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Leukämie

Herkömmliche medizinische Therapie

Chemotherapie und Strahlentherapie. Chemotherapiemittelangriff, der schnell Zellen teilt; jedoch unterscheiden sie Leukämiezellen nicht anderem schnell von sich teilen aber von den nicht-krebsartigen Zellen. Infolgedessen Chemotherapie schädigt gesundes Rot und weiße Blutkörperchen, Blutgerinnungsplättchen, Balge und die Zellen, die den Magen-Darm-Kanal zeichnen und so schafft unangenehme Nebenwirkungen.

Der Schaden der weißen Blutkörperchen erhöht das Risiko der Infektion. Die Medikationen, die als Kolonie-anregende Faktoren (GFK) bekannt sind erhöhen Zählungen des weißen Blutkörperchens und werden häufig im Verbindung mit Chemotherapie gegeben (Tal DC 2002; Lyman GH et al. 2003). Der Gebrauch GFK in der Leukämie wird in den Immunmodulatoren und immunen im Vergrößererabschnitt besprochen.

Erfolgreiche Behandlung mit Chemotherapie und Schwere von verbundenen Nebenwirkungen in der Leukämie wird positiv durch Ernährungsstatus beeinflußt möglicherweise. Antioxidansniveaus werden bei den Leukämiepatienten verringert, die Chemotherapie durchmachen (Kennedy DD et al. 2004). Niedrige Stände der Antioxidansaufnahme sind mit Zunahmen der nachteiligen Wirkungen der Chemotherapie in den Kindern mit ALLEN verbunden (Kennedy DD et al. 2004). Vitamine C, E und Beta-Carotin sind mit verringerter Giftigkeit von der Chemotherapie und von den niedrigeren Frequenzen der Infektion verbunden (Gajate C et al. 2003; Kennedy DD et al. 2004). Eine Diskussion auf Chemotherapie, Ernährungsunterstützung und den natürlichen Strategien, zum der verbundenen Nebenwirkungen entgegenzuwirken kann im Krebs-Chemotherapiekapitel gefunden werden.

Strahlentherapie tötet Leukämiezellen, indem sie sie ionisierender Strahlung diese Schadenzellen-DNA aussetzt. In der klinischen Praxis wird Strahlentherapie gewöhnlich in 4 Prozent Leukämiefällen verwendet (Featherstone C et al. 2005). Dieses liegt an den Chemotherapiealternativen teils (Peiffert D et al. 1999). Bestrahlung der Milz wird manchmal in der Behandlung von Leukämiepatienten mit vergrößerten Milzen verwendet (McFarland JT et al. 2003; Peiffert D et al. 1999).

Interferontherapie. Interferon (IFN) ist eine Gruppe natürlich vorkommende Substanzen, die manchmal in der Behandlung der chronischen Leukämie benutzt werden (Guilhot F et al. 2004; Zinzani PL et al. 1994). Interferon verringert das Wachstum und die Wiedergabe von Leukämiezellen und erhöht die Antwort des Immunsystems zu Krebs (sehen Sie Immunmodulatoren und immunen Vergrößererabschnitt). Interferon ist besonders nützlich, wenn es als Wartungstherapie bei Patienten nach teilweisem oder komplettem Erlass verwendet wird. Gebrauch des Interferon im Verbindung mit retinoic Säure Gesamttransport (eine synthetische Vitamin- Aentsprechung) dehnt möglicherweise die Leben von Patienten mit den promyelocytic und anderen Formen der Leukämie aus (Sacchi S et al. 1997; Zheng A et al. 1996).

Stammzellentherapie. Da die Chemotherapie, die erfordert wird, um Leukämiezellen zu töten auch, die schnell teilenden blutbildenden Zellen schädigt, ergänzt Stammzellentherapie Knochenmark. Stammzellentherapie ist die Versetzung von Stammzellen in die Chemotherapie- und/oder Strahlentherapie des Knochenmarks des Patienten folgende, zum der Leukämiezellen (Isidori A et al. 2005 zu töten; Verknüpfungsprogramm CA 2003; Reiffers J et al. 1996). Stammzellen werden vom Patienten (autologous) oder von einem Spender erhalten möglicherweise (allogeneic) der ein nahes Gewebematch zum Patienten ist (Isidori A et al. 2005; Verknüpfungsprogramm CA 2003; Reiffers J et al. 1996). Autologous Stammzellentherapie ist ein seltenes Verfahren wegen der Herausforderung der Garantie, dass die entfernten Stammzellen nicht mit Leukämiezellen verseucht werden. Stammzellen können entweder durch Knochenmarkaspiration oder durch ein Verfahren erhalten werden, das den Apheresis genannt wird (auch genannt Zusatztransplantation der blutstammzellen (PBSC)), durch den die Zellen vom Zusatzblutsystem entfernt werden. Diese Art der Therapie ist noch in den experimentellen Stadien.

Inhibierende Zellesignalisierenbahnen. Früh in der Krankheitsweiterentwicklung, produzieren viele Arten Leukämie bestimmte entzündliche und immunosuppressive cytokines (chemische Boten) und verwenden Zellesignalisierenbahnen.

Zum Beispiel:

  • Endothelial GefäßWachstumsfaktor (VEGF) gilt als wesentlich für Leukämiezellwachstum, Überleben und Verbreitung (Podar K et al. 2004). Ausdruck von hohen VEGF-Niveaus ist mit verkürztem Überleben bei chronischen Patienten der lymphozytischen Leukämie verbunden (Ferrajoli A et al. 2001).
  • Grundlegender Fibroblastwachstumsfaktor (bFGF) ist ein starkes Mitogen (Wachstumssignal) und ist für Blutgefäßwachstum und Verbreitung von Krebszellen wesentlich (Bieker R et al. 2003).
  • Hepatocytewachstumsfaktor (HGF) regt das Wachstum und die Verbreitung von Leukämiezellen an (Aguayo A et al. 2000). HGF wird besonders in AML, in CML, in CLL und in der chronischen myelomonocytic Leukämie über-ausgedrückt (Aguayo A et al. 2000).
  • Tumornekrosenfaktoralpha (TNF-Alpha) ist ein pro-entzündlicher Cytokine, der erheblich in allen Leukämien außer AML und myelodysplastischen Syndromen (Aguayo A et al. 2000) erhöht wird.
  • Interleukin-6 (IL-6) ist ein pro-entzündlicher und immunosuppressiver Cytokine. Erhöhtes Serum IL-6 ist mit einer schlechten Prognose und einem verkürzten Überleben in CLL verbunden (Fayad L et al. 2001).

Arten der Leukämie, die über-ausdrücklich diese cytokines sind (Aguayo A et al. 2000; Bieker R et al. 2003; Fayad L et al. 2001; Podar K et al. 2004):

Krankheit

Cytokines Über-drückte aus

Chronische myeloische Leukämie

VEGF, bFGF, HGF, TNF-Alpha, IL-6

Akute myeloische Leukämie

VEGF, bFGF, HGF

Chronische myelomonocytic Leukämie

VEGF, bFGF, HGF, TNF-Alpha

Akute lymphoblastische Leukämie

bFGF, HGF, TNF-Alpha

Chronische lymphozytische Leukämie

VEGF, bFGF, HGF, TNF-Alpha, IL-6

Myelodysplastische Syndrome

VEGF, bFGF, HGF

Stabilisiertes normales Zellwachstum. Die Droge Gleevec® (früher STI571) verlangsamt starke Verbreitung und verursacht Apoptosis in Bcr-Ablzellformen und in den neuen leukämischen Zellen von „Philadelphia-Chromosom positives“ (Ph+) CML. Gleevec® (Imatinib-mesylate) wird für die Behandlung von Patienten mit Ph+ CML in der Explosionskrise angezeigt, beschleunigt Phase oder chronisches Phase nach Ausfall der Interferonalphatherapie. Obgleich Gleevec® eine FDA-gebilligte Droge ist, wird seine Wirksamkeit ununterbrochen ausgewertet. Die spätesten Ergebnisse können auf der Website www.gleevec.com gefunden werden. Es ist interessant, dass eine Droge, die durch einen Mechanismus arbeitet, der bestimmten diätetischen Ergänzungen ähnlich ist (z.B. Kurkumin und genistein) auf „Karriere fördernd“ FDA für Zustimmung gesetzt wurde.

Immunmodulatoren und immune Vergrößerer. Substanzen, die die Funktion des Immunsystems erhöhen, werden benutzt, um die herkömmliche Behandlung der Leukämie mit Chemotherapie und Strahlentherapie zu stützen. Diese Substanzen fallen in drei Hauptkategorien:

  • Hematopoietic Wachstumsfaktoren
  • Cytokines (Glucoproteidboten)
  • Immunotoxins

Der Gebrauch von Wachstumsfaktoren wie anregendem Faktor der Granulocytekolonie (G-CSF) während der Chemotherapie erhöht die Anzahl von normalen weißen Blutkörperchen, so ermöglicht Patienten, hohe chemotherapeutische Dosen zuzulassen und verringert Infektion (Tal DC 2002; Lyman GH et al. 2003). Festlichkeiten G GFK (filgrastim, Neupogen®) niedriger Neutrophil zählt (Neutropenie) während CML-Therapie (Quintas-Cardama A et al. 2004). Ein anderer Wachstumsfaktor, anregender Faktor der Granulocyte-Makrophagekolonie (GM-CSF, sargramostim, LeukineTM), Blöcke die Migration von myeloid Zellen und Leukämieverbreitung (Eubank TD et al. 2004).

Cytokines sind Glucoproteidboten, die die Funktion von Immunzellen erhöhen. Der Gebrauch des Interferon in der Behandlung der chronischen Leukämie ist Common (Guilhot F et al. 2004; Zinzani PL et al. 1994). Der Gebrauch des Cytokine IL-2 bei AML- und CML-Patienten verbessert angeblich Immunreaktionen (Morecki S et al. 1992).

Die Antikörper, speziell anvisiert zu den Molekülen, die auf der Oberfläche von AML-Zellen vorhanden sind, weisen anti-leukämische Antworten in den klinischen Studien auf (Balaian L et al. 2004; Feldman EJ 2003; Ritz J et al. 1982). Die Schwergängigkeit eines Antikörpers zu einer Leukämiezelle markiert die Zelle als Ziel für Zerstörung. Antikörper können zu den cytotoxischen Mitteln befestigt werden, die an Leukämiezellen (Feldman EJ 2003 selektiv geliefert werden können; Ritz J et al. 1982). Antikörpertherapie ist nützlich, wenn man CLL (Lin TS et al. 2004) und haarige Zellleukämie behandelt (Cervetti G et al. 2004).

Krebsimpfstoffe stellen eine Gelegenheit dar, das Immunsystem in angreifende Leukämiezellen (Lee JJ et al. 2004) zu manipulieren. Eine Forschung auf dem Gebiet einer dieser therapeutischen Wahl ist noch im experimentellen Stadium und hat sich auf feste Tumoren konzentriert.

Drogen, zum der Nebenwirkungen der Chemotherapie zu verringern

Neulasta® und GM-CSF. Die Frequenz und die Dauer von niedrigen Zählungen des weißen Blutkörperchens (niedrige Neutrophilzählungen) das durch Chemotherapie verursacht wird, können unter Anwendung von Medikationen wie Neulasta® (G-CSF, alias pegfilgrastim) und GM-CSF (Biganzoli L et al. 2004 verringert werden; Itala M et al. 1998; Komrokji RS et al. 2004; Quintas-Cardama A et al. 2004). In den klinischen Studien verringerte Neulasta® die Frequenz von Infektion, von Hospitalisierungen und von ermöglichtem fortfahrendem Gebrauch von Chemotherapiedosen, die normalerweise infolge der Chemotherapie-verbundenen Neutropenie verringert würden (Biganzoli L et al. 2004).

Procrit® und Epogen®. Die Anämie (niedrige rote Blutkörperchen) verbunden mit der Leukämie und Chemotherapie kann unter Verwendung Procrit® und Epogen® (epoetin Alpha, alias recombinant menschlicher Erythropoietin) (Maisnar V et al. 2004 behandelt werden; Quirt I et al. 2001). In den klinischen Einschätzungen verbesserte epoetin Alpha Anämie in 77% von CLL-Patienten (Maisnar V et al. 2004).