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Zusammenfassungen

Schwindel

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Episodischer Schwindel: Zentralnervensystemursachen.

Baloh RW. Abteilung von Neurologie, Abteilung der Chirurgie (Kopf und Hals), UCLA-medizinische Fakultät, Los Angeles, Kalifornien 90095-1769, USA. rwbaloh@ucla.edu

Curr Opin Neurol. Feb 2002; 15(1): 17-21.

Episodische Ataxieart - 2 ist ein prototypisches episodisches Schwindel- und Ataxiesyndrom, das durch Veränderungen im Kalziumkanalgen CACNA1A verursacht wird. Neuentdeckungen betreffend die molekularen Mechanismen, die diesem Syndrom zugrunde liegen, stellen ein Modell für das Verständnis der allgemeineren episodischen Schwindelfamiliensyndrome, besonders die zur Verfügung, die mit Migräne verbunden sind. Der Schwindel wegen der zerebrovaskularen Krankheit kann vom Zusatz- oder zentralen Ursprung sein und kann gutartigere vestibuläre peripherstörungen nachahmen. Kleine Infarkte im Kleinhirn und im seitlichen Knochenmark können sich mit Schwindel ohne andere Lokalisierungssymptome darstellen.

Hat vestibuläre Gewöhnung noch einen Platz in der Behandlung des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels?

Banfield GK, Holz C, Ritter J. Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Maitag-Krankenhaus, Thornton Heath, Surrey, Großbritannien.

J Laryngol Otol. Jul 2000; 114(7): 501-5.

Der Partikel, der Verfahren wie das Epley-Manöver umsetzt, sind im Management des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels (BPPV) auf Kosten von traditionelleren Therapien wie vestibulärer Gewöhnung populär geworden. Wir analysierten voraussichtlich die Antwort von den nachfolgenden Patienten, die mit BPPV Behandlung mit vestibulären Gewöhnungsübungen unter Verwendung eines Symptomspielberichtsbogens vor und nach Behandlung sich darstellen. Diese gleiche Patientengruppe wurde dann, im Durchschnitt drei Jahre, acht Monate nach Entladung verfolgt, um ihre langfristige Antwort zur Behandlung zu bestimmen. Die Ergebnisse der Studie zeigten eine ausgezeichnete kurzfristige Antwortquote zur Behandlung aber eine hohe Stufe des Wiederauftretens nach Entladung. Die meisten Patienten, die die weiteren Symptome erfuhren, die Entladung folgen, waren jedoch selbstständig und waren, zu ihrer Gewöhnung zurückzugehen trainiert ohne den Bedarf am weiteren medizinischen Input. Das Ziel in der Behandlung dieser Patienten muss, langfristiges Selbstvertrauen zur Verfügung zu stellen sein sowie sind möglicherweise kurzfristige Heilung und es, dass dieses nicht noch gut mit dem Epley-Manöver demonstriert worden ist. An es muss auch erinnert werden, dass der Partikel, der Manöver umsetzt, nicht bei allen Patienten benutzt werden kann zum Beispiel die, die mit zervikaler oder Brust- Dornpathologie leiden und dass einige überhaupt reagieren nicht können. Wir glauben, dass vestibuläre Gewöhnung eine nützliche Rolle in der Behandlung von BPPV behält.

Verbesserte mitochondrische Atmung des Gehirns und des Muskels mit CoQ. Eine in vivo Studie durch Spektroskopie 31P-MR bei Patienten mit mitochondrischen cytopathies.

Barbiroli B, Iotti S, Di Medicina Clinica e Biotecnologia Applicata D. Campanacci, Universita di Bologna, Italien Lodi R. Dipartimento. barbirol@med.unibo.it

Biofactors. 1999;9(2-4):253-60.

Wir verwendeten in vivo magnetische Resonanz- Spektroskopie des Phosphors (31P-MRS) um den Effekt von CoQ10 auf die Leistungsfähigkeit der mitochondrischen Atmung des Gehirns und des Skelettmuskels bei zehn Patienten mit mitochondrischen cytopathies zu studieren. Vor CoQ war Gehirn [PCr] bei Patienten als in den Kontrollen bemerkenswert niedriger, während [PU] und [ADP] höher waren. Cytosolic freie des Gehirns [Mg2+] und Delta G von Atp-Hydrolyse waren auch bei allen Patienten anormal. FRAU deckte auch anormale mitochondrische Funktion in den Skelettmuskeln aller Patienten, wie gezeigt durch eine verringerte Rate von PCr-Wiederaufnahme von der Übung auf. Nach Sechsmonaten der Behandlung mit CoQ (150 mg/Tag), wurde alle Frau-messbaren Variablen des Gehirns sowie die Rate der mitochondrischen Atmung des Muskels bemerkenswert bei allen Patienten verbessert. Diese in vivo Ergebnisse zeigen, dass Behandlung mit CoQ bei Patienten mit mitochondrischen cytopathies mitochondrische Atmung im Gehirn und in den Skelettmuskeln verbessert, und sind mit Lenazs Ansicht in Einklang, die CoQ-Konzentration in den mitochondrischen Membranzunahmen die Leistungsfähigkeit der oxydierenden Phosphorylierung unabhängig des Enzymdefizits erhöhte.

Positionsunten schlagender Nystagmus bei 50 Patienten: Kleinhirnstörungen und mögliches vorhergehendes halbkreisförmiges canalithiasis.

Bertholon P, Bronstein morgens, Davies-RA, Rudge P, Thilo KV. CHU de Saint Etienne, Hopital Bellevue, St. Etienne, Frankreich.

Psychiatrie J Neurol Neurosurg. Mrz 2002; 72(3): 366-72.

ZIELE: Zu die klinische Bedeutung des Positionsdown beat-Nystagmus (pDBN) erklären.

METHODEN: Eine Diskussion über die Nerven-otological Ergebnisse bei 50 nachfolgenden Patienten mit pDBN.

ERGEBNISSE: Bei 38 Patienten gab es Beweis von CNS-Krankheit (zentrale Gruppe), aber in 12 gab es nicht (idiopathic Gruppe). In der cns-Gruppe darstellend waren Symptome Gangart, Rede und autonome Funktionsstörung, während in der idiopathic Gruppe die Patienten größtenteils über Positionsschwindel berichteten. Das hauptsächlichneurologische und oculomotor unterzeichnet herein die CNS-Gruppe wurden erklärt durch Kleinhirnfunktionsstörung, einschließlich 13 Patienten mit Multisystematrophie. Bei Patienten mit Multisystematrophie mit einer vorstehenden extrapyramidal Komponente, war das Vorhandensein von pDBN in der Differentialdiagnose des atypischen Parkinsonismus hilfreich. Kein Patient mit pDBN hatte die Chiari-Malformation, eine gemeinsame Sache des konstanten down beat-Nystagmus (DBN). In der idiopathic Gruppe hatte das pDBN Eigenschaften, die eine Zusatzlabyrinthstörung vorschlugen: Schwindel, Anpassung und Gewöhnung. Bei sechs Patienten wurde eine zusätzliche Dreh- Komponente gefunden (übereinstimmend mit das pDBN in drei). Die Eigenschaften, die für Zusatzstörung ungewöhnlich sind, waren: bilaterales Positiv DIX--Hallpikemanöver in neun von 12 Patienten und von selektiver Provokation durch das gerade kopf-hängende Manöver in zwei.

SCHLUSSFOLGERUNG: Es wird argumentiert, dass einige Patienten mit idiopathic pDBN gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel (BPPV) mit Lithiasis des vorhergehenden Kanals haben. Die Dreh- Komponente ist möglicherweise schwach, wegen der überwiegend pfeilförmigen Orientierung des vorhergehenden Kanals und nicht wird bereitwillig klinisch gesehen möglicherweise. Nystagmusprovokation durch bilaterales DIX-Hallpike und das gerade kopf-Hängen wird durch die aufwärts Orientierung der Vertikale des ampullary Segments des vorhergehenden Kanals in der normalen aufrechten Kopfposition erklärt möglicherweise. Solche Orientierung macht Rechts-Linksbesonderheit mit dem Manöver DIX-Hallpike weniger wichtig als für hinteren Kanal BPPV. Diese Orientierung erfordert eine weitere Abwärtstendenz des Kopfes, häufig erzielt mit der geraden kopf-hängenden Position, um Migration der canaliths zu erregen. Das gerade kopf-hängende Manöver sollte bei allen Patienten mit einer Geschichte des Positionsschwindels und des negativen Manövers DIX-Hallpike durchgeführt werden.

[Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel des horizontalen Kanals. Klinische Eigenschaften bei 25 Patienten] [Artikel auf französisch]

Bertholon P, Faye MB, Tringali S, Martin Ch. Halten Sie ORL, Hopital Bellevue, 42055 Saint-Etienne cedex 02, Frankreich instand.

Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. Apr 2002; 119(2): 73-80.

ZIELE: Zu die klinischen Eigenschaften des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels des horizontalen Kanals (HC-BPPV) wiederholen.

PATIENTEN UND METHODEN: Rückwirkende Studie (September 1999 bis März 2001) von 25 Patienten mit HC-BPPV. Patienten beschwerten sich vom Positionsschwindel, der mit der Richtung verbunden ist, die den horizontalen Positionsnystagmus ändert, entweder geotropisch oder ageotropic.

ERGEBNISSE: Der horizontale Nystagmus wurde bei allen Patienten ausgelöst, als gerollt zu jeder Seite in einer nachlässigen Position (Kopf hob 30 Grad) an und bei 14 Patienten durch das Manöver DIX Hallpike. Der Nystagmus war geotropisch bei 15 Patienten und in 10. ageotropic. Er schwankt in Zeit bei 4 Patienten mit einer Änderung in 3 (von geotropischem zu ageotropic in 2 und zu ageotropic zu geotropischem in 1) und 4 Änderungen in 10 Tage bei einem anderen Patienten. Bei einem Patienten mit Schädeltrauma, war das HC-BPPV z.Z. mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel des ipsilateral hinteren Kanals (PC-BPPV) und seinem charakteristischen rotierenden-oben Schlagnystagmus verbunden. Interessant hatten 4 Patienten eine vorhergehende Geschichte von ipsilateral PC-BPPV und in 5 anderen trat ein ipsilateral PC-BPPV nach dem HC-BPPV auf. Obgleich Spontanheilung von HC-BPPV bei den meisten Patienten allgemein war, grillen 270 Grad „Rotation“ oder eine „verlängerte Position auf der gesunden Seite“ war bei einigen Patienten effektiv.

SCHLUSSFOLGERUNG: Patienten mit Positionsschwindel sollten DIX Hallpike durchmachen Positionierung und nachlässige seitliche Hauptdrehungen, da dieses letzte Manöver leistungsfähiger ist, ein HC-BPPV zu bestimmen. die Umwandlung des horizontalen positionalnystagmus (geotropisch-ageotropic) und die Vereinigung mit einer PC-BPPV Unterstützung die Diagnose eines HC-BPPV.

Zervikaler Schwindel.

Brandt, T., Bronstein, a.m.

J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie Jul 2001; 71(1): 8-12.

NICHT ABSTRAKTES VERFÜGBARES

Ginkgo biloba (EGb 761) in der Behandlung von Gleichgewichtsstörungen.

Cesarani A, Meloni F, Alpini D, Barozzi S, Verderio L, Boscani PF. Institut des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Universität von Sassari, Italien.

Adv Ther. 1998 September/Oktober; 15(5): 291-304.

Ein offenes wurden in kontrollierter Studie, in 44 Patientenbeschwerde des Schwindels, in der Übelkeit oder in beiden verursacht durch vestibuläre Gefäßstörungen nach dem Zufall mit Auszug von Ginkgo biloba (EGb 761) mg 80 zweimal täglich oder mit mg 16 betahistine Dihydrochlorids (BI) zweimal täglich für 3 Monate behandelt. Eine komplette Nerven-otologic und equilibrimetric Prüfung wurde an der Grundlinie und nach 3 Monaten der Behandlung, mit Bewertung von klinischen Ergebnissen durchgeführt. Im ersten Monat der Therapie, verbesserten Schwindel und Übelkeit in 64,7% von den Patienten, die mit BI behandelt wurden und in 65% von denen, die EGb 761 empfingen. Verglichen mit Grundlinie, wurden keine statistisch signifikanten Veränderungen in den Schädelscans für Patienten mit einem „zentralen“ Schädelmuster beobachtet. Ebenso wurden keine Änderungen gegen Grundlinie in beiden Gruppen für das Gleichgewichtsergebnis beobachtet. Die umfassende Testbatterie zeigte die folgenden Ergebnisse: EGb 761 verursachte eine geringfügige Abnahme der saccadischen Verzögerung und erhöhte beträchtlich saccadische Geschwindigkeiten; BI verbesserte, saccadische Genauigkeit aber änderte nicht Verzögerung; EGb 761 verbesserte glatten Verfolgungsgewinn bei 0,4 Hz 40 degrees/s dreimal mehr als BI; beide Drogen verringerten asymetrisch maximale Geschwindigkeit des Nystagmus bei 40 degrees/s; beide Drogen verbesserten asymetrisch den sinusförmigen vestibulo-augenfälligen Reflex; BI beträchtlich verringert--während EGb 761 beträchtlich verbessert--visuovestibular augenfälliger Reflex. Keine Nebenwirkungen wurden während des Versuches außer vorübergehenden milden Kopfschmerzen und gastrisches Umkippen bei 2 Patienten notiert, die EGb 761 empfangen und vorübergehender Cyanosis von Nägeln und von Lippen in 1 Patient gegebenem BI. Diese Ergebnisse schlagen vor, dass EGb 761 und BI an den verschiedenen Gleichgewichtsrezeptoren funktionieren und zeigen, dass EGb 761 oculomotor und visuovestibular Funktion beträchtlich verbessern kann.

Menieres Krankheit: Überblick, Epidemiologie und Naturgeschichte.

DA-Costa SS, de Sousa LC, Piza Herr. Abteilung der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Kopf-u. Hals-Chirurgie, medizinische Fakultät, Bundes Universidade tun Rio Grande tun Sul, Brasilien. sadycosta@hotmail.com

Norden morgens Otolaryngol Clin. Jun 2002; 35(3): 455-95.

Menieres Krankheit ist eine Krankheit des Innenohrs, das durch eine Dreiergruppe Symptome gekennzeichnet wird: vestibuläre Symptome, Gehörsymptome und Druck. Das pathologische Korrelat von Menieres Krankheit ist endolymphatic hydrops und das etiopathogenesis bezieht einen Mangel in die Absorption von Endolymph mit ein. Die Pathophysiologie der Symptome wird noch diskutiert: Membranabbrüche, Druck und mechanische Verschiebung der Endenorgane oder Behinderung folgten von einer plötzlichen Freigabe des endolymphatic Rohres. Der Kurs der Krankheit ist möglicherweise progressiv, oder nonprogressive und, zusätzlich zur typischen Darstellung von Menieres Krankheit, zwei Veränderungen der Störung sind identifiziert worden: Cochlear- Menieres Krankheit und vestibulären Menieres Krankheit. Es kann in zwei Teilmengen weiter gebrochen sein: Menieres Syndrom, mit einer bekannten und gut eingerichteten Ursache und Menieres Krankheit, in der die Ursache scheint, idiopathic zu sein. Es ist wahrscheinlich, dass es rassisch (genetisch) sowie Umweltfaktoren gibt, die Unterschiede bezüglich des Vorkommens unter Ländern und unter verschiedenen Abschnitten von Ländern beeinflussen. Die Krankheit ist in den Erwachsenen, mit einem Durchschnittsalter des Anfangs im vierten Jahrzehnt, in den Symptomen viel allgemeiner, die normalerweise zwischen Alter 20 und 60 Jahre anfangen. Menieres Krankheit ist (grob) in jedem Sex gleichmäßig allgemein, und rechte und linke Ohren werden mit ziemlich gleicher Frequenz beeinflußt. Die Diagnose von Menieres Krankheit ist durch Ausschluss, und eine vorsichtige Geschichte ist der wichtigste Führer zu einer korrekten Diagnose. Seine ärztliche Behandlung ist in großem Maße empirisch. Chirurgie kann betrachtet werden, wenn, sogar nach medizinischer Therapie, die Krankheit weiterkommt und die Symptome unlenksam werden. Chirurgie ist möglicherweise entweder konservativ oder destruktiv. Bilaterality muss betrachtet werden, wenn man die beste chirurgische Wahl für einen Patienten mit Menieres Krankheit entscheidet. Es ist die Meinung der Autoren, dass endolymphatic Beutelchirurgie eine Ausdehnung der konservativen Behandlung ist.

Diagnose und Einführungsbehandlung für Zusatzsystemstörungen: Unausgeglichenheit und Übelkeit mit normaler Anhörung.

EL-Kashlan HK, Telian SA. Abteilung von Otologie Neurotology/von Schädel-niedriger Chirurgie, Abteilung des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan 48109-0312, USA. hussam@umich.edu

Norden morgens Otolaryngol Clin. Jun 2000; 33(3): 563-78.

Die Störungen, die das vestibuläre periphersystem beziehen beeinflussen allgemein, das Zusatzgehörsystem mit ein, das Verlust der Hörfähigkeit verursacht. Es gibt einige Störungen jedoch die selektiv das vestibuläre periphersystem miteinbeziehen, das Übelkeit ohne Verlust der Hörfähigkeit verursacht. Diese Störungen umfassen gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel, vestibuläre Neuritis, rückläufiges vestibulopathy, vestibulopathy und bilaterales idiopathic Familienvestibulopathy. Dieser Artikel wiederholt diese Störungen und ihre Diagnose und Management.

Das canalith, das Verfahren für die Behandlung des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels umsetzt: ein randomisierter kontrollierter Versuch.

Froehling DA, Bowen JM, Mohr DN, Brey relative Feuchtigkeit, Beatty CW, Wollan-PC, Silverstein MD. Abteilung der Bereichs-allgemeinen Innerer Medizin, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. 55905, USA.

Mayo Clin Proc. Jul 2000; 75(7): 695-700.

ZIEL: Zu das canalith, das Verfahren (CRP) umsetzt mit einem Täuschungsmanöver für die Behandlung des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels vergleichen.

PATIENTEN UND METHODEN: Wir zogen 50 Patienten mit einer Geschichte des Positionsschwindels und des einseitigen Positionsnystagmus auf körperlicher Untersuchung ein (Manöver DIX-Hallpike). Patienten wurden entweder zum CRP (n = 24) oder zu einem Täuschungsmanöver randomisiert (n = 26). Gemessene Ergebnisse umfassten Entschließung des Schwindels und des Positionsnystagmus an der Nachuntersuchung.

ERGEBNISSE: Die mittlere Laufzeit der weiterer Verfolgung war 10 Tage für beide Gruppen. Entschließung von Symptomen wurde durch 12 (50%) der 24 Patienten in der CRP-Gruppe und durch 5 (19%) der 26 Patienten in der Täuschungsgruppe berichtet (P = .02). Die Ergebnisse des Manövers DIX-Hallpike waren für Positionsnystagmus in 16 (67%) von 24 Patienten in der CRP-Gruppe und in 10 (38%) von 26 Patienten in der Täuschungsgruppe negativ (P = .046).

SCHLUSSFOLGERUNG: Das CRP ist effektive Behandlung des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels, und dieses Verfahren kann von den allgemeinen Internisten auf ambulanten Patienten mit dieser Störung durchgeführt werden.

Langfristige Haltungsabweichungen im gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel.

Giacomini-SEITE, Alessandrini M, Magrini A. Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Universität von Rom Tor Vergata, Rom, Italien. digirolamo@med.uniroma2.it

ORL J Otorhinolaryngol Relat spezielles. 2002 Juli/August; 64(4): 237-41.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) ist eine Störung, in der die Patienten unter dem akuten Drehschwindel wegen des Vorhandenseins des freien otoconial Rückstands abwandernd in eine oder mehrere halbkreisförmigen Kanäle während der Kopfbewegungen und mit dem Ergebnis der anormalen Anregung des ampullary Kamms leiden. Ein verlängerter Verlust des Gleichgewichts des unklaren Ursprung ist auch anwesend. Statische Posturographie ist ein nützliches Werkzeug für die Studie von Haltungskontrollsystemen und von ihrer Rolle in diesen Abweichungen. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war, die Frequenz des Körpereinflusses und langfristige Instabilität von BPPV-Patienten durch PosturographieFourier-Analyse auszuwerten. Zwanzig Patienten mit canalithiasis des hinteren halbkreisförmigen Kanals und 20 normale Kontrollen wurden statischer Posturographie unterworfen. Einverständniserklärung wurde von allen Themen erlangt. Patienten wurden 1 h nach Diagnose und 3 Tagen und 12 Wochen nach dem charakteristischen Epley geprüft, das Manöver umsetzt. Patienten mit BPPV gezeigtem erheblich erhöhtem Körpereinfluß auf Seitenteil (X) und anteroposterioren (Y) Flächen verglichen mit normalen Themen. Physische Oszillation mit einem Breitfrequenzspektrum wurde in geschlossenen und des wachsamen Auges Tests beobachtet. Das Umsetzungs-manöver verringerte den x-Flächenkörpereinfluß, während der anteroposteriore Einfluss unverändert war. Zwölf Wochen nach Behandlung, wurde eine Normalisierung des anteroposterioren Einflusses beobachtet. Ergebnisse dieser Studie schlagen vor, dass die langfristige Haltungsstörung, die mit BPPV verbunden ist, vom akuten Ungleichgewicht sich unterscheidet, das nach canalith Umsetzung nachläßt: das ehemalige ist eine Sagittalebene/breiter ein Spektrumkörpereinfluß, während das letztere hauptsächlich eine Frontalebene/ein Niederfrequenzeinfluß ist. Das Epley-Manöver wurde gezeigt, um frontalen Einfluss, eine Haltungsabweichung zu verringern, die möglicherweise deshalb mit hinterer Funktion des halbkreisförmigen Kanals verbunden würde. Andererseits wurde der beobachtete pfeilförmige Körpereinfluß nur teilweise durch die Wiederherstellung der Kanalfunktion entlastet, und deshalb, kann mit der chronischen Übelkeit mehr zusammenhängen, die bei diesen Patienten beobachtet wird. Copyright S. 2002 Karger AG, Basel

[Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel] [Artikel auf Norwegisch]

Goplen F, Nordahl SH. Kompetansesenter für vestibulaere sykdommer Erz-nese-halsavdelingen Haukeland Sykehus 5021 Bergen. frederik.goplen@ore.uib.no

Tidsskr noch Laegeforen. 2002 am 10. Juni; 122(15): 1463-6.

HINTERGRUND: Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel ist eine Störung des Innenohrs, das kurze Angriffe des intensiven Drehschwindels und des Nystagmus auftritt kurz nach bestimmten gut definierten Kopfbewegungen verursacht. Der anwesende Bericht bespricht Behandlung dieser Krankheit in Bezug auf eine Neuerkenntnis über seine Epidemiologie und Pathogenese.

MATERIAL UND METHODEN: Einem Bericht wird basiert auf unserer Erfahrung und einer Medline-Suche der relevanten Literatur veröffentlicht in den letzten zehn Jahren gegeben.

ERGEBNISSE: Die Störung ist allgemein; Vorherrschenzunahmen mit Alter. Es gibt jetzt Rahmenvereinbarung, dass die Symptome durch lose Partikel im Endolymph des Innenohrs verursacht werden. Behandlung, indem sie Manöver umsetzte, hat effektives geprüft.

INTERPRETATION: Behandlung des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels ist sicher billig, effektiv, und. Es sollte zu der Zeit der Diagnose beginnen. Management von typischen Fällen sollte in einer Einstellung der allgemeinen Praxis durchführbar sein.

[Traumatischer gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel: Diagnose und Behandlung] [Artikel auf Hebräisch]

Gordon-CR, Joffe V, Levite R, Gadoth N. Department von Neurologie, Meir General Hospital, Kfar Saba.

Harefuah. Nov. 2002; 141(11): 944-7, 1012, 1011.

Obgleich Schädeltrauma die Ursache des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels (BPPV) in ungefähr 15% von Fällen ist, wurden die klinischen Eigenschaften und die Antwort zur Behandlung in dieser bestimmten Gruppe Patienten nicht vorher ausgewertet. Wir stellen 20 Fälle traumatischen BPPV dar: 12 Fälle identifiziert von 150 nachfolgenden BPPV-Patienten bestimmt in unserer Übelkeits-Klinik; und 8 Kästen bestimmt von 75 nachfolgenden Schädeltraumapatienten gesehen in der Unfallstation. Bei allen Patienten wurde die klinische Diagnose durch das Manöver DIX-Hallpike bestätigt und alle wurden mit dem Epley-Verfahren behandelt. Bearbeitungsergebnisse wurden mit denen von 40 nachfolgenden Patienten mit idiopathic BPPV verglichen. Es gab ein breites Spektrum und eine Schwere des Schädeltraumas einschließlich Verkehrsunfall (7), verschiedene Fälle (5), Schlag bis das Haupt(5) und verschiedenes (3). Zwei Patienten erfuhren kurze Bewusstlosigkeit. Nur zwei Patienten wurden als BPPV vor Empfehlung zu unserer Klinik bestimmt. Als dargestellt unserer Übelkeits-Klinik, wurden die Patienten bestimmt, wie folgt: nicht spezifizierte Übelkeit (7), zervikaler Schwindel (4) und transitorische ischämische Attacke (1). Fünf Patienten (25%) hatten bilaterales BPPV. Acht Patienten (40%) hatten komplette Entschließung der Symptomatik, die einer einzelnen Behandlung folgt, während 12 erforderliche zusätzliche körperliche Behandlungen der Patienten (60%) bis komplette Entschließung von BPPV erzielt wurden. Während der weiteren Verfolgung hatten 11 Patienten (55%) rückläufige Angriffe von BPPV. Vierunddreißig Patienten mit idiopathic BPPV (85%) hatten eine einzelne erfolgreiche Behandlungssitzung, während die erforderten anderen körperliche Behandlungen bis komplette Entschließung von BPPV wiederholten. Wir stellen fest, dass traumatisches BPPV vermutlich in der klinischen Praxis unter-erkannt oder falsch diagnostiziert wird. Antwort zu einer einzelnen körperlichen Behandlung scheint, als in idiopathic BPPV weniger vorteilhaft zu sein. Das Manöver DIX-Hallpike ist bei allen Patienten mit Übelkeit und Schwindel nach Schädeltrauma obligatorisch.

Symptome des Schwindels in der allgemeinen Praxis: eine zukünftige Studie der Diagnose.

Hanley K, O Dowd T. Rathmullen, Co Donegal, Irland. nunan@gofree.indigo.ie

Br J Gen Pract. Okt 2002; 52(483): 809-12.

HINTERGRUND: Es gibt wenig erschienenen Beweis der Erfahrung der allgemeinen Praxis der Diagnoseergebnisse wenn Symptome des Schwindelgeschenkes. Welche Forschung dort ist, ist durch Spezialistenmitten vorgeherrscht worden. Dieses gibt eine verdrehte Ansicht des Vorherrschens der Ursachen von solchen Symptomen. AIM: Zu die wahrscheinliche Diagnose von Symptomen des Schwindels beschreiben.

ENTWURF DER STUDIE: Zukünftige Kohortenstudie

METHODEN: Dreizehn GPs wurden eingezogen und ausgebildet, um alle Patienten klinisch wurden einzuschätzen und zu verfolgen, die mit Symptomen des Schwindels über Sechsmonatszeitraumc$alter-sexdaten sich darstellen, gleichzeitig auf denen erfasst, die mit nicht-Schwindel erregend Übelkeit sich berieten.

ERGEBNISSE: Die Hauptdiagnosen, die von den GPs bei 70 Patienten zugewiesen wurden, waren gutartiger Positionsschwindel, akutes vestibuläres neuronitis und Menieres Krankheit, die zusammen 93% (95% Konfidenzintervall = 71% bis 100%) von den Symptomen der Patienten betrug. Einundneunzig Prozent Patienten wurden in der allgemeinen Praxis gehandhabt und 60% empfing eine Verordnung für ein vestibuläres Beruhigungsmittel.

SCHLUSSFOLGERUNG: Diese Studie schlägt vor, dass Darstellungen von Symptomen des Schwindels klinisch in den meisten Fällen bestimmt werden können. Die Diagnosen, die von GPs notiert werden, unterscheiden sich im Verhältnis zu denen in den Spezialistenmitten, wenn eine größere Anzahl der Patienten unter gutartigem Positionsschwindel und akutem vestibulärem neuronitis leidet, in der allgemeinen Praxis, im Gegensatz zu Spezialistenmitten, die mehr Patienten mit Menieres Krankheit sehen.

Behandlung des gutartigen Positionsschwindels unter Verwendung des semont Manövers: Wirksamkeit bei den Patienten, die ohne Nystagmus sich darstellen.

Haynes DS, Resser-JR., Labadie Rf, Girasole-CR, Kovach BT, Scheker Le, Wanderer DC. Vanderbilt Bill Wilkerson Center für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und mitteilsame Wissenschaften, Nashville, Tennessee, USA.

Kehlkopfspiegel. Mai 2002; 112(5): 796-801.

ZIEL: Zu die Wirksamkeit des liberatory Manövers Semont auf „dem objektiven“ gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel (BPPV) definiert als Schwindel mit dem geotropischen Nystagmus in DIX-Hallpike auswerten und vergleichen, das gegen „subjektives“ BPPV definiert als Schwindel ohne Nystagmus bei der Positionierung DIX-Hallpike in Position bringt.

STUDIENDESIGN: Rückwirkender Diagrammbericht.

METHODEN: Hundert zweiundsechzig Patienten mit Positionsschwindel während Positionierung DIX Hallpike wurden identifiziert. Patienten wurden für das Vorhandensein oder das Fehlen des Nystagmus ausgewertet. Alle Patienten machten das liberatory Manöver Semont durch. Die Bedingung des Patienten an der weiteren Verfolgung wurde bei 3 Wochen dokumentiert, wie komplett, teilweise oder Ausfall. Wiederholte Verfahren wurden gegebenenfalls durchgeführt.

ERGEBNISSE: Es gab 127 Fälle objektiven BPPV und 35 Fälle subjektiven BPPV. Gesamt, hatte 90% aller geprüften Patienten bedeutende Verbesserung ihres Schwindels nach 1,49 Manövern im Durchschnitt. Verbesserung wurde in 91% von Patienten mit objektivem BPPV nach 1,59 Manövern im Durchschnitt gesehen, im Durchschnitt verglichen mit 86% in subjektivem BPPV nach 1,13 Manövern (der Test chi2, nicht bedeutend [P = .5]). Patienten mit einer Geschichte des traumatischen Ursprung oder der Ursache hatten eine Gesamterfolgsquote 81%, das mit 92% für nontraumatic Ursachen oder Ursprung (der Test chi2, nicht bedeutend, verglichen wurde [P = .1]). Wiederauftreten wurden in 29% von Patienten nach einem erfolgreichen Anfangsmanöver gesehen; jedoch reagierte 96% dieser Patienten auf weitere Manöver. Vier Patienten mit hartnäckigen Symptomen nach konservativem Management machten hintere Ausschließung des halbkreisförmigen Kanals mit Entschließung von Symptomen durch.

SCHLUSSFOLGERUNG: Das liberatory Manöver Semont versieht Entlastung des Schwindels bei Patienten mit Positionsschwindel, sogar bei Patienten ohne objektiven Nystagmus.

Das Epley-Manöver für gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel--ein systematischer Bericht.

Hilton M, Pinder D. Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, königliches vereinigtes Krankenhaus, Bad, Großbritannien. mhilton@doctors.org.uk

Clin Otolaryngol. Dezember 2002; 27(6): 440-5.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) ist ein Syndrom, das durch kurzlebige Episoden des Schwindels in Verbindung mit schnellen Änderungen in Kopfposition gekennzeichnet wird. Gegenwärtige Behandlungsansätze umfassen rehabilitierende Übungen und körperliche Manöver einschließlich das Epley-manouevre. Randomisierte klinische Studien des Epley-Manövers wurden identifiziert. Ergebnismaße, die betrachtet wurden, umfassen: Frequenz und Schwere von Angriffen des Schwindels; Anteil der Patienten verbessert durch jede Intervention; und Umwandlung eines „positiven“ Tests DIX-Hallpike zu einem „negativen“ Test DIX-Hallpike. Patienten, die das Epley-Manöver empfingen, waren wahrscheinlicher, komplette Entschließung ihrer Symptome [Chancenverhältnis 4,92 (95% C.I. 1.84-13.16) zu haben]und wahrscheinlicher, von einem Positiv in negativen Test DIX-Hallpike [Chancenverhältnis 5,67 (95% C.I. 2.21-14.56) umzuwandeln]. Es gab keine ernsten nachteiligen Wirkungen der Behandlung. Es gibt etwas Beweis, dass das Epley-manouevre eine sichere effektive Behandlung für hinteren Kanal BPPV ist.

Vertikale Funktion des halbkreisförmigen Kanals: eine Studie bei Patienten mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel.

Iida M, Hitouji K, Takahashi M. Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Tokai-Hochschulmedizinische fakultät, Kanagawa, Japan.

Acta Otolaryngol Ergänzung. 2001;545:35-7.

Ein hängender Rotationstest in einer kopf-gekippten Position (60 Grad rückwärts und gedreht 45 Grad entweder rechts oder das link) wurde bei 7 Patienten mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel (BPPV) durchgeführt. Patienten wurden 360 Grad bei einer Frequenz von 0,1 Hz gedreht (Höchstgeschwindigkeit 114 degrees/s). Die Erregbarkeit von vertikalen halbkreisförmigen Kanälen wurde unter Verwendung dieses Testverfahrens ausgewertet. Unter Verwendung einer Infrarotcd-kamera und eines PC wurde erwähnter Nystagmus analysiert, um die Morbidität von BPPV zu bestimmen. Ein statistisch bedeutender Unterschied (p < 0,05) wurde in der maximalen Langsamphasenaugengeschwindigkeit zwischen Nystagmus vom vorhergehenden halbkreisförmigen Kanal und Nystagmus vom hinteren halbkreisförmigen Kanal gefunden. Die Erregbarkeit des hinteren halbkreisförmigen Kanals im betroffenen Ohr war niedriger als die des vorhergehenden halbkreisförmigen Kanals. Jedoch als Schwindel und Nystagmus verschwanden, wurde der Unterschied bezüglich der Erregbarkeit verbessert. Die anwesenden Ergebnisse zeigen etwas Funktionsverschlechterung des hinteren halbkreisförmigen Kanals in BPPV-Fällen an und schlagen die Teilnahme von mechanischen (entleerend durch Masse) und organischen (Zusatzendenorgan) Faktoren vor, wenn sie Morbidität verursachen.

Schwindel bei Patienten mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel.

Kentala E, Pyykko I. Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Helsinki-Universitätskrankenhaus, Finnland. erna.kentala@huch.fi

Acta Otolaryngol Ergänzung. 2000;543:20-2.

Wir holten Informationen über 59 Patienten, 19 Männer und 40 Frauen, mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel (BPPV) von der Datenbank des otoneurologic Expertensystems zurück (EINS). Die ursprüngliche Anzahl der Patienten war größer, aber wir schlossen alles die mit Verlust der Hörfähigkeit jedes möglichen Ursprung aus. Die Patienten füllten einen Fragebogen hinsichtlich ihrer Symptome, früheren Krankheiten, Unfälle und Tabak und Alkoholgebrauch aus. Diese Informationen wurden dann mit Ergebnissen der audiometrischer, otoneurologic und Darstellungsstudien integriert. Das Durchschnittsalter am Anfang von Symptomen war 44 Jahre. Die meisten Patienten hatten Schwindel erregend Banne für < 1-jährig gehabt. Keine der Patienten hatten Verlust der Hörfähigkeit. Tinnitus wurde durch 32% von Patienten erfahren, und diese Patienten erfuhren mehr Angst als die anderen [r (53) = 0,40, p < 0,01]. Die mittlere Laufzeit der Schwindelangriffe reichte von einigen Sekunden bis zu Minute 5, und sie waren (41%) in der Intensität ziemlich mild (26%) oder mäßig. Die Angriffe wurden empfunden, wie intensiver, wenn Schwindel Rotations war [r (54) = 0,60, p < 0,01] oder wenn es von der Übelkeit [r (58) begleitet wurde = 0,42, p < 0,01]. Patienten mit Kopfschmerzen hatten intensivere Angriffe [r (58) = 0,36, p < 0,01]. Die Schwindelangriffe traten in den Bannen auf; Patienten hatten einige Angriffe ein Woche (23%) oder während 1 Tages (52%). Der Schwindel war in 80% von Patienten Rotations, und 47% erfuhr eine sich hin- und herbewegende Empfindung. Der sich hin- und herbewegende Schwindel wurde häufig durch Druck ändert erregt [r (54) = 0,41, p < 0,01] oder Änderungen in den Sichtumgebungen [r (54) = 0,52, p < 0,01].

Ein Bericht von Nährstoffen und von botanicals im integrativen Management der kognitiven Funktionsstörung.

Kidd P.M.

Altern Med Rev. Jun 1999; 4(3): 144-61.

Demenzen und andere schwere kognitive Funktionsstörungszustände stellen eine erschreckende Herausforderung zu vorhandenen medizinischen Managementstrategien dar. Eine integrative, frühe Interventionsannäherung scheint gerechtfertigt. Während, allopathic Behandlungsmöglichkeiten in hohem Grade begrenzt sind, sind Ernährungs- und botanische Therapien verfügbar, die Wirkungsgrade und im Allgemeinen vorteilhafte Nutzen-zurisikoprofile geprüft haben. Dieser Bericht umfasst fünf solche Therapien: Phosphatidylserin (PS), Acetyl-Lcarnitin (ALC), vinpocetine, Ginkgo biloba Auszug (GbE) und Bacopa-monniera (Bacopa). PS ist ein Phospholipid, das im Gehirn angereichert wird, validiert durch doppelblinde Versuche für das Verbessern des Gedächtnisses, das Lernen, Konzentration, Wortrückruf und Stimmung und älteren Themen in den von mittlerem Alter mit Demenz oder altersbedingter kognitiver Abnahme. PS hat ein ausgezeichnetes Nutzen-zurisikoprofil. ALC ist eine Energiequelle und ein metabolischer Nebenfaktor, der auch verschiedene kognitive Funktionen im von mittlerem Alter und das älter fördert, aber mit einem etwas weniger vorteilhaften Nutzen-zurisikoprofil. Vinpocetine, gefunden im wenigen Singrün Vincaminderjährigen, ist ein ausgezeichneter gefäßerweiternder und zerebraler metabolischer Vergrößerer mit nachgewiesenem Nutzen für Gefäß-ansässige kognitive Funktionsstörung. Zwei Meta-Analysen von GbE zeigen den bestes begrenzten Nutzen der Vorbereitungen Angebot für Gefäßunzulänglichkeit und sogar begrenzten Nutzen für Alzheimer, während „Ware“ GbE-Produkte wenig Nutzen anbieten, wenn irgendwie überhaupt. GbE (und vermutlich auch vinpocetine) ist mit Blutverdünnungsdrogen unvereinbar. Bacopa ist ein Ayurvedic, das mit der offensichtlichen Antiangst botanisch ist, ermüdungsfrei und Gedächtnis-verstärkt Effekte. Diese interessanten Beiträge des Angebots mit fünf Substanzen zu einer personifizierten Annäherung für kognitive Funktion, in Verbindung mit der vernünftigen Anwendung von Wachstumsfaktoren möglicherweise schließlich wieder herstellen.

Vorkommen der Beteiligung des halbkreisförmigen Kanals im gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel.

Korres S, Balatsouras Gd, Kaberos A, Economou C, Kandiloros D, Ferekidis E. Ear, Nase und Kehlabteilung, nationale Universität von Athen, Ippokrations-Krankenhaus, Griechenland.

Otol Neurotol. Nov. 2002; 23(6): 926-32.

ZIELE: Zu das Vorkommen jeder Variante des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels (BPVV) studieren und einige spezifische klinische Eigenschaften und die Ergebnisse ihrer Behandlung durch passende Umsetzungs-manöver darstellen.

STUDIENDESIGN: Ein rückwirkender Bericht der Aufzeichnungen der Patienten mit BPPV.

EINSTELLUNG: Neurotology-Klinik des Ohrs, der Nase und der Kehlabteilung eines Allgemeinkrankenhauses.

PATIENTEN: Hundert zweiundzwanzig Patienten waren in der Studie eingeschlossen, in 54 männlich und 68 in Frau, Durchschnittsalter 61,8 und 59,6 Jahre beziehungsweise erstreckten sich im Alter von 25 Jahren zu 86 Jahren und mit den Symptomen, die für einen Durchschnitt von 124 Tagen dauern. Die Diagnose jeder Art BPPV basierte auf der Geschichte der Patienten und auf den positiven Ergebnissen des passenden erregenden Manövers.

METHODEN: Von allen Patienten wurde eine umfassende Geschichte erhalten, gefolgt durch klinische Untersuchung der Ohren, Nase und der Kehle und der kompletten audiologic und neurotologic Prüfung, einschließlich electronystagmography. Alle Patienten wurden mit einem passenden Umsetzungs-manöver, abhängig von der Art von BPPV behandelt.

ERGEBNISSE: Von 122 Patienten hatten 110 hintere Kanalbeteiligung, hatten 10 horizontale Kanalbeteiligung, und nur 2 hatten die vorhergehende Kanalvariante. Das canalith, das Verfahren umsetzt, war sofort bei 106 Patienten erfolgreich und bei 8 weiteren Patienten prüfte erfolgreiches nach seiner Sitzung der Wiederholung sofort, mit dem Ergebnis einer Gesamterfolgsquote von 93,4%.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Alle BPPV-Varianten teilten die gleichen klinischen und demographischen Eigenschaften und reagierten ebenso gut auf Behandlung. Jedoch war Differentialdiagnose notwendig, um das passende canalith anzuwenden, das Verfahren umsetzt. Obgleich Daten von den klinischen und histologischen Studien nicht völlig das beobachtete relative Vorkommen jeder Variante von BPPV erklären, wird eine zufrieden stellende Erklärung vom anatomischen Standort jedes halbkreisförmigen Kanals und zusätzlich von der Selbstbehandlung der meisten Fälle von der horizontalen und vorhergehenden Kanalvielzahl zur Verfügung gestellt möglicherweise.

[Diagnose von gemeinsamen Sachen des Schwindels unter Verwendung einer strukturierten Krankengeschichte] [Artikel auf spanisch]

Lopez-Escamez JA, Lopez-Nevot A, Gamiz MJ, Moreno P.M., Bracero F, Castillo JL, Salinero J. Servicio De ORL, Krankenhaus Universitario Virgen de Las Nieves, Granada, Espana.

Acta Otorrinolaringol 2000 besonders Januar/Februar; 51(1): 25-30.

Die strukturierte Krankengeschichte ist der empfindlichste Test für die Diagnose des Schwindels. Seine Diagnosewirksamkeit auf dem ersten Besuch wurde analysiert und Schlüsselzeichen und Symptome mit hohem Vorhersagewert für gemeinsame Sachen des Schwindels wurden identifiziert. Hundert ambulante Patienten, die von der Übelkeit oder vom Gleichgewichtsverlust sich beschwerten, wurden unter Verwendung eines strukturierten klinischen Interviews ausgewertet. Jeder Fragebogen wurde unabhängig von drei geblendeten Forschern überprüft, die eine Diagnose zuwiesen und die Elemente der Geschichte identifizierten, die am vorstehendsten in der Diagnose erschien. Der Goldstandard wurde als unabhängige Auswahl der gleichen Diagnosekategorie von allen drei Forschern definiert. Eine Erstbesuchsdiagnose wurde in 40% von Patienten erhalten (95% Konfidenzintervall 30-50%): 38% Frauen und 42% Männer. Ursachen umfassten gutartigen paroxysmalen positionalSchwindel (BPPV, 13 Patienten), Kopfschmerzen-verbundenen Schwindel (9), Meniere-Krankheit (7), zervikalen Schwindel (3), psychiatrische Übelkeit (2), posttraumatischen Schwindel (2), vertebro-grundlegende transitorische ischämische Attacke (1), vestibuläre Neuritis (1), konvulsive Ergreifung (1) und presyncope (1). Die besten Kommandogeräte von BPPV waren der Herbeiführenmechanismus (Besonderheit [SP] 100%), Positionsnystagmus (Empfindlichkeit [Se] 90%, SP 63%) und der Test DIX-Hallpike (Se 82%, SP 71%). Die Elemente, die von Kopfschmerzen-verbundenem Schwindel vorbestimmt sind, waren Dauer des Angriffs (Minuten) und eine persönliche Geschichte von Kopfschmerzen (beide, SP 100%). Andere Kommandogeräte waren Gesichts-hypoesthesia (Se 92%, SP 47%) und dazugehörige neurologische Erkrankung (Se 82%, SP 58%).

Haltungsbeschränkungen im labyrintholithiasis.

Marciano E, Marcelli V. Department von Neurologie und von Verhaltensforschung, Audiologie-Einheit, medizinische Fakultät, Universität von Neapel, Federico II, Viale-degli Astronauti 19, Italien. marciano@unina.it

Eur-Bogen Otorhinolaryngol. Mai 2002; 259(5): 262-5. Epub 2002 am 19. März.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) ist in den Menschen das häufigste labyrinthopathy. Behandlung besteht hauptsächlich aus den liberatory Manövern, die darauf abzielen, otolithic Rückstand und folgende Haltungsbeschränkungen zu entfernen, um zu verhindern, dass Rückstand in den Kanal zurückgeht. Die Wiedererscheinung von Symptomen, nachdem ein effektives liberatory Manöver in einer Gruppe studiert wurde, die Beschränkungen unterworfen wurden und sofort in der Gruppe frei von den Beschränkungen. Die Effekte dieser Beschränkungen wurden ausgewertet. Kein statistisch bedeutender Unterschied wurde zwischen den Gruppen gefunden. Dementsprechend scheinen Beschränkungen, keinen Effekt nach Symptomwiederauftreten zu haben. Der geringfügige Vorherrschaft des Semont-Manövers und des Vorherrschens des folgenden Rückfalls verglichen mit dem Epley-Manöver schlägt vor, dass diese Manöver verschiedene Störungen (cupulolithiasis gegen canalolithiasis) an laufen lassen konnten. Schließlich machte späte Anerkennung möglicherweise des Rückfalls bei Patienten, die Beschränkungen durchmachen, sogar das liberatory Manöver weniger effektiv.

Die physiopathologischen, klinischen und therapeutischen Aspekte des Schwindels in den vestibulären peripherverletzungen.

Megighian D.

Bogen Otorhinolaryngol. 1984;241(1):23-34.

Die Eigenschaften des Schwindels in der Pathologie von vestibulären Zusatzverletzungen werden unterschieden und beschrieben. Symptomatological und klinische Aspekte werden auch angesichts der physiopathologischen Mechanismen des vestibulären Ausgleiches besprochen. Das therapeutische Problem des Schwindels wird auf der Grundlage von experimentelle Forschung auf dem hemmenden Effekt einiger Drogen auf den vestibulo-augenfälligen Reflex behandelt.

Unerkannter gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel bei älteren Patienten.

Oghalai JS, Manolidis S, Barth JL, Stewart MG, Jenkins ha. Bobby R. Alford Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und der mitteilsamen Wissenschaften, Baylor-College von Medizin, Houston, TX 77030, USA.

Otolaryngol-Kopf-Hals Surg. Mai 2000; 122(5): 630-4.

Balancenstörungen bei älteren Patienten sind verbunden, mit einem erhöhten Risiko von Fällen aber sind häufig schwierig, wegen comorbid chronischer medizinischer Probleme zu bestimmen. Wir führten eine Querschnittsstudie durch, um das Vorherrschen des unerkannten gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels (BPPV) und der verbundenen Lebensstilfolgeerscheinungen in einer Öffentlichkeit, geriatrische Bevölkerung der Innenstadt zu bestimmen. Übelkeit wurde in 61% von Patienten gefunden, während Balancenstörungen in 77% von Patienten gefunden wurden. Neun Prozent wurden gefunden, um unerkanntes BPPV zu haben. Faktorenanalyse zeigte, dass das Vorhandensein einer spinnenden Empfindung und des Fehlens einer Gedankenlosigkeitsempfindung das Vorhandensein unerkannten BPPV voraussagte. Patienten mit unerkanntem BPPV waren wahrscheinlicher, Tätigkeiten von täglichen lebenden Ergebnissen verringert zu haben, einen Fall in die vorhergehenden 3 Monate gestützt zu haben, und Krise zu haben. Diese Daten zeigen an, dass unerkanntes BPPV innerhalb der älteren Bevölkerung allgemein ist und Morbidität verbunden hat. Weitere zukünftige Studien werden gerechtfertigt.

[Ergebnisse der kombinierten Behandlung für vestibuläre Empfängerbeeinträchtigung mit Physiotherapie- und Ginkgo bilobaauszug (Egb 761)] [Artikel auf Polnisch]

Orendorz-Fraczkowska K, Pospiech L, Gawron W. Katedra I Klinika Otolaryngologii SIND wir Wroclawiu.

Otolaryngol Pol. 2002;56(1):83-8.

Vestibuläre Empfängerbeeinträchtigung verursacht die Symptome, die Zusatzverletzungssyndrom des vestibulären Organs genannt werden. Subjektive und objektive Symptome der vestibulären Verletzung vermindern allmählich bei vestibulärem Ausgleich. Einen Patienten zur Aktion anzuregen ist ein grundlegender Faktor, der auf dem Ausgleichsprozeß beeinflußt. Das Ziel unserer Studien war eine Bewertung von Bearbeitungsergebnissen bei Patienten mit Schwindel von Zusatzursprung mit dem Gebrauch von Gingko biloba Auszug zusammen mit kinezytherapy. Ginkgo biloba Auszug zeigt die vasoactive, rheologischen, metabolischen und neuralen Effekte. Wir haben 45 Personen überprüft, die Frau 38 im Durchschnitt, 35 gealtert werden, Mann zwischen 35 und 48 Jahre (13) mit klinischen Symptomen der vestibulären peripherverletzung. In jedem Fall führten wir durch, wie folgt: Des electronystagmography (Augen öffnen und geschlossener Nystagmus, zervikale Tests, Wärmetests entsprechend sich Hallpike), statischer und dynamischer Posturographie ORL-körperlicher Untersuchung, der Audiometrie des reinen Tones, der Suprathresholdaudiometrie. In aller vestibulären Rehabilitation der Fälle, die ursprünglich in unserer Klinik programmiert wurde, war angewandt. Mann (17 weiblich und 6) Fälle N 23 zufällig gewählt, kinezytherapy zusammen mit Gingko biloba in der Tablette war angewandt: 2 Tabletten zweimal täglich für 3 Monate. Steuerprüfung wurden an 30, 60 und 90 Behandlungstagen durchgeführt. Bearbeitungsergebnisbewertung basierte auf des electronystagmography, statischer und dynamischer Posturographie der Anamnese.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: 1. In fast allen Fällen mit Zusatzverletzung des vestibulären Organs, nach 30 Zeichnungstagen von Gingko biloba Auszug zusammen mit kinezytherapy und ohne Gingko biloba gab es den vestibulären Ausgleich, der im electronystagmography bestätigt wurde, aber es gab Störungen in der statischen und dynamischen Posturographie. 2. Steuern Sie Prüfung im Verlauf der Behandlung aufdeckte allmähliche Verbesserung in den vestibulären Tests in beider Gruppe (mit und ohne biloba Auszug). Aber bei Patienten behandelte mit Gingko biloba Auszug, den die Verbesserung klarer und schneller eine dynamische Posturographie war. Es bedeutet zentralen Effekt von Gingko biloba Auszug, der vollen vestibulären Ausgleich eher gewinnen darf.

[Bilaterale Pathologie des halbkreisförmigen Kanals] [Artikel auf italienisch]

Petrone D, De Candia N, Di Otorinolaringoiatria ASL BA/4, Ospedale Civile di Bitonto, Bari Cassanos P. Divisione.

Acta Otorhinolaryngol Ital. Jun 1997; 17(3): 215-8.

Die Fälle des Autornberichts 12 bilateralen cupulolithiasis fanden in 142 Themen, die bestimmt wurden als, gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel habend. Eine Vorgeschichte wurde für diese Patienten genommen (4 Männer, 8 Frauen; Durchschnittsalter 28 Jahre) und 10 berichtete über ein vorhergehendes Schädeltrauma, während der Rest keine vorhergehende Zustand der Anmerkung verwies. Alle Patienten hatten normale cochleovestibular Testergebnisse und zeigten keine Zeichen von begleitenden internen und/oder zentralen Pathologien. Das Hallpike-Manöver war in der Lage, einen intensiven symmetrischen paroxysmalen Schwindel zu erwähnen und dieses wurde häufig von den neurovegetative Phänomenen begleitet, während paroxysmaler Nystagmus immer erschien. Die Patienten wurden mit einer rehabilitierenden Technik behandelt: das Brandt-Daroff wurde bevorzugt, während es besser zugelassen wird. Innerhalb 15 Tage hatten alle Patienten vollen Erlass von Symptomen und bei, 6 Monate nachdem Behandlung dort keine Zeichen des Wiederauftretens gewesen sind. Die Schlussfolgerung wird so gezeichnet, dass, während die technischen Eigenschaften des Semont-Manövers es passend nur für Gebrauch als Rehabilitation im einseitigen gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel machen, diese Erfahrung anzeigt, dass die Brandt--Darofftechnik besser für die bilateralen Formen dieser Störung entsprochen wird.

[Der Effekt der pharmakologischen Behandlung im Ausgleich des Schwindels] [Artikel auf spanisch]

De O.R.L. Hospital Dr Pons Rochers F. Servicio. Peset-S.V.S. Valencia.

Ein Otorrinolaringol Ibero morgens. 1999;26(3):271-91.

Vom Alter von sechzig, liegt Schwindel an der vertebro-grundlegenden Unzulänglichkeit hauptsächlich. Es ist beschrieben worden, dass die Vereinigung von Dihydroergocristine-Piracetam (DP) eine nützliche Behandlung für vertebro-grundlegende Unzulänglichkeit ist. Deshalb haben wir eine Vergleichsstudie zwischen DP ein Placebo, damit entworfen, um zu prüfen, wenn diese Vereinigung in der Behandlung des Schwindels nützlich sein kann verursacht durch zerebrovaskulare Unzulänglichkeit. Die Beschwerde mit fünfzig Patienten des Schwindels waren in der Studie nach einem unbehandelten Ausdruck eingeschlossen. 19 empfingen eine tägliche Kapsel des Placebos, und die anderen 31, behandelt mit DP, wurden in zwei Gruppen geteilt: 16 Patienten bekamen eine Dosis von 3 mg Dihydroergocristine + 1,6 g Piracetam alle 12 Stunden per os; und 15 anderes wurden mit 1,5 mg Dihydroergocristine + 0,8 g Piracetam alle 8 Stunden während 90 Tage behandelt. Die Patienten wurden zu Beginn die Studie und 90 Tage später, mit Anamnese und vestibulären Tests ausgewertet. In der letzten Beratung autoevaluated die Patienten der Effekt und die Toleranz zu den bekommenen Drogen. In der Placebogruppe, die es einer Verbesserung oder einem Verschwinden von Schwindel erregend Symptomen in den 68,5% der Fälle, während mit DP beobachtet wurde, waren 93,7% an der Dosis von 3 mg Dihydroergocristine + 1,6 g Piracetam jede 12 Stunden und 100% mit dem mg Dihydroergocristine der Dosis 1,5 + 0,8 g Piracetam jede 8 Stunden. Keine der behandelten Patienten mit DP verschlechterten ihre Symptome. Wir beobachten eine beträchtliche Abnahme an der Anzahl der Patienten mit vegetativen Symptomen in der Gruppe, die mit DP behandelt wird, das auf der Placebogruppe bezogen wird, obwohl die Symptome mehr Zeit auf der Gruppe weiter bestanden, die mit DP behandelt wurde, das in der Placebogruppe. Die Gruppe behandelte mit DP erhalten einen höheren Prozentsatz von Verbesserungen und Verschwinden von prüfbaren und zervikalen Symptomen, die die Gruppen mit Placebo behandelten. In den vestibulo-spinalen und cerebellous Tests wurde es beobachtet, dass eine bessere Verbesserung mit DP an der Dosis von mg 1,5 von Dihydroergocristine + 0,8 g Piracetam, das jede Stunden mit den anderen zwei Gruppen verglichen. Es kann geschlossen werden, dass das Vereinigung DP eine effektive Behandlung für Schwindel ist und auch eine höhere Normalisierung der vestibulären Tests als Placebo erhält.

[Diagnose und Management des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels] [Artikel auf Deutsch]

Schmal F, Stoll W. Hals-Nasen-Ohrenklinik DES Universitatsklinikums Munster.

Laryngorhinootologie. Mai 2002; 81(5): 368-80.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) ist eine allgemeine Störung des vestibulären Labyrinths, das bei allen Patienten mit einer Geschichte des Schwindels während der Änderungen der Kopfposition vermutet werden sollte. Das BPPV scheint, durch frei-sich hin- und herbewegenden Rückstand im hinteren halbkreisförmigen Kanal verursacht zu werden. Die Diagnose wird bestätigt, indem man charakteristische Symptome während des Tests DIX-Hallpike herausbekommt. Obgleich das BPPV normalerweise ist, ist eine selbstlimitierte Störungsbehandlung mit einem spezifischen Kopfendemanöver effektiv und kann die Dauer von Symptomen verkürzen.

Gutartiger paroxysmaler Schwindel: eine vergleichbare zukünftige Studie der Wirksamkeit von Brandt- und Daroff-Übungen, Semont und Epley manövrieren.

Soto Varela A, Bartual Magro J, Santos Perez S, Velez Regueiro M, Lechuga Garcia R, Perez-Carro Rios A, Universitätskrankenhaus-Komplex des Caballero-L., Klinik des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Travesia DA Choupana, s/n. Santiago de Compostela, Spanien.

Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2001;122(3):179-83.

Wir führten eine zukünftige Studie durch, um die Wirksamkeit von drei körperlichen Behandlungen für gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel auszuwerten: Brandt- u. Daroff-Gewöhnungsübungen, das Semont-manoevre (beabsichtigt als Statoconiatrennungsmanöver) und das Epley-Manöver (beabsichtigt wie ein statoconia-Umsetzungs-manöver). Insgesamt 106 BPPV-Patienten wurden nach dem Zufall bis eine der drei Behandlungsgruppen zugewiesen, und Antworten wurden eine Woche, ein Monat und drei Monate nach der Anfangsbehandlung ausgewertet. An der einwöchigen weiteren Verfolgung wurde ähnliche Heilungsrate mit dem Manöver Semont und Epley (74% und 71% beziehungsweise), die Heilungsrate erreicht, die erheblich höher als die ist, die mit Brandt- u. Daroff-Übungen (24%) erreicht wurde. Durch die dreimonatige weitere Verfolgung war die Heilungsrate, die mit dem Epley-Manöver erreicht wurde (93%) als die höher, die mit dem Semont-Manöver (77%) erreicht wurde, obwohl höher geblieben als das, das mit dem Brandt- u. Daroff-Manöver (62%) erreicht wurde. Jedoch war der Anteil der zuerst Reaktionspatienten, die folgenden Rückfall zeigen, unter den Patienten niedriger, die mit dem Semont-Manöver als unter den Patienten behandelt wurden, die mit dem Epley-Manöver behandelt wurden. Angesichts dieser Ergebnisse schlagen wir einen Behandlungsalgorithmus für Patienten mit BPPV vor.

[Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel des horizontalen Kanals (HC-BPPV) mit dem Richtung-Ändern von apogeotropic Nystagmus: ein Fall mit der mehr-auslösenden Seite, die über einem kurzfristigen ändert] [Artikel auf japanisch]

Takaya S, Yamamoto T. Department von Neurologie, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital, 2-10-39 Shibata, Kita-ku, Osaka 530-0012, Japan.

Nein zu Shinkei. Apr 2002; 54(4): 321-5.

Wir berichten über einen 44-jährigen Mann, der apogeotropic Nystagmus mit der Rotation seines Kopfes zu jeder Seite von der nachlässigen Position hatte. Sein Nystagmus dauerte mehr als 2 Minuten und war schwierig, mit zu behandeln. Es gab keine neurologischen Abweichungen außer dem Nystagmus und keine Ergebnisse, die intrakranielle Krankheit auf MRI vorschlagen. Die Kopfposition, in der intensiverer Nystagmus erwähnt wurde, änderte immer wieder kurzfristig. Wir bestimmten seine Krankheit, da cupulolithiasis des horizontalen Kanals jedoch das betroffene Ohr nicht durch irgendwelche der vorher angenommenen Mechanismen erklärt werden könnte. In unserem Fall spekulieren wir der folgende Mechanismus. Otoliths waren auf der rechten utricular Seite des cupula. Alle wurden auf dem cupula (zu Beginn befestigt Phase) befestigt und dann, waren einige von ihnen von ihm abgetrennt (abgetrennte Phase). Der Umfang einer cupular Abweichung unterschied sich in jeder Phase, als die otoliths unter dem cupula mit seinem Kopf waren, der zur linken Seitenlage gedreht wurde. Entsprechend Ewalds zweiter Gesetz wird intensiverer Nystagmus erwähnt, wenn das cupula in Richtung zum Utricle als weg von ihm abweicht. Die Kopfposition des Patienten, in der intensiverer Nystagmus erwähnt wurde, änderte entsprechend der Balance zwischen dem Effekt von Ewalds zweiter Gesetz und der Menge von den otoliths, die vom cupula abgetrennt wurden. Unser Fall zeigte, dass, in HC-BPPV mit dem Richtung-Ändern von apogeotropic Nystagmus, wir nicht über, welches Ohr sicher sein könnten krank war. Deshalb ist möglicherweise es schwierig, Übungstherapie anzuwenden, indem man das betroffene Ohr bestimmt, das auf der Kopfposition basiert, in der intensiverer Nystagmus erwähnt wird.

Eds.

Tierney, L., McPhee, S.J., Papadakis, M.A.,

In der gegenwärtigen medizinischen Diagnose und in der Behandlung vierzigste Ausgabe 2001, S. 226-31. New York: McGraw-Hügel.

Akuter Labyrinthschwindel.

Turner, J.S., jr.

Medizin für den übenden Arzt, vierte Ausgabe 1996, S. 1874-5. Stamford, CT: Appleton und Lange.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel.

Tusa RJ. Abteilung von Neurologie, Mitte für Rehabilitations-Medizin, Emory University, 1441 Clifton Road, Ne, Atlanta, GA 30322, USA. rtusa@rmy.emory.edu

Curr Neurol Neurosci Repräsentant. Sept 2001; 1(5): 478-85.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) ist die allgemeinste und umgänglichste Ursache des Schwindels. In den meisten Fällen ein einfaches Manöver, das kleiner als einige Minuten nimmt, um Beschlüsse zu tun das Problem. BPPV wird durch verlegte Calciumcarbonatskristalle (otoconia) im halbkreisförmigen Kanal des Innenohrs verursacht, die frei vom Utricle gebrochen haben. Wenn diese Kristalle frei brechen, bleiben sie entweder in einem von drei verschiedenen halbkreisförmigen Kanälen lose oder befestigen zu den Haarzellen innerhalb eines Kanals. Einige verschiedene Behandlungsarten Manöver sind beschrieben worden. Das zu verwenden Manöver schwankt entsprechend dem halbkreisförmigen betroffenen Kanal und ob die Kristalle lose oder zu den Haarzellen befestigt sind.

[Klinische Eigenschaften des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels] [Artikel auf japanisch]

UNO A, Moriwaki K, Kato T, Nagai M, Sakata Y. Department des Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, städtisches Krankenhaus Suita, Osaka.

Bewohner von Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. Jan. 2001; 104(1): 9-16.

Unser Verständnis des pathomechanism des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels (BPPV) hat drastisch verbessert. Eine Art BPPV, das den gemischten Dreh- und vertikalen Nystagmus verursacht wird durch das Manöver DIX-Hallpike kennzeichnet, bezieht den hinteren halbkreisförmigen Kanal mit ein (P-BPPV). Die andere Art von BPPV, das den horizontalen Nystagmus verursacht wird durch die Dorn-zu-seitliche Hauptpositionierung kennzeichnet, bezieht den horizontalen Kanal BPPV mit ein (H-BPPV). In den Beanstandungen des Schwindels oder der Übelkeit, besuchten 619 Patienten unsere Abteilung letztes Jahr. Von diesen waren 142 (23%) der gehabte Positionsnystagmus, der mit einer Diagnose von BPPV in Einklang ist, 118 (19%) hatten keinen Nystagmus aber wurden vermutet von BPPV wegen der Schwindelepisoden. BPPV war die häufigste Diagnose. H-BPPV war nicht seltenes, aber betragenes 30% von BPPV. Von H-BPPV kennzeichnete 73% die Richtung, die geotropischen Nystagmus ändern, und 27% Richtung, die apogeotropic Nystagmus ändert. H-BPPV schneller gelöst als P-BPPV. Die meisten Fälle, die durch Schädeltrauma verursacht wurden, waren P-BPPV. Übergang zwischen p und H-BPPV wurde in 6 Fällen gefunden. Frauen waren Männern durch ungefähr 3 bis 2 in p und in H-BPPV zahlenmäßig überlegen. Höchstvorkommen wurde in die in ihrem 60s und in 70s gefunden und vorschlug, dass die Ätiologie beider Arten BPPV im Wesentlichen die selben sind.

[Medizinische Behandlung der Patienten mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel] [Artikel auf Deutsch]

von Brevern M, Lezius F, Tiel-Wilk K, Lempert T. Neurologische Klinik Charite, Campus Virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin. michael.von_brevern@charite.de

Nervenarzt. Jun 2002; 73(6): 538-42.

Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel (BPPV) ist die allgemeinste vestibuläre Störung, die einfach bestimmt werden kann. Die Entwicklung von in hohem Grade effektiven Positionierungsmanövern hat BPPV die erfolgreich umgängliche Ursache vom Schwindel gemacht. Wir werteten Patienten mit BPPV hinsichtlich der letzten Krankengeschichte und der Krankheit-bedingten Diagnose- und therapeutischen Verfahren aus. Zweiundvierzig Patienten wurden von einer fachkundigen Übelkeitsklinik eingezogen, und weiteren 29 Patienten wurden von einer neurologischen Praxis eingezogen. Die mittlere Laufzeit der Krankheit war 3,2 Jahre, mit einem Durchschnitt von 2,4 Episoden, die gewöhnlich einige Wochen zu den Monaten dauern. Mehr als Hälfte der Patienten fühlten sich durch BPPV streng behindert. Im Durchschnitt wurden drei verschiedene medizinische Spezialitäten konsultiert. Zerebrale Darstellung (42%), Wärmeprüfung (46%) und Audiometrie (49%) wurden häufig als die Diagnostikpositionierung durchgeführt (28%). Die meisten Patienten bekamen unwirksam oder keine Therapie, und nur 4% wurden mit einem spezifischen therapeutischen Positionierungsmanöver behandelt. Gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel ist eine langlebige und häufig rückläufige Krankheit, die zu bedeutende Morbidität und Behandlungskosten führt. Der neue Fortschritt in der Diagnose und in der Therapie von BPPV ist nicht noch weit in der Arztpraxis in Deutschland hergestellt worden.