen um 41% (95% Konfidenzintervall [Ci], 18%-58%) in 3 Jahren (11.3% gegen 16,3%; P= .003). Eine Bruchreduzierung von 65% (95% Ci, 38%- 81%) wurde nach dem ersten Jahr beobachtet (2,4% gegen 6,4%; P

Effekt von etidronate Behandlung auf Knochenmasse von männlichen Nephrolithiasispatienten mit idiopathic hypercalciuria und osteopenia.

Heilberg IP, Martini-LA, Teixeira SH, et al.

Nephron. Aug 1998; 79(4):430-7.

Osteopenia wird häufig unter Kalziumsteinformungs(GFK) Patienten mit hypercalciuria gefunden. Wir forschten den Effekt eines 2-jährigen therapeutischen Kurses von etidronate, ein Knochen-kaum Mittel, bei 7 jungen Patienten des Mann GFK nach. Die Behandlung bestand aus einer zyklischen zeitweiligen Verwaltung des Phosphats gefolgt vom Natrium-etidronate und von der Kalziumergänzung alle 74 Tage. Die Knochenmineraldichte (BMD) gemessen in den 12-monatigen Abständen und in den Knochenbiopsien, die an der Grundlinie und nach 2 Jahren durchgeführt wurden, waren die Primärwirksamkeitsparameter. Lumbaler Dorn MittelbMD nahm erheblich nach dem 1. Jahr um 2,6 +/- 1,0% (Durchschnitt +/- Se, p < 0,05) und nonsignificantly nach dem 2. Jahr um 5,6 +/- 2,6% zu. Unbedeutende Änderungen wurden für Schenkelhalsdurchschnitt BMD entweder nach dem 1. oder das 2. Jahr beobachtet (Abnahme von 2,0 +/- 1,0% und 2,0 +/- 3,0%, beziehungsweise). Histomorphometric Mittelparameter zeigten, dass Knochenvolumen, osteoid Volumen und abgefressene Oberflächen sich nicht von der Grundlinie unterschieden (13,9 +/- 2,2 gegen 12,2 +/- 1,1%, 1,2 +/- 0,7 gegen 2,6 +/- 0,7% und 20,7 +/- 6,2 gegen 13. 7 +/- 1,3%, beziehungsweise). Osteoid Oberfläche war erheblich niedriger als Ausgangswerte (9,5 +/- 5,2 gegen 18,8 +/- 5,3%, p < 0,05). Diese Daten schlagen, dass das etidronate, das den jungen Patienten des Mann GFK sich darstellen mit hypercalciuria und osteopenia gegeben wurde, zu eine bedeutende Verbesserung von BMD führte vor, offensichtlich nur im lumbalen Dorn nach 1-jährigem der Behandlung. Es gab keinen histologischen Beweis der langfristigen Verbesserung bei der Knochenumgestaltung

Deprimierte Niveaus von verteilenden menaquinones bei Patienten mit osteoporotic Brüchen des Dorns und des Schenkelhalses.

Hodges SJ, Pilkington MJ, Stempel TC, et al.

Knochen. 1991; 12(6):387-9.

Vitamin K1 arbeitet in der Umwandlung von Glutamatrückständen, Geschenk in bestimmten Knochenpeptiden, in die mutmaßlich aktive Gamma-carboxyglutamateform. Wir haben vorher gezeigt, dass die verteilenden Niveaus des Vitamins K1 bei osteoporotic Patienten niedergedrückt werden. Jedoch wird es gewusst, dass menaquinones (Vitamin K2: M) ist möglicherweise effektiver als Vitamin K1 in dieser Umwandlung vom inaktiv zur aktiven Form von Glutamatrückständen. Ein Verfahren für das Messen solcher menaquinones hat jetzt einen markierten Mangel von MK-7 und von MK-8 bei Patienten mit osteoporotic Brüchen gezeigt. Es wird vorgeschlagen, dass Schätzungen möglicherweise von verteilenden Niveaus von K1, von MK-7 und von MK-8 eine biochemische Risikomarkierung von osteoporotic Brüchen zur Verfügung stellten

Verhinderung des Knochenverlustes mit Alendronat in den postmenopausalen Frauen unter 60 Lebensjahren. Frühe Postmenopausal Interventions-Kohortenstudie-Arbeitsgemeinschaft.

Hosking D, Chilvers-CER, Christiansen C, et al.

MED n-Engl. J. 1998 am 19. Februar; 338(8):485-92.

HINTERGRUND: Östrogen-Ersatztherapie verhindert Osteoporose in den postmenopausalen Frauen, indem sie Knochenaufnahme hemmt, aber die Balance zwischen seinen Risiken der Zeitdauer und Nutzen bleibt unklar. Ob andere antiresorptive Therapien verhindern können, ist Osteoporose in diesen Frauen auch nicht klar. METHODEN: Wir studierten den Effekt von mg 2,5 mg oder 5 von Alendronat pro Tag oder Placebo auf postmenopausalen Frauen der Knochenmineraldichte im Jahre 1174 unter 60 Lebensjahren. Wurden zusätzliche 435 Frauen, die vorbereitet wurden, eine Kombination des Östrogens und des Progestins zu empfangen, nach dem Zufall bis eins der oben genannten Behandlungen oder des Open-Label-Östrogenprogestins zugewiesen. Das Hauptergebnismaß war die Änderung in der Knochenmineraldichte des lumbalen Dorns, Hüfte, distaler Unterarm, und Ganzkörper jährlich gemessen für zwei Jahre durch den absorptiometry Doppel-energieröntgenstrahl. ERGEBNISSE: Die Frauen, die Placebo verlorene Knochenmineraldichte an allen gemessenen Standorten empfingen, während die Frauen, die mit mg 5 von Alendronat behandelt wurden täglich, eine Mittel Zunahme (+/-SE) der Knochenmineraldichte von 3.5+/-0.2 Prozent am lumbalen Dorn hatten, 1.9+/-0.1 Prozent an der Hüfte und 0.7+/-0.1 Prozent für das Ganzkörper (alles P

Osteoporose: Epidemiologie, Diagnose und Behandlung.

Iqbal Millimeter.

Südmed J. Jan. 2000; 93(1):2-18.

Osteoporose ist ein wichtiges Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten, die ungefähr 24 Million Amerikaner, 15 bis 20 Million von beeinflussen, sind wem Frauen in 45 Lebensjahren. Knochenbrüche sind die Hauptursache der Morbidität und die Sterblichkeit, die mit Osteoporose verbunden ist. Die allgemeinsten Brüche sind die des Unterarms, der Hüfte und des vertebralen Körpers sowie des Humerus, des Schienbeins, der Pelvis und der Rippen. Osteoporose-bedingte Verletzungen ergeben die Komplikationen, die zu verlängerte Hospitalisierung, verringerte Unabhängigkeit, erhöhtes Vorkommen der Krise und eine verringerte Lebensqualität führen. Die Krankheit nimmt eine enorme persönliche und wirtschaftliche Gebühr, mit geschätzten Kosten über $13,8 Milliarde jährlich für direkte ärztliche Behandlung. Das Vorkommen von Osteoporose-bedingten Brüchen erhöht und setzt ein bedeutendes allgemeines Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten fest. Mit einigen Präventivmaßnahmen wie Identifizierung von Risikofaktoren, ist sorgfältige Untersuchung und einige einfache Diagnosetests, Verhinderung der Osteoporose während der jugendlich und frühen erwachsenen Jahre jeder möglicher Behandlung für ältere Einzelpersonen weit überlegen. Osteoporose kann identifiziert werden und eine Strategie der angemessenen Behandlung kann entschlossen sein

IL-6, DHEA und der Alterungsprozess.

James K, Premchand N, Skibinska A, et al.

Mech alternder Entwickler. Feb 1997; 93(1-3):15-24.

Die altersbedingte Zunahme, Niveaus IL-6 in den Menschen zu verteilen das, ist zugeschrieben worden einer Abnahme in DHEA-Produktion durch die Nebenniere, erregt z.Z. Aufmerksamkeit wegen seiner möglichen Bedeutung zur Ätiologie und zum Management einiger altersbedingter klinischer Störungen. Die mögliche Bedeutung dieser Beobachtungen und Vorschläge hat uns aufgefordert, ausführlichere Untersuchungen über das Verhältnis zwischen IL-6 und DHEA durchzuführen. Unter Verwendung der Immunoassaytechniken haben wir in den normalen gesunden Einzelpersonen über dem Alter von 40 ein umgekehrtes Verhältnis zwischen Niveaus des Plasmas DHEA und dem Vorhandensein von nachweisbaren Niveaus von IL-6 gefunden (mehr als 1 pg/ml). In vitro deckten Studien auch auf, dass niedrige Dosis (10 (- 6) - 10 (- 8) M) von DHEA und von DHEAS hemmten die Produktion von IL-6 in nicht stimulierten menschlichen Milzzellsuspendierungskulturen, während, seine Freigabe durch explant Kulturen des gleichen Gewebes erhöhend. Demgegenüber hatten sie keinen Effekt auf Immunoglobulinproduktion. Diese Studien schlagen, dass es ein wirkliches gibt, aber komplexes Verhältnis zwischen Produktion IL-6 und DHEA-Niveaus vor, die weitere Untersuchung rechtfertigt

Der Effekt der Ergänzung des Vitamins K auf verteilendes osteocalcin (Knochen Gla-Protein) und urinausscheidende Kalziumausscheidung.

Knapen MH, Hamulyak K, Vermeer C.

Ann Intern Med. 1989 am 15. Dezember; 111(12):1001-5.

STUDIEN-ZIEL: Zu bestimmen, ob Verwaltung des Vitamins K urinausscheidende Kalziumausscheidung in den postmenopausalen Frauen beeinflußt. ENTWURF: Vorher und Nachversuche mit einem 2-wöchigen Behandlungszeitraum. THEMEN: Gesunde postmenopausale Frauen (55 bis 75 Jahre alt) wurden von den Klostern in und um Maastricht eingezogen. Kontrollen (25 bis 40 Jahre alt) waren gesunde premenopausal Freiwillige. INTERVENTION: Tägliche Verabreichung von 1 mg Vitamin K für 2 Wochen. MASSE: Serum immunoreactive osteocalcin: Kapazität der Hydroxylapatitschwergängigkeit (HAB) von Serum immunoreactive osteocalcin; Ausscheidung des Kalziums, des Hydroxyprolins und des Kreatinins im Urin während der letzten 2 h eines fastenden Zeitraums mit 16 h. ERGEBNISSE: In den premenopausal Frauen wurde kein Effekt der Verwaltung des Vitamins K gesehen. In der postmenopausal Gruppe erhöhte das verursachte Vitamin K Serum immunoreactive osteocalcin Konzentration; Normalisierung der HAB-Kapazität von Serum immunoreactive osteocalcin (diese Markierung war kleiner als 50%, das von den Kontrollen in der Vorbehandlung probiert); eine Abnahme an der urinausscheidenden Kalziumausscheidung, vornehmlich in den „schnellen Verlierern“ des Kalziums; und eine parallele Abnahme an der urinausscheidenden Hydroxyprolinausscheidung in den schnellen Verlierern des Kalziums. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Serum immunoreactive osteocalcin Niveau schwankt möglicherweise mit Status des Vitamins K. Diese Abweichung sollte in Erwägung gezogen werden, wenn osteocalcin als Markierung für osteoblast Tätigkeit verwendet wird. Vitamin K ist ein Faktor, der möglicherweise eine Rolle im Verlust der Knochenmasse in der postmenopausal Osteoporose spielt

[Neue Dorn- und Nichtdornbrüche in 871 Frauen/Jahr behandelten mit Mund-Pamidronat plus Kalzium- und des Vitaminsd Ergänzungen].

Mann Z, Otero AB.

Medicina (B Aires). 1997; 57 Ergänzungs-1:32 - 6.

Eine Probe von 871,3 Patienten/Jahr wurde durch die postmenopausalen Frauen 205 angepasst, gealtert 64,8 +/- 18,2 Jahre (Durchschnitt +/- Sd), verfolgt während 51 +/- 12 Monate. Alle haben Osteoporose, die Diagnose, die durch radiologische Ergebnisse von mindestens einem atraumatic Bruch festgesetzt werden oder vertebrale Zerstampfung („schwere Osteoporose“ entsprechend der neuen WHO-Klassifikation). Jede Frau empfing 100 mg/Tag Mund-Pamidronat (enterische überzogene weiche Gelatinekapseln), halbe Stunde vor Frühstück. Zusätzliches Kalzium und Vitamin D wurden ergänzt, wie folgt: Gesamttägliches Kalzium = 1 g stellte von der Diät und/oder vom Calciumcarbonat zur Verfügung. Vitamin D gleichwertig mit 400-1200 IU/day. Alle Patienten wurden empfohlen, um ihre körperliche Tätigkeit zu verbessern, mindestens durch gehende Übung. Die radiologische klinische Untersuchung, entbeinen Mineraldichte (BMD) und biochemische Studien wurden regelmäßig durchgeführt. Aber, Bruch indicence war der Endpunkt der Studie. Selbe hing mit den 1.673 Fallepisoden zusammen, die in der Probe notiert wurden. Darüber hinaus werden Höhenverlust, lumbaler BMD, proximaler Schenkelbein BMD, auch gemeldet. Die Daten sind im März 1995 gesammelt Querschnitts gewesen. Alle Patienten verbesserten die Symptomatologie, speziell Schmerz. Diese und die gute Erträglichkeit der Behandlungen gewesen beträchtlich vorteilhaft für ihre Befolgung. Innerhalb des Beobachtungszeitraums verringerten nur 12 Patienten ihre Höhe (5,85%; Durchschnitt = 0,85 cm; Strecke = 0.5-2.0 cm). Lumbaler Dorn BMD erhöhte sich 90% von 48 Frauen. Mittelgewinn nach 2 Jahren war 5,3 +/- 1,0% (p < 0,001). Proximales Schenkelbein erhöhte sich 78% anderer 32 Frauen. Mittelgewinn 6,3 +/- 0,7% (p < 0,001) nach 2 Jahren. Insgesamt 78 neue Brüche wurden, 47 vertebralen 29 des Unterarms Brüche der Zerstampfung, und 2 Hüftenbrüche notiert. Sein Vorkommen, das auf den Fallepisoden bezogen wurde, war von 2,8; 1,7 und 0,12% beziehungsweise. Im Vergleich zu historischen geschätzten Daten von einer unbehandelten Bevölkerung (Cummings SR et al., 1994), von der Gesamtanzahl von neuen Brüchen und von den neuen Hüftenbrüchen waren (p < 0,01) in unserer behandelten Bevölkerung als die Stammdaten erheblich niedriger. Pamidronat, in den oralen Dosen von 100 mg/Tag, ausreichend ergänzt mit dem Kalzium und Vitamin D, gewesen effektiv und eine gut verträglich Therapie. Die niedrige Rate des Verlustes der Höhe, BMD-bedeutende Anstiege in den Untergruppen von Patienten und die niedrige Rate von neuen Brüchen, stützen nachhaltig den Gebrauch des Mittels, schwere osteoporotic Frauen zu behandeln. Unseres Wissens ist dieses das erste mal, dass das neue Bruchvorkommen mit der Fallfrequenz zusammenhängt, die in einer Bisphosphonat behandelten Probe berichtet wird

Experimentelle und klinische Pharmakologie: Bisphosphonatesmechanismen der Aktion.

Martin TJG, V.

Aust-Prescriber. 2000; 23(6):130-2.

[Osteoporose - Beweis basierte Therapie].

Minne HW, Begerow B, Pfeifer M.

Z Gastroenterol. Apr 2002; 40 Ergänzungen 1: S57-S61.

Osteoporosetherapie ist umstritten in der Vergangenheit besprochen worden. Mittlerweile sind einige therapeutische Wahlen, zum von Brüchen zu verhindern für diese Krankheit verfügbar. In Bezug auf nachgewiesenen Bruchnutzen jedoch schwankt die Qualität des Beweises von randomisierten und Kontrollklinischen studien im Wesentlichen unter Therapien. Von der systematischen Forschung ist der beste externe Beweis für eine Ergänzung mit Kalzium und Vitamin D und eine Therapie mit den bisphosphonates Alendronat oder risedronate sowie das SERM Raloxifen verfügbar. Für andere therapeutische Mittel mögen Sie Fluoride, Stoffwechselprodukte des Vitamins D, Calcitonin und etidronate die Qualität des Beweises ist viel niedriger. Bis jetzt gibt es keinen Beweis für andere pharmazeutische Therapien. Hüftenschutze sind in der Verhinderung von Hüftenbrüchen effektiv

Behandlung des Knochenverlustes in oophorectomized Frauen mit einer Kombination von ipriflavone und von konjugiertem pferdeartigem Östrogen.

Nozaki M, Hashimoto K, Inoue Y, et al.

Int J Gynaecol Obstet. Jul 1998; 62(1):69-75.

ZIEL: Wir berichteten vorher, dass 0,625 mg/Tag des konjugierten pferdeartigen Östrogens (CEE) akuten Knochenverlust im ersten Jahr nach Oophorectomy nicht verhindern könnte. Der Effekt der zusätzlichen Verwaltung von ipriflavone auf Knochenmineraldichte (BMD) und die biochemischen Indizes des Knochens umgestaltend wurden studiert, um nachzuforschen, ob gleichzeitiger Gebrauch CEE und ipriflavone akuten Knochenverlust in den Anfangsstadien nach chirurgischer Menopause verhindern. METHODEN: Hundert und sechzehn oophorectomized Frauen wurden nach dem Zufall in vier Gruppen entsprechend Behandlung unterteilt; Gruppe 1: Placebo, n = 30; Gruppe 2: CEE (0,625 mg/Tag), n = 29; Gruppe 3: ipriflavone (600 mg/Tag), n = 30; Gruppe 4: CEE (0,625 mg/Tag) plus ipriflavone (600 mg/Tag), n = 27. Vertebraler BMD wurde unter Verwendung absorptiometry Doppelenergie Röntgenstrahls (DEXA) gemessen und zwei biochemische Indizes des Knochenmetabolismus, urinausscheidendes pyridinoline (Pyr) und Serum intaktes menschliches osteocalcin (hoc), wurden auch vor, 24 Wochen und 48 Wochen nach Behandlungsbeginn gemessen. ERGEBNISSE: BMD wurde 48 Wochen nach der Behandlung um 6,1, 3,9 und 5,1% in den Gruppen 1-3 beziehungsweise verringert aber um nur 1,2% in der Gruppe 4. Pyr verringert um 49,5, 32,0 und 41,5% in den Gruppen 2-4, beziehungsweise. hoc auch verringert um 45,2 und 21,6% in Gruppen 2 und 4, aber um 40,5% in der Gruppe 3 erhöht, eine hemmende Aktion von CEE und von ipriflavone auf dem Umsatz des Knochenmetabolismus und stimulierende Aktion von ipriflavone auf Knochenbildung vorschlagend. SCHLUSSFOLGERUNG: Begleitender Gebrauch des ipriflavone mit CEE von einem Anfangsstadium, nachdem Oophorectomy Knochenverlust hemmte und als effektiv in Instandhaltungsknochenmasse nach Oophorectomy betrachtet wurde

Sojaprotein und Isoflavone: ihre Effekte auf Blutlipid- und -knochendichte in den postmenopausalen Frauen.

Töpfer Inspektion, Baum JA, Teng H, et al.

Morgens J Clin Nutr. Dezember 1998; 68 (6 Ergänzungen): 1375S-9S.

Die Effekte des Sojaproteins (40 g/d), die mäßigen und höheren Konzentrationen von Isoflavonen auf Blutlipidprofilen, einkerniger Zellenldl-rezeptor-Bote RNS und Knochenmineraldichte und -inhalt enthalten, wurden in 66 vergnügungssüchtig nachgeforscht, hypercholesterolemisch, postmenopausale Frauen während eines 6 MOs, Parallelgruppe, doppelblinder Versuch mit 3 Interventionen. Nach einem Steuerzeitraum von 14 d, während deren Themen einem nationalen Cholesterin-Bildungsprogramm-Schritt I fettarm, cholesterinarme Diät folgten, wurden alle Themen nach dem Zufall bis 1 von 3 diätetischen Gruppen zugewiesen: Diät des Schrittes I mit 40 g protein/d erreicht vom Kasein und fettfreie Trockenmilch (CNFDM), Schritt, die ich mit 40 g protein/d von lokalisiertem proteinhaltigem Protein 1,39 mg isoflavones/g des Sojabohnenöls (ISP56) oder Schritt nähre ich mit 40 g protein/d von lokalisiertem proteinhaltigem 2,25 Protein mg isoflavones/g des Sojabohnenöls (ISP90) nähre. Mineralgehalt und Dichte des Gesamt- und regionalen Knochens wurden festgesetzt. Nicht--HDL Cholesterin für Gruppen ISP56 und ISP90 wurde verglich mit der CNFDM-Gruppe verringert (P < 0,05). HDL-Cholesterin erhöhte sich Gruppen ISP56 und ISP90 (P < 0,05). Einkerniger Zellenldl-rezeptor mRNA wurde der Themen erhöht, die ISP56 oder ISP90 verglichen wurden mit jenen verbrauchenden CNFDM verbrauchen (P < 0,05). Bedeutende Anstiege traten im Mineralgehalt und in der Dichte des Knochens im lumbalen Dorn aber nicht anderswo für die Gruppe ISP90 auf, die mit der Kontrollgruppe verglichen wurde (P < 0,05). Aufnahme des Sojaproteins bei beiden Isoflavonkonzentrationen für 6 MO verringert möglicherweise die Risikofaktoren, die mit Herz-Kreislauf-Erkrankung in den postmenopausalen Frauen verbunden sind. Jedoch nur das höhere Isoflavon-enthaltene Produkt geschützt gegen spinalen Knochenverlust

Progesteron als Knochen-trophisches Hormon.

Früheres JC.

Endocr Rev. 1990 kann; 11(2):386-98.

Experimentelle, epidemiologische und klinische Daten zeigen an, dass Progesteron im Knochenmetabolismus aktiv ist. Progesteron scheint, direkt nach Knochen zu handeln, indem es einen osteoblast Empfänger oder indirekt durch Wettbewerb für einen Glukocorticoid-osteoblast Empfänger sich engagiert. Progesteron scheint, Knochenbildung zu fördern und/oder Knochenumsatz zu erhöhen. Es ist, durch das Östrogen-angeregte erhöhte Progesteron möglich, das an den osteoblast Empfänger bindet, dass Progesteron eine Rolle in der Koppelung der Knochenaufnahme mit Knochenbildung spielt. Ein Modell der voneinander abhängigen Aktionen des Progesterons und des Östrogens auf passend „bereiten“ Zellen in jeder mehrzelligen Einheit des Knochens kann in die integrierten Absonderungen dieser Hormone innerhalb des ovulatory Zyklus gebunden werden. Abbildung 5 ist eine Illustration dieses Konzeptes. Es zeigt die Phasen des Knochens, der Zyklus parallel zu zeitlichen Änderungen in den gonadal Steroiden über einem stilisierten ovulatory Zyklus umgestaltet. Zunehmende Östrogenproduktion, bevor Ovulation möglicherweise die Aufnahme aufhebt, die in einer mehrzelligen Einheit „des empfindlichen“ Knochens auftritt, während gonadal Steroidniveaus zu der Zeit des Monatsflusses niedrig sind. Die Knochenumgestaltungseinheit würde dann bereit sein, anzufangen eine Phase der Bildung, da Progesteronniveaus in die midluteal Phase emporragten. Von dieser Perspektive sieht der normale ovulatory Zyklus wie ein natürliches Knochen-Aktivieren, Kohärenzzyklus aus. Kritische Analyse der wiederholten Daten zeigen an, dass Progesteron die notwendigen Kriterien erfüllt, um eine verursachende Rolle im Mineralmetabolismus zu spielen. Dieser Bericht bietet die einleitende Basis für weitere molekulare, genetische, experimentelle und klinische Untersuchung der Rollen des Progesterons bei der Knochenumgestaltung. Viel weitere Daten werden über die Verwandtschaft zwischen gonadal Steroiden und dem „Lebenszyklus“ des Knochens benötigt. Feldman et al. jedoch gewesen möglicherweise prophetisch, als er kommentierte; „Wenn dieser AntiGlukokortikoid-Effekt des Progesterons auch wahr im Knochen hält, dann ist möglicherweise postmenopausal Osteoporose, im Teil, eine ProgesteronMangelkrankheit.“

Zyklische Medroxyprogesteronebehandlung erhöht Knochendichte: ein kontrollierter Versuch in den aktiven Frauen mit Menstruationszyklusstörungen.

Früheres JC, Vigna YM, Barr-SI, et al.

MED morgens-J. Jun 1994; 96(6):521-30.

ZIEL: Knochenverlust tritt in den jungen Frauen auf, die Amenorrhö oder ovulatory Störungen erfahren. Der Zweck dieser Studie war, ob Knochenverlust verhindert werden könnte, indem man ein normaleres hormonales Muster, unter Verwendung der Behandlung mit zyklischem Medroxyprogesterone, mit oder ohne Kalziumergänzung simulierte, in den physikalisch aktiven Frauen mit gestörter Menstruation zu bestimmen. ENTWURF: Diese Studie war ein 1-jähriger randomisierter, doppelblinder, Placebo-kontrollierter Versuch. Frauen, die durch Menstruationszyklusstörung geschichtet wurden, wurden in vier Gruppen randomisiert. Die abhängige Variable war die Änderung in der spinalen Knochendichte, die durch Doppelenergietechniken gemessen wurde. EINSTELLUNG: Ein großer Ballungsraum. TEILNEHMER: Einundsechzig gesund, aktive premenopausal Frauen des Normalgewichts physikalisch alterten 21 bis 45 Jahre, denen erfahrene Amenorrhö, oligomenorrhea, Anovulation oder kurze Zyklen der luteal Phase die Studie abschlossen. INTERVENTION: Therapien waren zyklischer Medroxyprogesterone (10 mg/Tag für 10 Tage pro Monat) und Calciumcarbonat (1.000 mg/Tag des Kalziums) in vier Gruppen: (a) (n = 16) zyklischer Medroxyprogesterone plus Calciumcarbonat; (b) (n = 16) zyklischer Medroxyprogesterone mit Kalziumplacebo; (c) (n = 15) Placebo Medroxyprogesterone mit aktivem Kalzium; oder (d) (n = 14) Medroxyprogesterone- und Kalziumplacebos. ERGEBNISSE: Die Anfangsknochendichte (Durchschnitt = 1,12 g/cm2) unterschied nicht sich durch Gruppe (P = 0,85). Die 1-jährige Knochendichteänderung hing stark auf Behandlung mit Medroxyprogesterone (P = 0,0001) und schwach mit Kalzium(P = 0,072) Behandlung zusammen. Entbeinen Sie die Dichte, die erheblich erhöht wird (+1,7% +/- 0,5%, +/- SEM, P = 0,004) der medroxyprogesterone-behandelten Gruppen (A und B), änderten nicht in der Kalzium-behandelten Gruppe (c) (- 0,7% +/- 0,6%, P = 0,28), und verringert auf beide Placebos (d) (- 2,0% +/- 0,6%, P = 0,005). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Zyklischer Medroxyprogesterone erhöhte spinale Knochendichte in den physikalisch aktiven Frauen, die Amenorrhö oder ovulatory Störungen erfahren. MÖGLICHE KLINISCHE BEDEUTUNG: Amenorrhö, oligomenorrhea, Anovulation und kurze Zyklen der luteal Phase sind in den premenopausal Frauen allgemein und sind mit dem spinalen Knochenverlust verbunden, der in einem Stadium des Lebens auftritt, als Knochendichte normalerweise stabil oder Erhöhung sein würde. Dieser kontrollierte Versuch zeigt einen bedeutenden Gewinn im Knochen in den Frauen in der zyklischen Medroxyprogesteroneinterventionsgruppe, während jene Themen in der Placebogruppe Knochen verloren. Kalziumergänzung schien, hilfreich zu sein aber erreichte nicht statistische Bedeutung. Die Auswirkungen dieser Ergebnisse für die Verhinderung der Osteoporose rechtfertigen weitere Untersuchung

Bisphosphonates für Verhinderung der postmenopausal Osteoporose.

Ravn P.

Dan Med Bull. Feb 2002; 49(1):1-18.

Unsere Studien zeigten, dass 5 mg Alendronat pro Tag das niedrigste waren, die meiste effektive Dosis, die hartnäckig Knochenverlust vor kurzem in den postmenopausalen Frauen mit normalem Knochenmass. verhinderte. Der Effekt auf Knochenmasse und biochemische Markierungen wurde vergleichbar mit dem von allgemein empfohlenen Regierungen von postmenopausal HRT gefunden, und 5 mg Alendronat pro Tag wird als neue Wahl für Verhinderung der postmenopausal Osteoporose vorgeschlagen. HRT muss jedoch als die erste Wahl für dieses Anzeichen wegen der zusätzlichen nützlichen Effekte auf andere Organsysteme noch gelten. Der Effekt von Alendronat war durch Knochen- oder Fettmassestatus unberührt, aber erhöht bei Zunahme des postmenopausal Alters. Die Auswirkungen waren, dass Alendronat Knochenmasse in einem vergleichbaren Umfang in den Frauen am bestimmten Risiko der Osteoporose wegen dünnen Körper habitus oder niedrige Knochenmasse und in den gesunden postmenopausalen Frauen mit normalem Knochenmass. stabilisierte. Kalziumergänzung war- unzulänglich, Knochenverlust zu verhindern und fügte keinen Effekt auf Knochenmetabolismus hinzu, als vor kurzem kombiniert mit Alendronat-Behandlung in den postmenopausalen Frauen. Das gastro-intestinale Risiko- und Zwischenfallprofil von 5 mg Alendronat war pro Tag mit dem des Placebos vergleichbar, und diese Dosis von Alendronat sah für langfristigen Gebrauch sicher aus. Entbeinen Sie den Verlust, der mit einer normalen postmenopausal Rate sofort nach Zurücknahme von Alendronat in den frühen postmenopausalen Frauen wieder aufgenommen wird, die mit einem erheblichen zugrunde liegenden natürlichen Knochenverlust während der frühen Menopause in Einklang sind. Mund-ibandronate erhöhte Knochenmasse an allen skelettartigen Regionen in den älteren postmenopausalen Frauen mit niedriger Knochenmasse, und ibandronate mg-2,5 war pro Tag die niedrigste Dosis mit diesem Effekt. Die Ergebnisse sind vom ibandronate als Wahl für Sekundärverhinderung der postmenopausal Osteoporose hinweisend, aber langfristigere Versuche der Phase III sollten durchgeführt werden, bevor ibandronate für dieses Anzeichen empfohlen werden kann. Die Studie zeigte, dass ibandronate mg-2,5 pro Tag für Verhinderung des Knochenverlustes und -erhöhung in der Knochenmasse in einer Bevölkerung von Frauen am bestimmten Risiko der Osteoporose wegen niedrigen Knochenmass. leistungsfähig war. Es gab keine Unterschiede zwischen ibandronate mg-2,5 pro Tag und Placebo im Hinblick auf Nebenwirkungen, einschließlich Beanstandungen vom Magen-Darm-Kanal und ibandronate sahen für langfristigeren Gebrauch in dieser Dosierung sicher aus. Entbeinen Sie den Verlust, der mit einer normalen postmenopausal Rate wieder aufgenommen wird, als Behandlung zurückgenommen wurde. Die Antwort in der Knochenmasse und in den biochemischen Markierungen zeigte an, dass ibandronate mg-2,5 pro Tag mit 10 mg Alendronat pro Tag in den postmenopausalen Frauen gleichwertig ist. Unsere Studien von zwei neuentwickelten biochemischen Markierungen, von Urin CTX und von Serum Gesamt-OC, zeigten, dass Knochenumsatz im premenopausal Zeitraum am niedrigsten war, in dem diese biochemischen Markierungen außerdem eine negative Vereinigung mit Knochenmass. aufdeckten. Es zeigte an, dass erhöhter Knochenumsatz Mass. zu einem kleinen premenopausal des Knochenverlustes und -c$resultierens gesenktes Knochen beiträgt. Im Consistence wurde ein kleiner premenopausal Knochenverlust in einigen Regionen der Hüfte beobachtet. Die biochemischen Markierungen, die zu der Zeit der Menopause erhöht wurden, mit Einführung des postmenopausal Knochenverlustes in Einklang, und wurden allmählich negativ mit Knochenmasse verbunden, während Zeit hinter der Menopause sich erhöhte. Die biochemischen Markierungen waren außerdem höher in den postmenopausalen Frauen mit der niedrigen Knochenmasse, die mit der Kennzeichnung der postmenopausal Osteoporose wie eine Bedingung mit erhöhtem Knochenumsatz in Einklang ist. Unsere Ergebnisse zeigten durchweg eine zentrale Rolle des erhöhten Knochenumsatzes für Entwicklung der niedriger Knochenmasse und -osteoporose an. Es ist jedoch auch wichtig, zu betonen, dass die Vereinigungen zwischen biochemischen Markierungen und Knochenmasse zu schwach waren, eine gültige einzelne Schätzung der Knochenmasse zuzulassen basiert auf biochemischen Markierungen. Demgegenüber wurden die biochemischen Markierungen als gültige Werkzeuge für die Überwachung und Vorhersage des Behandlungseffektes von bisphosphonates gezeigt. CTX, NTX und Gesamt-OC deckten die besten Leistungsmerkmale in dieser Hinsicht auf. Sechs Monate nach Anfang der Behandlung, reflektierten das Niveau der Unterdrückung dieser biochemischen Markierungen der Knochenaufnahme und die Bildung genau die Größe der Antwort des Jahres 1-2 in der Knochenmasse in den Frauengruppen, die mit Bisphosphonat behandelt wurden. Dieses war ein klarer Fortschritt über Knochendensitometrie, die einen Präzisionsfehler im Bereich der vorweggenommenen jährlichen Knochenmassenantwort während Bisphosphonat-Therapie hat. Das Verhältnis war während der Behandlung mit Alendronat oder ibandronate und in den jüngeren oder älteren postmenopausalen Frauen konsequent. Bei einzelnen Patienten sagten Abkürzungswerte einer ungefähr 40% Abnahme am Urin CTX oder NTX und eine ungefähr 20% Abnahme an Gesamt-OC gültig langfristige Vorsorge des Knochenverlustes voraus. Die Empfindlichkeit der Vorhersage war hoch, aber die niedrige Besonderheit. Dieses implizierte, dass die biochemischen Markierungen als genaue Methode benutzt werden konnten, um „Beantworter“ zur Therapie zu ermitteln, während „Nichtbeantworter“ zu Bisphosphonat-Behandlung mit Knochendensitometrie bei Patienten ermittelt werden sollten, die eine Abnahme nicht unterhalb des Abkürzungswertes an der biochemischen Markierung während der Behandlung aufdecken. Jedoch bevor solche Annäherung im Allgemeinen empfohlen werden kann, sollten die Abkürzungswerte der biochemischen Markierungen in den zukünftigen klinischen Studien von Bisphosphonat validiert werden. Postmenopausal Osteoporose entwickelt sich langsam in vielen Jahren und wird hauptsächlich ein bedeutendes einzelnes und sozioökonomisches Gesundheitsproblem 1-3 Jahrzehnte nach der Menopause. Verhinderung der postmenopausal Osteoporose durch bisphosphonates ist deshalb wahrscheinlich, ein Behandlungsschema mindestens eines Jahrzehnts zu bedeuten, wie momentan empfohlen für HRT (Konsens-Entwicklungs-Aussage 1997). Jedoch sollten zukünftige Wirtschaftlichkeitsstudien aufdecken, wann Bisphosphonat-Behandlung ideal eingeleitet werden sollte. Unsere Studien zeigten, dass die bisphosphonates über der Strecke von der allgemeinen Empfehlung (vor kurzem postmenopausale Frauen mit normaler Knochenmasse) zu einer Reservierung für Frauen am bestimmten Risiko der Osteoporose effektiv waren (ältere Frauen, dünne Frauen oder Frauen mit osteopenia). Momentan konnten verfügbare biochemische Markierungen für groupwise und einzelne Überwachung und Vorhersage der Behandlungsantwort benutzt werden. Momentan haben verfügbare biochemische Markierungen jedoch den Nachteil einer niedrigen Besonderheit. Neue Studien von CTX, das im Serum gemessen wird, sind viel versprechend und zeigen an, dass diese neue biochemische Markierung möglicherweise diese Nachteile wegen einer ausgeprägten Antwort zur Behandlung und zu einer niedrigen langfristigen biologischen Veränderung überwunden (Christgau et al. 1998b, Rosen et al. 1998 und 2000)

Intravenöses Bisphosphonat verhindert symptomatischen osteoporotic vertebralen Einsturz bei Patienten nach Leberversetzung.

Reeves-HL, Francis-RM, Manas DM, et al.

Leber Transpl Surg. Sept 1998; 4(5):404-9.

Osteoporose ist bei Patienten mit chronischer cholestatic Lebererkrankung allgemein, und atraumatic spinaler Bruch ist eine anerkannte Komplikation nach orthotopic Leberversetzung. Bisphosphonates sind starke Hemmnisse der osteoclast Knochenaufnahme und sind erfolgreich verwendet worden, um postmenopausal Osteoporose zu behandeln. Wir überprüften, ob präoperativ Mineraldichte kann das Risiko des Bruchs nach orthotopic Leberversetzung voraussagen entbeinen Sie und ob intravenöses Bisphosphonat Brüche bei risikoreichen Patienten verhindern kann. Im Februar 1993 anfangend, Standard- Knochenwurden Mineral- Dichtemaße des lumbalen Dorns als Teil Routine-pretransplantation Einschätzung durchgeführt. Auf der Grundlage von eine einleitende Analyse ab Januar 1995, entbeinen Patienten mit einem lumbalen Dorn Mineraldichte von

Ununterbrochene Therapie mit Pamidronat, starkes Bisphosphonat, in der postmenopausal Osteoporose.

Reid IR, Wattie DJ, Evans Lux, et al.

J Clin Endocrinol Metab. Dezember 1994; 79(6):1595-9.

Es gibt einen Bedarf an den effektiven und annehmbaren Therapien für postmenopausal Osteoporose. Die bisphosphonates sind in dieser Rolle viel versprechend, aber die Effekte der starken bisphosphonates in hergestellter Osteoporose sind nicht noch berichtet worden. Wir führten ein 2 Jahr, randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Versuch von Pamidronat (150 mg/Tag) in 48 postmenopausal osteoporotic Frauen durch. Entbeinen Sie Mineraldichte des Ganzkörper-, lumbalen Dorns, und proximales Schenkelbein wurde alle 6 Monate durch absorptiometry den Doppelenergieröntgenstrahl gemessen. Entbeinen Sie die Mineraldichte, die nach und nach des Ganzkörper erhöht wird (1,9 +/- 0,7%; P < 0,01), lumbaler Dorn (7,0 +/- 1,0%; P < 0,0001)und Schenkeltrochanter (5,4 +/- 1,3%; P < 0,001) in den Themen änderte das Empfangen von Pamidronat, aber erheblich nicht in denen, die Placebo empfangen. Es gab bedeutende Abnahmen an der Knochendichte am Schenkelhals (P < 0,02) und am Dreieck des Bezirks (P < 0,01) in den Themen, die Placebo nehmen, das nicht in der Pamidronat-Gruppe auftrat. Die Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen waren an allen Standorten (0,0001 < P < 0,05) ausgenommen das Dreieck des Bezirks bedeutend. Vertebrale Bruchrate war 13/100 geduldiges Jahr in der Pamidronat-Gruppe und 24/100 geduldiges Jahr in denen war das Empfangen des Placebos (P = „0,07),“ und dort eine unbedeutende Tendenz in Richtung zum Höhenverlust, der kleiner in denen ist, die Pamidronat empfangen (P = „0,16).“ Es wird geschlossen, dass Pamidronat eine effektive Therapie in der postmenopausal Osteoporose ist

Intravenöse zoledronic Säure in den postmenopausalen Frauen mit niedriger Knochenmineraldichte.

Reid IR, Brown JP, Burckhardt P, et al.

MED n-Engl. J. 2002 am 28. Februar; 346(9):653-61.

HINTERGRUND: Bisphosphonates vertreten effektive das Management der Osteoporose. Ihre niedrige Lebenskraft und niedrige Kraft erfordern häufige Verwaltung auf einem nüchternen Magen, der möglicherweise Befolgung verringert. Gastro-intestinale Intoleranz begrenzt die maximale Dosierung. Obgleich zeitweilige intravenöse Behandlungen verwendet worden sind, sind die optimalen Dosen und der Dosierungsabstand nicht systematisch erforscht worden. METHODEN: Wir studierten die Effekte von fünf Regierungen der zoledronic Säure, stärkste Bisphosphonat, auf Knochenumsatz und Dichte in postmenopausalen Frauen 351 mit Mineraldichte des niedrigen Knochens in einem einjährigen, randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Versuch. Frauen empfingen Placebo oder intravenöse zoledronic Säure in den Dosen von 0,25 mg, von 0,5 mg oder von 1 mg in dreimonatigen Abständen. Darüber hinaus bekam eine Gruppe eine jährliche totaldosis von mg 4 als Einzeldosis, und andere empfingen zwei Dosen 2 mg jedes, sechs Monate getrennt. Lumbal-Dornknochen-Mineraldichte war der Primärendpunkt. ERGEBNISSE: Es gab ähnliche Zunahmen der Knochenmineraldichte in allen zoledronic sauren Gruppen zu den Werten für den Dorn, die 4,3 bis 5,1 Prozent höher als die in der Placebogruppe waren (P

Das weltweite Problem der Osteoporose: Einblicke geleistet durch Epidemiologie.

Riggs Querstation, Melton LJ, III.

Knochen. Nov. 1995; 17 (5 Ergänzungen): 505S-11S.

Osteoporose ist eins der Hauptschwierigkeiten, die Frauen und ältere Leute beides Sexs gegenüberstellen. Das krankhafte Ereignis in der Osteoporose ist Bruch. Jedoch sollte die Definition der Osteoporose das Vorhandensein von Brüchen aber nur eine Abnahme an der Knochenmasse nicht erfordern, die mit einem unannehmbar hohen Risiko des Bruchs ist. In den USA sind ungefähr 1,5 Million Brüche jährlich Osteoporose zuschreibbar: diese schließen 700.000 vertebrale Brüche, 250.000 distale Brüche des Unterarms (Colles), 250.000 Hüftenbrüche und 300.000 Brüche anderer Gliedstandorte mit ein. Das Lebenszeitrisiko von Brüchen des Dorns (symptomatisch), der Hüfte und des distalen Radius ist 40% für weiße Frauen und 13% für weiße Männer von 50 Lebensjahren vorwärts. Nach einem Hüftenbruch gibt es eine Sterblichkeit 10%-20% in den folgenden 6 Monaten, ist 50% von Leidenden nicht imstande, ohne Unterstützung zu gehen, und 25% erfordert langfristige Betreuung zu Haus. Gegenteil zu maßgeblicher Meinung, die Morbidität und das Leiden, die mit dem Handgelenk verbunden sind und Dornbrüche sind auch beträchtlich. Die jährlichen Kosten von Osteoporose zum US-Gesundheitssystem sind mindestens $5-$10 Milliarde mit ähnlichem Vorkommen und Kosten in anderen entwickelten Ländern. Diese bereits hohen Kosten erhöhen sich weiter mit dem anhaltenden Altern der Bevölkerung. Darüber hinaus ändert die Bevölkerungsexplosion in den Entwicklungsländern die Demographie der Osteoporose; zum Beispiel erhöhen das Vorkommen des Hüftenbruchs und vermutlich andere osteoporotic Brüche vierfaches weltweit während der folgenden 50 Jahre und die Nebenkosten bedrohen die Entwicklungsfähigkeit der Gesundheitssysteme vieler Länder. Es sei denn, dass entscheidende Schritte für vorbeugende Intervention jetzt unternommen werden, scheint eine katastrophale globale Epidemie der Osteoporose unvermeidlich

Bisphosphonates: vom Labor zur Klinik und zur Rückseite wieder.

Russell RG, Rogers MJ.

Knochen. Jul 1999; 25(1):97-106.

Bisphosphonates (BPs) verwendet, wie alle Hemmnisse der Knochenaufnahme zwei phosphonate Gruppen enthalten, die zu einem einzelnen Kohlenstoffatom befestigt werden, eine „P-C-P“ Struktur bildend. Die bisphosphonates sind deshalb stabile Entsprechungen von natürlich vorkommenden Pyrophosphat-enthaltenen Mitteln, das jetzt hilft, ihre intrazellulären sowie ihre extrazellularen Modi der Aktion zu erklären. Bisphosphonates adsorbieren, um Mineral zu entbeinen und Knochenaufnahme zu hemmen. Der Modus der Aktion von bisphosphonates wurde ursprünglich physikalisch-chemischen Effekten auf hydroxyapatite Kristalle zugeschrieben, aber es ist allmählich klar geworden, dass zelluläre Effekte beteiligt auch sein müssen. Die markierten Strukturtätigkeits-Verhältnisse, die unter komplexeren Mitteln beobachtet werden, zeigen an, dass der Pharmacophore, der für maximale Tätigkeit erfordert wird nicht nur, nach der Bisphosphonat-Hälfte aber auch von den Hauptmerkmalen z.B. Stickstoffersatz in den Alkyl- oder heterozyklischen Seitenketten abhängt. Einige bisphosphonates (z.B., etidronate, clodronate, Pamidronat, Alendronat, tiludronate, risedronate und ibandronate) werden als effektive Behandlungen in den klinischen Störungen wie Osteodystrophia deformans, Myeloma und Knochenmetastasen hergestellt. Bisphosphonates sind auch jetzt als erfolgreiche antiresorptive Mittel für die Verhinderung und die Behandlung der Osteoporose gut eingerichtet. Insbesondere werden etidronate und Alendronat als Therapien in vielen Ländern genehmigt, und beide können Knochenmasse erhöhen und eine Reduzierung in der Bruchrate zur ungefähr Hälfte der Steuerrate am Dorn, an der Hüfte und an anderen Standorten in den postmenopausalen Frauen produzieren. Zusätzlich zur Hemmung von osteoclasts, trägt die Fähigkeit möglicherweise von bisphosphonates, die Aktivierungsfrequenz und die Geburtenziffern von neuen Knochenumgestaltungseinheiten zu verringern, und osteon Mineralisierung vielleicht zu erhöhen, auch zur Reduzierung in den Brüchen bei. Die klinische Pharmakologie von bisphosphonates wird durch niedrige intestinale Absorption, aber in hohem Grade selektive Lokolisierung und Zurückhalten im Knochen gekennzeichnet. Bedeutende Nebenwirkungen sind minimal. Aktuelle Ausgaben mit bisphosphonates umfassen die Einleitung von neuen Mitteln, die Wahl der therapeutischen Regierung (z.B., der Gebrauch von zeitweiliger Dosierung eher als ununterbrochen), das intravenös gegen orale Therapie, die optimale Therapiedauer, die Kombination mit anderen Drogen und Ausdehnung ihres Gebrauches zu anderen Bedingungen, einschließlich Steroid-verbundene Osteoporose, männliche Osteoporose, Arthritis und osteopenic Störungen in der Kindheit. Bisphosphonates hemmen Knochenaufnahme, durch selektiv aufgenommen werden und adsorbiert werden zu den Mineraloberflächen im Knochen, in dem sie die Aktion von osteoclasts behindern. Es ist wahrscheinlich, dass bisphosphonates durch osteoclasts internalisiert werden und spezifische biochemische Prozesse behindern und Apoptosis verursachen. Die molekularen Mechanismen, durch die diese Effekte bewerkstelligt werden, werden klarer. Neue Studien zeigen, dass bisphosphonates in mindestens zwei Gruppen mit verschiedenen Modi der Aktion klassifiziert werden können. Bisphosphonates, die nah Pyrophosphat ähneln (wie clodronate und etidronate) kann in nonhydrolysable Entsprechungen von Atp metabolisch enthalten werden, die möglicherweise Atp-abhängige intrazelluläre Enzyme hemmen. Die stärkeren, nitrogenhaltigeren bisphosphonates (wie Pamidronat, Alendronat, risedronate und ibandronate) werden nicht umgewandelt, auf diese Art aber können die Enzyme der mevalonate Bahn hemmen, dadurch verhindert man die Biosynthese von isoprenoid Mitteln, die für die posttranslational Änderung von kleinem GTPases wesentlich sind. Die Hemmung von Protein prenylation und die Unterbrechung der Funktion von diesen befestigen regelnde Proteine erklärt den Verlust der osteoclast Tätigkeit und Induktion von Apoptosis. Diese verschiedenen Modi der Aktion erklärten möglicherweise subtile Unterschiede zwischen Mitteln im Hinblick auf ihre klinischen Effekte. Als schlußfolgerung werden bisphosphonates jetzt als wichtige Klasse Drogen für die Behandlung von Knochenkrankheiten hergestellt, und ihr Modus der Aktion wird entwirrt. Infolgedessen ist ihr volles therapeutisches Potenzial allmählich

Steroidinduzierte Osteoporose.

Sambrook PN.

Ann Acad Med Singapore. Jan. 2002; 31(1):48-53.

EINLEITUNG: Kortikosteroide haben Haupteffekte auf Kalziummetabolismus und führen zu beschleunigte Osteoporose und Bruch. METHODEN: Dieser Bericht versucht, derzeitige Kenntnisse über ihre Effekte im Licht der neuen Informationen und der wichtigen restlichen Fragen, besonders in Bezug auf Management dieser allgemeinen Zustandes zusammenzufassen. ERGEBNISSE: Kortikosteroidaffektknochen durch mehrfache Bahnen, Knochenbildung und Knochenaufnahme beeinflussend. Beweis von randomisierten Verhandlungen schlägt vor, dass die postmenopausalen Frauen, die Kortikosteroide empfangen, am größten Risiko des schnellen Knochenverlustes und des konsequenten Bruchs sind und für Prophylaxe aktiv betrachtet werden sollten. Basiert nach vorliegenden Beweisen, würde die Rangfolge der Wahl für Prophylaxe Bisphosphonat sein, das von einem Stoffwechselprodukt- oder Hormonersatz des Vitamins D gefolgt wurde. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Mit früher Therapie kann Kortikosteroidknochenverlust effektiv verhindert werden oder aufgehoben werden

Wechseljahresöstrogen und Östrogenprogestinersatztherapie- und -brustkrebsrisiko.

Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al.

JAMA. 2000 am 26. Januar; 283(4):485-91.

ZUSAMMENHANG: Ob Wechseljahreshormonersatztherapie unter Verwendung einer kombinierten Östrogenprogestinregierung sich erhöht, ist Risiko des Brustkrebses über dem hinaus, das mit dem Östrogen allein ist verbunden ist, unbekannt. ZIEL: Zu bestimmen, ob Zunahmen des Risikos, das mit der Östrogenprogestinregierung verbunden ist, größer als die sind, die mit dem alleinöstrogen verbunden sind. ENTWURF: Kohortenstudie von Daten der weiteren Verfolgung für 1980-1995 vom Brustkrebs-Entdeckungs-Demonstrationsvorhaben, ein nationales Brustkrebsvorsorgeprogramm. EINSTELLUNG: Neunundzwanzig aussortierende Mitten in den Vereinigten Staaten. TEILNEHMER: Insgesamt postmenopausale Frauen 46355 (Durchschnittsalter beim Anfang der weiterer Verfolgung, 58 Jahre). MAIN ERGEBNIS-MASS: VorfallBrustkrebse durch recency, Dauer und Art des Hormongebrauches. ERGEBNISSE: Während der weiteren Verfolgung wurden 2082 Fälle vom Brustkrebs identifiziert. Zunahmen des Risikos mit nur Östrogen und nur Östrogenprogestin wurden eingeschränkt, um innerhalb der vorhergehenden 4 Jahre (relatives Risiko [Eisenbahn], 1,2 [95% Konfidenzintervall [Ci], 1.0-1.4] und 1,4 zu verwenden [95% Ci, 1.1-1.8], beziehungsweise); das relative Risiko nahm um 0,01 (95% Ci, 0.002-0.03) mit jedes Jahr von nur für Östrogen Gebrauch und um 0,08 (95% Ci, 0.02-0.16) mit jedes Jahr von nur für Östrogen Progestin Gebrauch unter neuen Benutzern, nach Anpassung für mammographische Siebung, altern an der Menopause, am Body-Maß-Index (BMI), an der Ausbildung und am Alter zu. Der p-Wert, der mit dem Test von Homogenität dieser Schätzungen verbunden ist, war .02. Unter Frauen mit einem BMI von 24,4 kg/m2 oder von kleiner, war Zunahmen Eisenbahn mit jedes Jahr des nur für Östrogen Gebrauches und nur für Östrogen Progestin Gebrauch unter neuen Benutzern 0,03 (95% Ci, 0.01-0.06) und 0,12 (95% Ci, 0.02-0.25), beziehungsweise. Diese Vereinigungen waren für die Mehrheit von Invasionstumoren mit ductal Gewebelehre und unabhängig davon Umfang einer Invasionskrankheit offensichtlich. Risiko in den schwereren Frauen erhöhte nicht sich mit Gebrauch nur des Östrogens oder nur des Östrogenprogestins. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Daten schlagen vor, dass die Östrogenprogestinregierung Brustkrebsrisiko über dem hinaus erhöht, der mit dem alleinöstrogen verbunden ist

Belastung von Kindern durch Pflanzen-östrogene von soyabasierter Säuglingsformel.

Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, et al.

Lanzette. 1997 am 5. Juli; 350(9070):23-7.

HINTERGRUND: Das Isoflavone genistein, das daidzein und ihre Glykoside, gefunden in den hohen Konzentrationen in den Sojabohnen und in den Sojabohnenproteinnahrungsmitteln, haben möglicherweise nützliche Effekte in der Verhinderung oder in der Behandlung vieler Hormon-abhängigen Krankheiten. Weil diese bioactive Pflanzen-östrogene eine breite Palette von hormonalen und nicht-hormonalen Tätigkeiten besitzen, ist es vorgeschlagen worden, dass nachteilige Wirkungen möglicherweise in den Kindern einzogen soyabasierte Formeln auftreten. METHODEN: Um den Umfang einer Säuglingsbelastung durch Pflanzen-östrogene von der Sojabohnenölformel auszuwerten, wurden die Isoflavonzusammensetzung von 25 nach dem Zufall vorgewählten Proben von fünf bedeutenden Marken von handelsüblichen soyabasierten Säuglingsformeln und die Plasmakonzentrationen von genistein und von daidzein analysiert, und das intestinal abgeleitete Stoffwechselprodukt, equol, wurden in 4 Monat-alten Kindern einzog ausschließlich soyabasierte Säuglingsformel verglichen (n = 7), Kuhmilchformel (n = 7) oder menschliche Muttermilch (n = 7). ERGEBNISSE: Alle Sojabohnenölformeln enthielten hauptsächlich Glykoside von genistein und von daidzein, und der Gesamtisoflavongehalt war unter den fünf Formeln ähnlich, die analysiert wurden und hing mit dem Anteil des Sojabohnenölisolats verwendet in ihrer Fertigung zusammen. Von den Konzentrationen von Isoflavonen in diesen Formeln (Durchschnitte 32-47 micrograms/mL), würden das typische tägliche Volumen von Milch verbraucht und das durchschnittliche Körpergewicht, eine Monat-altes Kind eingezogene Formel des Sojabohnenöls 4 28-47 pro Tag oder ungefähr 4.5-8.0 mg-/kgkörpergewicht pro Tag, von Gesamtisoflavonen ausgesetzt. Plasmakonzentrationen des Durchschnitts (Sd) von genistein und daidzein in den sieben Kindern zogen soyabasierte Formeln waren 684 (443) ng/mL und 295 (60) ng/mL, die ein beziehungsweise waren erheblich größer (p < 0,05) als in den Kindern einzogen jede Kuhmilchformeln (3,2 [0,7] und 2,1 [0,3] ng/mL), oder menschliche Muttermilch (2,8 [0,7] und 1,4 [0,1] ng/mL) und eine Größenordnung höher pro Körpergewicht als typische Plasmakonzentrationen von den Erwachsenen, die Sojabohnenölnahrungsmittel verbrauchen. INTERPRETATION: Die tägliche Belastung von Kindern durch Isoflavone in den Sojabohnenölkindformeln ist Falte 6-11 höher auf einer Körpergewichtbasis als die Dosis, die hormonale Effekte in den Erwachsenen hat, die Sojabohnenölnahrungsmittel verbrauchen. Verteilende Konzentrationen von Isoflavonen in den sieben Kindern einzogen soyabasierte Formel waren 13000-22000mal höher als Plasmaöstradiolkonzentrationen im frühen Leben und sind möglicherweise genügend, biologische Effekte auszuüben, während der Beitrag von Isoflavonen von der Muttermilch und von der Kuhmilch geringfügig ist

Vitamin K2 (menatetrenone) verhindert effektiv Brüche und stützt Mineraldichte des lumbalen Knochens in der Osteoporose.

Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, et al.

J-Knochen-Bergmann Res. Mrz 2000; 15(3):515-21.

Wir versuchten nachzuforschen, ob Behandlung des Vitamins K2 (menatetrenone) effektiv das Vorkommen von neuen Brüchen in der Osteoporose verhindert. Insgesamt 241 osteoporotic Patienten wurden in einer 24-monatigen randomisierten offenen Aufkleberstudie eingeschrieben. Die Kontrollgruppe (ohne Behandlung; n = 121) und die Gruppe des Vitamins K2-treated (n = 120), das Vitamin K2 45 mg/Tag mündlich empfing, wurden für Mineraldichte des lumbalen Knochens gefolgt (LBMD; gemessen durch Doppel-energie Röntgenstrahl absorptiometry [DXA]) und Vorkommen von neuen klinischen Brüchen. Serumniveau von Glu-osteocalcin (Glu-OC) und Niveaus menaquinone-4 wurden am Ende des Zeitraums der weiteren Verfolgung gemessen. Serumniveau von OC und urinausscheidende Ausscheidung von deoxypyridinoline (DPD) wurden vor und nach der Behandlung gemessen. Die Hintergrunddaten dieser zwei Gruppen waren identisch. Das Vorkommen von klinischen Brüchen während der 2 Jahre der Behandlung in der Steuerung war höher als die Gruppe des Vitamins K2-treated (chi2 = 10,935; p = 0,0273). Die Prozentsätze der Änderung vom Anfangswert von LBMD bei 6, 12 und 24 Monate nachdem die Einführung der Studie -1,8 +/- 0,6%, -2,4 +/- 0,7% und -3,3 +/- 0,8% für die Kontrollgruppe waren, und 1,4 +/- 0,7%, -0,1 +/- 0,6% und -0,5 +/- 1,0% für die Gruppe des Vitamins K2-treated, beziehungsweise. Die Änderungen in LBMD an, jedes Mal wenn Punkt zwischen der Steuerung und der behandelten Gruppe erheblich unterschiedlich waren (p = 0,0010 für 6 Monate, p = 0,0153 für 12 Monate und p = 0,0339 für 24 Monate). Die Serumniveaus von Glu-OC am Ende des Beobachtungszeitraums in der Steuerung und in der behandelten Gruppe waren 3,0 +/- 0,3 ng/ml und 1,6 +/- 0,1 ng/ml, beziehungsweise (p < 0,0001), während das Serumniveau von OC durch die herkömmliche Radioimmunoprobe (RIA) maß zeigten einen bedeutenden Aufstieg (42,4 +/--6,9% vom basalen Wert) in der behandelten Gruppe bei 24 Monaten (18,2 +/- 6,1% zu den Kontrollen; p = „0,0081).“ Es gab keine signifikante Veränderung in urinausscheidender DPD-Ausscheidung in der behandelten Gruppe. Diese Ergebnisse schlagen vor, dass Behandlung des Vitamins K2 effektiv das Vorkommen von neuen Brüchen verhindert, obgleich die Gruppe des Vitamins K2-treated sich LBMD erhöhen nicht konnte. Außerdem erhöht Behandlung des Vitamins K2 Gammakarboxilierung des OC-Moleküls

Effekte des Fluorids auf biomechanische Kompetenz des vertebralen Körpers der Ratte und Knochenmass.

Sogaard CH, Mosekilde L, Schwartz W, et al.

Knochen. Jan. 1995; 16(1):163-9.

Für mehr als 30 Jahre hat Natriumfluorid allgemein verwendetes therapeutisches hergestellte Osteoporose wegen seines wiederholt dokumentierten aufbauenden Effektes auf trabecular Knochenmass. vertreten. Neue klinische und experimentelle Studien haben jedoch eine mögliche nachteilige Auswirkung des Fluorids auf Knochenstärke angezeigt. So bleibt die Wirksamkeit der Fluoridtherapie eine umstrittene Frage. Das Ziel dieser Studie war, den Effekt des Fluorids auf vertebrale Knochenmasse und -qualität in den Ratten nachzuforschen. Neunundzwanzig 3 Monat-alt, weibliche Ratten wurden in drei Gruppen randomisiert. Eine Gruppe diente als Kontrollgruppe, und die anderen zwei Gruppen empfingen fluoridversetztes Wasser an den verschiedenen Dosen (100 PPMs und 150 PPMs). Die Ratten wurden für 90 Tage gefolgt. Drei lumbale Wirbel wurden von jeder Ratte erhalten, und Änderungen im Knochenfluoridgehalt, in der Knochenmasse und in der biomechanischen Kompetenz wurden festgesetzt. Die Ergebnisse deckten einen bedeutenden Anstieg im Knochenfluoridgehalt, in der Aschdichte und im trabecular Knochenvolumen nach Fluoridbehandlung auf. Direkt erhaltene Lastswerte und die Last, die für Querschnittsfläche korrigiert wurde, waren konstant. Die Last, die für Aschegehalt korrigiert wurde, das ein Maß Knochenqualität ist, verringerte sich erheblich nach Fluoridtherapie. Es wird geschlossen, dass die Zunahme der Knochenmasse während der Fluoridbehandlung nicht in eine verbesserte Knochenstärke übersetzt und dass die Knochenqualität sinkt. Diese Untersuchung stützt dadurch die Hypothese einer möglichen negativen Auswirkung des Fluorids auf Knochenqualität

Die Wirksamkeit zwei Jahre von intravenösem Pamidronat (APD) gegen Mundfluorid für die Osteoporose, die im postmenopause auftritt.

Thiebaud D, Burckhardt P, Melchior J, et al.

Osteoporos Int. Mrz 1994; 4(2):76-83.

Bisphosphonates scheinen, als antiresorptive Mittel in der Verhinderung und in der Behandlung der Osteoporose effektiv zu sein. Jedoch sind die optimale Dosis und der Verwaltungsweg sowie die spezifischen Effekte auf kortikalen oder trabecular Knochen nicht erklärt worden. Um Pamidronat (APD) mit Fluorid (f) in der Therapie der postmenopausal Osteoporose zu vergleichen, wurden 32 osteoporotic Frauen für 2 Jahre entweder mit APD (mg 30 als einzelne intravenöse Infusion über 1 h alle 3 Monate, n = 16, Durchschnittsalter 65 Jahre) oder mit Fluorid mündlich (20-30 mg F/day, n = 16, Durchschnittsalter 67 Jahre) in einer offenen Studie behandelt. Beide Gruppen bekamen 1 g-Kalzium und u-Vitamin 1000 D pro Tag, aber keine Östrogene oder andere Drogen handelnd nach Knochen. Beide Gruppen zeigten die gleiche Anfangsmittelanzahl von Brüchen pro Patienten (2,8 und 2,7). Knochendensitometrie wurde alle 6 Monate bei drei Standorten durchgeführt: lumbaler Dorn und Hüfte mit Doppel-energie röntgen absorptiometry (BMD), distalen Unterarm mit einzelnem absorptiometry und lumbalem Dorn des Photons mit quantitativer Computertomographie. Biochemische Einschätzung wurde im Blut und im Urin alle 3 Monate durchgeführt. Lumbaler BMD (g/cm2, Durchschnitt +/- SEM) erhöhte sich von 0,632 (+/- 0,030) zu Zeit 0 bis 0,696 (+/- 0,028) bei 24 Monaten in der APD-Gruppe (p < 0,001) und von 0,684 (+/- 0,025) bis 0,769 (+/- 0,028) in der Fluoridgruppe (p < 0,001). Schenkelhals BMD erheblich erhöht von 0,558 (+/- 0,025) bis 0,585 (+/- 0,025) (p < 0,01) in der APD-Gruppe, während sie nicht in der Fluoridgruppe änderte. (ZUSAMMENFASSUNG BESCHNITTEN BEI 250 WÖRTERN)

Die Effekte des fluoridversetzten Wassers auf Knochenstärke.

Turner CH, Akhter-Parlamentarier, Heaney RP.

J Orthop Res. Jul 1992; 10(4):581-7.

Fluorid von fluoridversetztem Wasser sammelt nicht nur im Email von Zähnen aber auch im Skelett an. Die Effekte des fluoridversetzten Wassers auf das Skelett sind nicht wohles verstanden, dennoch gibt es etwas Beweis, dass fluoridversetzter Wasserverbrauch das Vorkommen von Brüchen erhöht. In der vorliegenden Untersuchung wurde Schenkelbiegefestigkeit in den Ratten auf Fluoridaufnahmen gemessen, die von niedrige Stände zu Niveaus gut über Trinkwasser des natürlichen hohen Fluorids reichten. Knochenstärke folgte einem zweiphasigen Verhältnis mit Knochenfluoridgehalt. Fluorid hatte einen positiven Effekt auf Knochenstärke für untere Fluoridaufnahmen und einen negativen Einfluss auf Knochenstärke für höhere Fluoridaufnahmen. Der vertebrale Fluoridgehalt, an dem Schenkelstärke maximal war, war zwischen 1.100 und 1.500 PPMs. Die Zunahme der Schenkelstärke auf diesem Fluoridniveau wurde nicht von einer Zunahme der Schenkelknochendichte begleitet. Der optimale Fluoridgehalt ist innerhalb des Bereiches der Knochenfluoridgehalt, die in den Personen gefunden werden, die in den Regionen mit fluoridversetztem Wasser leben (1 PPMs) für größer als 10 Jahre

Fluoridbehandlung erhöhte Serum IGF-1, Knochenumsatz und Knochenmasse, aber nicht Knochenstärke, in den Kaninchen.

Turner CH, Garetto LP, Dunipace AJ, et al.

Calcif-Gewebe Int. Jul 1997; 61(1):77-83.

Wir nahmen an, dass Fluorid teils nach dem Ändern der Niveaus der verteilenden Kalzium-stabilisierten Hormone und der skelettartigen Wachstumsfaktoren verfährt. Die Effekte des Mundfluorids auf 24 weiblich, Niederländisch-umgeschnallte, junge erwachsene Kaninchen wurden studiert. Die Kaninchen wurden in zwei Arbeitsgemeinschaften, eine Steuerung und die andere, die ungefähr 16 mg-Fluorid/-kaninchen/-tag in ihrem Trinkwasser empfängt unterteilt. Nach 6 Monaten Fluorid dosierend, euthanized alle Kaninchen und Knochen und Blutproben wurden für Analysen entnommen. Fluoridbehandlung erhöhte Serum- und Knochenfluoridniveaus vorbei über einer Größenordnung (P 0,4). BAP wurde 37% (P < 0,05) durch Fluorid erhöht; Serum FALLE wurde 42% erhöht (P < 0,05); Serum IGF-1 wurde 40% erhöht (P < 0,05). Fluorid erhöhte das vertebrale BV/TV um 35% (P < 0,05) und tibial Aschgewicht um 10% (P < 0,05). Jedoch wurden die Zunahmen der Knochenmasse und der Knochenbildung nicht der verbesserten Knochenstärke reflektiert. Fluorid verringerte Knochenstärke um ungefähr 19% im Wirbel L5 (P < 0,01) und 25% im Schenkelhals (P < 0. 05). Die gezeigte Röntgenstrahlbeugung änderte Mineralkristallstärke in Fluorid-behandelten Knochen (P < 0,001), und es gab eine negative Vereinigung zwischen Kristallbreite und Bruchspannung des Schenkelbeins (P < 0,02). Als schlußfolgerung wurden die Effekte des Fluorids auf Knochenmasse und der Knochenumsatz nicht durch PTH vermittelt. IGF-1 wurde durch Fluorid erhöht und verbunden war mit erhöhtem Knochenumsatz, aber wurde nicht mit Knochenbildungsmarkierungen aufeinander bezogen. Hoch-Dosisfluoridbehandlung verbesserte nicht, aber verringert, Knochenstärke in den Kaninchen, sogar in Ermangelung der gehinderten Mineralisierung

Biomechanik des Knochens: bestimmende Faktoren des Knochenabbaus und der Knochenqualität.

Turner CH.

Osteoporos Int. 2002; 13(2):97-104.

Knochenzerbrechlichkeit kann durch biomechanische Parameter, einschließlich entscheidende Kraft (ein Maß Stärke), die entscheidende Verschiebung (gegenseitig von der Zerbrechlichkeit) und Arbeit zum Ausfall (Energieabsorption) definiert werden. Knochenzerbrechlichkeit wird durch Knochengröße, Form, Architektur und Gewebe „Qualität“ beeinflußt. Gestalt-Knochenmasse vieler Osteoporosebehandlungen aber ändern auch Gewebequalität. Antiresorptive-Therapien, wie bisphosphonates, verringern im Wesentlichen den Knochenumsatz, hindern microdamage Reparatur und verursachen erhöhte Knochenmineralisierung, die die Zerbrechlichkeit des Knochens erhöhen kann. Aufbauende Therapien, wie Parathyreoid- Hormon (PTH- (1-84)) oder teriparatide (PTH- (1-34)), Zunahmeknochenumsatz und Porosität, die einige der positiven Effekte auf Knochenstärke ausglichen. Osteoporosetherapien beeinflussen möglicherweise auch Knochenarchitektur, indem sie die Wiederverteilung der Knochenstruktur verursachen. Umstrukturierung des Knochens während der Behandlung ändert möglicherweise Knochenzerbrechlichkeit, sogar in Ermangelung der Drogenwirkungen auf Knochenmineraldichte (BMD). Dieser Effekt erklärt möglicherweise, warum einige Drogen Bruchvorkommen zu den Änderungen in BMD unverhältnismäßig beeinflussen können. Zum Beispiel in einer neuen klinischen Studie, PTH- (1-34) verursachte Therapie eine Dosis-bedingte Zunahme spinalen BMD ohne irgendeinen mengenabhängigen Effekt auf die beobachtete Abnahme am spinalen Bruchvorkommen. Diese offensichtliche Dissoziation zwischen spinalem BMD und Knochenzerbrechlichkeit liegt vermutlich an den Effekten von PTH- (1-34) auf Knochenarchitektur innerhalb der vertebralen Körper. Während es gezeigt worden ist, dass BMD in hohem Grade vererblich ist, ist Knochenmineralverteilung und -architektur auch unter starkem genetischem Einfluss. Neue Ergebnisse schlagen vor, dass verschiedene Gene die trabecular und kortikalen Strukturen innerhalb der lumbalen Wirbel regulieren und eine breite Palette von Knochenarchitektonischen gestaltungen produzieren. Diese Ergebnisse schlagen vor, dass es keine optimale Knochenarchitektur gibt; stattdessen produzieren viele verschiedenen Architekturlösungen ausreichende Knochenstärke

Vitamin K und Knochengesundheit.

Weber P.

Nahrung. Okt 2001; 17(10):880-7.

In den letzten zehn Jahren ist es offensichtlich geworden, dass Vitamin K eine bedeutende Rolle hat, zum in der menschlichen Gesundheit zu spielen, die über seiner gut eingerichteten Funktion in der Blutgerinnung hinaus ist. Es gibt eine konsequente Linie des Beweises in den menschlichen epidemiologischen und Interventionsstudien, die offenbar zeigt, dass Vitamin K Knochengesundheit verbessern kann. Die menschlichen Interventionsstudien haben gezeigt, dass Vitamin K Knochenmineraldichte in den osteoporotic Leuten nicht nur erhöhen aber Bruchrate auch wirklich verringern kann. Weiter, gibt es Beweis in den menschlichen Interventionsstudien dass Vitamine K und D, ein Klassiker im Knochenmetabolismus, Arbeiten synergistisch auf Knochendichte. Die meisten dieser Studien setzten Vitamin K ein (2) an den ziemlich hohen Dosen, eine Tatsache, die als Schwachpunkt dieser Studien kritisiert worden ist. Jedoch gibt es auftauchenden Beweis in den menschlichen Interventionsstudien dass Vitamin K (1) an einer viel unteren Dosis kann Knochengesundheit auch fördern, insbesondere, wenn Sie mit Vitamin D. coadministered. Einige Mechanismen werden vorgeschlagen, durch die Vitamin K Knochenmetabolismus modulieren kann. Außer der Gammakarboxilierung von osteocalcin, erhöht ein Protein geglaubt, in Knochenmineralisierung mit einbezogen zu werden, dort Beweis, dass Vitamin K auch positiv Kalziumbalance beeinflußt, ein Schlüsselmineral im Knochenmetabolismus. Das Institut von Medizin vor kurzem hat die diätetischen Bezugsaufnahmen von Vitamin K auf 90 microg/d für Frauen und 120 microg/d für Männer erhöht, das eine Zunahme von ungefähr 50% von den vorhergehenden Empfehlungen ist-

[Bisphosphonat-Therapie in der Osteoporose. Hemmung der trabecular Perforierung durch aminobisphosphonate].

Wuster C, Heilmann P.

Fortschr MED. 1997 am 20. Oktober; 115(29):37-42.

Nach langjährige Erfahrung mit bisophosphonates in der Behandlung „von Tumor Osteopathy“ und Pagets von Krankheit, sind diese Substanzen jetzt auch für Gebrauch in der Behandlung der Osteoporose genehmigt worden. Wegen ihrer hohen Affinität für Kalzium-hydroxyapatite, werden die bisphosphonates in der knöchernen Oberfläche niedergelegt, und die aminobisphosphonates üben ihren Effekt am Standort der aktiven Aufnahme über direkte Hemmung von aktiven osteoclasts aus. Infolge dieser Hemmung der osteoclastic Knochenaufnahme, wird trabecular Perforierung verringert und während des Knochens, der durch die Tätigkeit der osteoblasts umgestaltet, tritt boneformation auf. Zusätzlich zu einer Zunahme der Knochendichte, sind etidronate und Alendronat gezeigt worden, um vertebrale Brüche bei Patienten mit Osteoporose zu hemmen. Darüber hinaus bei Patienten mit bereits existierenden Brüchen, ist Alendronat gleichzeitig in der Lage das Vorkommen von Brüchen des Schenkelhalses zu senken. Mit richtiger Verwaltung können die verbundenen gelegentlichen gastro-intestinalen Nebenwirkungen vermieden werden. Die Einleitung von bisphosphonates in die Behandlung der Osteoporose ist bestimmt eine Bereicherung des therapeutischen Spektrums in Verbindung mit der grundlegenden Behandlung, die Kalzium, Vitamin D, Diät und körperliche Maße enthält

Teenaged Mädchen, gekohlter Getränkekonsum und Knochenbrüche.

Wyshak G.

Bogen Pediatr Adolesc MED. Jun 2000; 154(6):610-3.

ZIEL: Zu die mögliche Vereinigung zwischen gekohltem Getränkekonsum und Knochenbrüchen unter den teenaged Mädchen bestimmen das Bewusstsein der Sorge um die Auswirkung des gekohlten Getränkekonsums auf die Gesundheit der Kinder gegeben. EINSTELLUNG: Eine städtische Highschool. METHODEN: Eine Querschnitts (rückwirkende) Studie. Vierhundert sechzig 9. und 10e Klasse-Mädchen, welche die Highschool besuchen, nahmen an dieser Studie teil, indem sie einen selbst-verwalteten Fragebogen in Bezug auf ihre körperlichen Tätigkeiten und persönliche und Verhaltenspraxis ausfüllten. Das Schulsystem und die Harvard-Schule von öffentliches Gesundheitswesen-Institutionsüberprüfungskommissionen genehmigten die Studie. Die Selbstberichte der Mädchen über körperlicher Tätigkeit, gekohltem Getränkekonsum und Knochenbrüchen werden analysiert. ERGEBNISSE: In der Gesamtprobe sind gekohlter Getränkekonsum und Knochenbrüche verbunden: Chancenverhältnis = 3,14 (95% Vertrauensgrenze, 1,45, 6,78), P = .004. Unter physikalisch aktiven Mädchen sind die Kolabaumgetränke insbesondere in hohem Grade mit Knochenbrüchen verbunden: Chancenverhältnis = 4,94 (95% Vertrauensgrenze, 1,79, 13,62), P = .002. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die gemeldeten Ergebnisse bestätigen vorhergehende Ergebnisse, aber der Mechanismus, durch den Cola mit Knochenbrüchen in den physikalisch aktiven Mädchen sind, ist weder völlig erforscht worden noch bestimmt worden. Dennoch wird nationale Sorge und Warnung um die Gesundheitsauswirkung des gekohlten Getränkekonsums auf teenaged Mädchen durch die Ergebnisse dieser Studie gestützt. Die Ergebnisse haben Politikauswirkungen für das Verbessern der diätetischen Praxis und der Gesundheit von Kindern

[Östrogentherapie in den Frauen mit postmenopausal Osteoporose].

Zarcone R, Carfora E, Sergio F, et al.

Minerva Ginecol. Jul 1997; 49(7-8):355-9.

HINTERGRUND: Die Effekte der Östrogentherapie auf Knochenmineraldichte und des Vorkommens von Brüchen in 132 Frauen mit postmenopausal Osteoporose sind studiert worden. MATERIALIEN UND METHODEN: Die Patienten wurden nach dem Zufall zugewiesen, um Placebo oder Östrogene (0,15 oder 0,3 oder 0,625 mg) für 64 Monate zu empfangen. Knochenmineraldichte des lumbalen Dorns wurde durch Doppel-energie Röntgenstrahl gemessen, der mit dem Gebrauch von Schwärzungsmessern Hologic QR-1000, in allen Frauen absorptiometry ist. ERGEBNISSE: Ein bedeutender Anstieg in der Knochenmineraldichte wurde in den Frauen beobachtet, die Östrogene empfangen, während an denen das Empfangen des Placebos dort eine Abnahme an der Knochenmineraldichte war