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Lung Cancer

Wie ist Lung Cancer Treated?

Behandlungsmethoden hängen von der Art des Lungenkrebses ab. SCLCs werden mit Chemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie behandelt, da Chirurgie unwahrscheinlich ist, Krebs in den meisten Fällen zu steuern. NSCLCs, wenn es innerhalb des Lungenbereichs enthalten wird, wird entweder mit Chirurgie oder Strahlentherapie kuriert möglicherweise. Wechselweise sind bestimmte Chemotherapievertreter in den spezifischen Fällen nützlich.

Chirurgie. Das Ziel der Chirurgie ist, so viel Krebses zu entfernen, wie möglich, um ein Wiederauftreten zu verhindern, die Wirksamkeit der Chemotherapie und der Strahlentherapie zu erhöhen, wenn sie erforderlich sind, und die Krebszellen zu benutzen, um einen Impfstoff wenn erforderlich zu machen.

SCLC: Ungefähr 25 Prozent SCLC-Patienten mit einem einzelnen Lungenknötchen (d.h., begrenzte Krankheit) können mit Chirurgie (Chandra V et al. 2006 kuriert werden; Raez L et al. 2005). Die Fünfjahresüberlebensrate von Patienten des Stadiums I mit einem peripher lokalisierten Tumor, die Krebschirurgie durchmachen, ist 44,9 Prozent, verglichen mit 11,3 Prozent für herkömmlich behandelte Patienten (d.h., die behandelt mit Chemotherapie oder chemoradiotherapy) (Rostad H et al. 2004). Jedoch fördert Studienshowchirurgie nicht die meisten SCLC-Patienten (Waddell TK et al. 2004).

Komplette (Lungen) Funktionstests der Lunge sollten vor Chirurgie durchgeführt werden, weil der Teil möglicherweise eines Lungenvorsprunges oder der gesamten Lunge entfernt wird. Das Kapitel, das Krebs- Chirurgie betitelt wird, stellt Informationen auf Ernährungsergänzung in Vorbereitung auf Chirurgie und für Wiederherstellung danach zur Verfügung.

NSCLC: Weniger als 25 Prozent Patienten mit NSCLC werden mit Anfangsstadiumkrankheit bestimmt und werden gut mit Chirurgie behandelt (Scagliotti GV et al. 2003). Die Fünfjahresüberlebensrate von NSCLC-Patienten, die kompletten Abbau von Krebs über Chirurgie durchmachen, ist 33 Prozent (Nesbitt JC et al. 1995).

Die Interaktionen der Jahreszeit, in der Chirurgie durchgeführt wird und der neuen Aufnahme des Vitamins D sind mit dem Überleben von Patienten des Anfangsstadiums NSCLC. Irgendwelche 56 Prozent NSCLC-Patienten, die Chirurgie während des Sommers haben und die höchste Aufnahme des Vitamins D (vom Sonnenlicht) haben die Erlassse haben, die mehr als fünf Jahre dauern, verglichen mit 23 Prozent Patienten, die Chirurgie während des Winters haben und die niedrigste Aufnahme des Vitamins D haben (Zhou W et al. 2005). Deshalb wenn regelmäßige Aussetzung der Haut zum Sonnenlicht (das Vitamin D im Körper macht), nicht vor Krebschirurgie möglich ist, dann erhöhte Aufnahme oder Ergänzung des Vitamins D wird als Alternative vorgeschlagen.

Chirurgischer Abbau des Lungenkrebses verursacht eine bedeutende Reduzierung der Gesamtplasma-Antioxidanskapazität bei Lungenkrebspatienten während des ersten postoperativen Tages (Erhola M et al. 1998). Eine Antioxidans-reiche Diät wird deshalb nach Chirurgie empfohlen.

Wenn Krebs nach Chirurgie zurückgeht, tritt er normalerweise innerhalb zwei Jahre auf und bezieht Krebs mit ein, der zum Gehirn, zu den Knochen und zur Leber verbreitet wird. Behandlungen nach Chirurgie, wie Chemotherapie oder Strahlentherapie (oder beide), sind geprüft worden, aber leider verbessern sie im Allgemeinen nicht Überlebensrate für höchstentwickelte Lungenkrebspatienten (Scagliotti GV et al. 2003).

Strahlentherapie (Strahlentherapie). Das Ziel von Strahlentherapie ist, alle mögliche Krebszellen zu töten, die nach Chirurgie und Patienten mit AnfangsstadiumLungenkrebs zu kurieren bleiben, wenn sie nicht für Chirurgie passend sind, oder wenn sie sie ablehnen. Es wird auch verwendet, um Symptome bei fortgeschrittenen Krebspatienten (Silvano G 2006) zu entlasten.

In der Vergangenheit hatte Strahlentherapie nach Chirurgie einen ungünstigen Effekt auf Überleben. Eine Meta-Analyse fand, dass das Todesfallrisiko, das durch 21 Prozent und die zweijährige Überlebensrate erhöht wurde, sieben Punkte (von 55 bis 48 Prozent) mit Strahlentherapie nach Chirurgie fiel (HAFEN Meta-Analyse Trialists-Gruppe 1998). Jedoch in jenen Studien die meisten Patienten wurden mit älterer Technologie (cobalt-60) behandelt (Machtay M et al. 2001). Die neueren Strahlentherapietechnologien, wie Intensität modulierte Strahlentherapie, vierdimensionale Protonstrahlntherapie, Bild geführte Strahlentherapie, dreidimensionale konforme Strahlentherapie und die Strahlungssamen (brachytherapy), verringern Lunge und Herzschaden (z.B., Lungenentzündung und Fibrose) erheblich und, wenn er mit Ernährungsergänzungen kombiniert wird, verbessern Gesamtüberleben (Chang JY et al. 2006; Engelsman M et al. 2006; Fanta J et al. 2006; Keall P et al. 2006; Nagata Y et al. 2006; Silvano G 2006; Mehta V 2005).

SCLC: Strahlentherapie zum Kastenbereich wird verwendet, um SCLC zu behandeln, das verbreitet hat, um zu entbeinen und das Zentralnervensystem, und es verbessert Überleben in den Patienten mit Begrenztstadiumskrankheit aber in nicht denen mit weit verbreiteter Krankheit. Ganz-GehirnStrahlentherapie verringert, das Vorkommen von Krebs verbreitet auf das Zentralnervensystem aber beeinflußt nicht Überleben (jr. 1997 Wagner H).

NSCLC: Strahlentherapie kombiniert mit Alphatocopherol (eine Art Vitamin E) und pentoxifylline (Trental®) verbessert Überleben im Stadium IIIB NSCLC (Engelsman M et al. 2006; Misirlioglu CH et al. 2006; Silvano G 2006): 66 Patienten wurden mit Alphatocopherol (mg 300 zweimal täglich) und Trental® (mg 400 dreimal täglich) während der Strahlentherapie behandelt, gefolgt von 300 Alphatocopherol mg-und 400 Tageszeitung mg Trental® für drei Monate nach Strahlentherapie. Bei Patienten, die Trental® und Alphatocopherol empfingen, waren ein und zweijährige Gesamtüberlebensrate 55 Prozent und 30 Prozent, beziehungsweise und die meisten Patienten überlebte mindestens 18 Monate. Bei den Patienten, die mit der alleinstrahlentherapie behandelt wurden, waren ein und zweijährige Gesamtüberlebensrate erheblich niedrigeres, 40 Prozent und 14 Prozent beziehungsweise mit einem mittleren Überleben von 10 Monaten (Misirlioglu CH et al. 2006). Trental® ist sicher und effektiv, wenn er den Lungenschaden verhindert, der durch Strahlentherapie (Mehta V 2005) verursacht wird.

Einige Ernährungsergänzungen schwächen möglicherweise auch die Effekte von Strahlentherapie ab.

  • Coenzym Q10 und Vitamin E wirken Schutzwirkungen gegen den Herzschaden (cardiotoxicity) verursacht durch Strahlung (Wang QUADRAT--1991).
  •  44 Patienten mit dem Lungenkrebs proteolytische Enzyme wurden körperlich gegeben, welche Strahlentherapie sich unterzieht (und polychemotherapy), ihm verhinderten Lungenschaden, speziell Fibrose (Smolanka II 2000).

Sehen Sie das Kapitel, das Krebs- Strahlentherapie zu Information über andere Ernährungsergänzungen betitelt wird (Taurin, L-Arginin und Vitamin A) Zellen dieses Hilfsstrahlentherapietötungs-Krebses, ohne die normalen, gesunden Zellen oder das Verursachen des Herz- oder Lungenschadens oder anderer Nebenwirkungen zu beschädigen und den Erfolg von Strahlentherapie für Lungenkrebs so verbessern. Krebs-Strahlentherapie liefert auch eine Liste von Protonstrahln-Therapiemitten in Nordamerika.

Chemotherapie. Das Ziel der Chemotherapie ist, Lungenkrebs mit Drogen zu behandeln, die eine spezifische Giftwirkung auf Krebszellen und -ergebnis im direkten Krebstod haben. Es wird manchmal vor Chirurgie verwendet, um funktionsunfähige Tumoren zu schrumpfen, um sie funktionell zu machen. In diesen Fällen unterscheiden sich die Antwortquoten von 50 bis 60 Prozent.

Leider kann Chemotherapie Krebszellen nicht selektiv zerstören; es schädigt gesunde Zellen auch, mit dem Ergebnis vieler ernsten und häufig lebensbedrohenden Nebenwirkungen (wie niedrige Blutzellzählungen, Immunsuppression und Herzschaden). Das Kapitel betitelte Krebs-Chemotherapie entwürfe Ernährungsergänzungen und verschreibungspflichtige Medikamente, die die weithin bekannten nachteiligen Wirkungen von spezifischen Chemotherapiedrogen abschwächen.

NSCLC: Bei den Patienten mit Anfangsstadium NSCLC vollständig entfernt durch Chirurgie, Cisplatin plus Navelbine-Therapie, nachdem Chirurgie (ohne Strahlentherapie) erheblich das Überleben (94 gegen 73 Monate) verglichen mit der alleinchirurgie ausdehnte, aber nicht ohne schwere Giftigkeit (niedrige Zählungen des weißen Blutkörperchens, Übelkeit, Erbrechen und Ermüdung) und zwei Todesfälle unter 242 Patienten. Die Fünfjahresüberlebensrate war 69 Prozent und 54 Prozent, beziehungsweise (Winton T et al. 2005). Durch Kontrast Chemotherapie mit Alkylierungsvertretern (hauptsächlich Cyclophosphamid oder nitrosourea im Verbindung mit Methotrexat) nachdem Chirurgie zum Überleben (ein 15 Prozent erhöhtes Todesfallrisiko produzierend) schädlich ist und nicht verwendet werden sollte, um NSCLC nach Chirurgie zu behandeln. Außerdem der Gebrauch von Strahlentherapie im Verbindung mit Chemotherapie, nachdem Chirurgie nicht als Behandlung für Patienten mit vollständig entferntem NSCLC empfohlen ist (Alam N et al. 2006).

SCLC: Eine kundengebundene Chemotherapieannäherung einschließlich chemosensitivity Prüfung (sehen Sie das Krebs-Chemotherapie kapitel), ist kritisch, welche Chemotherapiekombinationen wenn sie effektiv sind, diese Krebse, töten besonders im Anfangsstadium SCLC zu bestimmen. Das Herstellen der Chemotherapie zu den einzigartigen Eigenschaften von Patienten und zu ihrem Tumor sollte Behandlungsergebnis verbessern, vorausgesetzt, dass Patienten in der ziemlich guten Gesundheit sind (Huang CL et al. 2006). Die Chemotherapiedrogen Cisplatin und das etoposide oder Mund-Topotecan (Hycamtin®) mit intravenösem Cisplatin, werden benutzt, um SCLC, mit dem Ergebnis von ein und der zweijährigen Überlebensrate von 31 Prozent und 5 bis 20 Prozent beziehungsweise abhängig von dem Stadium Krebses (Eckardt JR et al. 2006) zu behandeln.

Die folgenden Ergänzungen optimieren möglicherweise die Effekte der Chemotherapie:

  • Polysaccharopeptide (PSP), vom Pilz Coriolus-Versicolor, Hilfen vermindern Symptome und verhindern Abnahme in der Immunität von Lungenkrebspatienten, die Chemotherapie oder Strahlentherapie durchmachen (Ng TB 1998).
  • Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, ein Antigerinnungsmittel, verbessert Überleben bei Patienten mit SCLC, das Chemotherapie mit Cytoxan® durchmacht, Ellence® (epirubicin) und Oncovin® (Vincristine). Mittleres Gesamtüberleben war acht Monate mit den allein und 13 Monaten der Chemotherapie, als Heparin mit niedrigem Molekulargewicht Chemotherapie hinzugefügt wurde (Altinbas M et al. 2004).
  • Scutellaria baicalensis wird in der traditionellen chinesischen Medizin verwendet und Blutzelleproduktion während der Chemotherapie erhöht (wenn es gewöhnlich verringert wird, mit dem Ergebnis der Nebenwirkungen). Es verstärkt auch Knochenmarktätigkeit (erythro- und granulocytopoiesis) und die Anzahlen von verteilenden Rot- und Blutkörperchenvorläufern (Udut EV et al. 2005; Gol'dberg VE et al. 1997). Lungenkrebspatienten, die Scutellaria baicalensis Auszug während der Chemotherapie nahmen, hatten eine nützliche Zunahme der Anzahl von Immunoglobulinen und behielten ihre relative Zahl von t-Zellen bei (Gol'dberg VE et al. 1997).
  • Coenzym Q10 schützt das Herz vor dem Schaden, der gewöhnlich durch den Doxorubicin verursacht wird, cytoxan und Fluorouracil 5 (Wang QUADRAT--1991).
  • Eine klinische Studie prüfte die Wirksamkeit von mehrfachen Antioxydantien der Hochdosis (Ascorbinsäure, Tageszeitung mg-6100; DL-Alphatocopherol (Vitamin E), mg 1050 täglich; und Beta-Carotin, tägliches mg 60) zusätzlich zur Chemotherapie (Taxol® und carboplatin) in 136 brachte NSCLC-Patienten voran. Die Gesamtüberlebensrate auf ein Jahr in der Chemotherapie-alleingruppe war 32,9 Prozent und in der Antioxydant-pluschemotherapiegruppe, 39,1 Prozent. Bei zwei Jahren war die zwei Überlebensrate der Gruppen 11,1 Prozent und 15,6 Prozent, beziehungsweise (Pathak AK et al. 2005).

Hormone und Chemotherapie. Patienten des fortgeschrittenen Stadiums NSCLC, die keine vorhergehende Chirurgie oder chemoradiotherapy gehabt haben, profitieren möglicherweise von einer Kombination von Hormonen und von Mundchemotherapie. Behandlung mit Melatonin, Vitamin D, retinoids, Somatostatin, bromocriptine und der Chemotherapiedroge Cytoxan® verbesserte Überleben und Lebensqualität (entlasteter Husten, Kurzatmigkeit, Schmerz, Ermüdung und Schlaflosigkeit) bei NSCLC-Patienten. Mittlere Überlebenszeit war 12,9 Monate (Strecke, 1.5-33.5 Monate), und die Gesamtüberlebensrate auf eine und zwei Jahre waren 51,2 Prozent und 21,1 Prozent, beziehungsweise (Norsa A et al. 2006).

Besonders anfertigen der Chemotherapie zum Patienten

Das Konzept der kundengebundenen Chemotherapie bezieht mit ein, vorauszusagen, dass wie gut vorgeschlagene Chemotherapiedrogen Krebs eines Patienten töten oder das Risiko des Patienten von nachteiligen Wirkungen senken (Von Hoff DD 1990) bevor dem Patienten sie gegeben werden. Es ist zu Erweiterungsüberlebenszeit kritisch (Thunnissen FB et al. 2006). Molekulare Markierungen in den Tumoren der Patienten können helfen, Antwort zu den spezifischen Chemotherapiedrogen vorauszusagen.

  • Iressa®-Behandlung wird mit vorteilhaftem Überleben bei NSCLC-Patienten verbunden, deren Tumoren niedrige Stände von Ribonucleotidreduktase haben (Huang CL et al. 2006; Kwon WS et al. 2006).
  • Die Fähigkeit von Fluorouracil 5, Lungenkrebszellen zu töten hängt von der Tätigkeit von dihydropyrimidine Dehydrogenase und von thymidylate Synthase in den Tumoren der Patienten ab (Ploylearmsaeng SA et al. 2006; Takizawa M et al. 2006).
  • Das Reaktionsvermögen von NSCLC zu Iressa® und zu Tarceva® hängt vom Vorhandensein von epidermialen Veränderungen des Wachstumsfaktorempfängers (EGFR) im Tumor ab (Tokumo M et al. 2006).
  • Die Antwort zu Taxol® und zu Navelbine® hängt von tubulin III und von stathmin mRNA-Niveaus in den Tumorzellen ab. Hohe Stufen von tubulin III sind mit einer schlechten Antwort zur Chemotherapie und zu einem kürzeren progressionsfreien Überleben verbunden (Seve P et al. 2005).
  • Wenn der Tumor BRCA1 und ERCC1 (die Gene, die in DNA mit einbezogen werden, reparieren Bahnen), zeigt, dann Cisplatin, carboplatin, und taxanes sind nicht effektiv, wenn sie den Tumor, mit dem Ergebnis des schlechten Überlebens töten (Rosell R et al. 2006; Santarpia M et al. 2006).

Für weitere Einzelheiten sehen Sie Krebs-Chemotherapie: Bewertung der Molekularbiologie der Tumor-Zellbevölkerung und der Chemosensitivity-Prüfung.