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Prämenstruelles Syndrom

Der Menstruationszyklus, die Hormone und das PMS

Ein normaler Menstruationszyklus wird bis zum dem regelmäßigen Aufstieg und dem Fall von Geschlechtshormonen, am wichtigsten das Östrogen und Progesteron gekennzeichnet und kulminiert in der Menstruation. Der Zyklus wird normalerweise in vier Phasen unterteilt:

  • Follikulare Phase. Während dieser Phase veranlaßt ein Aufstieg im Follikelstimulierungshormon (FSH) einige Follikel (jeden, der ein Ei enthält) auf, der Oberfläche des Eierstocks zu wachsen anzufangen. Unter Einfluss des pituitären Luteinisierungshormons sondern diese Follikel estradiol, eine Form des Östrogens ab. Dieses Östrogen entmutigt die Produktion von FSH durch einen Mechanismus des negativen Feed-backs und verursacht eine Verlangsamung im Wachstum der Follikel. Das Östrogen regt auch endometrial Gewebe (des uterinen Futters) an, in Vorbereitung auf ein befruchtetes Ei aufzubauen. Schließlich taucht ein Follikel als der dominierende Follikel auf.
  • Ovulation. In dieser Phase birst der dominierende Follikel und gibt ein Ei in den Eileiter frei. Diese Phase wird durch einen Auftrieb in der Produktion des Luteinisierungshormons verursacht. Ovulation tritt normalerweise um Tag 14 des Zyklus auf, aber das TIMING schwankt von Frau zu Frau. Sobald das Ei im Eileiter ist, ist es für Düngung verfügbar.
  • Luteal Phase. Nachdem das Ei freigegeben worden ist, bekannt das restliche Follikelgewebe als das Corpus luteum. Während der folgenden zwei Wochen des Menstruationszyklus, sondert das Corpus luteum eine zunehmende Menge Progesteron ab, um den Körper für frühe Schwangerschaft und Aufnahme eines befruchteten Eies vorzubereiten. Wenn das Ei nicht befruchtet wird, sinken Progesteronniveaus.
  • Menstruation. Menstruation wird durch niedrige Stände des Progesterons und des Östrogens gekennzeichnet. Es tritt auf, wenn das Ei nicht befruchtet worden ist. In dieser Phase streift der aufgebaute Teil der uterinen Wand weg von ab und überschreitet durch die Vagina als Blut, Schleim und Gewebereste. Dieses, das weg abstreift, wird durch Kontraktion der Arteriolen, die den verdickten Endometrium mit Blut liefern, sowie die Kontraktion der glatten muskulösen Wand des Endometrium verursacht. Diese Muskelkontraktionen verursachen das Einzwängen und sind unter Kontrolle cyclooxygenase (COX) Enzyme. COX-Enzyme werden nichtselektiv durch freiverkäufliche Drogen der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) gehemmt.

Unter Frauen mit PMS, tritt irgendeine Form der hormonalen Funktionsstörung während der luteal Phase auf. Jedoch ist PMS noch nicht wohles verstanden, und viele Theorien sind vorgeschlagen worden, um die zugrunde liegenden Symptome zu erklären. Bis die klinische Diagnose von PMS hergestellt war, gab es bedeutenden Widerspruch, ob es legitimen Beschwerden war.

Einige neue Theorien sind vorgebracht worden, um zu helfen, PMS zu erklären. Offenbar in schweren Fällen, werden die Symptome, die mit schweren Menstruationsstörungen verbunden sind, durch eine Geisteskrankheit des Serotonins, ein wichtiger Neurotransmitter verursacht, der Stimmung und Verhalten (Clayton 2006) reguliert.

Beweis schlägt auch verringerte Empfindlichkeit der Gamma-aminobutyrigen Säure des Gehirns (GABA) - Alphaempfänger, erhöhte Empfindlichkeit von Gehirnbewegungszellen und Störungen der hypothalamisch-pituitär-adrenalen Achse vor, die Stresshormonniveaus steuert (Smith 2003; Sundstrom 1998; Rabin 1990). GABA-Alpha ist ein hemmender Neurotransmitter, der mit Entspannung und einer Abnahme an der Angst verbunden ist.

Zusammen erklärten diese Effekte möglicherweise einige von Stimmung und von Bewegungsproblemen allgemein - gesehen in PMS. Es gibt auch Beweis, den PMS in Familien läuft, und Frauen mit PMS neigen auch, eine persönliche oder Familiengeschichte des Alkoholmissbrauches und der Stimmung-bedingten psychiatrischen Störungen (Berga 2005) zu haben. Auch Frauen mit einer Geschichte des sexuellen Missbrauchs wurden gefunden, um wahrscheinlicher zu sein, unter schwerem PMS zu leiden. Studien haben dieses bis 95% von Frauen gezeigt, die erfahrener sexueller Missbrauch, häufig am frühen Alter, wahrscheinlich waren, unter PMS (Golding 2000) zu leiden.

Schließlich spielen Prostaglandine möglicherweise (Hormon ähnliche Chemikalien, die verschiedene körperliche Funktionen steuern), eine Rolle in PMS. Prostaglandine bekannt, um Kontraktion des glatten Muskels und Blutgefäßausdehnung zu fördern, die zum normalen Menstruationszyklus wesentlich sind. Studien haben gezeigt, dass Prostaglandinausscheidung in den Frauen mit PMS zerrüttet ist, das mit Frauen ohne PMS (Piccoli 1993) verglichen wird. Prostaglandinproduktion scheint, Ende der luteal Phase von Frauen mit PMS erheblich niedriger zu sein, das mit den Kontrollen verglichen wird, basiert auf einer Studie von 20 Frauen mit PMS und 12 Kontrollen, während Prostaglandinproduktion in der follikularen Phase und in der frühen luteal Phase (Koshikawa 1992) viel höher ist.

Hormon-Modulation und Monatssyndrome

Der Einfluss von Hormonen auf PMS und Monatssyndrome ist weitgehend, häufig mit kontroversen Ergebnissen studiert worden. Frauen leiden gewöhnlich unter PMS während der luteal Phase ihres Menstruationszyklus, der gekennzeichnet wird, indem man Niveaus des Progesterons und schwankende Niveaus anderer Steroidhormone erhöht. Hoffend, die Verbindung zwischen Hormonen und prämenstruellen Symptomen, Forscher zu entwirren haben Frauen mit PMS studiert, um zu sehen, ob sie anormale Niveaus von den verschiedenen Hormonen haben, die mit Frauen ohne PMS verglichen werden. In einer Studie fanden Forscher, dass 20 Frauen mit PMS höhere Niveaus von dehydroepiandrosterone (DHEA) und von freiem Testosteron während der luteal Phase der Menstruation, zusammen mit verringerten Niveaus von allopregnanolone, als hatten, taten 20 Kontrollen (Lombardi 2004). Allopregnanolone ist ein Stoffwechselprodukt des Progesterons und des aktiven neurosteroid, das zur Affektstimmung und -verhalten gezeigt wird.

Unter Verwendung der herkömmlichen empfängnisverhütenden Mittel des Östrogenprogestins (synthetisches Progesteron) haben viele Studien die Rolle der Hormontherapie überprüft, um die Symptome zu steuern, die mit PMS verbunden sind. Diese Hormonvorbereitungen werden benutzt, um einen Zustand von Anovulation (keine Ovulation), der zu verursachen Frauen erlaubt, hormonale Schwankungen zu überbrücken, die während der Ovulation und folglich auftreten, die angeschlossenen Symptome (Mayo Clinic 2005). Leider ist Beweis ihrer Wirksamkeit Misch.

Einige Frauen versuchen, ihre Symptome mit Progestinen oder synthetisches Progesteron zu steuern. Diese Drogen haben durchweg gute Ergebnisse zeigen nicht gekonnt. Jedoch ist ein Progestin, das drospirenone genannt wird, für die Behandlung von PMS eingeführt worden. Drospirenone wird von einer Quelle (17-alpha Spironolacton) unterschiedlich zu den Progestinen abgeleitet, die normalerweise in der Mundempfängnisverhütung benutzt werden. Es hat antimineralocorticoid Tätigkeit und folglich, ist nicht mit Gewichtszunahme und flüssigem Zurückhalten, anders als einige andere Hormonvorbereitungen verbunden.

Wenn es um Hormonmodulation geht, Symptome von PMS zu steuern, befürwortet Verlängerung der Lebensdauer eine natürlichere Annäherung, als mit synthetischen Östrogenen und Progestinen erzielt werden kann. Die natürlichen, sicheren Progesterone, die von den Jamswurzeln abgeleitet werden, können anstelle der Progestine benutzt werden. Darüber hinaus haben phytoestrogens oder die Östrogen ähnlichen Mittel, die von den Anlagen abgeleitet werden, etwas Wirksamkeit in der Entlastung von PMS-Symptomen gezeigt. In einem, das doppelblind ist, wurden Placebo-kontrollierte, randomisierte Studie, die phytoestrogens, die vom Sojabohnenöl abgeleitet wurden, überprüft, damit ihre Fähigkeit Symptome von PMS verringert. Nach 2 Monaten erfuhren Freiwillige verringerte Kopfschmerzen, Brustweichheit, Klammern, und Schwellen während der Zeiträume als, Sojabohnenölprodukte nehmend, verglichen mit Placebo (Bryant 2005).

Der Hormon Melatonin, der normalerweise mit Schlaf und Schlaflosigkeit ist, spielt möglicherweise auch eine Rolle, wenn es Symptome von PMS und von PMDD vermindert. Der Melatonin, mit einbezogen in eine Vielzahl von Stimmungs- und Angststörungen, hängt vertraut mit Geschlechtshormonen und anderen Hypothalamisch-pituitär-adrenalachsenhormonen zusammen. Studien haben gezeigt, dass Melatoninniveaus unter Frauen mit PMDD (Abwehr 1989) niedrig sind.