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Zusammenfassungen

Winterdepression (TRAURIG)

ZUSAMMENFASSUNGEN

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Lichttherapie in Bulimie nervosa: eine doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie.

Blouin AG; Blouin JH; Iversen H; Carter J; Goldstein C; Goldvorkommen G; Abteilung Perez E der Psychiatrie, bürgerliches Krankenhaus Ottawas AN Kanada.

Psychiatrie Res (Irland) am 28. Februar 1996 60 (1) p1-9

Die Effekte der Lichttherapie auf Nahrungsaufnahme und die affektiven Symptome von Bulimie nervosa (BN) wurden in einer Doppelblindstudie überprüft. Achtzehn Frauen, die DSM-III-R Kriterien für BN erfüllten, wurden nach dem Zufall zugewiesen, um entweder 2500 Lux helles Licht (experimentelle Zustand) zu empfangen oder < 500 Lux gedämpftes Licht (Placebozustand) täglich am frühen Abend während eines 1-wöchigen Zeitraums. Der strukturierte Interview-Führer für die bulimische Symptom-Checkliste Hamilton Depression Rating Scale-Seasonal Affees wurden zu den Themen vor Belichtung, nach 1 Woche Belichtung und nach 7 Tagen Zurücknahme der Belichtung verwaltet. Während der Studie wurden das Profil von Stimmungs-Zuständen und die tägliche Gelage-Aufzeichnung täglich abgeschlossen. Verglichen mit Themen in Zustand des gedämpften Lichts, zeigten Themen in hellen hellen Zustand eine bedeutende Verbesserung in deprimierter Stimmung während der Belichtung, wie durch das BDI und das SIGH-SAD gemessen. Es gab eine Rückkehr zu den Vorbehandlungsniveaus der Krise nach Zurücknahme der Belichtung. Keine Änderungen in der Krise wurden in der Placebogruppe gemerkt. Kein Effekt der Lichttherapie wurde auf die Frequenz, die Größe oder den Inhalt von Gelage-Essenepisoden gefunden. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die physiologischen Prozesse besprochen, die mit Lichttherapie und Winterdepression, die möglicherweise, verbunden sind den affektiven und Nahrungsaufnahmesymptomen von BN zugrunde liegen.

Helle helle Behandlung der Winterkrise: ein Placebo-kontrollierter Versuch

Eastman Ci; Junges MA; Fogg LF; Liu L; Abteilung Meaden P.M. von Psychologie, Gesundheitszentrum Eile-Presbyterianisch-St. Lukes, Chicago, Kranke 60612, USA ceastman@rush.edu

Wölben Sie Gen Psychiatry (Vereinigte Staaten) im Oktober 1998, 55 (10) p883-9,

HINTERGRUND: Helle Lichttherapie ist die empfohlene Behandlung für die Winterwinterdepression (TRAURIG). Jedoch sind die Studien mit den besten Placebokontrollen nicht in der Lage gewesen, zu zeigen, dass Lichtbehandlung einen Nutzen über seinem Placebo-Effekt hinaus hat.

METHODEN: Sechsundneunzig Patienten mit TRAURIGEM schlossen die Studie ab. Patienten wurden nach dem Zufall bis 1 von 3 Behandlungen für 4 Wochen, jede 1,5 Stunden pro Tag zugewiesen: Morgenlicht (durchschnittliche Anlasszeit über 6 morgens), Licht (durchschnittlichen Anfang über 9 P.M.) oder Morgenplacebo (durchschnittlichen Anfang über 6 morgens) glättend. Das helle Licht (ungefähr 6000 Lux) wurde durch Leuchtkästen und die Placebos waren Täuschungsnegativionengeneratoren produziert. Krisenbewertungen unter Verwendung des strukturierten Interview-Führers für Hamilton Depression Rating Scale, TRAURIGE Version (SIGH-SAD) wurden wöchentlich durchgeführt.

ERGEBNISSE: Es gab keine Unterschiede unter den 3 Gruppen in den Erwartungsbewertungen oder den Mittelkrisenergebnissen nach 4 Wochen der Behandlung. Jedoch deckten strenge Wartekriterien statistisch bedeutende Unterschiede auf; nach 3 Wochen des Behandlungsmorgens produzierte Licht mehr vom kompletten oder schließt fast Erlassse als Placebo ab. Durch 1 Kriterium (24-item reagierte SIGH-SAD Ergebnis <50% der Grundlinie und < oder =8), 61% der Patienten auf Morgenlicht, 50% auf die Glättung des Lichtes und 32% auf Placebo nach 4 Wochen der Behandlung.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Helle Lichttherapie hatte einen spezifischen Antidepressivumeffekt über seinem Placebo-Effekt hinaus, aber es dauerte mindestens 3 Wochen, damit eine erhebliche Auswirkung sich entwickelt. Der Nutzen des Lichtes über Placebo war, wenn er mehr der vollen Erlassse produzierte.

Wirksamkeit des Lichtes gegen Tryptophantherapie in der Winterdepression.

Ghadirian morgens, Murphy IST, Abteilung Gendron MJ der Psychiatrie, McGill-Universität, königliche Victoria Hospital, Montreal, Quebec, Kanada.

J-Affekt Disord Jul 1998; 50(1): 23-7

HINTERGRUND: Obgleich Lichttherapie die geltende Behandlung für die Patienten geworden ist, die unter der Winterdepression leiden (TRAURIG, Winterkrise), reagieren fast 40% dieser Patienten nicht und erfordern eine alternative Behandlung.

METHODEN: Die therapeutischen Effekte des Lichtes gegen Tryptophan auf TRAURIGES wurden in wiederholten Maßen entwerfen bei 13 TRAURIGEN Patienten studiert (11 Frauen, 2 Männer). Lichttherapie für 2 Wochen oder Tryptophan für 4 Wochen wurde gegeben, getrennt bis zum einem eine-Wochen-Auswaschungszeitraum. Alle wurden mit der geänderten Hamilton Depression Rating-Skala (SIGH-SAD) am Anfang und Ende jeder Behandlung festgesetzt.

ERGEBNISSE: Vier (31%) der Patienten reagierten nicht auf jede Therapie. Vier Tryptophan-beständige Patienten reagierten auf Lichttherapie, während ein heller Therapie-beständiger Patient auf Tryptophan reagierte. Rückfall trat schnell auf, nachdem er Lichttherapie aber gestoppt hatte nachdem dem Stoppen von Tryptophantherapie nicht.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es gab bedeutende therapeutische Effekte des Lichtes (p = 0,012) und des Tryptophans (p = 0,014) auf TRAURIGE, die nicht zu einander erheblich unterschiedlich waren. Es gibt möglicherweise einen Zeitunterschied zwischen den residuell pharmakokinetischen Effekten, nachdem man Therapie gestoppt hat.

BESCHRÄNKUNGEN: Die Gruppen, die studiert wurden, waren klein. Dieses war eine offene Studie.

KLINISCHE BEDEUTUNG: Tryptophan war zur Lichttherapie bei der TRAURIGEN Behandlung, aber zum Rückfall gleichmäßig effektiv, nachdem Zurücknahme des Tryptophans vermutlich langsam auftritt.

L-Tryptophanvermehrung der Lichttherapie bei Patienten mit Winterdepression.

Flucht RW; Levitan RD; Tam EM; Yatham LN; Lamoureux S; Abteilung Zis AP der Psychiatrie, Universität des Britisch-Columbia, Vancouver rlam@unixg.ubc.ca

Kann J-Psychiatrie (Kanada) im April 1997, 42 (3) p303-6

ZIEL: Bis Drittel von Patienten mit der Winterdepression (TRAURIG) hat keine volle Antwort zur Lichttherapie. Die Beweise für serotonergic dysregulation in TRAURIGEM geliefert, überprüften wir die mögliche Rolle des Ltryptophans als Vermehrungsstrategie für Nonresponders und teilweise Beantworter zur Lichttherapie.

METHODE: Die geeigneten drogen-freien Patienten, die DSM-IV Kriterien für TRAURIGES erfüllen, wurden für 2 Wochen unter Verwendung einer Standardmorgenlichttherapieregierung behandelt (kühl-weißes Leuchtstofflicht von 10.000 Lux für 30 Minuten). Teilweise und Nonresponders wurden für 2 Wochen mit Open-Label-Ltryptophan behandelt (1 g 3 setzt Zeit Tageszeitung) fest, während Lichttherapie fortgesetzt wurde. Bewertungen an der Grundlinie und an der weiteren Verfolgung umfassten den 29 Einzelteil strukturierten Interview-Führer für Hamilton Depression Rating Scale, die TRAURIGE Version (SIGH-SAD) und die klinische globale Skala des Eindruckes (cgi).

ERGEBNISSE: Sechzehn Patienten fingen die Ltryptophanvermehrungsphase an. Zwei Patienten stellten Medikationen innerhalb Behandlung Gd-3, der Zusatz des Ltryptophans ergaben bedeutende Reduzierung von Mittelkrisenergebnissen ein. Neun von 14 Patienten (64%) zeigten sehr gute klinische Antworten zu kombinierter Behandlung und zu den minimalen Nebenwirkungen.

SCHLUSSFOLGERUNG: Diese Open-Label-Studie schlägt vor, dass Ltryptophan möglicherweise eine effektive Vermehrungsstrategie für jene Patienten mit TRAURIGEM ist, wem Show oder schlechte Antwort zu heller ligh Therapie begrenzte. Weitere Placebo-kontrollierte Studien werden gerechtfertigt, um Wirksamkeit zu zeigen.

Vitamin D3 erhöht Stimmung in den gesunden Themen während des Winters.

Lansdowne AN, Hochschulleiter Sc-Abteilung von Psychologie, die Universität von Newcastle, Callaghan NSW, Australien.

Psychopharmakologie (Berl) Feb 1998; 135(4): 319-23

Die Stimmungsänderungen, die an den Jahreszeiten synchronisiert werden, existieren von einem Kontinuum zwischen Einzelpersonen, wenn der Angst und Krise während der Wintermonate sich erhöhen. Eine extreme Form von Jahreszeitlichkeit wird als das klinische Syndrom der Winterdepression (TRAURIG) mit Kohlenhydratheftigem verlangen, -Hypersomnia, -lethargie verkündet, und -änderungen in den zirkadianen offensichtlichen Rhythmen auch. Es ist, dass Jahreszeitlichkeit und die Symptome von TRAURIGEM möglicherweise an Änderungsstufen des Vitamins D3 liegen, das Hormon des Sonnenlichts vorgeschlagen worden und geführt zu Änderungen im Gehirnserotonin. Vierundvierzig gesunde Themen wurden 400 IU, 800 IU oder kein Vitamin D3 für 5 Tage während des Spätwinters in einer gelegentlichen Doppelblindstudie gegeben. Auswirkungen auf einen Selbstbericht messen gezeigt, dass Vitamin D3 erheblich positiven Affekt erhöhte und es etwas Beweis einer Reduzierung im negativen Affekt gab. Ergebnisse werden im Hinblick auf ihre Auswirkungen für Jahreszeitlichkeit besprochen, TRAURIG, Serotonin, Nahrungsmittelpräferenz, Schlaf und zirkadiane Rhythmen.

Morgen gegen Abendlichtbehandlung von Patienten mit Winterkrise.

Lewy AJ, Bauer VK, Messerschmied NL, Sack RL, Ahmed S, Thomas KH, Blut ml, Abteilung Jacksons JM der Psychiatrie, Oregon-Gesundheits-Wissenschaften Universität, Portland 97201-3098, USA.

Bogen Gen Psychiatry Okt 1998; 55(10): 890-6

HINTERGRUND: Entsprechend der Phasenverschiebungshypothese für Winterkrise, sollte Morgenlicht (das einen zirkadianen Phasenvorlauf verursacht), mehr Antidepressivum als Abendlicht (das sein eine Verzögerung verursacht). Obgleich keine Studien die Glättung des Lichtes gezeigt haben, um mehr Antidepressivum als Morgenlicht zu sein, haben Untersuchungen entweder keinen Unterschied oder Morgenlicht gezeigt, um überlegen zu sein. Die vorliegende Untersuchung setzt diese Leichtbelichtungszeitpläne in den Kreuz- und Parallelgruppenvergleichen fest.

METHODEN: Einundfünfzig Patienten und 49 zusammengebrachte Kontrollen wurden für 6 Wochen studiert. Nachdem eine prebaseline Einschätzung und eine helle/Dunkelheits- und Schlaf-/Spuranpassungsgrundlinienwoche, Themen hellem Licht an irgendeinem 6 bis 8 morgens oder 7 bis 9 P.M. für 2 Wochen ausgesetzt wurden. Nach einer Woche der Zurücknahme von der hellen Behandlung, wurden sie vorbei zum anderen hellen Zeitplan gekreuzt. Melatoninanfänge des gedämpften Lichts wurden 7mal während der Studie, zirkadiane Phasenposition festzusetzen erreicht.

ERGEBNISSE: Helles Phase-modernes des Morgens der Melatoninanfang des gedämpften Lichts und war mehr Antidepressivum als Abendlicht, das es Phase-verzögerte. Diese Ergebnisse waren statistisch für Kreuz- und Parallelgruppenvergleiche bedeutend. Melatoninanfänge des gedämpften Lichts wurden im Allgemeinen bei den Patienten verzögert, die mit den Kontrollen verglichen wurden.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse sollten helfen, die Bedeutung der zirkadianen (Morgen oder Abend) Zeit der Belichtung in der Behandlung der Winterkrise herzustellen. Wir empfehlen, dass Helllichtbelichtung sofort auf dem Wecken in der Behandlung der meisten Patienten mit Winterdepression festgelegt wird.

Effekte der Tryptophanentleerung auf drogen-freie Patienten mit Winterdepression während einer stabilen Antwort zur hellen Lichttherapie.

Neumeister A; Praschak-Rieder N; Besselmann B; Rao ml; Gluck J; Abteilung Kasper S der allgemeinen Psychiatrie, Wien-Universität, Österreich alexn@box-a.nih.gov

Wölben Sie Gen Psychiatry (Vereinigte Staaten) im Februar 1997, 54 (2) p133-8

HINTERGRUND: Eine Funktionsstörung des Serotoninsystems spielt möglicherweise eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Winterdepression. Helle Lichttherapie ist gezeigt worden, um in der Behandlung der Winterkrise bei Patienten mit Winterdepression effektiv zu sein. Heller Therapie-bedingter Erlass von der Krise ist möglicherweise mit Änderungen in der Gehirnserotoninfunktion verbunden.

METHODEN: Nach mindestens 2 Wochen klinischem Erlass, machten 12 drogen-freie Patienten, die Krise mit Winterdepression gehabt hatten, Tryptophanentleerung in einem doppelblinden, Placebo-kontrollierten, ausgeglichenen Kreuzdesignentwurf durch.

ERGEBNISSE: Kurzfristige Tryptophanentleerung verursachte eine bedeutende Abnahme am freien Plasma und an den Gesamttryptophanniveaus (P < .001 für beide, wiederholte Maßvarianzanalyse), wenn die Höchsteffekte auftreten, 5 Stunden nachdem Einnahme eines Tryptophan-freien Aminosäuregetränks. Es tauchte auf, dass Tryptophanentleerung zu einen vorübergehenden deprimierenden Rückfall führt, der am Tag nach der Tryptophanentleerungsprüfung am ausgeprägtesten war. Keine klinisch relevanten Stimmungsänderungen wurden in der Steuerprüfung beobachtet.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Wartung des hellen Therapie-bedingten Erlassses von der Krise bei Patienten mit Saisonstimmungszyklen scheint, von der Funktionsintegrität des Gehirnserotoninsystems abzuhängen. Unsere Ergebnisse schlagen vor, dass das Serotoninsystem möglicherweise in den Mechanismus der Aktion der Lichttherapie miteinbezogen würde.

Effekte der Tryptophanentleerung bei völlig erlassenen Patienten mit Winterdepression während des Sommers.

Neumeister A, Praschak-Rieder N, Hesselmann B, Vitouch O, Rau M, Barocka A, Abteilung Kasper S der allgemeinen Psychiatrie und Institut von Psychologie, Universität von Wien, Österreich.

Psychol MED Mrz 1998; 28(2): 257-64

HINTERGRUND: Mängel in der Gehirnserotoninfunktion werden geglaubt, um eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie der Winterdepressions-/Winterart zu spielen (TRAURIG). Jedoch ist kein unmittelbarer Beweis bis jetzt berichtet worden, dass gesenkte Gehirnserotonintätigkeit die Symptome von TRAURIGEM verursacht.

METHODEN: Wir studierten 11 TRAURIGE Patienten, die hatten deprimierende Episoden des rückläufigen Winters von TRAURIGEM erlitten und wurden völlig und weg von der Behandlung während des Sommers wiederhergestellt. Bei randomisierten, ausgewogenen, doppelblinden Cross-ov-Design-Patienten empfing zwei Aminosäuregetränke, ein enthaltenes Tryptophan und das andere, das kein Tryptophan aber enthalten, andernfalls identisch. Verhaltensbewertungen und Gesamt- und freie Tryptophankonzentrationen des Plasmas wurden an der Grundlinie vor Verwaltung der Aminosäuregetränke und an einigen Zeitpunkten danach festgesetzt.

ERGEBNISSE: Das Tryptophan-freie Aminosäuregetränk verursachte die bedeutenden Abnahmen des Plasmas total und der freien Tryptophanniveaus und beider der Niveaus, die während der Täuschungsentleerung erhöht wurden (Zeitinteraktion der Bedingung x: P < 0,001). Tryptophanentleerung, aber nicht Täuschungsentleerung verursachten eine vorübergehende Rückkehr von deprimierenden Symptomen (Zeitinteraktion der Bedingung x: P < 0,001).

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass TRAURIGE Patienten im Erlass während des Sommers für eine Rückkehr der Krise anfällig sind, wenn sie vom Tryptophan verbraucht werden. Findenes dieses stützt die Bedeutung von serotonergic Mechanismen in der Pathophysiologie von TRAURIGEM.

Winterdepression.

Partonen T, Abteilung Lonnqvist J der Psychiatrie, Universität von Helsinki, nationales öffentliches Gesundheitswesen-Institut, Finnland timo.partonen@ktl.fi

Lanzette 1998 am 24. Oktober; 352(9137): 1369-74

Die Winterdepression (TRAURIG) ist eine Form von rückläufigem deprimierendem oder von bipolarer Störung, mit Episoden, die in Schwere schwanken. Saisonmuster von deprimierenden Episoden sind allgemein, aber TRAURIG scheint, weniger allgemein zu sein, als solche Muster vorschlagen. TRAURIG war zuerst geglaubt, mit anormalem Melatoninmetabolismus zusammenzuhängen, aber neuere Ergebnisse stützten nicht diese Hypothese. Studien der Gehirnserotoninfunktion stützen die Hypothese der gestörten Tätigkeit. Die Kurzallelpolymorphie für Serotonintransporter ist bei Patienten mit TRAURIGEM als in den gesunden Leuten allgemeiner. Atypische deprimierende Symptome gehen allgemein dem gehinderten Arbeiten voraus, und körperliche Symptome sind häufig die darstellende Beanstandung an den Besuchen zu den Hausärzten. Die besten Behandlungsschemen umfassen 2500 Ix von künstlicher Belichtung morgens. Wenn Patienten, keine Antwort zu haben scheinen oder eine andere Behandlung zu bevorzugen, sollten Antidepressiva betrachtet werden.

Ein kontrollierter Versuch der Lichttherapie für die Behandlung der pädiatrischen Winterdepression.

Swedo Se; Allen AJ; Glod CA; Clark CH; Teicher MH; Richter D; Hoffman C; Hamburger Sd; Dow S; Brown C; Rosenthal Ne-Abteilung der Psychiatrie, McLean-Krankenhaus, Belmont, MA, USA.

Adolesc-Psychiatrie Kind J morgens Acad (Vereinigte Staaten) im Juni 1997, 36 (6) p816-21

ZIEL: Zu die Wirksamkeit der Lichttherapie für die Behandlung der pädiatrischen Winterdepression auswerten (TRAURIG).

METHODE: 28 Kinder (gealtert 7 bis 17 Jahre) bei zwei geographisch eindeutigen Standorten wurden in einem doppelblinden eingeschrieben, Placebo-kontrolliert, Kreuzversuch der Helllichtbehandlung. Themen erreichten zuerst einen Woche-langen Grundlinienzeitraum, während dessen sie dunkle Gläser für eine Stunde pro Tag trugen. Sie wurden dann nach dem Zufall zugewiesen, um entweder aktive Behandlung (1 Stunde der Helllichttherapie plus 2 Stunden Dämmerungssimulation) oder Placebo (1 Stunde klare Schutzbrillen plus 5 Minuten Dämmerungssimulation der geringen Stärke) für 1 Woche zu empfangen. Die Behandlungsphase wurde bis zum einer zweiten Dunkelglasphase gefolgt, die 1 bis 2 Wochen dauert. Nach dieser Phase bekamen die Kinder die abwechselnde Behandlung. Antwort wurde unter Verwendung der Elternteil- und Kinderversionen des strukturierten Interview-Führers für Hamilton Depression Rating Scale, Winterdepressionsversion (SIGH-SAD) gemessen.

ERGEBNISSE: Daten wurden als Änderung von der Grundlinie analysiert. SIGH-SAD-P belaufen sich auf Krisenergebnisse wurden verringert erheblich von der Grundlinie während der Lichttherapie, die mit Placebo verglichen wird (Einwegvarianzanalyse, Rho = .009), und keine Unterschiede wurden zwischen dem Placebo gefunden und Phasen steuern. Subscores der atypischen und typischen Krise wurden auch erheblich während der aktiven Behandlung verringert (Rho = .004 und .028, beziehungsweise). Eine ähnliche Tendenz wurde mit dem SIGH-SAD-C gemerkt, aber diese erreichte nicht Bedeutung. Am Ende der Studie, stellten 78% der gefragten Eltern und 80% der Kinder bewertete Lichttherapie als die Phase in Frage, während deren das Kind „sich fühlte am besten.“

SCHLUSSFOLGERUNG: Lichttherapie scheint, eine effektive Behandlung für pädiatrisches TRAURIGES zu sein.

[Melatonin und Saisonkrise]

Tarquini B; Perfetto F; Tarquini R Istituto di Clinica Medica IV, Universita, Firenze.

Recenti Prog MED (Italien) Juli/August 1998 89 (7-8) p395-403

Hypothese des Melatonin (MEL) in den Winterdepressionen (TRAURIG) wird vorbei gestützt: a) historische Andeutung; b) zirkadiane und Saison-MEL-Periodizität mit Beweis, den das TRAURIGE mit Fotoperiode zusammenhängt; c) Verhältnis zwischen Vorkommen und Schwere von TRAURIGEM und von Breite; d) die Antwort zum hellen künstlichen Licht (unwirksam in der Krise) das Sommerzeit nachahmt; e) MEL-Verwaltung kann einige Symptome vom TRAURIGEN verursachen; f) einige Antidepressivumdrogen-Zunahme MELplasmaspiegel. Mehrere dieser Ergebnisse werden widerlegt: die Lichttaten unabhängig von den MEL, einige Antidepressivummittel fungieren ohne Abänderungsmel-Niveaus; eine konsequente Änderung in der MEL-Absonderung innerhalb TRAURIGEN ist nicht überzeugend demonstriert worden. Verhältnis zwischen Vorkommen und Schwere von TRAURIGEM und von Breite schlägt eine neue mögliche Auswirkung von MEL in TRAURIGEM vor. Die Tagesmelatoninwerte reflektieren Änderungen entlang der Skala eines Jahres im Sonnenschein. Dementsprechend erbringt die über-jährliche Periodizität, viel größer im Umfang als die halbjährliche Komponente, die Verhältnisse, die kleiner als Einheit sind. Durch Kontrast während der Dunkelheit ist eine über-Hälfte-jährliche Komponente vorstehender. Während die Aurorazone genähert wird, erhöht sich die Intensität von magnetischen Störungen. So verringert die Intensität dieser umgekehrten Verhältnisse der Shows mit zwei Variablen zur Breite und zum erdmagnetischen Feld Plasmaspiegel von MEL und hemmt MEL-Funktion. (38 Refs.)

Ein kontrollierter Versuch des zeitgesteuerten hellen Lichtes und der negativen Luftionisierung für Behandlung der Winterkrise.

Terman M, Terman JS, Ross DC-Abteilung der Psychiatrie, Universität von Columbia, Staat New York-psychiatrisches Institut, New York 10032, USA mt12@earthlink.com

Bogen Gen Psychiatry Okt 1998; 55(10): 875-82

HINTERGRUND: Künstliches helles Licht stellt eine viel versprechende nonpharmacological Behandlung für Winterdepression dar. Hinter Studien jedoch haben ausreichende Placebokontrollen oder genügende Macht ermangelt, Gruppenunterschiede zu ermitteln. Die Bedeutung von Uhrzeit der Behandlung--speziell helle Überlegenheit des Morgens--ist umstritten geblieben.

METHODEN: Diese Studie verwendete ein glättendes helles Cross-ov-Design des Morgens x, das durch Parallelgruppenkontrollen, zusätzlich zu einer nonphotic Steuerung, negative Luftionisierung balanciert wurde. Themen mit Winterdepression (N = 158) wurden nach dem Zufall 6 Gruppen für 2 nachfolgende Behandlungszeiträume, jeden 10 bis 14 Tage zugewiesen. Helle Behandlungsreihenfolgen waren Morgen Abend, Abendmorgen, Morgenmorgen und Abendabend (10.000 Lux, 30 min/d). Ionendichte war- 2,7 x 10(6) (Hoch) oder 1,0 x 10(4) (Tief) Ionen pro Kubikzentimeter (hoch-e-hoh und niedrig-niedrige Reihenfolgen, 30 min/d morgens).

ERGEBNISSE: Analyse der Krisenskalaprozentualer veränderung zählt gezeigte Ionenantwort von geringer Dichte, um allen weiteren Gruppen, ohne andere Gruppenunterschiede unterlegen zu sein-. Antwort zur Glättung des Lichtes wurde verringert, als vorausgegangen von der Behandlung mit Morgenlicht, der einzige Reihenfolgeneffekt. Zwingende Erlasskriterien zeigten jedoch erheblich höhere Antwort zum Morgen als Abendlicht, unabhängig davon Behandlungsreihenfolge.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Helles Licht und negative Luftionisierung mit hoher Dichte beide scheinen, als spezifische Antidepressiva bei Patienten mit Winterdepression aufzutreten. Ob klinische Verbesserung weiter durch ihren Gebrauch in der Kombination oder als Hilfen zur Medikation erhöht würde, erwartet Untersuchung.

VORGESCHLAGENES ABLESEN

Sonnige Krankenhauszimmer beschleunigen Wiederaufnahme von den schweren und refraktären Krisen.

Beauchemin Kilometer; Universität des Heu-P von Alberta, 1E7.31 Mackenzie Health Sciences Centre, Edmonton, Alberta, Kanada.

J beeinflussen Disord (die Niederlande) am 9. September 1996 40 (1-2) p49-51

Helle Lichttherapie ist eine effektive Behandlung für Winterdepression, eine seltene Zustand, die durch milde Winterkrise markiert wird. Helle Lichter sind als Anhänge in der pharmakologischen Behandlung anderer Arten Depression benutzt worden. Die Räume in unserer psychiatrischen Einheit des stationären Patienten werden so gesetzt, die Hälfte hell und sonnig sind und der Rest sind nicht. Folgernd, dass einige Patienten Lichttherapie unbeabsichtigt erhielten, verglichen wir die Verweildauern deprimierte Patienten in den sonnigen Räumen mit denen von Patienten in den stumpfen Räumen. Die in den sonnigen Räumen hatten einen durchschnittlichen Aufenthalt von 16,9 Tagen, die mit 19,5 Tagen für die in den stumpfen Räumen, einen Unterschied von 2,6 Tagen (15%) verglichen wurden: P < 0,05.

5-Hydroxytryptophan: ein klinisch-effektiver Serotoninvorläufer.

Birdsall TC. 73541.2166@compuserve.com

Altern Med Rev Aug 1998; 3(4): 271-280

5-Hydroxytryptophan (5-HTP) ist das Zwischenstoffwechselprodukt des L-Tryptophans der essenziellen Aminosäure (LT) in der Biosynthese des Serotonins. Intestinale Absorption von 5-HTP erfordert nicht das Vorhandensein eines Transportmoleküls und wird nicht durch das Vorhandensein anderer Aminosäuren beeinflußt; deshalb wird es mit Mahlzeiten genommen möglicherweise, ohne seine Wirksamkeit zu verringern. Anders als LT kann 5-HTP nicht in Niacin- oder Proteinproduktion zurückgestellt werden. Therapeutischer Gebrauch 5-HTP überbrückt die Umwandlung von LT in 5-HTP durch die Enzymtryptophanhydroxylase, die der Rate-Begrenzungsschritt in der Synthese des Serotonins ist. 5-HTP wird gut von einer Munddosis absorbiert, wenn ungefähr 70 Prozent oben im Blutstrom beenden. Es kreuzt leicht die Blut-Hirn-Schranke und erhöht effektiv Synthese des Zentralnervensystems (CNS) des Serotonins. Im CNS sind Serotoninniveaus in der Regelung des Schlafes, der Krise, der Angst, des Angriffs, des Appetits, der Temperatur, des sexuellen Verhaltens und der Schmerzempfindung impliziert worden. Therapeutische Verwaltung von 5-HTP ist gezeigt worden, um effektiv zu sein, wenn man eine große Vielfalt von Bedingungen, einschließlich Krise, Fibromyalgia behandelte, das Gelageessen verbunden mit Korpulenz, die chronischen Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit.

Vorhersage von akuten und späten Antworten zur Lichttherapie von der vernehmbaren (Neigung) und selbst-bewerteten Aktivierung in der Winterdepression.

Boenink-ANZEIGE; Bouhuys-AL; Beersma Gd; Abteilung Meesters Y der biologischen Psychiatrie, Universitätskrankenhaus von Groningen, die Niederlande.

J beeinflussen Disord (die Niederlande) im Februar 1997, 42 (2-3) p117-26

Es wurde angenommen, dass Vorbehandlungsaktivierung eine Rolle in der Antwort zur Lichttherapie in der Winterdepression spielt (TRAURIG). In 55 TRAURIGEN Patienten (DSMIII-R) Energie und in der angespannten Aktivierung wurde vor Lichttherapie über Selbstbewertung (AD-ACL) und Sprachsolide Eigenschaften festgesetzt (Mittelneigung und Veränderung der Neigung). Diese Variablen wurden in Bezug auf die „akute“ Antwort zu 4 Tagen Lichttherapie (30 Minute, 10000 Lux) und zu einer „späten“ Antwort studiert (11, (10) Tage nachdem Lichttherapie gestoppt hatte). Akute Antwort wurde definiert, wie die Prozente in der selbst-bewerteten deprimierten Stimmung 3mal täglich (AMS) in Bezug auf den Durchschnitt von 4 Grundlinientagen ändern. „Spät“ wurde Antwort definiert, wie die Prozente in HRSD- oder AMS-Ergebnissen zwischen Grundlinie und 11 (10) Tagen nach Lichttherapie ändern. Es wurde gefunden, dass die Patienten, die hohe Stimmen mit kleiner Veränderung in dieser Neigung haben, mehr von Lichttherapie als die Patienten mit niedriger Neigung und großer Veränderung der Neigungsniveaus profitierten. Dieser Effekt war nach dem ersten Tag der Belichtung nur bedeutend. Nicht andere bedeutende Beziehungen wurden zwischen Grundlinienaktivierung und den akuten oder späten Antworten zur Lichttherapie gefunden. Folglich scheint Lichttherapie, Extrakomfort bei „angespannten“ Patienten zu geben, die schnelle Beantworter zur Lichttherapie werden.

Cluster-Kopfschmerz und periodische affektive Krankheit: allgemeine Chronobiologische Eigenschaften.

Costa A; Leston JA; Cavallini A; Hochschulmitte Nappi G für anpassungsfähige Störungen und Kopfschmerzen (UCADH), Abschnitt von Pavia I, Italien.

Funct Neurol (Italien) Juli-September 1998 13 (3) p263-72

Viele der Saisonänderungen, die in den Tieren eintreten, scheinen, mit photoperiodic Änderungen und besonders mit der Dauer der Phasen der Belichtung und der Dunkelheit verbunden zu sein. Die Integration dieser Prozesse wird durch das normale Arbeiten von biologischen Oszillatoren oder von Synchronisationsvorrichtungen ermöglicht, vermutlich gelegen auf dem hypothalamischen Niveau. Cluster-Kopfschmerz (CH), die Winterdepression (TRAURIG) und die zweipoligen affektiven Störungen sind die Bedingungen, die zahlreiche Analogien, besonders was das zeitliche Muster von Störungen, die Art der Vorbereitung oder der auslösendet Faktor, das eigenartige Verhältnis zum Schlaf, die neuroendokrinen Ergebnisse und die klinische Antwort zu den Strombehandlungen betrifft tragen. Die Absonderung von Melatonin, der durch den hellen/dunklen Zyklus beeinflußt wird, zeigt ein Muster mit zwei Verfahren an, das wahrscheinlich ist, durch die Tätigkeit von eindeutigen Synchronisationsvorrichtungen für helles und Dunkles vorgeschrieben zu werden. Änderungen im ausscheidenden Muster dieses neurohormone sind auch in CH und TRAURIG dokumentiert worden. Die Möglichkeit der Normalisierung des ausscheidenden Rhythmus von Melatonin mittels der Phototherapie in TRAURIGEM und des therapeutischen Gebrauches des Hormons, das Wiederauftreten von aktiven Phasen in CH zu verhindern, stellen weitere interessante Ähnlichkeiten zwischen diesen zwei Störungen dar. Der Melatonin, auftretend als ein einzigartiges neuroendokrines transductor von photic Input, deshalb als Markierung der dyschronic bei den Patienten verwendet zu werden Krankheit angesehen werden, die unter CH und affektiver Krankheit, für beide Diagnosezwecke leiden und setzt möglicherweise die Antwort zu den pharmakologischen und nicht pharmakologischen Behandlungen fest. (47 Refs.)

Die Bedeutung des Erlassses des vollen Sommers als Kriterium für die Diagnose der Winterdepression.

Danilenko KV; Institut Putilov AA der Physiologie, sibirische Niederlassung der russischen Akademie von Heilkunden, Nowosibirsk, Russland.

Psychopathology (die Schweiz) 1996, 29 (4) p230-5

Von 1987 bis 1994 ist die Winterdepression (TRAURIG) unter Verwendung der Kriterien Rosenthal oder DSM-III-R bestimmt worden. Keine wesentlichen Unterschiede zwischen ihnen sind gefunden worden, außer dass die DSM-III-R Kriterien waren zwingender und schwierig einzuführen. Wenig Aufmerksamkeit ist auf Unterschiede bezüglich des Kriteriums der Qualität der Verbesserung im Sommer gelenkt worden. Diese Studie verglich zwei Gruppen Winter depressives, die durch kompletten oder unvollständigen Sommererlaß gekennzeichnet wurden. Unvollständiger Sommererlaß ist mit erhöhter Uneinheitlichkeit des demographischen und klinischen Profils der Störung und der Verschiebung dieses Profils zu der der klassischen Krise verbunden. Die Daten stützen klinischen Gebrauch von dem DSM-IV Kriterium „voller Erlass“ in der Diagnose von TRAURIGEM.

[Phototherapie in der Psychiatrie: klinische Aktualisierung und Bericht von Anzeichen]

Grobes F; Gysin F Clinique de Psychiatrie II, Institutionen universitaires de Psychiatrie, Geneve, Suisse.

Encephale (Frankreich) März/April 1996 22 (2) p143-8

Die Phototherapie, die im Jahre 1984 von Rosenthal als Behandlung für TRAURIGES eingeführt wird (Winterdepression) ist die erste therapeutische Antwort zum Jahreszeit-bedingten Psychopathology. Ergebnisse in der Chronobiologie haben zu den pathophysiologischen Theorien von Störungen im internen zirkadianen System einen bedeutenden Beitrag geleistet. Tatsächlich erforscht auf der Ätiologie von TRAURIGEN Abdeckungsfeldern als Netzhautmangel (d.h. Störung von Fotorezeptoren), Phasenstörung der internen zirkadianen Rhythmen, die durch interne Oszillatoren gegeben werden und neuroendocrinologically drived Störungen, angenommen, dass Melatonin der Hauptvermittler von menschlichen zirkadianen Systemen im CNS ist. Störungen der Neurotransmitter sind ein anderes erforschtes Stichwort. Neue Längsschnittstudien zeigen ein Vorherrschen von deprimierenden saisonalsymptomen in der breiten Bevölkerung bis zu 10%. In den Bevölkerungen, die für Krise ist das behandelt werden, Vorherrschen von TRAURIGEM bis 20%. Das TRAURIGE Sexverhältnis (Frauen/Männer) von 3/1 wird wiederholt gefunden. Über 55 Jahren TRAURIG erhalten Sie selten. Wirksamkeit der Phototherapie wird in fast allen kontrollierten Studien gezeigt. Helles Licht für Patienten mit mildem TRAURIGEM scheint, am effektivsten zu sein, wie auch der klinische Eindruck der Autoren durch die Praxis der Phototherapie in Genf seit 1991. Ein wahres Placebo für helles Licht soll entsprechend noch gefunden werden ermöglichen Bewertung der möglicherweise wichtigen Auswirkung, dass unspezifische therapeutische Faktoren möglicherweise in der Phototherapie auslösen. Wirklich mögliche neue Anzeichen für Phototherapie werden erforscht: helles Licht für nicht Saisonkrise ist mit Eigenschaften mit TRAURIGEM geprüft worden; Wirksamkeit in der Bulimie ist und vor kurzem Schlafstörungen in verbessertem pn vorgeschlagen worden. Zirkadiane Störungen Nonseasonal wie Jetlag wären möglicherweise für Licht empfindlich. (37 Refs.)

Natürliche helle Belichtung im Sommer und im Winter in den Themen mit und ohne Beanstandungen von Saisonstimmungsveränderungen.

Guillemette J; Hebert M; Paquet J; Dumont M Laboratoire de Chronobiologie, De Montreal, Quebec, Kanada Hopital du Sacre-Coeur.

Biol.-Psychiatrie (Vereinigte Staaten) am 1. Oktober 1998 44 (7) p622-8

HINTERGRUND: In Betracht des Erfolgs der hellen Lichttherapie in den Winterdepressionen, wurde es vorgeschlagen, dass Saisonaffektive störungen durch verringerte Aussetzung zum hellen Licht im Winter ausgelöst werden; jedoch haben keine vorhergehenden Studien objektive Maße verwendet, Saisonmuster der hellen hellen Beleuchtung in den Themen mit Saisonstimmungsveränderungen festzusetzen.

METHODEN: Elf Themen, die über Saisonstimmungsveränderungen berichten und 8 Steuerthemen hatten ihre Niveaus der natürlichen hellen hellen Belichtung (Querstation), die für 5-6 Tage mit einem ambulatorischen Monitor während des Sommers und des Winters, an einer Breite von 45 Grad 31' N gemessen wurde.

ERGEBNISSE: Beide Gruppen empfingen significantly more Querstation im Sommer als im Winter, aber es gab keinen Unterschied zwischen den zwei Gruppen für das Muster von Querstations-Belichtung, einschließlich Gesamtdauer, tägliche Verteilung und Umfang Saisonschwankung.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse schlagen vor, dass Beanstandungen von Saisonstimmungsveränderungen nicht durch ein differenziales Muster in der hellen Belichtung verursacht werden, die mit Normals verglichen wird. Es ist jedoch möglich dass einige Einzelpersonen empfindlicher als andere für Schwankungen des natürlichen hellen Lichtes sind. Ob eine erhöhte Verwundbarkeit an einem empfindlicheren affektiven Zustand oder zu einer niedrigeren Lichtempfindlichkeit liegt, bleibt bestimmt zu werden.

Pharmakologische Behandlung der Winterdepression - die Rolle des Hypericumauszuges

Kasper S. Prof. S. Kasper, Klin. Abt. Allgemeine Psychiatrie, Universitatsklinik-Pelz Psychiatrie, Wahringer Gurtel 18-20, A-1090 Wien Österreich

Psychopharmakotherapie, Ergänzung (Deutschland) 1998, 5/8 (21-25)

Die Winterdepression (TRAURIG) ist eine Untergruppe der bedeutenden Krise und durch ein regelmäßiges Ereignis von Symptomen in im Frühjahr des Herbstes/des Winters und des vollen Erlassses oder des hymonia/Sommer gekennzeichnet. Lichttherapie (LT) und vor kurzem Pharmacotherapy mit spezifischen Antidepressiva sind gezeigt worden, um nützlich zu sein. Innerhalb der Reihe von Pharmacotherapy Hypericum ist Auszug auch gefunden worden, um in einer einzel-blinden Studie effektiv zu sein. In diesem 4 mg der Wochebehandlungsstudie 900 von Hypericum extrahieren Sie LI 160 verbunden war mit einer bedeutenden Reduzierung in der Gesamtpunktzahl Hamilton Depression Rating Scales. Es gab keinen bedeutenden Unterschied, als helle Lichttherapie mit Hypericumauszug kombiniert wurde, verglichen mit der Situation ohne helle Lichttherapie. Gesamt, war Hypericumauszug gut verträglich und deshalb schlagen die Daten vor, dass pharmakologische Behandlung mit Hypericum möglicherweise eine leistungsfähige Therapie bei Patienten mit TRAURIGEM ist, das in den weiteren kontrollierten Studien bestätigt werden muss.

Nebenwirkungen der kurzfristigen Lichttherapie mit 10.000 Lux.

Kogan AO, Gesundheitszentrum Guilford P.M. Borgess, Kalamazoo, Mich., USA.

Psychiatrie morgens J Feb 1998; 155(2): 293-4

ZIEL: Vorhergehende Berichte von Nebenwirkungen von der Lichttherapie basierten größtenteils auf Verwaltung von Behandlungen mit 2.500 Lux. Es hat gewordenen Handelsbrauch, heller zu verwenden, die Belichtung mit 10.000 Lux, wenn es Winterdepression behandelt. Die Autoren studierten die Nebenwirkungen, die durch die kurzfristige Lichttherapie mit 10.000 Lux produziert wurden.

METHODE: Siebzig Themen mit Winterdepression, die Memorandum die Lichttherapie mit 10.000 Lux durchmachte, wurden gebeten, über Nebenwirkungen zu berichten.

ERGEBNISSE: Von den 70 Themen, erfuhren 32 (45,7%) Nebenwirkungen und neun (12,9%) berichteten über zwei oder pro stück. Kopfschmerzen und Auge oder Visionsprobleme waren das allgemeinste. Fast alle waren mild, waren vorübergehend und behinderten nicht Behandlung.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die kurzfristige Lichttherapie mit 10.000 Lux produziert häufig Nebenwirkungen früh in der Behandlung. Diese sind nicht ernst oder jedoch Bestätigungsergebnisse von den früheren Studien ausgedehnt, die schwächeres Licht benutzten.

Helle Behandlung für nonseasonal Krise: Geschwindigkeit, Wirksamkeit und kombinierte Behandlung.

Abteilung Kripke DF der Psychiatrie, University of California, San Diego, La Jolla 92093-0667, USA dkripke@ucsd.edu

J beeinflussen Disord (die Niederlande) im Mai 1998, 49 (2) p109-17

HINTERGRUND: Unter Verwendung des hellen Lichtes für die Behandlung von bedeutenden Depressionen, die nicht Saisonbedarfsneubewertung sind.

METHODEN: Klinische Studien der hellen Behandlung für Depressionen nonseasonal Majors wurden mit vorgewählten Verhandlungen der hellen Behandlung der Winterkrise und mit klinischen Arzneimitteltests des Antidepressivums verglichen.

ERGEBNISSE: Helle Behandlung von nonseasonal Krise produziert Nettonutzen im Bereich von 12-35%, häufig innerhalb 1 Woche.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Wert des Lichtes für nonseasonal und die Saisonkrise sind vergleichbar. Licht scheint, schnelleren Antidepressivumnutzen als psychopharmacologic Behandlung zu produzieren.

BESCHRÄNKUNGEN: Direct Vergleiche zwischen Licht und Medikationen für nonseasonal Krise randomisierend sind nicht verfügbar.

KLINISCHE BEDEUTUNG: Helles Licht kann mit Standardtherapien für die Behandlung von nonseasonal Krisen kombiniert werden und sieht synergistisch aus.

Dämmerungssimulation gegen lightbox Behandlung in der Winterkrise: eine Vergleichsstudie.

Lingjaerde O, Kap AR, Abteilung Dankertsen J der Forschung und Ausbildung, Gaustad-Krankenhaus, Oslo, Norwegen.

Acta Psychiatr Scand Jul 1998; 98(1): 73-80

Dämmerungssimulation, mit allmählich zunehmendem Kopfendelicht morgens, hat viel versprechende Ergebnisse als Alternative zur hellen hellen Behandlung für Winterkrise gezeigt. Um diese Behandlungen, wurden 61 ambulante Patienten mit Winterkrise (20-70 Lebensjahre, 80% Frauen) zu vergleichen randomisiert um entweder lightbox Behandlung mit weißem Licht des Lux 1500-2500 für 2 h für 6 Tage auf einer Basis des ambulanten Patienten (n=34) oder Dämmerungssimulationsbehandlung in ihren Häusern, mit Minute 60 oder 90 heller Vermehrungszeit zu Lux 100-300 morgens zu bekommen, für 2 Wochen (n=27). Die Bewertungen der Patienten der Verbesserung auf einer Sichtentsprechungsskala (stark aufeinander beziehend mit Prozentsatzreduzierung in einem ausgedehnten Ergebnis der Montgomery--Asbergkrisen-Schätzskala (MADRS)) am Ende der Behandlung zeigten einen Durchschnitt von 40,0% (Sd 27,7%) in der Dämmerungssimulationsgruppe und von 57,4% (Sd 29,9%) in der lightbox Gruppe (P=0.02). Die Mehrheit der Patienten in beiden Gruppen behielt ihre Verbesserung während einer 9-wöchigen weiteren Verfolgung bei. Alter, Sex, gegenwärtige bedeutende Krise oder gegenwärtiger Gebrauch der Antidepressiva sagten nicht Ergebnis in jeder Gruppe voraus. Keine ernsten Nebenwirkungen wurden beobachtet.

Extrapineal-Melatonin und exogenes Serotonin in der Winterdepression

Partonen T.T. Partonen, Abteilung der Psychiatrie, Universität von Helsinki, Tukholmankatu 8 C, FIN-00290 Helsinki Finnland

Medizinische Hypothesen (Vereinigtes Königreich) 1998, 51/5 (441-442)

Sichtbares Licht hemmt die Schwergängigkeit von Melatonin und von Serotonin zu kultivierten einkernigen Leukozyten des menschlichen Zusatzbluts (PBMLs) im Winter. Die verringerten verbindlichen Schalter der Metabolismus in PBMLs in Richtung zur Serotoninsynthese, mit dem Ergebnis der verringerten Produktion von Melatonin. Die Einnahme des L-Tryptophans während des Tages wird angenommen, um die Niveaus von Melatonin zu erhöhen, freigegeben vom Magen-Darm-Kanal, bei Patienten mit der Winterwinterdepression (TRAURIG). Wegen des relativen Mangels an Licht, zusammentreffend mit einem veranlagten metabolischen Fehler, würde es keinen Schalter in Richtung zur Serotoninsynthese unter TRAURIGEN Patienten des Winters im Winter geben. Die Rate der Serotoninsynthese könnte bleibt folglich unzulänglich niedrig, optimale Stimmung bei TRAURIGEN Patienten des Winters beizubehalten.

Größere Verbesserung im Sommer als mit heller Behandlung im Winter bei Patienten mit Winterdepression.

Postolache TT; Hardin TA; Myers Rumpfstation; Turner EH; Yi LY; Barnett RL; Matthews-JR.; Klinische Psychobiology-Niederlassung Rosenthal Nes, NIMH, Bethesda, MD 20892, USA postolache@nih.gov

Psychiatrie morgens J (Vereinigte Staaten) im November 1998, 155 (11) p1614-6

ZIEL: Die Autoren suchten, den Grad von Stimmungsverbesserung nach heller Behandlung mit Stimmungsverbesserung im Folgenden Sommer bei Patienten mit Winterdepression zu vergleichen.

METHODE: Indem sie die Winterdepressions-Version Hamilton Depression Rating Scales verwendeten, veranschlagten die Autoren 15 Patienten mit Winterdepression bei drei Gelegenheiten: während des Winters, als die Patienten, während des Winters deprimiert waren, welche 2 Wochen Lichttherapie folgt, und während des folgenden Sommers. Sie verglichen die drei Bedingungen, indem sie Friedmans Varianzanalyse und den Test unterzeichneter Ränge Wilcoxon verwendeten.

ERGEBNISSE: Die Ergebnisse der Patienten auf der Krisenskala waren nach 2 Wochen Lichttherapie im Winter als während des folgenden Sommers erheblich höher.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Helle Behandlung für 2 Wochen im Winter ist nur teilweise effektiv, wenn sie mit Sommer verglichen wird. Weitere Studien sind notwendig, um festzusetzen, wenn das Licht oder die anderen Faktoren des Sommers die Hauptmitwirkenden zu diesem Unterschied sind.

Störungen des Schlafspurzyklus in den Erwachsenen.

Abteilung Sedgwick P.M. des süchtig machenden Verhaltens, St George Krankenhaus-Medizinische Fakultät, London, Großbritannien.

Postgrad MED J (England) im März 1998, 74 (869) p134-8

Erwachsene haben eine tatsächliche innere Uhr, die eine komplexe Reihe Rhythmen einschließlich Schlaf und Wachsamkeit, Ermüdung und kognitive Fähigkeit reguliert. Diese endogene Uhr läuft natürlich langsam als der Sonnentag und wird zu einem 24 h-Rhythmus hauptsächlich durch den Wechsel des Licht und Dunkelheit eingekuppelt. Jetlag, Schichtarbeitsschlafstörung und einige der chronischen insomnias werden durch eine zeitliche Diskrepanz der inneren Uhr im Verhältnis zu der umgebenden Umwelt und dem Sozialen Netz verursacht. Die zugrunde liegenden Mechanismen und die Geschäftsleitung werden beschrieben. haben helles Licht und Melatonintherapie Potenzial im Management dieser Störungen. Traditionsgemäß ist helle Lichttherapie verwendet worden, um die Krise zu vermindern, die mit Winterdepression verbunden ist. Melatonin hat viel schlecht geformte Werbung empfangen, es behauptend, dass es ein Allheilmittel und eine „antiageing“ Behandlung ist. Beide Behandlungsansätze werden wiederholt. (30 Refs.)

Serotonergic Funktionen und Lichttherapie des Plättchens in der Winterdepression.

Fleck-Malmgren R; Kjellman BF; Aberg-Wistedt eine Abteilung der Psychiatrie, Institution der klinischen Wissenschaft, Karolinska-Institut, Krankenhaus St. Goran, Stockholm, Schweden.

Psychiatrie Res (Irland) am 8. Mai 1998 78 (3) p163-72

Wir forschten Aufnahme des Plättchens 14C-serotonin und Plättchen [3H] LSD und [3H] Paroxetin nach, die bei 11 Patienten mit der Winterdepression binden (TRAURIG). Patienten wurden nach der Lichttherapie neu untersucht, angewendet bei 07.00-09.00 h für 10 nachfolgende Tage. Der Grad an Krise war vor und nach Lichttherapie unter Verwendung der umfassenden psychopathologischen Schätzskala (CPRS) bewertet. Grundliniendaten bei Patienten wurden mit Daten von einem bestehenden Alter 11 der Kontrollgruppe verglichen und gesunde Freiwillige Sex-zusammenbrachten. Sieben Patienten reagierten auf Lichttherapie mit a > 50% Reduzierung in CPRS-Ergebnissen. In den Nichtbeantwortern war die Reduzierung in CPRS 24,7 +/- 5,5%. Es gab eine bedeutende umgekehrte Wechselbeziehung (P = 0,014) zwischen Kilometer für Aufnahme des Plättchens 14C-serotonin und CPRS-Ergebnisse. Patienten hatten erheblich höheres Bmax für Schwergängigkeit des Plättchens [3H] LSD (P = 0,04) und erheblich niedrigeres Bmax für Paroxetin-Binden des Plättchens [3H] (P = 0,016). Es gab eine starke, mehrfache Wechselbeziehung zwischen Bmax für [3H] LSD, wie die abhängige Variable und Kilometer, Vmax und Bmax für [3H] Paroxetin, das bei Patienten bindet (P < 0,0001) aber nicht in den Kontrollen. Beantworter zur Lichttherapie hatten erheblich höheren Kilometer (P = 0,023) und erheblich niedrigeres Bmax für [3H] bindenes Paroxetin (P = 0,028) als Nichtbeantworter. Bmax für [3H] Paroxetin-Binden erheblich erhöht auf normale Niveaus nach Lichttherapie. Die Ergebnisse zeigen an, die TRAURIG mit Abweichungen im Serotoninaufnahmemechanismus ist. Die erhöhte Dichte 5-HT2-receptor reflektiert möglicherweise eine logisch folgende Obenregelung.

Kommandogeräte der Antwort und der Nichtbeantwortung zur hellen Behandlung für Winterkrise.

Terman M; Amira L; Terman JS; Ross DC-Abteilung der Psychiatrie, Universität von Columbia, New York, USA.

Psychiatrie morgens J (Vereinigte Staaten) im November 1996, 153 (11) p1423-9

ZIEL: Das Ziel der Autoren war, zu bestimmen, ob das Muster und die Schwere von deprimierenden Symptomen Antwort zur hellen Behandlung für Winterdepression voraussagen.

METHODE: Themen mit Winterkrise (N = 103) wurden helle helle Behandlung gegeben. Einundsiebzig wurden als Beantworter, 15 als Nonresponders und 17 als teilweise Beantworter klassifiziert. Unter Verwendung der KrisenSchätzskaladaten und korrelativ und Faktorenanalyse, die Autoren gesucht Kommandogeräte der Antwort im Grundliniensymptom und in den Skalaergebnissen.

ERGEBNISSE: Beantworter wurden durch atypische Symptome, besonders Hypersomnia, Nachmittags- oder Abendabsacken, tägliche Veränderung der Rückseite (die Abende schlechter) und Kohlenhydratheftiges verlangen gekennzeichnet. Durch Kontrast wurden Nonresponders hauptsächlich durch schwermütige Symptome, Verlangsamung, suicidality, Depersonalisation, typische tägliche Veränderung (die Morgen schlechter), Angst, früh und späte Schlaflosigkeit, Appetitverlust und Schuld gekennzeichnet. Das Verhältnis von atypischem zu den klassischen Symptomen der Krise, eher als Schwere an sich, Bestes sagte Behandlungsergebnis für die Gruppe als Ganzes voraus. Behandlungserwartungen wurden positiv mit Verbesserung auf Hamilton Depression Rating Scale aber nicht auf einer Ergänzungsskala von atypischen Symptomen aufeinander bezogen.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Leicht-entgegenkommende Winterdepression wird durch ein dominierendes atypisches Symptomprofil unterschieden, das nah mit deprimierter Stimmung verbunden ist. Nonresponders von einer klinisch eindeutigen Gruppe mit schwermütigen Eigenschaften. Das Symptomprofil des Patienten sollte deshalb betrachtet werden, wenn man Winterdepression bestimmt und Behandlung vorwählt.

Winterdepression und Jahreszeit-abhängige Abweichungen der Melatoninunterdrückung durch Licht.

Thompson C, Stinson D, Smith eine Abteilung der Psychiatrie, Universität von Southamptom, königliches Süd-Hants-Krankenhaus, Großbritannien.

Lancet (1990 am 22. September) 336(8717): 703-6

Zwölf Patienten mit der Winterdepression (TRAURIG) und elf normale Kontrollen wurden 2000 Lux und 300 Lux künstlichem Vollspektrumlicht auf nachfolgenden Nächte während des Winters ausgesetzt. Unterdrückung der Melatoninabsonderung unter den zwei Lichtstärken wurde gemessen und der Unterschied zwischen ihren Effekten wurde als Maß der hellen Empfindlichkeit genommen. Der Test wurde im Sommer in beiden Gruppen wiederholt, als die TRAURIGEN Themen sich gut fehlten. Das TRAURIGE aber nicht die normale Gruppe zeigten eine bedeutende Saisonschwankung in der Lichtempfindlichkeit. Es gab Beweis von supersensitivity im Winter aber des subsensitivity, zum im Sommer auch zu beleuchten.

„Natürliche“ helle Behandlung der Winterdepression.

Wirz-Gerechtigkeit A; Graw P; Krauchi K; Sarrafzadeh A; Englisches J; Arendt J; Sand L psychiatrische Hochschulklinik, Basel, die Schweiz.

J beeinflussen Disord (die Niederlande) am 12. April 1996 37 (2-3) p109-20

Patienten mit der Winterdepression (TRAURIG) wurden für 1 Woche entweder mit einem Morgenspaziergang der Tageszeitung 1 h draußen (natürliches Licht) oder künstliches Licht der Niedrigdosis behandelt (0,5 h@2800-Lux). Die letzte Behandlung (gegeben unter doppelblinden Bedingungen) kann gelten als hauptsächlich Placebo und verbesserte nicht irgendwelche der Krisenselbstbewertungen, während natürliche Belichtung alle Selbstbewertungen verbesserte. Entsprechend dem Hamilton-Krisenergebnis erließen 25% nach künstlichem Licht der Niedrigdosis und 50% nach dem Weg. Schlafdauer oder -tIMING war nicht für die therapeutische Antwort entscheidend. Der Phase-moderne Morgenspaziergang der Anfang und/oder der Ausgleich der Speichel- Melatoninabsonderung, aber die einzelne klinische Verbesserung konnten nicht mit spezifischen Phasenverschiebungen aufeinander bezogen werden. Morgencortisol wurde verringert. künstliches Licht der Niedrig-Dosis änderte nicht Melatonin- oder Cortisolmuster. Dieses ist die erste Studie, zum des Beweises für den Gebrauch Belichtung der im Freien als mögliche Alternative bereitzustellen oder der Hilfe zur herkömmlichen Lichttherapie in TRAURIGEM.