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Katarakte

Diagnose und herkömmliche Behandlung

Katarakte werden von einem Augenarzt bestimmt, der den Snellen-Sehtest verwendet. In diesem Test wird der Patient gebeten, Briefe zu lesen, die auf jeder Linie kleiner werden, und die Fähigkeit, sie zu erkennen wird gemessen (Abgabe 2005; Medline 2012). Sobald vermutet, werden Katarakte unter Verwendung eines fachkundigen dieses Mikroskops Fokusse beleuchten in einen Schlitz, um die Linsenstruktur zu überprüfen festgesetzt. Es misst nicht nur die Sehschärfe, aber auch den Grad der Lichtstreuung, die das Getriebe des Lichtes in den gelegentlichen Richtungen wenn die Umwelt ist, der er Geschenkunregelmäßigkeiten kreuzt (van Der Mooren 2011; Medline 2012). Katarakte werden auch unter Verwendung eines Gerätes ermittelt, das als ein funduscope oder ein Ophthalmoskop bekannt ist, die benutzt wird, um die Netzhautblutgefäße und andere Strukturen des Auges zu überprüfen durch Inspektion (Schneiderman 1990; Merck 2012). Die Unfähigkeit, die Netzhautblutgefäße zu sehen tritt normalerweise wegen einer Opazität auf, die die Fähigkeit des Lichtes, durch das Auge zu überschreiten behindert, und dieses wird normalerweise durch Katarakte oder Bluten innerhalb des Auges (Schneiderman 1990) verursacht.

Sobald bestimmt und nachdem das Stadium und die Schwere der Katarakte festgesetzt sind, wählt möglicherweise ein Patient, um chirurgischen Abbau der Linse durchzumachen, welche die Katarakte und den Ersatz mit einer synthetischen Augenlinse (IOL) enthält. In diesen Verfahren die normalerweise für kleiner als eine Stunde dauern und normalerweise an einer Basis des ambulanten Patienten durchgeführt werden, machen Chirurgen einen kleinen Schnitt auf der Linse, stören die Linse entweder mit Ultraschall oder indem sie Laser verwenden, und fügen das IOL in die Kapseltasche ein, in der die natürliche Linse verwendete lokalisiert zu werden (Medline 2012).

Wenn ein Katarakt so vorangebracht wird, dem dieses Verfahren nicht imstande ist, die Linse oben zu brechen, dann wird ein größerer Schnitt gemacht, und der Linsenkern wird durch die herausgestellte Linsenkapsel entfernt. Die weichen Teile der Linse nahe den Rändern werden unter Verwendung eines Vakuums entfernt und lassen ein Oberteil für IOL-Einpflanzung. Gekennzeichnet als extracapsular Extraktion, kann dieser chirurgische Prozess höhere Rate der Sekundärinfektion und anderer Komplikationen (z.B., Sekundärkatarakte) (Smith 1982 ergeben; Ruit 1991; Apple 1992; Gyldenkerne 1998; Clark 2000; Haripriya 2012; Medline 2012; Merck 2012).

Andere Komplikationen, die möglicherweise auftreten, umfassen Schwellen der Hornhaut, der Netzhaut- Trennung, internen der Augeninfektion, des Sekundär- Glaukoms, der übermäßigen postoperativen Entzündung, des Kapsel-opacification und anderer Bedingungen, die möglicherweise dauerhaftes teilweises oder Totalverlust des Sehvermögens ergeben (Morikubo 2004; Franzco 2010; Speeg-Schatz 2011; Haug 2012; Taravati 2012).

Sogar ohne unter einer ernsten Komplikation zu leiden, eine bedeutende Anzahl der Menschen, das Kataraktoperation fortfahren lassen, Linsentrübungskapsel (Pandey 2004 zu entwickeln; Eichenbaum 2012; Lichtinger 2012). Diese Komplikation tritt möglicherweise zu verschiedenen Zeiten nach Chirurgie, normalerweise drei Monate bis vier Jahre später auf (Pandey 2004). In diesen Fällen erfordert die Linsenkapsel, die ursprünglich Teil der vorher entfernten Linse war, zusätzliche Laserchirurgie. Diese Komplikation hat medizinisches und finanzielle Auswirkungen, einschließlich zusätzliche medizinische Pflegekosten, Freizeit von der Arbeit und Patientenleiden (Pandey 2004; Eichenbaum 2012). Jüngere Patienten sind am höheren Risiko für diese Komplikation (Pandey 2004).

Wenn chirurgischer Abbau einer Linse mit einem Katarakt unratsam ist oder wenn bedeutend Verlust der Sehschärfe nicht aufgetreten ist, schlagen möglicherweise Augenärzte vor, Chirurgie (nationales Augen-Institut 2009 zu verzögern; Medline 2012). Kataraktoperation ist möglicherweise auch unratsam, wenn der Patient unter anderen Formen der augenfälligen Krankheit, wie altersbedingter macular Degeneration leidet, die von einigen Klinikern berichtet wurde, um sich nach Kataraktoperation (Casparis 2012) zu verschlechtern. In der Zwischenzeit werden Patienten, weiche Kontaktlinsen oder Brillen mit stärkeren Verordnungen zu benutzen geraten und alternative Behandlungsstrategien (nationales Augen-Institut 2009) anzunehmen.

Sekundärkatarakte

Sekundärkatarakte entstehen, wenn, nach Chirurgie, Linsenepithelzellen auf die Rückseite der Linse sich teilen und sich bewegen, in der sie in eine andere Zellart umwandeln; die leicht-Zerstreuenänderungen verursachen sie Ergebnis im Sekundärsehverlust (Coombes 1999; Marcantonio 1999; Wormstone 2009). Diese Komplikation kann für eine Wundheilungsantwort auch gehalten werden, die nach Chirurgie (Bertelmann 2001) auftritt. Die Rate der Sekundärkataraktbildung unterscheidet sich; einige Quellen zeigen an, dass sie möglicherweise in bis 50% von Patienten auftreten, und während Fortschritte in den Operationstechniken niedriger ihrer Frequenz in den letzten Jahren halfen, wurden sie noch berichtet, um in 14-18% von Patienten aufzutreten und bleiben eine Majorskomplikation (Coombes 1999; Spalton 1999; Westen-Mai 2010). Sie treten häufiger auf und haben einen schnelleren Anfang in den Kindern (Awashti 2009). Sekundärkatarakte sind einfach, unter Verwendung Laser-Behandlung zu behandeln, und das Komplikationsrisiko ist klein (Schmirgel 1998; Spalton 1999). Die Ansätze der immunologischer und Gentherapie, zum dieser Komplikation zu verhindern sind in Entwicklung und viel versprechend auszusehen (Bertelmann 2001; Saika 2008).