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Brustkrebs

Arten von Standardsiebungs-Techniken

Um Brustkrebs an seinem frühesten zu ermitteln, kann das meiste umgängliche Stadium, die Bedeutung von regelmäßigen Monatsbrustselbstprüfungen und jährliche klinische Brustuntersuchungen, nicht übermäßig betont werden. Mammographie, Sonography, kontrastierende magnetische Resonanz- Darstellung (MRI) und digitale Infrarotwärmebildgebung sind alle lebensfähige Diagnose-Tools, die später in diesem Artikel besprochen werden. Regelmäßige Brustkrebssiebungsprüfungen habend, gilt das einzelne als die meiste effektive Art, das Risiko des Sterbens am Brustkrebs zu senken.

„Anfangsstadium“ invasives Karzinom gilt als sehr umgänglich, weil der Tumor verhältnismäßig klein ist und die Krebszellen nicht zu den Lymphknoten verbreitet haben. Jedoch wenn ein Tumor sehr groß geworden ist oder zu anderen Organen (wie der Leber, den Lungen oder den Knochen) verbreitet hat, gilt es als invasives Karzinom „des fortgeschrittenen Stadiums“ und ist weit weniger umgänglich.

Brustkrebs wurde gedacht, um in einer geordneten Weiterentwicklung von einem kleinen Tumor im Brustgewebe auf einen größeren Tumor zu wachsen. Krebs wurde geglaubt, um von der Brust in die angrenzenden Lymphknoten dann zu reisen, verbreitete während der entfernten Knoten und schließlich metastasizing in anderen Bereichen des Körpers. Jedoch behauptet ein wachsender Körper der Forschung jetzt, dass Krebszellen von der Brust während des Bluts zu reisen und zu den Lymphsystemen sehr früh im Verlauf der Krankheit fähig sind. Dieses verstärkt das Grundprinzip für Früherkennung und Behandlung.

Brust-Selbst-Prüfung

Eine Brustselbstprüfung liefert eine Gelegenheit, Tumoren zu ermitteln, die möglicherweise in der Zeit zwischen jährlichen klinischen Brustuntersuchungen sich entwickeln. Um die Möglichkeiten einer Frau der Entdeckung eines kleinen Tumors zu erhöhen zu einer Zeit als sie möglicherweise Behandlung entgegenkommender ist, sollte eine Brustselbstprüfung monatlich durchgeführt werden, normalerweise 2-3 Tage nach Menstruation. Für Frauen mit unregelmäßigen Zeiträumen, ist es wichtig sich zu erinnern, eine Monatsprüfung am gleichen Tag durchzuführen jeden Monat. Beachten Sie, dass vor Menstruation oder während der Schwangerschaft, Brüste möglicherweise ein wenig klumpig oder zarter als üblich sind.

Indem sie einmal im Monat Selbstprüfungen durchführen, können Frauen mit dem normalen Auftritt vertraut werden und „das Gefühl“ ihrer Brüste, die Wahrscheinlichkeit der Anerkennung erhöhend ändert wie Verdickung, Klumpen oder spontane Nippelentladung. Weil Brustgewebe normalerweise eine holperige Beschaffenheit hat, fühlt möglicherweise es sich klumpig. Jedoch kann es viel einzelne Veränderung geben. Wenn eine Brust Klumpigkeit gänzlich hat, dann ist es vermutlich gerade die normalen Konturen des Brustgewebes und ist in den meisten Fällen keine Ursache, zum sich zu sorgen. Dominierende Klumpen sind fester als der Rest der Brust und sind von mehr Belang. Wenn ein dominierender Klumpen gefunden wird, es ein erhöhtes Risiko gibt, dass es möglicherweise Krebs ist, obwohl Zysten und fibroadenomas ähnliche Klumpen verursachen können. Immer wenn eine Frau einen Klumpen entdeckt, der dominierend sich fühlt, sollte er von einem medizinischen Fachmann überprüft werden.

Wie man Brust-Selbst-Prüfung tut

  1. Legen Sie sich hin. Drücken Sie Ihre rechte Brust flach, indem Sie ein Kissen oder ein Tuch unter Ihre rechte Schulter setzen. Setzen Sie Ihren rechten Arm hinter Ihren Kopf. Überprüfen Sie Ihre rechte Brust mit Ihrer linken Hand.
  2. Benutzen Sie die Auflagen, nicht die Spitzen, von den mittleren drei Fingern auf Ihrer linken Hand. Mit den flachen Fingern, drücken Sie leicht unter Verwendung eines Rundschreibens, einer Reibungsbewegung und eines Gefühls für Klumpen. In den kleinen, Groschen-groß Kreisen, ohne die Finger anzuheben, beginnen Sie an der äußersten Oberkante Ihrer Brust und winden Sie sich herein in Richtung zum Nippel.
  3. Drücken Sie fest genug, um den verschiedenen Brustgeweben, unter Verwendung drei unterschiedlichen Drucks zu glauben. Zuerst schließt heller Druck, die Haut, ohne das Gewebe unten, dann zu drängeln gerade zu bewegen der Mitteldruck, der auf halbem Wege in das Gewebe drücken, und schließlich tiefer Druck, zu den Rippen oder zum Punkt gerade tiefer unten kurz zu prüfen, vom Unbehagen.
  4. Glauben Sie vollständig allem Brust- und Kastenbereich oben unter Ihre Achselhöhle, bis zum Schlüsselbein und vollständig zu Ihrer Schulter, um Brustgewebe vorbei zu bedecken, das in Richtung zur Schulter verlängert.
  5. Drücken Sie leicht beide Nippel zusammen und suchen Sie nach Entladung.

Nachdem Sie vollständig Ihre rechte Brust überprüft haben, überprüfen Sie Ihre linke Brust unter Verwendung der gleichen Methode mit Ihrer rechten Hand. Sie sollten Ihre Brüste überprüfen oder eine Extraprüfung beim Duschen tun. Es ist einfach, seifiges zu schieben überreicht Ihre Haut und ungewöhnlichem allem zu glauben. Sie sollten Ihre Brüste in einem Spiegel auch überprüfen und jeder möglicher Änderung oder Kontur, dem Grübchen bilden der Haut oder nach spontaner Nippelentladung an Größe suchen.

Klinische Brustuntersuchung

Klinische Brustuntersuchungen sind die körperlichen Untersuchungen, zum des Auftrittes und „des Gefühls“ der Brüste auf Zeichen von Klumpen zu überprüfen. Ein Arzt, ein Krankenschwesterpraktiker oder anderer bildeten medizinisches Personal, das Person die Brüste überprüft, aus, wenn die Frau aufrecht sitzt und wenn sie sich hinlegt.

Klinische Brustuntersuchungen sind ein wichtiger Teil Brustkrebsvorsorge. Für jüngere Frauen hat klinische Brustuntersuchung möglicherweise einen Vorteil über Mammographie; Mammographiebilder können schwieriger sein, einige jüngere Frauen wegen ihres dichten Brustgewebes herein zu lesen. Aus diesem Grund werden klinische Brustuntersuchungen im Allgemeinen viel früher als Mammogramme begonnen.

Mammographie

Mammographie ist eine Röntgenstrahltechnik, die verwendet wird, um die kleinen oder undeutlich geformten Brustklumpen zu errichten, die möglicherweise nicht während einer Prüfung geglaubt werden. Ein Mammogramm dauert ungefähr 15 Minuten und besteht, jede Brust zwischen zwei Platten zum makean Röntgenstrahlbild einzeln zusammenzudrücken. Danach liest ein Radiologe den Film und sucht nach allen möglichen Zeichen des anormalen Gewebes.

Röntgenbilder erscheinen in den Abstufungen von Schwarzem, von Grauem und Weiß abhängig von der Dichte oder der Härte des Gewebes. Zum Beispiel da Knochen besonders dicht ist, sieht es auf einem Röntgenstrahl weiß aus, während Fett dunkelgrau aussieht. Krebsartige Tumoren und etwas andere noncancerous Abweichungen erscheinen als hellerer Schatten des Graus. Leider wirft dieses möglicherweise ein Problem auf, weil normales, dichtes Brustgewebe möglicherweise auf einem Mammogramm hellgrau aussieht. Brustdichteänderungen mit Alter. Jüngere Frauen haben entsprechend mehr Brustgewebe als die fetten und deshalb dichteren Brüste und machen Mammogramme schwierig zu interpretieren. In den Brüsten der älteren Frauen zerstreut sich Dichte mit dem Alter und lässt Brüste, die größtenteils aus Fett verfasst werden. Ein Mammogramm, das den hellgrauen Flecken eines Tumors oder der Verletzung zeigt, die durch das dunkelgraue Bild des Fettgewebes umgeben werden, wird leicht erkannt.

Zysten und fibroadenomas erscheinen als Kreis- oder ovale Flecken mit steifen Außenkanten auf Röntgenstrahlen und erlauben einem Radiologen, zu identifizieren, wo die Grenze der gutartigen anormalen Gewebeenden und des umgebenden normalen Gewebes anfängt. Auf einem Röntgenstrahl die Kernkrebszellen erscheinen als heller Flecken, während die Krebszellen, die das umgebende Gewebe eindringen, einen flockigen oder stacheligen Auftritt entlang der Außenkante (genannt „spiculated“) schaffen und produzieren ein Bild ohne klare Grenzen.

Es gibt wachsende Kontroverse betreffend die Sicherheit und die Wirksamkeit der Mammographie. Die Zustände des Nationalen Krebsinstituts offenbar auf ihrer Website „, die Strahlung herausgestellt wird, ist ein Risikofaktor für Brustkrebs“ (Nationales Krebsinstitut 2003). Weiter haben niedrig-gefilterte (kVp 30) Röntgenstrahlen und Mammographieröntgenstrahlen mutagenen Effekt auf Säugetier- Zellen. Eine Aufwertung der Risikobeurteilung der Mammographie, besonders für veranlagte Familienfrauen wird empfohlen. Leute mit bekanntem erhöhtem Risiko des Brustkrebses, besonders die mit einer Familienprädisposition, werden geraten, vorsichtig zu sein und frühe und häufige Mammographiebelichtung zu vermeiden. Alternative Prüfungsmethoden sollten für Frauen mit einem geerbten erhöhten Risiko des Brustkrebses (Frankenberg-Schwager et al. 2002) betrachtet werden.

Offenbar verringert möglicherweise hochwertige Mammographie Brustkrebssterblichkeit gealterten Frauen 50 bis in den 69. Tatsächlich verringert sich das Risiko des strahlungsinduzierten Brustkrebses bei Zunahme des Alters an der Strahlenbelastung (Jung 2001). Es hat Schwierigkeit gegeben, wenn man den Nutzen der Siebungsmammographie in den jüngeren Frauen herstellte. Diese Schwierigkeit ist beiden technischen Beschränkungen zugeschrieben worden, die durch dichtes Brustgewebe der jüngeren Frauen eingeführt werden und Unterschieden bezüglich der Brustkrebsbiologie in den jüngeren Frauen. Gleichmäßig gewinnen Frauen möglicherweise mit geerbtem erhöhtem Risiko für Brustkrebs keinen Nutzen von der frühen Siebung.

Die Rate des falschen Positivs reicht von 2,6% bis 15,9% (Elmore et al. 2002). Falsche Positive ergeben normalerweise zusätzliche Diagnosetests, die eine zusätzliche Röntgenprüfung umfassen können, oder eine Biopsie, die der Abbau eines kleinen Teils des Brustgewebes für mikroskopische Prüfung ist. Ein Teil der Mammogramme der Bevölkerung werden als falsche Negative missdeutet. Ein Mammogramm des falschen Negativs tritt auf, wenn das Mammogramm als „Normal“ oder „Negativ“ gelesen wird, obgleich eine Feindseligkeit anwesend ist. Siebungsmammogramme von einem Bevölkerung-ansässigen Siebungsregister schätzten eine fehlende nachweisbare Krebsrate von 29% (Yankaskas et al. 2001). Andere Studien berichten einer fehlenden nachweisbaren Krebsrate durch Mammogramme von ungefähr 12% 37% (Woolf 2001).

Unabhängig davon die hohe Rate von Falschpositiven und von Falschnegativen, gilt Röntgenstrahlmammographie noch als den Goldstandard der Brustkrebsvorsorge, da sie Tumoren an einem Anfangsstadium ermitteln kann, wenn sie klein und Behandlung entgegenkommend sind. Die meisten Ärzte empfehlen jährliche Mammogramme für Frauen über 40 und für die am hohen Risiko mit einer Familiengeschichte des Brustkrebses.

Ultraschall

Ultraschall, alias Sonography, ist eine Darstellungsmethode, die Schallwellen der sehr-en-hoh Frequenz verwendet, um ein Bild zu produzieren, das die Brust ohne Aussetzung zu ionisierender Strahlung umreißt. Während eines Sonogram (alias echogram) werden Schallwellen durch die Brust übertragen. Abhängig von der Beschaffenheit des Brustgewebes, werden die Schallwellen zurück reflektiert oder werden durch das Gewebe übertragen, das überprüft wird. Die erzeugten Bilder sind die Ergebnisse solcher Echos; sie werden aufgehoben und übersetzt durch einen Computer mit dem Ergebnis des Ultraschallbildes. Brustechographie kann benutzt werden, um die Brustprobleme auszuwerten, die während eines Mammogramms oder einer körperlichen Prüfung gefunden werden.

Ultraschall ist für etwas Brustmassen nützlich. Es kann verwendet werden, um zu bestimmen wenn eine Brustmasse ist fest (und wahrscheinlicher, bösartig zu sein) oder wenn es Blasen- und gefüllt mit Flüssigkeit (und wahrscheinlicher ist, gutartig zu sein). Der Ultraschall erleichtert Analyse, indem er dem Radiologen ermöglicht, eine Nadel zu führen, um eine feste Masse zu biopsieren oder Flüssigkeit zu entfernen, wenn es ein zystisches flüssig-gefülltes Mass. ist. Die Beschränkung der Mammographie und des Ultraschalls ist, dass beide Diagnoseeinrichtungen haben, die hauptsächlich von der strukturellen Unterscheidung und von der anatomischen Veränderung eines Tumors vom umgebenden Brustgewebe abhängen. Diese Beschränkungen machen, gutartige Mikroverkalkungen von den Feindseligkeiten unterscheiden fast unmöglich.

MRI

Magnetische Resonanz- Darstellung (MRI) der Brust, alias der Brust MRI, ist eine Darstellungsmethode, die aus einem hohen besteht Magneten des Feldes (1,5 Tesla) mit den engagierten Brustspulen, die mit einem Computer verbunden werden. Die nützlichste MRI-Brustprüfung kombiniert ein Kontrastmittel, bekannt als Gadolinium DTPA, Magnetisierung und Radiowellen, um ausführliche Bilder eines Bereichs innerhalb der Brust durch einen Computer ohne den Gebrauch von Strahlung zur Verfügung zu stellen. Jedes MRI produziert Hunderte von den Bildern der Brust von Seite zu Seite, horizontalen und vorder-zu-zurück.

MRI ist die empfindlichste Darstellungsmodalität für Entdeckung des Brustkrebses (Kuhl et al. 2000; Warner et al. 2001). Leider kann ein MRI nicht zwischen Krebs und gutartigen (noncancerous) Brustzuständen immer genau unterscheiden. Wie Ultraschall kann MRI Mikroverkalkungen nicht ermitteln. MRI ist jedoch nützlich effektiv, wenn es dichtes Brustauswertet Gewebe und ist möglicherweise, wenn man jüngere Frauen am hohen Risiko für den Brustkrebs wegen einer VorbereitungsFamiliengeschichte des Brustkrebses aussortiert.

MRI kann verwendet werden, um Frauen auszuwerten, die Vermehrungs- oder Brustvergrößerungschirurgie unter Verwendung der Implantate gehabt haben. In solchem Zusammenhang ist MRI ein ausgezeichnetes Werkzeug für Darstellung die vergrößerte Brust, einschließlich die Brustimplantate selbst und das umgebende Gewebe, da Abweichungen oder Zeichen des Brustkrebses manchmal durch das Implantat undeutlich gemacht werden. Demgegenüber sind die Röntgenstrahlen, die in der Mammographie benutzt werden, nicht in der Lage, Silikon oder salzige Implantate zum Bild genug einzudringen das darüberliegende oder zugrunde liegende Brustgewebe. Verglichen mit Mammographie oder Ultraschall, ist MRI in den Frauen mit den vergrößerten Brüsten genauer.

Thermographie

Digital-Infrarotwärmebildgebung, alias -thermographie, ist eine schmerzlose, nichtinvasive Diagnosetechnik, die keine Strahlenbelastung miteinbezieht. Vor diese Technologie auf einmal sah viel versprechende aber verlorene Bevorzugung ungefähr 20 Jahren aus. Jedoch mit neuen ultra-empfindlichen hochauflösenden digitalen Infrarotgeräten, ist seine Wirksamkeit verbessert worden. Infrarotdarstellungs-Software verwendet Pixeltemperaturmessungen der hohen Präzision, die die winzigen Temperaturänderungen ermitteln können, die auf Durchblutung bezogen werden und die anormalen Durchblutungsmuster demonstrieren können, die mit der Einführung und der Weiterentwicklung eines chaotischen Tumor Vasculature verbunden sind (Durchblutungssystem). Angiogenesis ist ein Schlüsselfaktor, der das Wachstum von Krebs erleichtert und es ist diese biologische Eigenschaft von Krebs, auf der Thermographie basiert. Wegen der Empfindlichkeit der Thermographie zur Durchblutung und der metabolischen Änderungen, kann es Tumoren an einem kleineren als Mammographie ermitteln.

Leider gibt es keine Studien, welche die Entdeckung des Brustkrebses mit einbeziehen, die die Genauigkeit von Digital-Infrarotwärmebildgebung mit der der Mammographie, des Ultraschalls und des MRI vergleichen. Jedoch sind Studien geleitet worden, um die Genauigkeit der Mammographie gegen Ultraschall gegen MRI auszuwerten. In einer Studie, die 192 Frauen am hohen Risiko für Brustkrebs aussortierte, wurde Krebs bei neun Patienten ermittelt. Mammographie und Ultraschall ermittelten 6 der neun Fälle von Krebs, während MRI alle neun Fälle vom Brustkrebs (Kuhl et al. 2000) ermittelte.

Andere studieren das Vergleichen der Genauigkeit dieser drei Modalitäten aussortierten 196 Frauen am hohen Risiko für erblichen Brustkrebs und ermittelten insgesamt sechs Fälle Invasionsbrustkrebses. Mammographie ermittelte 2 der 6 Fälle, ermittelte Ultraschall 3 der 6, und MRI ermittelte alle 6 Fälle (Warner et al. 2001).

Risikoreiche Siebung

Regelmäßige Siebung ist für Frauen besonders wichtig, die am hohen Risiko des Brustkrebses sind. Eine Frau kann in eine risikoreiche Kategorie gelegt werden, wenn sie irgendein ein Einfaktor besitzt, das groß ihr Risiko oder eine Kombination weniger Faktoren erhöht, die zusammen ihr Risiko erhöhen.

Sondern Sie Faktoren aus, die eine Frau in eine risikoreiche Kategorie legen können einschließen eine persönliche Geschichte des Brustkrebses, der Krebsgeschwürin-situ-, der atypischer Hyperplasie und Aussetzung zu den hohen Dosen der ionisierenden Strahlung in der Kindheit oder im jungen Erwachsensein (zum Beispiel, für Behandlung des Morbus Hodgkins) (Hancock et al. 1993; USPSTF 1996; Harris et al. 1997). Eine Familiengeschichte des Brustkrebses, besonders in einer Mutter, Schwester oder Tochter oder eine bestimmte genetische Veränderung kann eine Frau am hohen Risiko des Brustkrebses auch setzen. Darüber hinaus hat eine Forschung auf dem Gebiet einer Erbfaktoren für Brustkrebsrisiko einige Gene festgelegt, von denen zwei, BRCA1 und BRCA2, mit einem markiert erhöhten Risiko der Brust und des Eierstockkrebses sind. So viel wie 60-80% von Frauen mit Veränderungen in entweder dieser zwei Gene kann Brustkrebs in ihren Lebenszeiten (Alberg et al. 1997 entwickeln; Struewing et al. 1997; Whittemore 1997).

Es gibt auch einige Faktoren des moderaten Risikos für Brustkrebs, dem zusammen auftreten eine Frau am hohen Risiko setzen kann. Sie schließen Haben eines ersten Zeitraums (Menarche) vor Alter 12, das Bekommen keins Kindes und Haben eines ersten Kindes nach Alter 30 mit ein. Es wird empfohlen, dass Frauen am hohen Risiko für Brustkrebs jährliche klinische Brustprüfungen häufiger als Frauen am durchschnittlichen Risiko haben.