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Endometrial Krebs

Herkömmliche Behandlung

Chirurgie ist das Rückgrad der Behandlung in den meisten Fällen lokalisierten endometrial Krebses. Strahlentherapie, Hormontherapie und Chemotherapie werden verwendet möglicherweise, um Chirurgie in diesen Fällen ergäzunzen, aber spielen mehr einer Rolle in der Behandlung rückläufigen oder verbreiteten Krebses, für die Chirurgie unwahrscheinlich ist, heilend zu sein (Wright 2012; Arora 2012; Bäcker 2007).

Chirurgie

Patienten mit endometrial Krebs des Stadiums I machen gewöhnlich Hysterektomie durch (IE, Abbau der Gebärmutter). Um maximalen Abbau von krebsartigen Verletzungen zuzulassen, werden die Eileiter und die Eierstöcke auch in einem Verfahren entfernt, das einen bilateralen SalpingoOophorectomy (BSO) genannt wird (Lewandowski 1990; Juretzka 2005). Abbau der Gebärmutter durch den Unterleib (abdominale Hysterektomie) bietet möglicherweise etwas Vorteile über vaginaler Hysterektomie an, da das ehemalige Verfahren dem Chirurgen, die Bauchdecke und den Hohlraum direkt zu überprüfen erlaubt und Gewebe für Biopsie (Wright 2012 zu entfernen; Amant 2005; Arora 2012; Kristensen 2004). Laparoscopic Hysterektomie ist eine weniger Invasionswahl, die Popularität gewonnen hat. Diese Technik bezieht kleine Schnitte in den Unterleib und in die fachkundigen Instrumente für Sichtbarmachung und Abbau des Gewebes mit ein (Fram 2013; Kaiser Permanente [undatiert]).

Strahlentherapie

Während Chirurgie allein eine gute Behandlungsmöglichkeit in den Frauen mit mit geringem Risiko endometrial Krebs ist, machen Patienten mit späten Zeitpunkten der Krankheit gewöhnlich BSO im Verbindung mit Strahlentherapie (Funktelegrafie) durch, besonders wenn sie risikoreiche Krankheit (Creutzberg 2011) haben. Strahlung wird gewöhnlich entweder durch den Gebrauch von einem externen Strahl (EBRT) oder über ein Gerät geliefert, das innerlich eingepflanzt wird (IE, vaginales brachytherapy) (Nag 2000; Nout 2010; Creutzberg 2011).

Chemotherapie

Chemotherapie wird zu den Patienten nach der Gebärmutter vorgeschrieben möglicherweise und am Ort beeinflußte Gewebe werden chirurgisch entfernt.  Frauen mit fortgeschrittenem und/oder rückläufigem endometrial Krebs sind gewöhnlich vorgeschriebene chemotherapeutische Drogen, die möglicherweise carboplatin (Paraplatin®), Paclitaxel (Taxol®), Doxorubicin (Adriamycin®) und andere miteinschließen (Akram 2005; Duska 2005; Randall 2006; Shimada 2007).

Obgleich so viel, wie 40-60% von Patienten endometrial Krebses zuerst auf Chemotherapie reagieren, Wiederauftreten möglicherweise nach nur einigen Monaten erscheinen. Ungefähr 10-15% von Patienten mit Erfahrungswiederauftreten endometrial Krebses des Anfangsstadiums. Einige Studien berichteten über Wiederauftretenraten von ungefähr 50% in der fortgeschrittenen Krankheit (Emons 2000; Amant 2005; Odagiri 2011).

Hormon-Therapie

Da Östrogene die Entwicklung und die Weiterentwicklung endometrial Krebses fördern können, war Behandlung mit den synthetischen Progesteron ähnlichen Drogen, die Progestine genannt wurden, eine der ersten pharmakologischen entwickelten Interventionen (Lewis 1974; Apgar 2000).

Synthetische Progestine werden gewöhnlich mündlich in der Pillenform verwaltet, aber können, wie im Falle des Medroxyprogesteroneacetats (MPA oder Depo-Provera®) (Hesselius 1981 auch intramuskulös eingespritzt werden; Kaunitz 1994; Apgar 2000; Ushijima 2007; Park 2013). Synthetische Progestintherapie ist nur gezeigt worden, um bei Patienten endometrial Krebses, deren Tumoren Zielmolekül des Progesterons ausdrücken, der Progesteronempfänger (Dai 2002 effektiv zu sein; Dai 2005; Punnonen 1993; Creasman 1993; Fukuda 1998; Banno 2012).

Diese Form der Krebsbehandlung wird gewöhnlich zu den Patienten verwaltet, die nicht operiert werden können, erfordern palliative Behandlung, oder wenn Krebs in den Frauen des Gebäralters auftritt, die Kinder nach Diagnose (Apgar 2000 haben möchten; Emons 2000; Banno 2012). Patienten auf synthetischem Progestintherapiebedarf, als die Krankheit nah überwacht zu werden können während oder nach dieser Behandlung (ACS 2013b) weiterkommen.

Natürliches Progesteron übt auch einige krebsbekämpfende Effekte im Endometriumgewebe aus, hauptsächlich bezogen auf Zelldifferenzierung. In einer experimentellen Studie verringerte Verwaltung des Progesterons zu den Zellen endometrial Krebses Krebszellproliferation, indem sie die metabolischen Regler aktivierte, die als p21 und p27 bekannt sind. Darüber hinaus Behandlung mit dem Progesteron geführt zu eine Reduzierung im Ausdruck einiger zellulärer Adhäsionsmoleküle, die Krebszellen verwenden, um zu den normalen Geweben zu befestigen und zu verbreiten (Dai 2002). In einer Studie, die 12 Frauen mit Stadium I folgte, ordnen Sie 1 endometrial Krebs für bis 36 Monate und einen Progesteron-enthaltenen Intrauterinpessar setzen, ergab negative Biopsien bei 12 Monaten in 6 von 8 Patienten (Montz 2002).

Eine experimentelle Studie unter Verwendung der Zellen endometrial Krebses fand, dass Progesteron die Antitumoreffekte von Vitamin D vergrößerte, indem es den Ausdruck Ziels Vitamin d upregulating, der Empfänger des Vitamins D (Lee 2013). In einer anderen Laboruntersuchung, in simultanen Verwaltung einer metabolisch aktiven Form Vitamins D (IE, dihydroxyvitamin 1,25 D3) und in Progesteron geführt zu ein bedeutendes upregulation von Proteinen, die helfen, Tumorwachstum und -metastase in den Zellen endometrial Krebses (Nguyen 2011) zurückzuhalten. Diese faszinierenden Ergebnisse schlagen vor, dass die Frauen, die Progesterontherapie für endometrial Krebs durchmachen, möglicherweise in der Lage sind, ein wünschenswerteres Ergebnis zu erzielen, indem sie ihre Blutspiegel von 25 sicherstellen, die hydroxyvitamin D in der optimalen Strecke sind, obgleich Studien, diese Hypothese schon zu prüfen haben.