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Glaukom

Glaukom ist die zweite führende Ursache der irreversiblen Blindheit weltweit. Die Krankheitsaffekte über 5 Million Amerikaner, größtenteils über Alter vierzig. Quälend sind viele dieser Einzelpersonen von ihrem Kummer bis lang ahnungslos, nachdem der Sehnerv bereits dauerhaft beschädigt worden ist.

Der Ausdruck „Glaukom“ bezieht sich eine Gruppe auf ähnliche Bedingungen, die die Retina und den Sehnerv beschädigen und führt zu Sehbehinderung. Glaukom wird manchmal einen „stillen Dieb“ genannt, weil es langsam seine Opfer vom peripheres Sehen beraubt, die unbemerkt gehen können, bis der Verlust genug bedeutend wird, um Alltagsleben zu behindern.

Obgleich Glaukom-bedingter Visionsverlust nicht umschaltbar ist, kann die Weiterentwicklung der Krankheit fast immer verlangsamt werden oder eingestellt werden. Wenn es, es bestimmt wird und früh behandelt wird, selten zu Blindheit führt.

Rezeptpflichtige Medikamente und Chirurgie können die klinischen Äusserungen steuern, aber die am allgemeinsten vorgeschriebenen Drogen tragen unangenehme Nebenwirkungen, während es die Risiken gibt, die mit Chirurgie verbunden sind.

Glücklicherweise haben neue wissenschaftliche Studien natürliche Strategien belichtet, um zu helfen, die Weiterentwicklung des Glaukoms zu vermindern. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Kombination von den Anlage-ansässigen Interventionen, die von der französischen Seekiefernbarke abgeleitet werden und Heidelbeere eins der allgemeinsten zugrunde liegenden Probleme mit Glaukom anvisieren: erhöhter Druck in der Front des Auges, eine Bedingung bekannt als erhöhter Augeninnendruck (IOP).

Menschenstudien decken auf, dass diese natürlichen Mittel herkömmliche Glaukommedikationen auch ergänzen und synergistisch fungieren, um Augeninnendruck (Steigerwalt 2010) zu optimieren.

Außerdem tun herkömmliche Therapien wenig, um einen Hauptbeitragender zur Sehbehinderung im Glaukom zu adressieren - mitochondrische Funktionsstörung (Lascaratos 2011; Lee 2011). Coenzym Q10 und pyrrloquinoline Quinon (PQQ) sind zwei starke mitochondrische protectants, die möglicherweise ein beträchtliches spielen, dennoch unappreciated Rolle in Instandhaltungssehschärfe für Glaukompatienten.

Nach dem Ablesen dieses Verlängerung der Lebensdauers- Protokolls, verstehen Sie, wie Glaukom auftaucht und entdecken, dass dem das Vornehmen von Lebensstiländerungen an den Steuerrisikofaktoren das Risiko der Glaukomentwicklung und -weiterentwicklung vermindern kann. Sie auch lernen über die aufregenden Ergebnisse, die auf einigen natürlichen Mitteln mit der Fähigkeit, die mehrfachen Mechanismen anzuvisieren bezogen werden, die der Weiterentwicklung des Glaukoms zugrunde liegen.

Strukturen des Auges

Zurück vom Auge

Strukturen des Auges
Abbildung 1: Strukturen des Auges

Das Auge ist eine kugelförmige Struktur. Es wird an seinem hinteren Pfosten an das Gehirn über den Sehnerv angeschlossen. Der Sehnerv ist ein faserartiges Rohr, das über eine Million horizontal laufenden Nervenfasern (Neurite) enthält, jedes, das von einer Art Netzhautzelle genannt eine Ganglienzelle entsteht. Die Retina und der Sehnerv werden im Abbildung 1. dargestellt.

Die Retina wird aus Feinblechen von Zellen (und von bezogenen Strukturen) dass Form die hintere Wand des Auges verfasst. Seine Primärrolle ist, Licht gefangenzunehmen und es in elektrische Signale umzuwandeln. Die Signale werden dem Gehirn durch den Sehnerv übermittelt, in dem sie interpretiert werden, wie die Gegenstände, die wir „sehen.“

Ganglienzelle neurite sind für das Übertragen dieser elektrischen Signale verantwortlich. Die Neurite verbreiteten heraus über der Retina, um an der Bildplatte, der Bezugspunkt zusammenzulaufen des Sehnervs. Die Bildplatte ist, wo Schaden vom Glaukom gewöhnlich durch eine Augenuntersuchung ermittelt wird.

Front des Auges

Front des Auges
Abbildung 2: Die Front des Auges, zeigend, wo wässrige Stimmung hinter der Iris gebildet wird. Die Flüssigkeit reist zur Vorderkammer und heraus durch das trabecular Netzwerk und Schlemms Kanal.

Wenn wir unsere Augen im Spiegel betrachten, sehen wir vier Hauptmerkmale der Front des Augapfels: der weiße Sclera, der schwarze Schüler, die farbige Irisund die kuppelförmige Hornhaut, welche die Iris und den Schüler bedeckt. In den meisten Fällen vom Glaukom, liegt das Problem sofort hinter der Hornhaut im Ausfluß einer Flüssigkeit, die wässrige Stimmung genannt werden (oder der wässrigen Flüssigkeit). Normalerweise fließt wässrige Stimmung von hinten die Iris (hintere Kammer), wo sie gebildet wird, zur Front der Iris (Vorderkammer) wo sie durch das trabecular Netzwerk in Schlemms Kanal und schließlich in die Durchblutung ausläuft (Tabelle 2). Wässrige Stimmung sollte nicht mit Tränen verwechselt werden, die außerhalb des Auges gebildet werden.

Arten des Glaukoms

Es gibt zwei bedeutende Formen Glaukom: stumpfwinkliges Glaukom und Winkelschließungsglaukom. Ungefähr 90% von Fällen vom Glaukom sind primäres Offenwinkelglaukom (POAG). Die Mehrheit einen anderen sind Winkelschließungsglaukom.

Weniger allgemeine Formen des Glaukoms umfassen kongenitales Glaukom, das neigt, in Familien zu laufen und an der Geburt anwesend ist; normales Spannungsglaukom; Pigmentglaukom; pseudoexfoliative Glaukom; traumatisches Glaukom; neovaskuläres Glaukom; und irido endothelial Korneasyndrom.

In den letzten Jahren ist Glaukom gekommen, als „neurodegenerative Erkrankung“ beschrieben zu werden, weil es Eigenschaften mit einigen Gehirnstörungen einschließlich Alzheimerkrankheit, Amyotrophe Lateralsklerose (Amyotrophe Lateralsklerose) und Parkinson-Krankheit (Gupta 2007) teilt.

Zeichen und Symptome des Glaukoms

Zeichen und Symptome des Glaukoms unterscheiden sich abhängig von der Art des Glaukoms. Die meisten Patienten haben keine Symptome in den Anfangsstadien der Krankheit. Andere erfahren möglicherweise die starken Schmerzen und schnell übereinkommende Vision. Sogar ohne Symptome, sind Leute mit Glaukom für einen Verlust des peripheres Sehens anfällig, gefolgt von den Reduzierungen in zentral und in der Blindheit. (Symptome sollten den Untersuchungsaugenarzt oder den Optometriker immer berichtet werden.)

  • Die meisten Leute mit stumpfwinkligem Glaukom haben keine Symptome, bis sie einen Verlust des peripheres Sehens bemerken. Der Visionsverlust kann Progressist langsam sein und zu Tunnelblick und schließlich Blindheit führen.

  • Geschlossenes Winkelglaukom ist eine akute Zustand (die Bedeutung sie geht schnell mit einem schnellen Aufstieg in IOP) an und ist häufig mit schweren Augenschmerzen verbunden. Winkelschließungsglaukom ist ein medizinischer Notfall und muss schnell behandelt werden, um Visionsverlust zu verhindern. Symptome umfassen möglicherweise extreme Augenschmerzen, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, rote Augen, Halos um Lichter, zarte und feste Augen und Übelkeit und Erbrechen. Eine Augenuntersuchung zeigt normalerweise eine flache Vorderkammer und milde geweiteten Schüler, manchmal die bezogene Droge.

  • Kongenitales Glaukom kann durch das überschüssige Zerreißen der Augen (normalerweise verbunden mit einer missgebildeten Tränenkanalableitung), der Irisabweichungen, der extremen Lichtempfindlichkeit und der großen und dunstigen Hornhaut markiert werden.

Risiko-Faktoren für Glaukom

Es gibt viele Risikofaktoren für Glaukom und reicht von den Faktoren, die Sie nicht (genetische Anomalien und Alter) zu den Lebensstilfaktoren steuern können. Einige der bekannten Risikofaktoren für Glaukom schließen ein:

  • Augeninnendruck. Normaler Augeninnendruck ist zwischen 10 Millimeter des Quecksilbers (mm Hg) und 20 mm Hg. Hoch-als-normaler IOP ist möglicherweise der bedeutendste Risikofaktor für Glaukom. Zu unterscheiden ist wichtig, zwischen „Augeninnendruck“ und „Blutdruck“ - sie sind nicht synonym. Augeninnendruck bezieht sich den auf Druck, der durch die wässrige Stimmung verursacht wird, die vom ciliary Körper abgesondert wird, während Blutdruck auf den Druck sich bezieht, der durch das Blut auf der ausgeübt wird Wand des Blutgefäßes (Arterie).

  • Alter. Die Leute, die als 60 älter sind, sind wahrscheinlicher, Glaukom zu entwickeln. Für einige Ethnien fängt Risiko an einem früheren Alter an.

  • Ethnie. Afroamerikaner haben das höchste Risiko für Glaukom in den Vereinigten Staaten (12%). Unter asiatischen Amerikanern und US-Hispanoamerikanern ist-- das Glaukomrisiko 6,5% (amerikanische Akademie von Augenheilkunde 2011).

  • Beschwerden. Glaukom ist zum Diabetes und zum Bluthochdruck besonders eng verwandt. In einer Studie 2011 überprüften Forscher Krankenblätter von den Über2 millionen menschen, die als 40 älter sind, wer in einem Netz US-geführter Versorgung eingeschrieben wurden. Die Aufzeichnungen deckten ein 35% erhöhtes Risiko in den Leuten mit Diabetes des Entwickelns des stumpfwinkligen Glaukoms auf und ein 17% erhöhte Risiko in denen mit Bluthochdruck. Beide Bedingungen erhöhten zusammen das Risiko bis 48% (Newman-Casey 2011).

    Eine Vereinigung ist auch zwischen Schilddrüsenerkrankung und Glaukom, entsprechend einer Studie von 12.376 Teilnehmern von der Staatsangehörig-Gesundheits-Verkehrsbefragung der CDC 2002 gezogen gewesen. Forscher fanden, dass das Vorherrschen des Glaukoms in den Leuten mit Schilddrüsenproblemen gegen die ohne Schilddrüsenprobleme (Kreuz 2008) fast doppelt war.

  • Andere Augenzustände. Basiert auf einer Studie von 2650 Patienten, in denen 579 Patienten (21,84%) Sekundärglaukom hatten, waren Auge-bedingte Ursachen, in der Reihenfolge der Frequenz, vitrectomy Chirurgie des Postens, Augentrauma, Korneapathologie, Aphakia, neovaskuläres Glaukom, pseudophakia und uveitis. Es gab umkleidet auch Sekundär zum Tumor, zur Myopie, zu pseudoexfoliation Syndrom, zur Retinopathie der Frühreife, zum aniridia, zum iridocorneal endothelial Syndrom und zur chemischen Verletzung zum Auge (Gadia 2008).

  • Kortikosteroide. Glaukomrisiko wird durch verlängerten Gebrauch der Kortikosteroide, einschließlich Kortikosteroid-enthaltene Augentropfen für die Verringerung von von Augenentzündung und -inhalatoren für die Behandlung des Asthmas erhöht.

  • Körperliche Tätigkeit. Forschung schlägt eine Vereinigung zwischen niedrigen Ständen der körperlichen Tätigkeit und niedrigem augenfälligem Übergießendruck (OPP), ein Risikofaktor für Glaukom vor. OPP ist eine Berechnung, die vom Augeninnendruck (IOP) abgeleitet werden und Blutdruck (Yip 2011)

Eine Familiengeschichte des Glaukoms zu haben ist ein gut eingerichteter Risikofaktor, und die Rolle von Genetik im Glaukom fährt fort, wissenschaftliche genaue Untersuchung zu empfangen. Ende der neunziger Jahre fingen Forscher an, Glaukomgen-mutationen, einschließlich mehrere in einem Gen zu identifizieren, das für das Protein verschlüsselt TIGR, das im trabecular Netzwerk gefunden wird. Sie entdeckten die Veränderungen, indem sie Familien mit POAG studierten. Die Veränderung trat in 4,4% dieser Patienten auf, verglichen bis 0,3% der breiten Bevölkerung (Stein 1997).

Seit damals einige andere Gene (z.B., MYOC , OPTN)sind mit POAG verbunden gewesen. Unter dem kürzlich bekannten ist ADAMTS10, das in einer einzigartigen Bevölkerung von Spürhunden mit Glaukom (Kuchtey 2011) entdeckt wurde.

Ein anderes Gen, das mit Glaukom verbunden wird, ist CYP1B1. In etwas Bevölkerungen werden Veränderungen CYP1B1 herein über Hälfte aller Fälle kongenitalen Glaukoms (Patel 2011) gefunden.

Forscher erwarten, viele mehr Gene und andere Ereignisse mit einbezogen in die Einführung und in die Weiterentwicklung des Glaukoms zu finden. Ein wichtiger Aspekt ist, Leute mit den genetischen und anderen Risikofaktoren zu identifizieren und sie über Weisen zu beraten, die Wahrscheinlichkeit des Entwickelns des Glaukoms zu verringern.

Zuletzt können andere Drogen außer Steroiden das Risiko des Glaukoms, besonders des Winkelschließungsglaukoms erhöhen. Kategorien von den Drogen, die als anticholinergics bekannt sind, und Adrenergik ist das allgemeinste. Sulfonamide, Antihistamine und abschwellende Mittel können Probleme auch verursachen. Und einige krebsbekämpfende Drogen können das Risiko des stumpfwinkligen Glaukoms erhöhen. Weil die Ursache des Glaukoms mit dem bestimmten Drogengebrauch verbunden wird, ist die erste Linie der Behandlung, die Droge einzustellen. Anmerkung: Wenn Sie Glaukom haben, vergewissern Sie sich, Ihren Gesundheitsvorsorger und Apotheker zu informieren. Sie sollten wissen, welche zu vermeiden Drogen.

Pathophysiologie des Glaukoms

In der Vergangenheit dachten Doktoren an Glaukom als Krankheit mit nur einer Haupteigenschaft: erhöhter Augeninnendruck (IOP) oder im Wesentlichen angehobener Druck im Auge. Obgleich wir jetzt wissen, dass Glaukom sogar in den Leuten mit normalem IOP auftreten kann, ist dieses noch das allgemeinste zugrunde liegende Symptom der Krankheit. In der allgemeinsten Form des Glaukoms - stumpfwinkliges Glaukom - IOP kann subtil angehoben werden, lange zuvor Symptome zum Patienten wahrnehmbar werden. Dieses liefert ein kritisches Fenster der Zeit, während dessen aggressive Maßnahmen ergriffen werden können, um IOP zu verringern und Symptome weg voranzugehen, bevor sie sich entwickeln; folglich die Bedeutung von regelmäßigen Augenüberprüfungen, selbst wenn Sie keine Symptome haben. Sobald Symptome verkünden und Glaukom ermittelt wird, ist es wichtig, die unmittelbaren und aggressiven Maßnahmen zu ergreifen, zum Ihres Sehvermögens zu schützen.

Erhöhter IOP wird durch anormale Entwässerung der wässrigen Stimmung von der vorderen Kammer des Auges verursacht. In einem gesunden Auge, das von der vorderen Kammer flüssig ist, lässt in eine Region ab, die als das trabecular Netzwerk durch einen spitzen Winkel bekannt ist, der durch den Schnitt der Hornhaut und der Iris gebildet wird. Wenn die Flüssigkeit nicht durch diesen Winkel auslaufen kann, unterstützt sie in das Auge selbst und verursacht erhöhten IOP. Es gibt zwei Hauptgründe für eine Blockierung in diesem Winkel: entweder der Winkel bleibt offen und die Flüssigkeit hat kompletten Zugang zum trabecular Netzwerk, aber aus irgendeinem Grund wird sein Ausfluß (stumpfwinkliges Glaukom) behindert, oder es gibt ein physikalisches Hindernis im Winkel, manchmal verursacht durch Missbildung in der Iris, die verringerten Fluss verursacht (geschlossenes Winkelglaukom).

Stumpfwinkliges Glaukom

Stumpfwinkliges Glaukom tritt auf, obwohl es keine Behinderung zum Fluss der wässrigen Stimmung gibt. Es wird durch eine Veränderung im GLC1A- Gen verursacht möglicherweise, das für die Produktion eines Proteins verantwortlich ist, das myocilin genannt wird, das normalerweise im trabecular Netz anwesend ist. Diese Bedingung bekannt als primäres Offenwinkelglaukom (POAG). Stumpfwinkliges zweitensglaukom kann verursacht werden, wenn Feinstaub, wie Büschel des Proteins und shedded Teile umgebende Zellen und Fasern, Klotz, den der Ausfluß kanalisiert.

Wichtig die Ereignisse, die zu gehinderter trabecular Netzwerkentwässerung im nicht genetischen stumpfwinkligen Glaukomanteil einige pathologische Eigenschaften mit Atherosclerose , wie endothelial Funktionsstörung führen (Bulboaca 2003; Resch 2009; Venkataraman 2010). Deshalb sollten Einzelpersonen, die die Integrität ihres trabecular Netzwerkes konservieren möchten, die Vorschläge im Atherosclerose- und Herz-Kreislauf-Erkrankungs-Protokoll der Verlängerung der Lebensdauer auch betrachten.

Geschlossenes Winkelglaukom

Primärwinkelschließungsglaukom ist in den Augen mit einer flachen (flacheren) Frontkammer am allgemeinsten. Sekundär winkelschließungsglaukom hängt normalerweise mit anormalen biologischen Ereignissen im Auge, wie Verschiebung der Iris gegen die Hornhaut zusammen, die die wässrige Stimmung vom Erreichen des trabecular Netzwerkes hemmt. Chirurgie oder Trauma zum Auge können zu Narbengewebe auch führen, das Entwässerung behindert. Tumoren können im wässrigen Produktions- und Ausflusssystem auch wachsen und das trabecular Netzwerk behindern.

Kongenitales Glaukom

Kongenitales Glaukom ist an der Geburt anwesend. Es hängt mit unsachgemäßer Bildung des wässrigen flüssigen Ausflusssystems während der fötalen Entwicklung zusammen. Einige Gen-Mutationen sind mit kongenitalem Glaukom verbunden gewesen. Kongenitales Glaukom wird normalerweise an der Geburt oder innerhalb des ersten Jahres des Lebens (Mandal 2011) bestimmt.

Normales Spannungsglaukom

Nicht alle Leute mit Glaukom haben IOP erhöht. Wenn IOP normal ist, aber die Person noch typische Symptome des Glaukoms hat, wird die Bedingung normales Spannungsglaukom genannt.

Pseudoexfoliative-Glaukom

Pseudoexfoliative-Glaukom (PEX) wird durch Büschel des stârkeartigen Proteins, die im Auge ansammeln und beenden schließlich den Ausfluß der wässrigen Stimmung oben blockieren unterschieden, indem man das trabecular Netz verstopft. Die Ursache ist unbekannt, obgleich eine Veränderung möglicherweise im Gen LOXL1 eine Rolle spielt. PEX ist in den Frauen und in den Leuten der europäischen Nordmeinungsverschiedenheit allgemeiner.

Anatomische Änderungen im Glaukom

Im Glaukom wachsen die Retina und der Sehnerv an der Rückseite des Auges dünner, während Ganglienzellen und Neurite sterben. Verdünnendes dieses kann von einem Doktor während einer Augenprüfung gesehen werden. Augenärzte beziehen sich die auf sichtbaren Änderungen, wie „höhlend.“

Eine verhältnismäßig neue Technologie, die optische Kohärenztomographie ( OKT) genannt wird erlaubt Ärzten, die progressive Verringerung der Retina und das Höhlen des Sehnervs zu messen und die Änderungen mit Sichtfeldverlust aufeinander zu beziehen. Forscher haben vorgeschlagen, dass OKT für das Studieren des Effektes der neuen Drogen und der Geräte verwendet wird, die für die Behandlung des Glaukoms (Weinreb 2011) sich entwickelt werden. Andere allgemeine Tests, die ähnliche Diagnoseinformationen liefern, umfassen Heidelberg-Retina-Tomographie (HRT) und den GDxTM-Nerven-Faser-Analysator (GDx).

Über den Sichtsymptomen des Höhlens hinaus, verlängert der Schaden des Glaukoms tief in die Zellen des Auges. Wie alle menschlichen Zellen sind die Zellen Ihrer Augen von den Strukturen voll, die Mitochondrien genannt werden, die Energie produzieren, damit die Zelle arbeitet. Im Glaukom erfahren Forscher, dass die Mitochondrien in der Netzhautganglienzelle beschädigt werden. Ohne gesunde Mitochondrien sind Zellen nicht imstande, sich Prozessen einer in den natürlichen Reparatur zu engagieren, die normaler Abnutzung, oxidativem Stress und Verletzung folgen. Infolgedessen werden die Netzhautganglienzellen gegen einen Prozess anfällig, der Apoptosis genannt werden, oder Zelltod (Kong 2009).

Im Auge scheint es, dass oxidativer Stress eine Haupteigenschaft des mitochondrischen Schadens ist. Angriff des freien Radikals in den empfindlichen Netzhautganglienzellen verursacht mitochondrischen Schaden, der der Reihe nach Zelltod verursacht. Übermäßiges Kalzium innerhalb der Zellen wird auch im Netzhautganglienzelletod (McElnea 2011) impliziert. Verlängerung der Lebensdauer ist lang an der vordersten Reihe der Bestimmung des Romans, natürliche Weisen, mitochondrische Gesundheit aufzuladen gewesen.

Forscher haben auch einen anderen möglichen Mitwirkenden zum Netzhautganglienzelletod freigelegt: übermäßiges Glutamat. Glutamat ist der anregende hauptsächlichneurotransmitter des Körpers. Obgleich es zu einem gesunden Gehirn und zu einem Nervensystem wesentlich wichtig ist, ist zu viel Glutamat giftig, weil es overstimulation von Nervenzellen verursacht. Normalerweise wird Glutamat schnell geklärt. Im Glaukom jedoch scheint es, dass hohe Stufen des Glutamats im Netzhautknotenpunkt Zellen über-anregen, mit dem Ergebnis des Zelltodes. Forscher betrachten Weisen, Glutamatsignalisieren im Auge zu verringern und so schützen die Netzhautganglienzellen vor seinen Giftwirkungen. Dieses könnte für Patienten besonders wichtig sein, deren Glaukom nicht auf IOP-Senkungsbehandlung (Reißzahn 2010) reagiert.

Stützende mitochondrische Gesundheit, zum von Netzhautganglienzellen zu schützen

Wie vorher erwähnt, spielt oxidativer Stress eine zentrale Rolle in der Verschlechterung von Ganglienzellen, die schließlich zu Blindheit im Glaukom führt.

Während Augeninnendruck sich erhöht, wird die augenfällige Durchblutung gestört und verursacht, unter anderen Schaden, gehinderte Sauerstofflieferung zu den Zellen im Auge. Zweitens zur schlechten Sauerstofflieferung, fängt mitochondrische Funktion an zu sinken. Suboptimal ernährte Mitochondrien fangen dann an, übermäßige Mengen der freien Radikale zu erzeugen, die die benachbarten Zellaufbauten zerstören und schließlich die Zelle veranlassen, Apoptosis einzuleiten oder programmierten Zelltod.

Stützende mitochondrische Funktion mit wissenschaftlich studierten Nährstoffen die Produktion des Gewebe-Zerstörens von freien Radikalen abschwächen und stellt möglicherweise eine unappreciated Modalität für den Erhalt von Vision bei Glaukompatienten dar.

Coenzym CoQ10 und pyrroloquinoline Quinon (PQQ) sind zwei mitochondrisch-stützende natürliche Hauptmittel, die in Form von diätetischen Ergänzungen verfügbar sind. Beide Mittel sind gezeigt worden, um mitochondrische Funktion in einer Vielzahl von Krankheitszuständen zu schützen und helfen möglicherweise, mitochondrische Gesundheit der Ganglienzelle in den Einzelpersonen mit Glaukom (Quinzii 2010 zu stützen; Rucker 2009).