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Gastroesophageal Rückfluss-Krankheit (GERD)

Die Entwicklung von GERD

Gelegentlich können erhöhter Druck innerhalb des Unterleibs oder ein Momentanentspannung des esophageal Schließmuskels irgendeinen Mageninhalt zurück in den Ösophagus zwingen. Jeder erfährt gelegentlichen Rückfluß, der aus einer großen Mahlzeit, einer körperlichen Tätigkeit oder einem Stützen nach einer Mahlzeit resultieren kann. Andere physiologische Bedingungen, normal (Schwangerschaft) und pathologisch (Korpulenz) können die Wahrscheinlichkeit des Rückflusses auch erhöhen. Solange gastrischer Rückfluß gelegentlich ist, und sofort geklärt vom Ösophagus, gibt es wenig Beschädigungsgefahr (Kuo 2006).

Verlängerter Rückfluß kann ernste Gesundheitsinteressen jedoch darstellen. Wiederholte Aussetzung des Ösophagus zur rauen Chemie des Magens kann schädliche Wirkungen auf esophageal Gewebe (Stefanidis 2010) haben.

Es ist wichtig, zu merken, dass, während Magensäure mit Rückflusskrankheit häufig verbunden ist, es andere Mittel, wie Gallenflüssigkeiten gibt, die möglicherweise in zurückgeflossenen Verdauungsflüssigkeiten anwesend sind. Dieses ist eine wichtige Überlegung in der Diagnose und in der Behandlung von GERD, besonders wenn die Krankheit gegen Säure-unterdrückungstherapie beständig ist. Viele Patienten mit Behandlung-beständigem GERD (trotz des Gebrauches von Säure-Blockieren der pharmazeutischen Therapie) haben möglicherweise Galle in ihrem Rückfluß (Bredenoord 2012; McQuaid 2011). In einer Studie über Hälfte der Patienten mit Rückflusssymptomen hatte 24-stündige esophageal pH-Maße innerhalb der Normalwerte (Martinez 2003; Shi 1995). In einigen Fällen neutralisiert Magensäure möglicherweise teilweise zerstörenden alkalischen Rückfluß von den untereren Teilen des Verdauungstrakts und so schützt den Ösophagus. In einem Tiermodell des kleinen intestinalen Rückflusses, der Ratten auf Säure-blockierendem Therapie demonstriertem esophageal Schaden und Barretts Ösophagus (sehen Sie unten), als Steuertiere, in Einklang finden mit einigen menschlichen Beobachtungsstudien (Nasr 2012).

Ein Funktions- (vorübergehendes LES-Entspannung) oder mechanisches Problem (hypotonisches LES) des LES sind die meisten gemeinsamen Sachen von GERD. Vorübergehendes Entspannung des LES kann durch Nahrungsmittel (Kaffee, Alkohol, Schokolade, fetthaltige Mahlzeiten), Medikationen (Beta-agonisten, Nitrate, Kalziumkanalblockers, anticholinergische Drogen), Hormone (z.B., Progestine) und Nikotin (Tutuian 2010) verursacht werden.

Allergie ist kein Risiko für Weiterentwicklung zu GERD, aber sie kann das Vorkommen einer in Verbindung stehenden Bedingung erhöhen - eosinophiler Esophagitis (EE). EE wird durch obere gastro-intestinale Symptome gekennzeichnet, ähneln (von denen einige GERD wie Nahrungimpaction, Sodbrennen, oder die schluckende Schwierigkeit) sowie das Vorhandensein von Eosinophils (eine Art weißes Blutkörperchen häufig mit einbezogen in allergische Immunreaktionen) im Ösophagus (Arora 2004). Einzelpersonen mit EE haben häufig normale Niveaus der Säure im Ösophagus. Kinder mit EE scheinen, für Säure-blockierende Therapien unempfänglich zu sein. Dachte einmal eine seltene Zustand, es wird erkannt in zunehmendem Maße als Ursache von Gerd ähnlichen Symptomen in den Erwachsenen und, besonders Kinder (Gonsalves 2009; Foroutan 2010). Inhalierte und Nahrungsmittelallergene sind- wahrscheinlich für die Weiterentwicklung von EE verantwortlich. Als solches wird es allgemein gehandhabt, entweder indem man die Quelle des Allergens oder mit Steroiden (Arora 2004) beseitigt. Für Einzelpersonen mit Gerd ähnlichen Symptomen, die für herkömmliche GERD-Behandlungen unempfänglich gewesen sind, ist- möglicherweise eine Beseitigungsdiät, die nach IgE-Nahrungsmittelallergieprüfung basiert wird, nützlich (Spergel 2005).

Vorhergehender Beweis zeigt an, dass Nahrungsmittelempfindlichkeit möglicherweise zur Gerd-bedingten Irritation des Ösophagus (Preis 1978) beitragen. Da immunoreactivity zu bestimmten Nahrungsmitteln mit GERD, besonders in den Kindern (Semeniuk 2009), dann unter Verwendung einer bequemen Blutprobe verbunden wird, um festzusetzen, sind möglicherweise IgG-Antikörper gegen spezifische Nahrungsmittel ein nützliches Werkzeug für die, deren GERD-Symptome mit Diät schwanken. Während klinische Studien, das Potenzial einer Beseitigungsdiät schon auszuwerten haben, die nach IgG-Antikörperprüfung für die Entlastung von GERD-Symptomen basiert wird, sind ähnliche Ansätze erfolgreich gewesen (Gonsalves 2012).

Zu mehr Information über Nahrungsmittelallergie- und/oder -empfindlichkeitsprüfung, beziehen Sie sich das auf Allergieprotokoll.

H.-Pförtner Infektions- Infektion mit den Bakterien Helicobacter-Pförtnern, die im Magen liegt und mit Geschwüren des gastrischen Futters ist, ist in bis 40% von GERD-Fällen beobachtet worden; obwohl es unklar ist, ob H.-Pförtner infektion GERD verursacht (O'Connor 1999; Eisen 2012). Bis vor kurzem glaubten einige Experten, dass H.-Pförtner infektion vielleicht etwas Schutz gegen Entwicklung von GERD (Haruma 2007) konferierte. Jedoch schlägt neuere Forschung vor, dass diese nicht der Fall wahrscheinlich ist (Saad 2012; Yaghoobi 2010). Außerdem nach dem Leiten eines Berichts der randomisierten kontrollierten Versuche, deckten Saad (2012) und Kollegen ein erheblich niedrigeres Vorkommen von GERD-Symptomen bei Patienten auf, die die H.-Pförtner ausrottung durchgemacht hatten, die mit denen verglichen wurde, die nicht hatten.

Eine alternative Theorie auf der Ursache von GERD

Hypochlorhydria – einige anspruchsvolle alternative praktische Ärzte schlagen vor, dass, eher als zu viel Magensäure, es möglicherweise zu wenig dass Ursachen GERD (Wright 2001) ist. Die vorgeschlagene Ätiologie, die hypochlorhydria mit einbezieht, schreibt GERD-Symptome zurückgeflossener Säure zu und argumentiert die, gerade weil Säure nicht notwendigerweise bedeutet zurückgeflossen wird, dass es zu viel im Magen gibt, zum mit anzufangen. Befürworter der hypochlorhydria Theorie glauben, dass unzulängliche Magensäure den niedrigeren esophageal Schließmuskelton verringert, dadurch es erlaubt es, dass Mageninhalt zurückgeflossen wird, GERD-Symptome verursachend.

Salzsäure (HCl) im Magen aktiviert Enzyme, die helfen, Proteine aufzugliedern und regt andere verdauungsfördernde Prozesse an. Die hypochlorhydria Theorie von GERD schlägt vor , Magen säure zu erhöhen, um Symptome, im Gegensatz zu der Senkung sie zu vermindern, die die herkömmliche Annäherung ist. Um dies zu tun, verwalten alternative Praktiker häufig Betain HCl, der zusätzliche Salzsäure an den Magen liefert. Diese Therapie wird manchmal vom Heidelberg-Test vorausgegangen, um den pH des Magens zu messen.

Obgleich die hypochlorhydria Theorie Unterstützung in modernem veröffentlicht ermangelt, sind Gleich-wiederholte wissenschaftliche Literatur, ausführliche Berichte der Anwendung der mündlich verabreichten Salzsäure, um gastrische Funktion zu verbessern in den frühen Artikeln (Kern 1926) erhältlich. Auch einige innovative modern-tägige Praktiker haben klinische Verbesserung bei GERD-Patienten gemerkt, die diese Methode (Wright 2001) anwenden.