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Zusammenfassungen

Uterine Fibroids

ZUSAMMENFASSUNGEN

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Anastrozole allein oder im Verbindung mit Tamoxifen gegen Tamoxifen allein für ergänzende Behandlung von postmenopausalen Frauen mit frühem Brustkrebs: erste Ergebnisse des ATAC randomisierten Versuches.

Gruppe ATAC Trialists. Baum M, Budzar-AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG, Sahmoud T; Gruppe ATAC Trialists.

Lanzette. 2002 am 22. Juni; 359(9324): 2131-9.

HINTERGRUND: In der ergänzenden Einstellung ist Tamoxifen die hergestellte Behandlung für postmenopausale Frauen mit Hormon-empfindlichem Brustkrebs. Jedoch ist es mit einigen Nebenwirkungen einschließlich endometrial Krebs und thromboembolische Störungen verbunden. Wir zielten darauf ab, die Sicherheits- und Wirksamkeitsergebnisse von Tamoxifen mit denen von anastrozole allein und von Kombination von anastrozole plus Tamoxifen für 5 Jahre zu vergleichen.

METHODEN: Teilnehmer waren postmenopausal Patienten mit eingreifendem funktionellem Brustkrebs, der Primärtherapie abgeschlossen hatte und waren geeignet, ergänzende hormonale Therapie zu bekommen. Die Primärendpunkte waren gesundes Überleben und Vorkommen von unerwünschten Zwischenfällen. Analyse für Wirksamkeit war durch Absicht zu behandeln.

ERGEBNISSE: 9366 Patienten waren eingezogener, von denen 3125 nach dem Zufall anastrozole zugewiesen wurden, 3116 Tamoxifen und Kombination 3125. Mittlere weitere Verfolgung war 33,3 Monate. 7839 (84%) Patienten bekannt, um Hormon-Empfänger-positiv zu sein. Gesundes Überleben bei 3 Jahren war 89,4% auf anastrozole und 87,4% auf Tamoxifen (Gefahrenverhältnis 0,83 [95% Ci 0.71-0.96], p=0.013). Ergebnisse mit der Kombination waren nicht zu denen mit dem alleintamoxifen erheblich unterschiedlich (87,2%, 1,02 [0.89-1.18], p=0.8). Die Verbesserung im gesunden Überleben mit anastrozole wurde bei der Untergruppe von Hormon-Empfänger-positiven Patienten, aber nicht den Empfänger-negativen Patienten gesehen. Vorkommen des kontralateralen Brustkrebses war mit anastrozole als mit Tamoxifen erheblich niedriger (Chancenverhältnis 0,42 [0.22-0.79], p=0.007). Anastrozole war zugelassen als Tamoxifen in Bezug auf endometrial Krebs (p=0.02), vaginales Bluten und Entladung (p<0.0001 für beide), zerebrovaskulare Ereignisse (p=0.0006), venöse thromboembolische Ereignisse (p=0.0006) und Hitzewallungen (p<0.0001) erheblich besseres. Der Tamoxifen war zugelassen als anastrozole in Bezug auf musculoskeletal Störungen und Brüche (p<0.0001 für beide) erheblich besseres.

INTERPRETATION: Anastrozole ist eine effektive und gut verträglich endokrine Wahl für die Behandlung von postmenopausal Patienten mit Hormon-empfindlichem frühem Brustkrebs. Längere weitere Verfolgung wird vor einem abschließenden Nutzen angefordert: Risikobeurteilung kann gemacht werden.

[Die Grenzen auf Hormonersatz in den Schadstoffbelichtungs- und -ergiebigkeitsstörungen] [Artikel auf Deutsch]

Gerhard I, Pelz Runnebaum B. Abteilung und Fertilitatsstorungen, Universitatsfrauenklinik Heidelberg Gynakologische Endokrinologie.

Zentralbl Gynakol 1992; 114(12): 593-602

Schwermetalle und Chlor-organische Mittel können weibliche Ergiebigkeit an jeder Phase der Wiedergabe beeinflussen. Sie verursachen möglicherweise hormonale Störungen und verhindern Ovulationen und Schwangerschaften. Sie können Abtreibungen und fötale Missbildungen auch ergeben. Aus diesem Grund wurde die urinausscheidende Ausscheidung von Schwermetallen nach oraler Last mit dem Chelatbildner dimercaptopropanesulfonate (Dimaval) in den Frauen mit hormonalen Unregelmäßigkeiten gemessen. Darüber hinaus wurde Blut für verschiedene polychlorierte Mittel überprüft (polychlorierte Biphenyle - PWB -, Hexachlorocyclohexan - HCH -, pentachlorophenole - PCP -, hexachlorobenzol - HCB -, dichlordiphenyltrichloroethane - DDT -, dichlorodiphenylethane - DDE -, tetrachlorodiphenylethane - DDD -). Mercury-Verschmutzungen wurden am allgemeinsten gesehen und aufeinander bezogen erheblich mit der Anzahl von Amalgamfüllungen und mit der Freisetzung von Quecksilber beim Kauen. Das letztere wurde mit dem so genannten Kaugummitest demonstriert. Frauen mit hormonalen Störungen oder Alopezie hatten, in dem Durchschnitt, die höchste Quecksilberausscheidung während des Auswaschungstests. Kadmiumausscheidung war für die folgenden Frauengruppen ausgeprägt: die mit technischen Berufen, die, die unter Schilddrüsenfunktionsstörungen leiden, und die mit Gewohnheitsabtreibungen und uterinen Fibroids. Bei Zunahme des Alters stiegen Schädlingsbekämpfungsmittelkonzentrationen des Bluts erheblich. Frauen mit Endometriosis und mit antihyroidal Antikörpern hatten erheblich höhere PWB-Werte. Trotz der therapeutischen Intervention weniger Frauen mit erhöhten DDT-/DDE/DDDwerten begriffen, wenn Sie mit denen mit niedrigeren Werten verglichen werden. Alpha-HCHkonzentrationen wurden häufig in den Frauen mit uterinen Fibroids erhöht. Bei Zunahme PCP-Niveaus beendeten Schwangerschaften häufig in der Abtreibung. Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen an, dass Frauen mit hormonalen Unregelmäßigkeiten oder spezifischen Ergiebigkeitsstörungen für Schwermetall- und Schädlingsbekämpfungsmittelverschmutzung vor Hormonbehandlung überprüft werden sollten.

GnRH-Entsprechungen in der Behandlung von uterinen Fibroids.

Golan A. Department der Geburtshilfe und der Gynäkologie, Assaf Harofeh Medical Center, (verknüpft zu Sackler-Fähigkeit von Medizin, Tel Aviv Universität, Zerifin, Israel.

Summen Reprod Nov. 1996; 11 Ergänzungs-3:33 - 41

Es wird jetzt gewusst, dass, Hormon gonadotrophin-freigebend, Entsprechungen (GnRHa) an der Verringerung des uterinen faserartigen Volumens und an der Umkehrung der in Verbindung stehenden Symptomatologie extrem leistungsfähig sind. Nach der Einstellung von Behandlung jedoch neigen die Fibroids, zu ihrer Vorbehandlungsgröße zurückzugehen ungefähr 6 Monate. GnRHa-Behandlung kann nicht an seinen möglichen Komplikationen und an hohen Kosten anhaltendes unbestimmt liegen. Es wird deshalb vorgeschlagen, dass GnRHa-Behandlung Phase eins eines Zweiphasenbehandlungsplanes für uterine Fibroids sein sollte. Der Anfangskurs von GnRHa sollte von der Menopause oder von der Chirurgie gefolgt werden entweder. Erfahrung mit voroperativem GnRHa-Gebrauch zeigt einen bestimmten Behandlungsvorteil und den Gebrauch GnRHa an, während Anhänge zur Chirurgie gut eingerichtet ist. Der Wert von GnRHa-Behandlung als Alternative zur Chirurgie bei vor-Wechseljahrespatienten bleibt jedoch hergestellt zu werden.

Östrogenausscheidungsmuster und -Plasmaspiegel in den vegetarischen und alles fressenden Frauen.

Goldin-BR, Adlercreutz H, Gorbach SL, Warram JH, Dwyer JT, Swenson L, Holz Mangan.

MED 1982 n-Engl. J am 16. Dezember; 307(25): 1542-7

Wir studierten 10 vegetarische und 10 des Nonvegetarian premenopausal Frauen bei vier Gelegenheiten ungefähr vier Monate getrennt. Während jedes Studienzeitraums hielten die Teilnehmer dreitägige diätetische Aufzeichnungen, und Östrogene wurden in den Plasma-, urinausscheidenden und fäkalenproben gemessen. Vegetarier verbrauchten weniger Gesamtfett, als Allesfresser (30 Prozent Gesamtkalorien, verglichen mit 40 Prozent) und mehr Ballaststoffe taten (28 g pro Tag, verglichen mit 12 g). Es gab eine positive Wechselbeziehung zwischen fäkalem Gewicht und fäkaler Ausscheidung von Östrogenen in beiden Gruppen (P kleiner als 0,001), wenn die Vegetarier höheres fäkales Gewicht und erhöhte fäkale Ausscheidung haben, von Östrogenen. Urinausscheidende Ausscheidung des Oestriols war in den Vegetariern (P kleiner als 0,05) niedriger, und ihre Plasmaspiegel des Östrons und estradiol wurden negativ mit fäkaler Ausscheidung des Östrogens aufeinander bezogen (P = 0,005). Unter den Vegetariern wurde die Beta-glucuronidase Tätigkeit von fäkalen Bakterien erheblich verringert (P = 0,05). Wir stellen fest, dass vegetarische Frauen einen erhöhten fäkalen Ertrag haben, der zu erhöhte fäkale Ausscheidung des Östrogens und eine verringerte Plasmakonzentration des Östrogens führt.

Eine zukünftige Studie von reproduktiven Faktoren und von Antibabypillegebrauch in Bezug auf das Risiko des uterinen leiomyomata.

Marshall LM, Spiegelman D, Goldman MB, Manson JE, Colditz GA, Barbieri RL, Stampfer MJ, Jäger DJ. Abteilung der Epidemiologie, Harvard-Schule des öffentlichen Gesundheitswesens, Boston, Massachusetts, USA.

Fertil Steril Sept 1998; 70(3): 432-9

ZIEL: Zu das Risiko des uterinen leiomyomata in Bezug auf reproduktiven Faktoren und einen Antibabypillegebrauch nachforschen.

ENTWURF: Eine zukünftige Studie.

EINSTELLUNG: Eine Kohorte von weiblichen ausgebildeten Krankenschwestern von 14 Staaten in den Vereinigten Staaten, die abschlossen, verschickte Fragebögen im Jahre 1989, 1991 und 1993.

PATIENTEN: Premenopausal Krankenschwestern (n=95,061) alterten 25-42 Jahre mit den intakten Gebärmüttern und keine Geschichte des bestimmten uterinen leiomyomata oder des Krebses im Jahre 1989.

INTERVENTIONEN: Kein.

MAIN ERGEBNIS-MASSE: Vorkommen des selbst-berichteten uterinen leiomyomata bestätigt durch Ultraschall oder Hysterektomie. In einer Probe von 243 Fällen, wurden 93% der selbst-berichteten Diagnosen im Krankenblatt bestätigt.

ERGEBNISSE: Während 326.116 Personjahre weiterer Verfolgung, wurden 3.006 Fälle uterinen leiomyomata, bestätigt durch Ultraschall oder Hysterektomie, berichtet. Nach Anpassung für andere Risikofaktoren, war das Risiko des uterinen leiomyomata erheblich umgekehrt mit Alter am Menarche, an der Parität und am Alter an der ersten Geburt verbunden und war positiv mit einer Geschichte von Unfruchtbarkeit und Jahren seit letzter Geburt verbunden. Die einzige bemerkenswerte Vereinigung mit jedem möglichem Aspekt des Antibabypillegebrauches war ein erheblich erhöhtes Risiko unter Frauen, denen erstes Antibabypillen am Alter 13-16 Jahre benutzte, die mit denen verglichen wurden, die nie Antibabypillen benutzt hatten.

SCHLUSSFOLGERUNGEN: Reproduktive Faktoren und Antibabypillegebrauch an einem jungen Alter beeinflußt das Risiko des uterinen leiomyomata unter premenopausal Frauen. Operationen waren vaginale Ausrottung des submucous myomata, das in den Hals während der Behandlung hervorsteht, und in fünf führte Hysterektomie wegen der Ausdauer von Symptomen durch. Bei den meisten Patienten setzte die Leistung von Amenorrhoea die Furcht vor chirurgischem Notfall herab und erleichterte ein erhöhtes Bewusstsein ihrer klinischen Zustandes. Mit Ausnahme von den drei Patienten, die heraus fielen, waren Nebenwirkungen bei allen Patienten mild und bestanden hauptsächlich aus Hitzewallungen, die leicht zugelassen wurden. In den folgenden 8-12 Monaten ist der Regrowth des uterinen Volumens zur Originalgröße in die meisten 82 Patienten jetzt in der weiteren Verfolgung üblich gewesen. (ZUSAMMENFASSUNG BESCHNITTEN BEI 400 WÖRTERN)

Östrogen- und Progesteronbindeproteine in normalem menschlichem myometrium und leiomyoma Gewebe.

Pollow K, Geilfuss J, Boquoi E, Pollow B.

Biochemie J-Clin Chem Clin Sept 1978; 16(9): 503-11

Das Vorkommen und die Eigenschaften von den makromolekularen Komponenten des normalen menschlichen myometrium und des leiomyoma, die estradiol [3H] binden und Progesteron [3H] nachgeforscht wurden, Dextran beschichtete Holzkohle, Konzentrationsgradientzentrifugierung und Gelfiltrationstechniken einsetzend. Auf SaccharoseKonzentrationsgradient centrigugation Progesteron [3H] wurde durch Makromoleküle mit Sedimentbildungsraten von ungefähr 4 S und 8 S. gesprungen. Die verbindliche Komponente des bedeutenden Progesterons [3H] hatte einen Sedimentbildungskoeffizienten von ungefähr 4 S, die die spezifischen und unspezifischen Bindungsstellen enthielten. Sedimentbildungsmuster sowie Eluierungsprofile vom Agarosegel deckten eine verblüffende Ähnlichkeit zwischen biochemischen Eigenschaften der Progesteronempfänger vom normalen myometrium und leiomyomas des gleichen Organs auf. ändern Progesteron und estradiol Empfänger in der Konzentration während des normalen Menstruationszyklus. Während der frühen wuchernden Phase war die Anzahl von estradiol Empfängerbindungsstellen am höchsten; nach Ovulation wurde eine rapip Abnahme des estradiol Empfängerniveaus gesehen. Andererseits unter Verwendung des Progesterons [3H] als des Ligand, wurde die höchste Empfängerkonzentration am midcycle gefunden. Die leiomyoma Steroidhormon-Empfängerniveaus wurden mit denen im normalen myometrium verglichen. Während leiomyoma höheres estradiol Bindefähigkeit aufwies, war die Konzentration von Progesteronempfängern in den faserartigen Tumoren niedrig.

Östrogen- und Progesteronempfängerkonzentrationen im leiomyoma und im normalen myometrium.

Sadan O, van Iddekinge B, van Gelderen CJ, wildes N, Becker PJ, van Der Walt LA, Robinson M.

Ann Clin Biochem Mai 1987; 24 (Pint 3): 263-7

Der Inhalt von zellplasmatischen 17 Betaöstradiol- und Progesteronempfängern im menschlichen uterinen leiomyoma und das normale myometrium in der negriden Bevölkerung waren entschlossen. Achtzehn Frauen reproduktives Alter, in verschiedenen Stadien des Menstruationszyklus, waren in der Studie eingeschlossen. Die Serumöstrogen- und -progesteronkonzentrationen wurden auch gemessen. Dieses ist der erste Bericht in der Literatur, in der Östrogen- und Progesteronempfänger im leiomyoma erheblich höher als im normalen myometrium sind (P = 0,0002). Die Steroidabhängigkeit des Wachstums von leiomyomas hängt möglicherweise mit dem Steroidempfängerniveau zusammen. Das Vorhandensein von hartnäckig hohen Konzentrationen von Östrogen- und Progesteronempfängern im leiomyoma sollte in der Behandlung dieses gutartigen Tumors hilfreich sein.

Wirksamkeit des leuprorelin Azetatdepots in den symptomatischen fibromatous Gebärmüttern: der italienische Multicentre-Versuch.

Serra GB, Panetta V, Colosimo M, Romanini C, Lafuenti GB, Garcea N, Votano S, Agatensi L. Ospedale Cristo bezüglich, Rom, Italien.

Clin Ther 1992; 14 Ergänzungen A: 57-73

Insgesamt 110 nonmenopausal Frauen (Durchschnittsalter 42,1 Jahre) darstellend mit symptomatischem uterinem leiomyomata und/oder fibromatous Gebärmütter sind in diesem Versuch eingeschrieben worden, um die Wirksamkeit der Depotformulierung leuprorelin Azetats in abnehmendem uterinem Volumen und Minderungsmenorrhagia, Dysmenorrhoea und Druck über der Blase auszuwerten. Alle Patienten wurden mit einer intramuskulären Injektion von mg des leuprorelin Azetatdepots 3,75 alle 4 Wochen für 16 Wochen behandelt. Klinische Untersuchungen und hormonale und Ultraschallbestimmungen wurden vor, während und am Ende der Behandlung durchgeführt. Passende weitere Verfolgung läuft noch für die meisten Patienten. Am Ende des Behandlungszeitraums, von 88 Frauen mit den vergrößerten fibromatous Gebärmüttern, zeigten 33 (37,5%) eine Abnahme am uterinen Volumen von größerem als oder von Gleichgestelltem bis 50% der Originalgröße, während neun (10,2%) mit unverändertem uterinem Volumen blieben. Von 80 Fibromen, die separat messbar sind, verringerten sich 47 (52,8%) durch größer als 50% des Anfangsvolumens und 16 (18%) blieben unverändert oder sogar erhöht. Während der Behandlung klinisch wurden günstige Effekte in der verbundenen Symptomatologie, hauptsächlich in der Produktion von Amenorrhoea und in der Wiederherstellung von normalen Hämoglobinniveaus beobachtet. Die meisten Patienten wurden durch unregelmäßigen Monatsblutverlust mit konsequenter Anämie beeinflußt, die bei 29 Patienten durch niedrige Stände des Hämoglobins ausgedrückt wurde (Durchschnitt 9,2 g/dl; Sd 1,5; Strecke 4.5-11.8 g/dl). Ende der Behandlung hatte nur ein Patient noch mäßigen vaginalen Blutverlust. Hämoglobinniveaus stiegen auf einem Mittelwert von 11,8 g/dl (Sd 1,3; Strecke 8.5-14.1 g/dl). Drei Patienten (2,7%) das 16-Wochen-Behandlungsprotokoll, wegen der Kopfschmerzen (ein Patient) und des erhöhten Blutdruckes (zwei Patienten) abschließen nicht gekonnt. Infolge der Behandlung der 107 Patienten, die Kandidaten für Chirurgie waren und die in dieser Studie eingeschlossen waren, nur (8,4%) erforderliche Chirurgie neun während der leuprorelin Azetatbehandlung.

BÜCHER

„Gesundheits-Enthüllung“

Atkins, Robert, M.D.

Baltimore, MD: Agora-Gesundheit

Veröffentlichen, Volumen V, Nr. 4, im April 1997.

„Dr. Atkins Health Revolution.“

Atkins, Robert, M.D.

Boston, Masse:

Houghton Mifflin Company, 1988.

Verordnung für das Ernährungsheilen, zweite Auflage.

Balch, James F., M.D., Balch, Phyllis A.,

Garten-Stadt-Park, New York: Avery Publishing Group 1997.

„Hypothyreose: Die unvermutete Krankheit.“

Barnes, Broda O., M.D., Lawrence Galton.

N.Y., N.Y.: Harper u. Row, Publishers, 1976.

„Gesundheit und Wellness.“ 6. Ausgabe,

Edlin, Gordon, Golanty, Eric, Brown, Kelli McCormack. ,

Sudbury, Mass.: Jones und Bartlett Publishers, 1999.

„Alternativmedizin.“

Golberg, Burton.,

Tiburon, CA: Future Medicine Publishing, Inc., 1999.

„Die Enzyklopädie der Frauen des Naturheilverfahrens.“

Der Hudson, Tori, N.D.,

Lincolnwood, IL: Keats Veröffentlichen. Mosbys medizinisch, Pflege und verbündeten Gesundheits-Wörterbuches., St. Louis, MO., das C.V. Mosby Company 1990.

„Die wissenschaftliche Bestätigung von Kräutermedizin.“

Mowrey, David B., Ph.D.,

Neues Canann, Ct.: Keats Publishing, Inc. 1986.

„Wesensmerkmale von Anatomie und von Physiologie.“

Seeley, Rod R., Ph.d., Stephens, Trent D., Ph.D., Tate, Philip, D.A.,

St. Louis, MO: Mosby-Almanach, 1991.

„Wechseljahresjahre: Die kluge Frauen-Weise.“

Unkraut, Susan S.,

Woodstock, N.Y., Ash Tree Publishing, 1992.

„Die kluge Frau Kräuter: Heilende kluge.“

Unkraut, Susan S.,

Woodstock, N.Y., Ash Tree Publishing, 1989.

„Ernährungseinflüsse auf Krankheit“, zweite Auflage.

Werbach, Melvyn R., M.D.,

Tarzana, CA: Dritte Linie Presse, 1993.

„Normale und klinische Nahrung verstehend.“ Fünfte Ausgabe.

Whitney, Eleanor Noss, Cataldo, Corinne Balog, Rolfes, Sharon Rady. ,

Belmont, CA: West-/Wadsworth, 1998.

„Dr. Wrights Guide zum Heilen mit Nahrung.“

Wright, Jonathan V., M.D.,

Neues Canaan, Ct., Keats Publishing, Inc. 1990.

VORGESCHLAGENE ABLESENzusammenfassungen

Erfahrung mit leuprorelin Azetatdepot in der Behandlung von Fibroids: eine deutsche Multicentrestudie.

Cirkel U, Ochs H, Schneider HP, Mettler L, Mayer-Eichberger D, Schindler AE, Buhler K, Winkler U, Zahradnik HP, Kunzig HJ, et al. Universitats-Frauenklinik Munster, Deutschland.

Clin Ther 1992; 14 Ergänzungen A: 37-50

Zwischen Oktober 1988 und Oktober 1990 in einer noncomparative Multicentrestudie, wurden 114 Patienten für uterine Fibroids mit dem gonadotrophin-freigebenden Agonisten des Hormons (GN-relative Feuchtigkeit), leuprorelin Azetatdepot behandelt. Das Durchschnittsalter der Frauen war 33 Jahre und 55,3% von ihnen hatten eine Geschichte von Unfruchtbarkeit. Nach Bestätigung der Diagnose durch Ultraschall und/oder Operation, fing Behandlung zwischen Tag 1 und 3 des Zyklus mit mg des leuprorelin Azetatdepots 3,75 subkutan an. Therapie wurde für insgesamt 6 Monate mit einer Einspritzung alle 4 Wochen durchgeführt. Behandlung wurde durch Maße von endokrinen und metabolischen Parametern, Schätzung von Myoma und von uteriner Größe durch Ultraschall und Selbstbericht der Patienten der drogenbedingten Beanstandungen entsprochen. Vier der 114 Frauen schlossen die ganze Behandlung, zwei von ihnen nicht wegen der allgemeinen Nebenwirkungen, eins wegen des carcinophobia und der unbefriedigenden Regression des Myoma und das letzte aus nicht spezifizierten Gründen ab. Während der Behandlung wurde eine Mittelverringerung des uterinen Volumens von ungefähr 67%, in Verbindung mit Schrumpfung des Myoma 92,1% von Fällen (Mittelabnahme von 56% der Fibroids) mit einem großen interindividuellen Unterschied beobachtet. Maximale Verminderung der uterinen und faserartigen Größe war fast vollständig innerhalb der ersten 12 Wochen der Therapie erreicht worden. Nach 4 Wochen des Depots des Agonisten GN-relative Feuchtigkeit die meisten Patienten hatte postmenopausal Status erzielt, der während der restlichen 20 Wochen der Behandlung fortfuhr. In Übereinstimmung mit diesem Finden lag die Mehrheit von allgemeinen Nebenwirkungen am hypo-Östrogenendokrinen Status. Leber- und Lipidmetabolismus war fast unberührt, obgleich zunehmendes Kalzium- und der alkalischen Phosphataseserumniveaus sowie ein erhöhtes urinausscheidendes Verhältnis des Kalzium/Kreatinin einen erhöhten metabolischen Umsatz des Knochens zeigten. Hämoglobinkonzentrationen erhöhten jedoch sich in jenen Fällen mit faserartig-bedingter Anämie. So ist die verzögert abfallende Form von leuprorelin Azetat ein Anhang zum Myomectomy besonders in jenen Frauen, in denen Familienplanung nicht noch abgeschlossen wird.

Anderes medizinisches Management von uterinen Fibroids.

Eldar-Geva T, Healy DL. Monash IVF, Epworth-Krankenhaus, Victoria, Australien.

Baillieres Clin Obstet Gynaecol Jun 1998; 12(2): 269-88

Einige Medizin taucht mit dem Potenzial, symptomatische uterine Fibroids zu behandeln auf. Anti-Progesteronmittel scheinen besonders viel versprechend. Diese Drogen sind für fast 20 Jahre weit verbreitet gewesen und bekannt, um sicher zu sein; medizinische Politiken haben ihre richtige Untersuchung für uterine Fibroids verhindert. Insbesondere scheint der Wert von Mifepristone, mg 50 pro Tag für 3 Monate, besonders viel versprechend. Weitere Untersuchung wird offenbar für diese Medizin gerechtfertigt. Einige Antiöstrogenmittel sind vor kurzem geworden verfügbar und sind möglicherweise auch für die ärztliche Behandlung von symptomatischen uterinen Fibroids nützlich. Dieses schließt die Möglichkeit des Gebrauches der selektiven Östrogenempfängermodulatoren sowie der Aussicht des Gebrauches der reinen Antiöstrogene ein. Auf einem Rahmen der längeren Zeit sind möglicherweise Hemmnisse von Angiogenesis nützlich. Diese Medizin würde nach der Blutversorgung zu den uterinen Fibroids fungieren. Ärzte haben auch eine Verpflichtung, jede viel versprechende naturopathic Behandlung wissenschaftlich nachzuforschen, die scheint, mögliche Tätigkeit für symptomatische Fibroids zu haben.

[Vitamin E in der Behandlung der Schwangerschaft erschwert durch uterinen Myoma] [Artikel auf italienisch]

Fruscella L, Ciaglia EM, Danti M, Di Ostetricia e Ginecologia, USL RM/B, Ospedale S. Pertini, Rom Fiumara D. Divisione.

Minerva Ginecol Apr 1997; 49(4): 175-9

Die Autoren beschreiben die aufmunternden Ergebnisse, die in der Behandlung von uterinen Myomas während der Schwangerschaft, unter Verwendung Vitamins E an einer Dosis von 300 mg-mal ein Tag erzielt werden und beginnen die Verwaltung seit der ersten Prüfung des Patienten, der zwischen Woche 6 und 12 von Schwangerschaft stattfand. Eine Gruppe von 25 Frauen unterzog sich Behandlung, alterte zwischen 25 und 41 Jahren alt, von denen 15 primigravidas und 10 mit einen oder mehreren vorhergehenden Schwangerschaften waren und litt unter uterinen Myomas in der Schwangerschaft, und beobachtet zwischen 1986 und 1994. Alle Schwangerschaften fuhren fort zu bezeichnen und gewählter Kaiserschnitt wurde verbunden mit einzelnem oder mehrfachem Myomectomy durchgeführt. Das neugeborene Ergebnis war in allen Fällen zufrieden stellend und keine kollateralen Effekte wurden entweder in den Müttern oder in den Fötussen beobachtet.

Lungen-Leiomyomatose in den Frauen nach Hysterektomie für uterinen Myoma. Gutartiges metastasierendes leiomyoma?

Kadry M, Sievers C, Engelmann C. Clinic für Thoraxchirurgie, spezielle Klinik für Pulmonology und Thoraxchirurgie, Berlin, Deutschland.

Acta Chir Hung 1999; 38(1): 57-61

EINLEITUNG: Leiomyomas, die normalerweise multilocular in der Gebärmutter auftreten, kann sich selbst wenn selten in anderen Organen mit Zellen des glatten Muskels entwickeln. Den Tumor gilt als gutartig; 2 Fallberichte stützt die Hypothese, die Gebärmutter Myoma metastasize könnte, und in der Metastase wachsen die Standorte Invasions-.

METHODEN: 2 Patientinnen 44 Y. und 29 Y. alt wurden zu unserer Klinik für MPL zugelassen. Wegen zunehmenden Tumorgröße beziehungsweise dypnea, wurden sie an bearbeitet. Mehrfache Knötchen der linken Lunge in einem Fall und ein Mittelfelltumor im anderen wurden reseziert; resezierter Tumor wurde histologisch überprüft.

ERGEBNISSE: In beiden Fällen war es eine Angelegenheit des gut-unterschiedenen leiomyosarcoma. Der Mittelfelltumor hat, bereits das N.-phrenicus einzudringen. Postoperativ gab es keine Komplikationen. Die Patienten, die in gut-Handelnzustand, medizinische Steuerung ein Jahr später entlastet wurden, deckten kein neues Wachstum auf.

SCHLUSSFOLGERUNG: Mehrfache Lungen-leiomyomas sind, sie auftreten in den sexuell reifen Frauen in der Übereinstimmung mit Gebärmutter Myoma selten. Obwohl viele Autoren annehmen, dass MPL eine Lungenmetastase von gutartigen Tumoren ist, ist die Pathogenese noch hypothetisch. Diese These zu stützen ist die Hormonabhängigkeit der uterinen und Lungentumoren; gegen es ist, dass extrapulmonary Standorte zu selten beobachtet werden. Die noch offene pathogenetical Frage hat keine therapeutische Konsequenz. Wann immer, ein Radikal, chirurgische Therapie der Grundgewebeeinsparung sein technisch möglich sollte die erste Wahl. Andernfalls ist Hormonentfernung eine gute Alternative.

Mechanismus analoger Aktion LHRH in den uterinen Fibroids.

Shaw RW. Wissenschaftliche Abteilung der Gynäkologie und Geburtshilfe, königliche freie Krankenhaus-medizinische Fakultät, London, Großbritannien.

Horm Res 1989; 32 Ergänzungen 1:150-3

Sind Hormon-freigebende Hormonentsprechungen Luteinising gefunden worden, um die Größe von uterinen Fibroids zu verringern. Weitere Studien werden angefordert, ihren genauen Mechanismus der Aktion zu bestimmen. Jedoch bekannt sie, um Hypo-oestrogenism zu verursachen, der zu Reduzierung in der uterinen arteriellen Durchblutung, ein Mechanismus führt, durch den Reduzierung der faserartigen Größe gedacht wird, um aufzutreten.