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Zwangsstörung (OCD)

Behandlung von OCD

Weil OCD eine einiger Angststörungen ist, die geglaubt werden, durch Serotoningetriebe vermittelt zu werden, konzentriert sich Behandlung häufig auf Förderungsniveaus des Serotonins. Eine hohe Dichte Serotoninempfänger ist in den Bereichen des Gehirns, das in die Vermittlung von Furcht und von Angst mit einbezogen wird (z.B., der Hippokamp und der Amygdala), und Anregung dieser Empfänger wird geglaubt, um Tätigkeit in diesen Neuronen zu verringern und so verringert die Furchtantwort. Deshalb bezieht OCD-Behandlung gewöhnlich Substanzen mit ein, die Verfügbarkeit des Serotonins, einschließlich pharmazeutische Produkte und Ernährungsergänzungen stützen.

Die Drogen, die z.Z. benutzt werden, um OCD und andere Angststörungen zu behandeln fallen normalerweise, in eine von drei Kategorien: selektive Serotonin Reuptakehemmnisse (SSRIs), trizyklische Antidepressiva und Benzodiazepines. Food and Drug Administration (FDA) hat bestellt, dass eine Flugschreiberwarnung auf dem Aufkleber aller Antidepressiva erscheinen und Verbraucher beraten, denen Gebrauch dieser Drogen ein erhöhtes Risiko von Selbstmordgedanken und von Verhalten in den Kindern und in den Jugendlichen trägt.

  • SSRIs. SSRIs hemmen den Reuptake des Serotonins (5-hydroxytryptamine oder des 5-HT) in Nervenanschlüsse, das Serotonin verfügbar bleiben lässt, viele Empfänger 5-HT anzuregen. Dieses ergibt einen Aufzug in der Stimmung und eine Reduzierung in den Angstsymptomen. Clomipramine war das erste FDA-gebilligte SSRI für OCD. Anderes SSRIs, einschließlich Fluoxetin, fluvoxamine, Paroxetin und sertraline, haben ähnliche Wirksamkeit gezeigt.

    Obgleich SSRIs neigen, weniger Nebenwirkungen als ältere Antidepressiva (tricyclics, zum Beispiel) zu verursachen, sind sie nicht ohne Nebenwirkungen. Einige Leute erfahren Übelkeit, Diarrhöe, Bewegung oder Magenverstimmung, wenn sie anfangen, SSRIs zu nehmen, aber diese Symptome verschwinden normalerweise nach einigen Wochen. Ungefähr 15 bis 20% von Patienten, die SSRIs nehmen, haben bedeutende Schlaflosigkeit und sexuellen abwesenden Orgasmus der verringerten Libido der Funktionsstörung (, verzögert oder) ist ein Problem für viele Einzelpersonen auch. Gewichtszunahme tritt möglicherweise bei einigen Patienten auf.

  • Trizyklische Antidepressiva. Trizyklische Antidepressiva arbeiten, indem sie den Reuptake des Norepinephrins (ein Neurotransmitter im Gehirn) hemmen und etwas Serotonin Reuptake hemmen. Tricyclics verwendete in der Behandlung von OCD mit.einschließen Amitriptyline und Clomipramine. Mildere Nebenwirkungen umfassen möglicherweise Übelkeit, Schläfrigkeit, trockenen Mund und Gewichtszunahme, während gefährliche nachteilige Wirkungen Herzarrhythmie und Ergreifungen umfassen. Trizyklischer Gebrauch ist mit Gewichtszunahme zu einem viel größeren Grad als SSRIs verbunden.

  • Benzodiazepines. Benzodiazepines werden benutzt, um Beruhigungsmittel, Muskelrelaxans, Spasmolytikum und antianxiety Effekte zu verursachen. Benzodiazepines sind in großem Maße durch SSRIs in der Behandlung von OCD und von anderen Angststörungen ersetzt worden, obgleich noch in einigen Fällen verwendet werden.

Hormone und OCD

Einige Studien haben gezeigt, dass Leute mit OCD sind wahrscheinlich, anormale Hormonspiegel zu haben, spielen und dass Hormone möglicherweise eine Rolle in dem Auslösen oder von OCD (Altemus 1999) verschlechternd. Zum Beispiel haben einige Forschungsgruppen bemerkt, dass Frauen mit OCD neigen, schlechtere Symptome während der prämenstruellen Zeiträume zu erfahren, wenn Östrogenniveaus am höchsten sind (Rapkin 2002). Östrogen bekannt, um Angst und andere Gefühle zu fördern, die möglicherweise OCD verbittern. Unter Männern mindestens existiert ein Fallbericht von der erfolgreichen Behandlung mit antiandrogenic Therapie, die groß die Niveaus von Geschlechtshormonen (Eriksson 2000) verringerte.

Basiert auf diesen Studien, werden umfassende Hormonprüfung und Korrektur auf indiviudeller Ebene gerechtfertigt möglicherweise. Frauen, die estrogenic sind oder haben erhöhte Niveaus des Östrogens, betrachten möglicherweise Progesterontherapie, um hohe Östrogenniveaus zu balancieren. Progesteron bekannt, um Angst zu hemmen und Ergreifungstätigkeiten in anderen Krankheiten und, obgleich sie nicht speziell in OCD geprüft worden ist, helfen möglicherweise, Symptome (Herzog 1999) zu verringern.

Zusätzlich ist der pineal Hormon Melatonin weithin bekannt, Schlaf in den Menschen zu verursachen. Mindestens hat eine Studie, dass Leute mit OCD neigen, Melatoninniveaus niedergedrückt zu haben, zusammen mit erhöhten Niveaus des Stresshormoncortisols (Monteleone 1995) gezeigt.

Nicht-pharmazeutische Ansätze

Andere Behandlungsansätze, einschließlich Psychotherapie, Übung und Entspannungsmethoden, können zusätzlich zu den pharmazeutischen und Ernährungstherapien oder als Behandlungsmöglichkeiten verwendet werden, wenn herkömmliche Medikationen ausgefallen sind.

Psychotherapie. Einige Leute mit OCD haben Erfolg mit spezifischen Arten der Verhaltenstherapie gehabt. Eine Annäherung, genannt Belichtungs- und Warteverhinderung (ERP), scheint, langlebige Effekte zu haben und bei Patienten gut zu arbeiten, die in hohem Grade motiviert sind und eine positive Haltung über Behandlung zu haben. ERP bezieht mit ein, Patienten zu haben konfrontieren absichtlich ihren befürchteten Gegenstand oder Idee, dann Refrain entweder heraus von fungieren oder von ritualizing, um Entlastung zu erreichen. Zwingende Handwaschmaschinen zum Beispiel werden gebeten möglicherweise, um einen Gegenstand zu berühren, den sie möglicherweise glauben werden verseucht und dann gedrängt werden, um, einige Stunden lang sich zu waschen zu vermeiden, bis die Angst sich verringert hat.

In einer Studie nahmen 113 Patienten mit OCD an der Gruppenbelichtung und an der Warteverhinderungstherapie entweder für 7 oder 12 Wochen teil. Die Forscher fanden, dass Verbesserungen in den Obsessionen, in den Zwängn und in der Krise in den Behandlungsgruppen am Ende der Behandlung und in der langfristigen weiteren Verfolgung offensichtlich waren; auch das die Ergebnisse unterschied erheblich sich nicht zwischen den zwei Gruppen (Himle 2001).

Um zu sehen wie ERP mit Medikation (Clomipramine) oder Placebo vergleicht oder wann kombiniert mit Clomipramine, ein multistationierter, randomisierter, Kontrollversuch für 12 Wochen in 122 Erwachsenen mit OCD geleitet wurde. Die Forscher waren an der Antwort (definiert als Abnahme an den Symptomen) oder am Erlass interessiert (minimale Symptome nach Behandlung). Am Ende der Behandlung, gab es significantly more Beantworter und Remitters in ERP-Gruppen als in den clomipramine-allein oder Placebogruppen. Im Hinblick auf Erlass allein, erzielten 58% ihn in der ERP-plus-Clomipraminegruppe, 52% in der ERP-alleingruppe, 25% in der clomipramine nur für Gruppe und keine erzielter Erlass in der Placebogruppe (Simpson 2006).

Nicht alle Patienten mit OCD profitieren von oder lassen die ERP-Annäherung zu. Für sie sind möglicherweise kognitive Interventionen eine Wahl. Kognitiv-Verhaltenstherapie für OCD, in dem Patienten versuchen, ihren Glauben und denkenden Muster zu ändern, ist erst vor kurzem nachgeforscht worden. Eine Studie verglich die Wirksamkeit von ERP-Therapie und von kognitiv-Verhaltenstherapie bei 59 Patienten mit OCD. Die Patienten wurden nach dem Zufall zugewiesen, um ERP-Therapie oder kognitiv-Verhaltenstherapie für 12 Wochen zu bekommen. An der Nachbehandlungs- und dreimonatigen weiteren Verfolgung reichte Wiederaufnahmestatus in beiden Gruppen von 58 bis 76%, aber es gab keinen bedeutenden Unterschied zwischen den zwei Gruppen (Whittal 2005).

Übung. Die Heilkraft der Übung wird häufig von den Heilberuflern angekündigt, und verschiedene Studien stützen diese Empfehlung. In einem Bericht von drei verschiedenen Meta-Analysen, fanden Forscher, dass Patienten, die in mindestens 21 Minuten der täglichen Aerobic-Übung teilnahmen, eine Reduzierung in der Angst (Petruzzello 1991) erfuhren. Eine zweite Studie merkte, dass regelmäßige Übung möglicherweise Leuten hilft, die unter OCD, Phobien und anderen psychiatrischen Störungen leiden. Als die Forscher Studien der Angststörung und -übung an 1981 überprüften, fanden sie, dass Krafttraining-, Betriebs-, Gehen und anderesformen möglicherweise der Aerobic-Übungs-Hilfe entlasten mild, um Krise zu mäßigen und auch helfen, Angst und Drogenmissbrauch (Tkachuk 1999) zu behandeln.

Entspannungstechniken. Anfangend in den siebziger Jahren, hat Beweis angesammelt, dass Entspannungstechniken (z.B., Meditation und Selbsthypnose) Druck und Angst (Benson 1978) verringern können. Ein Problem mit Entspannungsstudien ist Befolgung und die angeschlossene hohe Austrittsrate. Dieses Problem jedoch beweist nicht das Nichtbestehen der Tatsache, dass Meditation und andere Entspannungstechniken, wenn sie regelmäßig geübt werden, effektiv sein können, wenn sie Druck entlasten und Gefühle von Ruhe produzieren.

Klinische Studien und Beobachtungen von Experten zeigen, dass die yogic Atmung, die Meditation und die gute Lage Stimmung, Stresstoleranz, Wohl und Geistesfokus (Brown 2005) erhöht. Eine Studie fand ein spezifisches Kundalini-Yogaprotokoll, um effektiv zu sein, wenn sie OCD sowie ein breites Spektrum von Angststörungen (Shannahoff-Khalsa 2004) behandelte.

Hormone. betrachten möglicherweise Männer und Frauen umfassende Hormonprüfung, um zu sehen, ob sie unter anormalen Hormonspiegeln leiden. Wenn ja wird Bioidenticalhormontherapie empfohlen möglicherweise. Zu mehr Information über Bioidenticalhormonprüfung, sehen Sie bitte die weibliche Hormon-Wiederherstellung oder die Manneshormon-Wiederherstellungs protokolle.