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Zusammenfassungen

Myofascial-Syndrom

ZUSAMMENFASSUNGEN

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Triggerpunkte: Diagnose und Management.

Alvarez DJ, Rockwell-SEITE. Abteilung von Familien-Medizin, University of Michigan-Medizinische Fakultät, Ann Arbor, USA. dalvarez@umich.edu

Arzt 2002 morgens Fam am 15. Februar; 65(4): 653-60

Triggerpunkte sind- die getrennten, fokalen, hyperirritable Stellen, die in einem straffen Band des Skelettmuskels gelegen sind. Sie produzieren die Schmerz am Ort und in einem verwiesenen Muster und begleiten häufig chronische musculoskeletal Störungen. Akutes Trauma oder sich wiederholendes microtrauma führen möglicherweise zu die Entwicklung des Druckes auf Myonen und die Bildung von Triggerpunkten. Patienten haben möglicherweise die regionalen, hartnäckigen Schmerz mit dem Ergebnis eines verringerten Bewegungsbereichs in den betroffenen Muskeln. Diese schließen die Muskeln mit ein, die benutzt werden, um Körperlage, wie die im Hals, in den Schultern und im Becken- Gürtel beizubehalten. Triggerpunkte verkünden möglicherweise auch als Spannungskopfschmerz, Tinnitus, temporomandibular Gelenkschmerzen, verringerter Bewegungsbereich in den Beinen und Rückenschmerzen. Abtasten eines überempfindlichen Bündels oder des Knötchens des Myons stark als normaler Übereinstimmung ist der Systemtest finden gewöhnlich verbunden mit einem Triggerpunkt. Abtasten des Triggerpunktes bekommt die Schmerz direkt über dem betroffenen Gebiet heraus und/oder verursacht Strahlung von Schmerz in Richtung zu einer Zone des Hinweises und der Antwort der lokalen Zuckung. Verschiedene Modalitäten, wie die Spray- und Ausdehnungstechnik, Echographie, Manipulationstherapie und Einspritzung, werden, Triggerpunkte zu inaktivieren verwendet. Auslöser-Punkteinspritzung ist gezeigt worden, um eine der effektivsten Behandlungsmethoden zu sein, Triggerpunkte zu inaktivieren und sofortige Entlastung von Symptomen zur Verfügung zu stellen. Excerptiert vom Fibromyalgia und vom chronischen Myofascial-Schmerz-Syndrom: Ein Überlebens-Handbuch durch Devin J. Starlanyl und Mary Ellen Copeland. Copyright 1996.

[Vergleich zwischen den Nebenwirkungen von buprenorphine und Morphium im bewussten Mann (das transl des Autors)] [Artikel auf französisch]

Cathelin M, Vignes R, Viars P.

Anesth Analg (Paris) 1980; 37 (5-6): 283-93

Nebenwirkungen von zunehmenden Dosen von mg/kg des Morphiums (0,100, 0,150, 0,200) und das buprenorphine (0,0015, 0,003, 0,006 mg/kg), intramuskulös gegeben, werden klinisch in den conscient Themen beobachtet, die unter den starken Schmerzen in der Gesichtsbehandlung oder im Nervus trigeminus-Gebiet leiden. Buprenorphine verursacht einen Tropfen der Belüftung sogar mit den unteren Dosen, die für 120-180 Minuten weiter besteht. Dieser Effekt ist nach der Einspritzung einer equianalgesic Dosis des Morphiums wichtiger. Das gleiche Phänomen wird für den Tropfen der Herzfrequenz und für die Hypotonie beobachtet, die in allen geringfügigen Fällen sehr blieb. Die zentralen Nebenwirkungen sind von der gleichen Natur mit buprenorphine und mit Morphium. Im Allgemeinen erscheint dieses Phänomen mit der gleichen Frequenz mit beiden Drogen, besonders für Schläfrigkeit und Schlaf, für Übelkeit, das Erbrechen und Übelkeit. Jedoch, wird der Patient unter buprenorphine häufiger verwirrt und aufgeregt. Zuletzt kann ein Zustand der Euphorie auftreten, der möglicherweise befürchtet würde, mit einer Rauschgiftsüchtigtätigkeit von buprenorphine zusammenzuhängen.

Akupunktur, transcutaneous elektrische Nervenanregung und Laser-Therapie in den chronischen Schmerz.

Fargas-Babjak A. Department der Anästhesie, McMaster-Universität, Hamilton, Ontario, Kanada. babjaka@mcmaster.ca

Schmerz Clin J Dezember 2001; 17 (4 Ergänzungen): S105-13

ZIEL: Der Zweck dieses Berichts war, zu bestimmen, wie effektive Akupunktur, transcutaneous elektrische Nervenanregung, Akupunktur ähnliche transcutaneous Nervenanregung, Laser-Therapie, elektrische Nervenanregung und neuroreflexotherapy im Management von chronischen Schmerz sind. METHODOLOGIE: Die Literaturrecherche identifizierte sechs systematische Berichte der Literatur und vier randomisierten kontrollierte Verhandlungen, um Beweis für diesen Bericht zur Verfügung zu stellen. ERGEBNISSE: Die systematischen Berichte umfassten unterschiedliche Methodologien und Uneinheitlichkeit von Arbeitsgemeinschaften, aber Studien waren im Allgemeinen von der schlechten Methodologie. Obgleich Täuschungsakupunktur möglicherweise schmerzlindernde Effekte hat, wurde sie verwendet, wie eine Steuerung in vielen studiert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Im Allgemeinen war der Beweis widersprüchlich, oder unzulängliche, reflektierende Armen studieren Methodologien. Keine positive Schlussfolgerung konnte für Akupunktur, transcutaneous elektrische Nervenanregung, Akupunktur ähnliche transcutaneous Nervenanregung, Laser-Therapie oder neuroreflexotherapy erreicht werden. Eine einzelne randomisierte kontrollierte Verhandlung lieferte begrenzten Beweis (Niveau 3), dass elektrische Nervenanregung für Schmerzlinderung im myofascial Schmerzsyndrom für bis 4 Wochen effektiv ist, aber weitere Studie in den Menschen ist erforderlich. Zukunft randomisierte kontrollierte Versuche und systematische Berichte sollten Untergruppenanalysen von Täuschungsakupunktur und von trägen Placebos als Kontrollen umfassen.

Emotionale Faktoren in den temporomandibular gemeinsamen Störungen.

Glaros AG. Abteilung von Dental Public Health und Verhaltensforschung, Universität von Missouri-Kansas-Stadt, USA.

J Indiana Dent Assoc 2000-01; 79(4): 20-3

Die chronischen Schmerz vieler temporomandibular Störungen sind mit mehrfachen Änderungen in der emotionalen Funktion und in den Tätigkeiten des täglichen Lebens verbunden. Temporomandibular Störungen (TMD) sind anderen chronischen Schmerzstörungen in ihrer Auswirkung auf Patienten ähnlich. Krise ist vermutlich der gemeinste Gemütszustand, der mit den chronischen Schmerz verbunden ist, obgleich Angststörungen mit TMD auch verbunden sein können. Die Wahrscheinlichkeit von emotionalen Problemen scheint, in jenen Einzelpersonen am größten zu sein, die mit den myofascial Schmerz und wenigen in denen mit Scheibenverschiebung bestimmt werden. Zahnmedizinische Praktiker werden angeregt, Berufsverbindungen mit Fachkräften der psychischen Gesundheit zu suchen, die sie unterstützen können, wenn sie chronische Schmerzpatienten handhaben.

Randomisierter Versuch von Akupunktur verglich mit herkömmlicher Massage- und „Täuschungs“ Laser-Akupunktur für Behandlung von chronischen Nackenschmerzen.

Irnich D, Behrens N, Molzen H, Konig A, Gleditsch J, Krauss M, Natalis M, Senn E, Beyer A, Schops P. Department von Anästhesiologie, Ludwig--Maximiliansuniversität, 81377 München, Deutschland. Dominik.Irnich@lrz.uni-muenchen.de

BMJ 2001 am 30. Juni; 322(7302): 1574-8

ZIELE: Zu die Wirksamkeit von Akupunktur und von herkömmlicher Massage für die Behandlung von chronischen Nackenschmerzen vergleichen.

ENTWURF: Zukünftig, randomisiert, Placebo Kontrollversuch. Einstellung: Drei Abteilungen des ambulanten Patienten in Deutschland.

TEILNEHMER: 177 Patienten gealtert 18-85 Jahre mit chronischen Nackenschmerzen. Interventionen: Patienten wurden nach dem Zufall fünf Behandlungen in drei Wochen mit Akupunktur (56), Massage (60) oder „Täuschungs“ Laser-Akupunktur (61) zugeteilt.

MAIN ERGEBNIS-MASSE: Primärergebnismaß: die maximalen Schmerz bezogen sich auf Bewegung (Sichtentsprechungsskala) ungeachtet der Bewegungsrichtung eine Woche nach Behandlung. Sekundärergebnismaße: Bewegungsbereich (Realzeitbewegungsanalysator des Ultraschalls 3D), schmerzen in Verbindung stehendes mit Bewegung in sechs Richtungen (Sichtentsprechungsskala), Druckschmerzschwelle (Druck Algometer), Änderungen von spontanen Schmerz, zuwinken die in Verbindung stehenden Schmerz, die globalen Beanstandungen (Punkt-Skala sieben) und Lebensqualität (SF-36). Einschätzungen wurden vor, während und eine Woche und drei Monate nach Behandlung durchgeführt. Der Glaube der Patienten an Behandlung wurde festgesetzt.

ERGEBNISSE: Eine Woche nach fünf Behandlungen zeigte die Akupunkturgruppe eine erheblich größere Verbesserung in den Bewegung bezogenen Schmerz, die mit Massage verglichen wurden (Unterschied 24,22 (95% Konfidenzintervall 16,5 bis 31,9), P=0.0052) aber nicht mit Täuschungslaser, die verglichen waren (17,28 (10,0 bis 24,6), P=0.327). Unterschiede zwischen Akupunktur und Massage oder Täuschungslaser waren in der Untergruppe größer, die die Schmerz für länger als fünf Jahre (n=75) und bei Patienten mit myofascial Schmerzsyndrom (n=129) gehabt hatte. Die Akupunkturgruppe hatte die besten Ergebnisse in den meisten Sekundärergebnismaßen. Es gab keine Unterschiede bezüglich des Glaubens der Patienten an Behandlung.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Akupunktur ist eine effektive kurzfristige Behandlung für Patienten mit chronischen Nackenschmerzen, aber es gibt nur begrenzten Beweis für Langzeitwirkungen nach fünf Behandlungen.

Wasser-verdünntes lokales Betäubungsmittel für Auslöserpunkteinspritzung im chronischen myofascial Schmerzsyndrom: Bewertung von Arten des lokalen Betäubungsmittels und der Konzentrationen im Wasser.

Iwama H, Ohmori S, Kaneko T, Watanabe K. Department von Anesthesiology, zentrales Aizu-Allgemeinkrankenhaus, Aizuwakamatsu, Japan.

Reg Anesth Pain Med 2001 Juli/August; 26(4): 333-6

HINTERGRUND UND ZIELE: Wir haben vor kurzem gezeigt, dass eine Mischung von 1% Lidocaine mit Wasser in einem 1:3verhältnis weniger Einspritzungsschmerz hat und effektiver als unveränderter 1% Lidocaine ist, wenn sie chronische myofascial Schmerzsyndrome behandelt. Noch, das passendste lokale Betäubungsmittel und die effektivste Verdünnung im Wasser sind nicht ausgewertet worden.

METHODEN: Verschiedene Mischungen von lokalen Betäubungsmitteln und von Wasser oder salzige wurden intramuskulös in die Schulter von 40 weiblichen Freiwilligen eingespritzt, und Schmerzergebnisse auf Einspritzung wurden in eine randomisierte und doppel-geblendete Art ausgewertet. In einem anderen Teil der Studie, wurden 0,25% oder 0,2% Lidocaine im Wasser nach dem Zufall in 1 Seite von 21 ambulanten Patienten mit chronischem Hals, Schulter oder den lumbalen myofascial Schmerz zum gleichen Grad in beiden Seiten eingespritzt. Die andere Lösung wurde in die andere Seite der gleichen Patienten eingespritzt.

ERGEBNISSE: Weniger Einspritzungsschmerz wurden mit dem wasser-verdünnten 0,25% Lidocaine erfahren und wasser-verdünnt 0,25% mepivacaine als der salzig-verdünnte 0,25% Lidocaine und wasser-verdünnt 0,0625% Bupivacaine. Auch weniger Einspritzungsschmerz wurden mit dem wasser-verdünnten 0,25% und 0,2% Lidocaine als der wasser-verdünnte 0,3% und 0,15% Lidocaine erfahren. In der anderen Studie gab es keine Unterschiede entweder bezüglich der Wirksamkeit oder der Dauer der Analgesie zwischen dem 0,25% und 0,2% wasser-verdünnten Lidocaine.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die passende Art des lokalen Betäubungsmittels ist möglicherweise Lidocaine oder mepivacaine, und die effektivste wasser-verdünnte Konzentration wird als 0,2% bis 0,25% betrachtet.

Mund-S-adenosylmethionine im Primärfibromyalgia. Doppelblinde klinische Bewertung.

Jacobsen S, Danneskiold-Samsoe B, Andersen-RB. Abteilung von Rheumatologie, Frederiksberg-Krankenhaus, Kopenhagen, Dänemark.

Scand J Rheumatol 1991; 20(4): 294-302

S-adenosylmethionine ist verhältnismäßig neuen Antirheumatika mit Analgetikum- und Antidepressivumeffekten. Wirksamkeit verwalteter Tageszeitung s-adenosylmethionine mg 800 mündlich gegen Placebo für sechs Wochen wurde bei 44 Patienten mit Primärfibromyalgia in den doppelblinden Einstellungen nachgeforscht. Zartes Punktergebnis, isokinetische Muskelkraft, Krankheitstätigkeit, subjektive Symptome (visuelle Analogskala), Stimmungsparameter und Nebenwirkungen wurden ausgewertet. Verbesserungen wurden für klinische Krankheitstätigkeit (P = 0,04), die Schmerz, die während der letzten Woche erfahren wurden (P = 0,002), Ermüdung (P = 0,02), Morgensteifheit (P = 0,03) und die Stimmung, die durch Gesichts-Skala ausgewertet wurde (P = 0,006) in der aktiv behandelten Gruppe gesehen, die mit Placebo verglichen wurde. Das zarte Punktergebnis, die isokinetische Muskelkraft, die Stimmung, die von Beck Depression Inventory ausgewertet wurden und die Nebenwirkungen unterschieden nicht sich in den zwei Behandlungsgruppen. S-adenosylmethionine hat etwas nützliche Effekte auf Primärfibromyalgia und könnte eine wichtige Wahl in der Behandlung hiervon sein.

Eine Rechnungsprüfung der Wirksamkeit von Akupunktur auf den musculoskeletal Schmerz in der medizinischen Grundversorgung.

Kam E, Eslick G, Campbell I.

Acupunct MED Mrz 2002; 20(1): 35-8

Wenig bekannt über den Gebrauch von Akupunktur in der allgemeinen Praxis. Wir führten einen rückwirkenden Bericht des Gebrauches von Akupunktur durch, wenn wir die musculoskeletal Schmerz, eine Bedingung entlasteten, die allgemein in der allgemeinen Praxis angetroffen wird. Eine Probe von 116 geduldigen Aufzeichnungen wurde wiederholt, von denen 92 Patienten (Durchschnittsalter 52 Jahre, 64% Frau) das Einbeziehungskriterium von musculoskeletal Schmerz erfüllten. Informationen erhielten enthaltenes Alter, Sex, Diagnose, Dauer des Problems, Behandlungsdauer (Wochen), Zahl von Behandlungen, Dauer jeder Behandlung (Minuten), die Zahl von den Nadeln, die benutzt wurden, vom Nutzen waagerecht ausgerichtet, der von der Behandlung und vom Wiederauftreten von Schmerz erreicht wurde. Es gab viele verschiedenen angetroffenen Bedingungen. Wir fanden eine Vereinigung zwischen dem Arzt für Allgemeinmedizin, der weniger Nadeln verwenden und den Patienten, die größere Schmerzlinderung erfahren. Diese könnte eine Reflexion der Behandlung von myofascial Schmerzsyndromen sein, die häufig scheinen, auf eine einzelne Nadel im Schlüsseltriggerpunkt gut zu reagieren. Gesamt, fanden wir, dass neunundsechzig Prozent Patienten eine gute oder ausgezeichnete Antwort zur Akupunkturbehandlung hatten. Wir empfehlen Akupunktur als Behandlungsmöglichkeit für Patienten, die nicht auf die üblichen Therapien (nicht-steroidal Antirheumatika) für musculoskeletal Bedingungen reagieren.

Lipidprofil bei Patienten mit Fibromyalgia und myofascial Schmerzsyndromen.

Ozgocmen S, Ardicoglu O. Department der physikalischer Medizin u. der Rehabilitation, Ankara-staatliches Krankenhaus, die Türkei. sozgocmen@hotmail.com

Yonsei MED J Okt 2000; 41(5): 541-5

In diesem Studienserum-Lipidprofil von Patienten mit Fibromyalgiasyndrom (FMS) und myofascial Schmerzsyndrom (WARTUNGSTAFELN) wurden mit gesunden Kontrollen nachgeforscht und verglichen. Dreißig Frauen, das FMS hatte und 32 Frauen, die WARTUNGSTAFELN mit den charakteristischen Triggerpunkten (TrP) hatten, besonders auf der periscapular Region in dieser Studie eingeschlossen waren. Dreißig altersmäßig angepasste gesunde Frauen eine wurden als Kontrollgruppe zugewiesen. Alle Themen waren sesshafte gesunde Hausfrauen. Gesamtcholesterin-, Triglyzerid- und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin(HDL-c) Niveaus waren nicht zwischen dem FMS und den Kontrollgruppen erheblich unterschiedlich. Andererseits hatte die WARTUNGSTAFEL-Gruppe Gesamtcholesterin (198,7 gegen 172,9 mg/dL, p=0.003), Triglyzerid (124,7 gegen 87,6 mg/dL, p=0.01), Cholesterin der Lipoprotein niedriger Dichte (LDL-c) (127,5 gegen 108,4 mg/dL, p=0.02) und sehr Cholesterin der Lipoprotein niedriger Dichte (VLDL-c) (24,9 gegen 17,3 mg/dL, p=0.008) Niveaus, die erheblich höher als die Kontrollen waren. Es gab keinen bedeutenden Unterschied zwischen den Lipidprofilen in den FMS- und WARTUNGSTAFEL-Gruppen. Gewebebefolgung, die von den Triggerpunkten in der WARTUNGSTAFEL-Gruppe gemessen wurde, bezog erheblich mit Gesamtcholesterin und LDL-cniveaus aufeinander. Als schlußfolgerung wurde ein bedeutender Unterschied zwischen den Lipidspiegeln von Patienten mit WARTUNGSTAFELN und den Kontrollen gefunden. Umfangreichere Untersuchung von Lipid- und Lipoproteinniveaus wird angefordert, zu bestimmen, ob lipoidreiche Niveaus die Ursache oder das Ergebnis der WARTUNGSTAFELN sind.

Amitriptylinebehandlung von chronischen Schmerz bei Patienten mit temporomandibular Störungen.

Plesh O, Curtis D, Levine J, McCall WD jr.-Abteilung von Restaurierungs- Zahnheilkunde, Schule von Zahnheilkunde, University of California, San Francisco 94143-0758, USA. oplesh@itsa.ucsf.edu

J Mund-Rehabil Okt 2000; 27(10): 834-41

Randomisierte klinische Studien von Amitriptyline erfordern Daten von den Pilotstudien, für Mustergrößeschätzungen verwendet zu werden, aber solche Daten ermangeln. Diese Studie forschte die 6-wöchige und 1-jährige Wirksamkeit niedrigen Dosis Amitriptyline (mg 10-30) für die Behandlung von Patienten mit den chronischen temporomandibular Schmerz der Störung (TMD) nach. Basiert auf klinischer Untersuchung, wurden Patienten in zwei Gruppen unterteilt: myofascial und Misch (myofascial und temporomandibular gemeinsame Störungen). Die Grundlinienschmerz wurden durch eine Sichtentsprechungs-Skala (VAS) für Schmerzintensität und durch den McGill-Schmerz-Fragebogen (MPQ) festgesetzt. Krise wurde durch die kurze Form Beck Depression Inventorys (BDI) festgesetzt. Geduldige Einschätzung der globalen Behandlungswirksamkeit wurde nach 6 Wochen und 1-jährig von der Behandlung erhalten, indem man eine fünfpunktige Ordinalskala verwendete: (1) schlechter, (2) unverändert, (3) minimal verbessert, (4) gemäßigt verbessert, (5) deutlich verbessert. Die Ergebnisse zeigten eine bedeutende Reduzierung für alle Schmerzergebnisse nach 6 Wochen und 1-jährigem Nachbehandlungs. Die Krisenergebnisse änderten bei den deprimierten aber nicht bei nicht-deprimierten Patienten. Globale Behandlungswirksamkeit zeigte bedeutender Verbesserung 6 Wochen und 1-jähriges Nachbehandlungs. Jedoch wurden die Schmerz und die globale Behandlungswirksamkeit weniger an 1-jährigem als bei 6 Wochen verbessert.

Schmerz und Funktionsstörung Myofascial: Das Triggerpunkt-Handbuch 1983.

Travell, J.G., Simons, D.G.

Baltimore: Williams u. Wilkins.

[A-Untersuchung über den klinischen heilenden Effekt durch Akupunktur für myofascial Schmerzfunktionsstörungssyndrom] [Artikel auf Chinesisch]

Wang C, langes X, Zhu X. Hospital von Stomatologie, medizinische Universität Hubeis, Wuhan 430070.

Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi Sept 1998; 33(5): 273-5

ZIEL: Zu die Akupunkturbehandlung für myofascial Schmerzfunktionsstörung (MPD) unter Verwendung der Infrarot-Thermographie und der Mikrozirkulation studieren. METHODEN: Die Temperatur der Haut auf den TMJ-Regionen, die Blutgefäße und die Durchblutung des Nagels falten haarartige Schleifen, wurden in der Gruppe der Akupunktur er GU- und Min Yin-Punkt und die Kontrollgruppe beobachtet. ERGEBNISSE: Es gab hohe Temperatur der Haut auf den TMJ-Regionen und vergrößerte Blutgefäße und erhöhte Durchblutung der haarartigen Schleifen der Nagel-Falte in der Behandlungsgruppe, mit Beseitigung von, den Schmerz und Zunahme der Mundöffnung verglichen mit der Kontrollgruppe. Der gültige Preis der Akupunkturbehandlung von 477 Fällen von MPD ist 93,1%. SCHLUSSFOLGERUNG: Ist er GU- und Min Yin-Punkte empfindlicher Punkt für die Behandlung von MPD.

VORGESCHLAGENES ABLESEN

Verringert EMG (trockenes Needling) die myofascial Schmerzsymptome wegen der Wurzelirritation des zervikalen Nervs?

Abteilung Chus J von Rehabilitations-Medizin, Krankenhaus der Universität von Pennsylvanien, Philadelphia 19104, USA.

Electromyogr Clin Neurophysiol Aug 1997; 37(5): 259-72

ZIEL: Emg-Prüfung an den zarten Punkten beeinflußt die myofascial Schmerzsymptome, die auf Wurzelirritation des zervikalen Nervs bezogen werden.

METHODEN: Nachfolgende Patienten mit den Hals- und Armschmerz hatten körperliche Untersuchungen direkt vor und EMGs von bilateralen myotomes C3-C8 nachher haben. Patienten wurden nach dem Zufall für zarten Punkt EMG entweder höchstens entlang dem palpierten myofascial Band oder an einem nonselected Standort gewählt. Die myotomal Anwesenheit von > oder = 30% Vorkommen der normalen Dauer und des Umfanges und die polyphasic Bewegungseinheitspotentiale bestätigen die Diagnose der Wurzelirritation des zervikalen Nervs.

ERGEBNISSE: 52% brachte geduldige Fragebögen ein 2-Wochen-Posten EMG-Prüfung zurück. Gruppieren Sie I (82/122 Patienten [67,2%]), Durchschnitt berechnete Schmerzlinderung von 51,8 +/- von 21,9%, ein Durchschnitt von 10,2 +/- 8 Tagen; 14% hatte > oder = 75% Entlastung. Die Anzahl von den Tagen der Schmerzlinderung positiv aufeinander bezogen mit dem Prozentsatz der Schmerzlinderung (p < 0,005), aber negativ mit der Anzahl von den Nervenwurzeln mit einbezogen auf EMG (p < 0,05). Gruppieren Sie 2 (23/42 Patienten [54,8%]), die Durchschnitt berechnete Entlastung von 39,0 +/- von 18,7% und 8,8 +/- 11,2 Tage dauern. Keine hatten > oder = 75% Schmerzlinderung. Die Dauer beider Gruppen von Schmerzsymptomen beeinflußte Anfang der Entlastung. Beweis der bilateralen mehrfach-stufigen Wurzelirritation des zervikalen Nervs, besonders gemerkt auf bilateralen Niveaus C6 und C7.

SCHLUSSFOLGERUNG: EMG an den zarten Punkten auf myofascial Bändern neigt, Symptome zu verbessern. Needling diese Punkte bekommt Bewegungsendplattentätigkeit und -zuckungen heraus und verursacht mehr Entlastung als, wenn er gelegentliche Punkte needling.

Interventional Ansätze an das Management des myofascial Schmerzsyndroms.

Criscuolo cm. Abteilung von Schmerz-Medizin, Abteilung von Anesthesiology, Universität von Nebraska-Gesundheitszentrum, 984455 Nebraska Gesundheitszentrum, Omaha, Ne 68198-4455, USA. ccriscuo@unmc.edu

Curr-Schmerz-Kopfschmerzen-Repräsentant Okt 2001; 5(5): 407-11

Interventional Therapien sind ein wertvoller Zusatz zu unserem Armamentarium, wenn sie myofascial Schmerzsyndrome behandeln. Wenn sie mit anderen Therapien kombiniert werden, können interventional Techniken ein effektiver Anhang im multidisziplinären Management von Schmerz sein. Dieser Artikel beschreibt gegenwärtige interventional Therapien, die eingesetzt werden, wenn man myofascial Schmerzsyndrome behandelt. Das Rückgrad von Einspritzungstherapien, die myofascial Triggerpunkteinspritzung, wird hervorgehoben. Neuere Fortschritte, wie der Gebrauch des Botulinumgiftstoffs, werden auch besprochen. Darüber hinaus werden andere Techniken wie Akupunktur und der Gebrauch von Laser-Therapie erwähnt.

Akupunktur als Behandlung für Funktionsstörung des temporomandibular Gelenkes: ein systematischer Bericht von randomisierten Versuchen.

Ernst E, weiße AR-Abteilung der alternativer Medizin, Schule der fortgeschrittenen Medizin und Gesundheits-Wissenschaften, Universität von Exeter England. e.ernst@ex.ac.uk

Bogen Otolaryngol-Kopf-Hals Surg Mrz 1999; 125(3): 269-72

ZIEL: Zu die Daten von randomisierten kontrollierten Versuchen von Akupunktur für Funktionsstörung des temporomandibular Gelenkes zusammenfassen.

METHODEN: Vier Unabhängiger computergesteuerte Literaturrecherchen wurden durchgeführt. Nur randomisierte Versuche wurden zugelassen, in denen Akupunktur gegen Täuschungsakupunktur, Standardtherapie oder keine Behandlung überhaupt geprüft wurde. Daten wurden auf eine vorher festgelegt, standardisierte Mode extrahiert.

ERGEBNISSE: Sechs Berichte erfüllten die Einbeziehungs- und Ausschlusskriterien und stellten 3 eindeutige Versuche dar. Gesamt, schlagen ihre Ergebnisse vor, dass Akupunktur möglicherweise eine effektive Therapie für Funktionsstörung des temporomandibular Gelenkes wäre. Jedoch war keine der Studien entworfen, um für einen Placebo-Effekt zu steuern.

SCHLUSSFOLGERUNG: Obwohl alle Studien mit dem Begriff übereinstimmen, dass Akupunktur für Funktionsstörung des temporomandibular Gelenkes effektiv ist, erfordert diese Hypothese Bestätigung durch rigorosere Untersuchungen.

Akupunktur gegen Metoprolol in der Migräneprophylaxe: ein randomisierter Versuch der Triggerpunktinaktivierung.

Hessen J, Mogelvang B, Schmerz-Klinik Simonsen H und Gesundheitswesen, Skodsborg-Sanatorium, Dänemark.

J-Interniert-MED Mai 1994; 235(5): 451-6

ZIELE. Zu die Effekte des trockenen Needlings der myofascial Triggerpunkte in der Halsregion mit Metoprolol in der Migräneprophylaxe vergleichen.

ENTWURF. Randomisiert, gruppieren Sie Vergleichsstudie. Patienten, Forscher und Statistiker waren hinsichtlich der Behandlung geblendet, der Therapeut waren geblendet hinsichtlich der Ergebnisse.

EINSTELLUNG. Schmerzklinik des ambulanten Patienten im Nord-Kopenhagen-Bereich. Patienten wurden von den Ärzten für Allgemeinmedizin oder von den Antwortenden auf Zeitungsannoncen verwiesen.

THEMEN. Waren Patienten mit einer Geschichte der Migräne mit oder ohne Aura für mindestens 2 Jahre enthalten. Excluded waren Personen mit Kontraindikationen gegen Behandlung mit Betablockers, chronischen Schmerzsyndromen, Schwangerschaft oder vorhergehender Erfahrung mit Akupunktur oder Beta-Blockierenmittel. Insgesamt 85 Patienten waren enthalten; 77 schlossen die Studie ab.

INTERVENTIONEN. Nach einem 4-wöchigen Streitzeitraum wurden Patienten einer 17-Wochen-Regierung entweder mit Akupunktur und Placebotabletten oder zur Placeboanregung und zu mg des Metoprolol 100 zugeteilt, die täglich sind.

ERGEBNISSE. Beide Gruppen wiesen bedeutende Reduzierung in der Angriffsfrequenz auf (P < 0,01). Kein Unterschied wurde zwischen den Gruppen betreffend Frequenz (P > 0,20) oder Dauer (P > 0,10) von Angriffen gefunden, während wir einen bedeutenden Unterschied bezüglich der globalen Bewertung von Angriffen zugunsten des Metoprolol fanden (P < 0,05).

SCHLUSSFOLGERUNGEN. Triggerpunktinaktivierung durch das trockene Needling ist eine wertvolle Ergänzung zur Liste von prophylactiken Werkzeugen der Migräne und ist zum Metoprolol im Einfluss auf Frequenz und Dauer (aber nicht Schwere) von Angriffen und von Vorgesetztem im Hinblick auf Schattenseiten äquipotent.

Lidocaineeinspritzung gegen das trockene Needling zum myofascial Triggerpunkt. Die Bedeutung der Antwort der lokalen Zuckung.

Abteilung Hong CZ der physikalischer Medizin u. der Rehabilitation, University of California Irvine, orange.

Morgens J Phys Med Rehabil 1994 Juli/August; 73(4): 256-63

Diese Studie war entworfen, um die Effekte der Einspritzung mit einem lokalen betäubenden Mittel nachzuforschen oder das Needling in einen myofascial Triggerpunkt (TrP) des oberen Trapeziusmuskels bei 58 Patienten zu trocknen. 26 Patienten Triggerpunkteinspritzungen mit 0,5% Lidocaine wurden gegeben (Gruppe I) und trocknen das Needling wurde durchgeführt an TrPs bei 15 Patienten (Gruppe II). Antworten der lokalen Zuckung (Liter) wurden während der mehrfachen Nadeleinfügungen in beiden Gruppen I und II. herausbekommen. Bei anderen 17 Patienten wurde kein Liter während TrP-Einspritzung mit Lidocaine (9 Patienten, Gruppe Ia) oder dem trockenen Needling herausbekommen (8 Patienten, gruppieren IIa). Verbesserung wurde festgesetzt, indem man die subjektive Schmerzintensität, die Schmerzschwelle des TrP und den Bewegungsbereich des zervikalen Dorns maß. Bedeutende Verbesserung trat sofort nach Einspritzung in die Patienten in der Gruppe I und in der Gruppe II. auf. In den Gruppen Ia und Ib, gab es geringe Änderung in den Schmerz, in der Weichheit oder in der Enge nach Einspritzung. Innerhalb 2-8 h nachdem es, der Soreness (unterschiedlich zu den ursprünglichen myofascial Schmerz der Patienten) entwickelte in 42% der Patienten in der Gruppe I und 100% der Patienten in der Gruppe II. Einspritzung oder trockenes needling. Die Patienten, die mit dem trockenen Needling behandelt wurden, hatten postinjection Soreness der erheblich größeren Intensität und der längeren Dauer als die, die mit Lidocaineeinspritzung behandelt wurden. Der Autor stellt fest, dass es wesentlich ist, Liter während der Einspritzung herauszubekommen, um einen sofort wünschenswerten Effekt zu erhalten. TrP-Einspritzung mit 0,5% Lidocaine wird empfohlen, weil sie die Intensität und die Dauer von postinjection Soreness verglichen mit der verringert, die durch das trockene Needling produziert wird.

Triggerpunkttherapie.

Janssens-LA Empfehlungs-Kleintierchirurgie-Mitte, Antwerpen, Belgien.

Probl-Tierarzt-MED Mrz 1992; 4(1): 117-24

Triggerpunkte (TP) sind- objektiv demonstrierbare Fokusse in den Muskeln. Sie sind auf den Kompressions- und Triggerschmerz in einem verwiesenen Bereich schmerzlich. Dieser Bereich ist möglicherweise der einzige Ort der Beanstandung in den Menschen. In den Hunden können wir das Bestehen von verwiesenen Zonen von Schmerz nicht prüfen. Deshalb können wir einen TP-bedingten Claudication nur bestimmen, wenn wir Knochen, Gelenk oder neurologische Abweichungen nicht finden können, und wir finden TP, die nach Behandlung zusammen mit dem ursprünglichen Lahmen verschwinden. Einige Methoden sind entwickelt worden, um TP-Bestehen objektiv zu zeigen. Diese sind der algometry Druck, Druckschwellenmaße, magnetische Resonanz- Thermographie und Gewebelehre. In den Menschen sind 71% des beschriebenen TPs Akupunkturpunkte. TP-Behandlung besteht aus TP-Anregung mit den nichtinvasiven oder Invasionsmethoden wie trockenem Needling oder Einspritzungen. Im Hund werden zehn TP in zwei Kategorien klinische Patienten beschrieben. Zuerst die mit einem oder wenigen TP, der vorteilhaft in Behandlung reagiert (+/- 80% Erfolg in +/- 2-3 Wochen). Zweitens die mit, die TPs schlecht reagiert in Behandlung viel sind. Vermutlich sind die letzte Gruppe Fibromyalgiapatienten.

[Wechselbeziehung zwischen körperlicher Krankheit und den chronischen Schmerz--Bedeutung des Verständnisses des myofascial Schmerzsyndroms] [Artikel auf japanisch]

Kitami K. Section der Neurochirurgie, Hokkaido-neurochirurgisches Erinnerungskrankenhaus.

Bewohner von Nippon Rinsho Sept 2001; 59(9): 1768-72

Myofascial-Schmerzsyndrom (WARTUNGSTAFELN) wird durch seine einzigartige Pathologie auf dem Entwickeln der intramuskulösen Triggerpunkte gekennzeichnet. Der Autor führte die psychologischen Tests (Cornell Medical Index, Tokyo-Universität Egogram, Persönlichkeits-Inventar Minnesotas Multiphasic) auf 46 WARTUNGSTAFEL-Patienten durch, um den psychologischen Hintergrund zu erklären. Ergebnisse deckten auf, dass die WARTUNGSTAFEL-Patienten bemerkenswerte hypochondrische Tendenz mit vernunftwidriger Denkweise hatten. Der Autor stellte fest, dass es notwendig ist, für die Bildung von offensichtlichen WARTUNGSTAFELN mit hervorragendem TPs hypochondrisch und vernunftwidrig zu sein. Diese Tatsache schlägt vor, dass TPs in den WARTUNGSTAFELN das Ergebnis des verschlechterten zentralen Schmerzkontrollmechanismus sind, das die mechanische Zusammenziehung von schädigenden Muskeln wirklich unterdrücken sollte.

Bewertung des Akupunktureffektes zum chronischen myofascial Schmerzsyndrom in den zervikalen und oberen hinteren Regionen durch das Konzept von Meridianen.

Kung JJ, Chen FP, Chaungs-HL, Chou CT, Tsai JJ, Hwang SJ. Mitte für traditionelle Medizin, Taipeh-Veterane Allgemeinkrankenhaus, Taipeh, Taiwan, ROC.

Acupunct Electrother Res 2001; 26(3): 195-202

Myofascial-Schmerzsyndrom (WARTUNGSTAFELN) in den zervikalen und oberen hinteren Regionen ist ein allgemeines medizinisches Problem. Die beteiligten Muskeln schließen Trapezius, multifidi, Splenius cervicis, levator Schulterblätter, supraspinatus oder infraspinatus mit ein. Akupunktur ist eine weithin bekannte Methode für Entlastung von chronischen Schmerz. In dieser Studie werteten wir den Effekt von Akupunktur in den WARTUNGSTAFELN und seine Haltbarkeit aus, indem wir das Konzept von Meridianen verwendeten. Neunundzwanzig Patienten mit chronischen WARTUNGSTAFELN in den hinteren und zervikalen Regionen des Oberleders empfingen Akupunktur 2mal pro Woche für 3 Wochen. Entsprechend den Bahnen der Meridiane, wählten wir Akupunkturpunkte durch die Schmerzregionen, die gelegen sind in, welchen Teilen des Meridianüberschreitens (d.h. „wo die Mittagsdurchläufe, wo man das disease.") behandelt. Wir werteten die Intensität von Schmerz durch visuelle Analogskalen (VAS) und aktiven Bewegungsbereich (ROM) des Halses vor und nach Therapie aus. Nachdem es Akupunktur für 3 Wochen empfangen hatte, fiel VAS von Schmerz erheblich von 9.0+/-1.0 bis 4.9+/-2.5 und aktives ROM des Halses erheblich erhöht von 35.8+/-10.2 Grad auf 61.3+/-9.4 Grad (p<0.05). Der Anfang der Symptomentlastung war allmählich und Dauer der Symptomentlastung, nachdem ein Kurs von Akupunktur durchschnittliche 5.3+/-1.2 Tage war. Als schlußfolgerung ist Akupunktur eine ein wenig effektive Methode für Schmerzlinderung von Patienten mit chronischen WARTUNGSTAFELN in den zervikalen und oberen hinteren Regionen. Jedoch ist der Effekt von Akupunktur mit dem Konzept von Meridianen auf WARTUNGSTAFELN heimtückisch und die Dauer der Entlastung ist nicht lang genug.

[Akupunktur in der Stomatologie]. [Artikel auf Tschechisch]

Satko I, Zalesak R, Zajko J

Lek Prakt Zubn Sept 1990; 38(7): 194-7

Die Autoren lenkt Aufmerksamkeit auf den möglichen Gebrauch von Akupunktur in der Stomatologie, die im Verlauf 13 Jahre in den Krankheiten der polyaetiological Natur verwendet wird oder, wo die Ätiologie nicht weithin bekannt ist. Sie zeigen den Erfolg dieser therapeutischen Methode in den Krankheiten wie Glossodynia, stomatodynia, Primärneuralgie des trigreminal Nervs, Zusammenziehungen der Kiefer, myofacial dysfunktionellem Syndrom und Störungen der Speichel- Absonderung bei 178 Patienten, die an der Abteilung des ambulanten Patienten der zweiten stomatologischen Klinik in Bratislava behandelt werden.

Physiotherapie im Management des myofacial Schmerzfunktionsstörungssyndroms.

Talaat morgens, EL-Dibany Millimeter, EL-Garf A

Ann Otol Rhinol Laryngol 1986 Mai/Juni; 95 (3 Pint 1): 225-8

Eine Studie der Wirksamkeit der Physiotherapie für Patienten mit myofacial Schmerzfunktionsstörungssyndrom wurde durchgeführt. Klinische Bewertung von 120 Patienten deckte markiertes männliches Schwergewicht auf, zeigte Verteilung entsprechend Alter ein großes Vorherrschen des dritten Jahrzehnts, und die meisten allgemeinen Hauptbeanstandungen waren Schmerz und Muskelweichheit. Patienten wurden nach dem Zufall in drei gleiche Gruppen klassifiziert, die mit Muskelrelaxansdrogen, Kurzwellendiathermie und Ultraschalltherapie, beziehungsweise behandelt wurden. Regelmäßige weitere Verfolgung wurde durchgeführt, damit 6 bis 12 Monate die Antworten der Patienten zu den verschiedenen Behandlungsformen festsetzen. Die aufgedeckte Bewertung markierte Entlastung von Symptomen unter Anwendung von Physiotherapie, und die besten Ergebnisse wurden unter Anwendung von Ultraschalltherapie erzielt.

Selektive Tomographie des TMJ und des myofacial Schmerzfunktionsstörungssyndroms.

Rozencweig D, Martin G

Einbuchtung J Prosthet Jul 1978; 40(1): 67-74

Tomographie ist die einzige Technik, die eine genaue Darstellung der temporomandibular Artikulation gibt. Zu einen getrennten Zusammenstoß nach dem Gelenkraum abgrenzen und vergleichen, bevor und nachdem Behandlungsmethoden es wesentlich ist, die eckigen Kriterien ausschließlich zu respektieren. Selektive Tomographie kann vollendet werden, nur wenn drei Kriterien erfüllt werden: 1. Zu ein axiales cephalogram Senkrechtes zum submental-vertikalen Film machen und den Winkel der großartigen Achse jedes Condyle mit der mittleren Sagittalebene messen; 2. Zu das Vorfallstrahlnsenkrechte dieser Achse für die Sagitalschnitte und Ähnlichkeit für die frontalen Abschnitte orientieren; 3. Um sicher zu sein von der genauen Position des Kopfes auf dem Tomographen. Die Zähne müssen in maximalen occlusal Kontakt auch gelegt werden.

Bewegungen, lumbale und temporomandibular Schmerz und Psychopathology.

Sundsvold MO, Vaglum P, Ostberg B

Psychother Psychosom 1981; 35(1): 1-8

157 Männer und Frauen, die in vier psychodiagnostische Gruppen unterteilt werden, sind entsprechend einem besonders definierten physiotherapeutischen überprüft worden (Anzeige modum Sundsvold). In diesem Papier wurden Ergebnisse von der Bewertung von passiven und aktiven Bewegungen in fünf bedeutenden Unterschieden des Körpers hinsichtlich der gehemmten Bewegungen zwischen den vier Gruppen, die psychotische Gruppe gefunden, die gefolgt von der Egowochen-neurotischen Gruppe, von der Substanz-missbrauchenden Gruppe und von der gesunden Kontrollgruppe gehemmt ist. Hinsichtlich der lockeren Bewegungen wurden bedeutende Unterschiede in den zwei Extremitätsregionen gefunden. Die Substanz-missbrauchende Gruppe hatte die lockersten Bewegungen, kam als Nächstes die schwache neurotische Gruppe des Egos, die psychotische Gruppe und zuletzt die Kontrollgruppe. Männer waren gehemmt als Frauen in drei Regionen, größtenteils in der lumbosakralen Region. Findenes dieses wird im Verhältnis zur Hochfrequenz des lumbalen Bandscheibenvorfalls in den Männern besprochen. Frauen wurden erheblich in der temporomandibular Region, ein Finden gehemmt, welches erklären kann, warum größtenteils Frauen unter dem myofacial Schmerzsyndrom leiden.

Schmerzen Sie Schwellenantworten zu zwei verschiedenen Modi der sensorischen Anregung bei Patienten mit den orofacial muskulösen Schmerz: psychologische Erwägungen.

Widerstrom-Noga E, Dyrehag Le, Borglum-Jensen L, Aslund-SEITE, Wenneberg B, Abteilung Andersson-SA der Physiologie, Goteborg-Universität, Schweden. ewiderst@miamiproj.med.miami.edu

Winter J Orofac Schmerz-1998; 12(1): 27-34

Diese Studie konzentriert sich auf den Einfluss von Merkmalangst- und -stimmungsvariablen auf Änderungen in der Zahnschmerzschwelle, die zwei ähnlichen Methoden der körperlichen zuführenden Anregung folgt, vertrauter einer (manuelle Akupunktur) und nicht vertrauter einer (transcutaneous elektrische Nervenniederfrequenzanregung [NiedrigZEHN]). Einundzwanzig Akupunkturbeantworter, die behandelt wurden, für die langlebigen orofacial muskulösen Schmerz aber zu den NiedrigZEHN naiv, wurden für die Studie vorgewählt. In einer experimentellen Sitzung wurden Akupunktur und NiedrigZEHN nach dem Zufall während zwei Zeiträume gegeben, die durch eine Erholzeit getrennt wurden. Zahnschmerzschwellen (Pint) wurden vor und nach Anregung mit einer computergesteuerten elektrischen Massenprüfvorrichtung gemessen. Merkmalangst und -krise wurden mit psychometrischen Formen vor der experimentellen Sitzung bei allen Patienten festgesetzt, während Momentanstimmung bei 10 nach dem Zufall vorgewählten Patienten mit Sichtentsprechungsskalen während und nach den zwei Arten der Anregung festgesetzt wurde. Nach Akupunktur erhöhte sich der Gruppendurchschnitt Pint erheblich, während keine signifikante Veränderung nach NiedrigZEHN beobachtet wurde. Höhere Ergebnisse auf der Merkmalangst erheblich aufeinander bezogen mit einer niedrigen Pint-Zunahme nach NiedrigZEHN und den höheren Bewertungen des Druckes erheblich aufeinander bezogen mit einer niedrigen Pint-Zunahme nach Akupunktur. Dieses zeigt an, dass die Größe möglicherweise von Analgesie verursacht durch diese Methoden durch psychologische Faktoren wie Angst und Druck geändert wird.