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Anschlag

Ansätze an Schlaganfallrisiko-Reduzierung

Schlaganfallrisikoreduzierung lagert nach dem Anvisieren einer Vielzahl der bekannten Risikofaktoren wie Bluthochdruck, erhöhtes Cholesterin und Insulinresistenz schwenkbar, sowie das Verbessern diätetisch und Lebensstilgewohnheiten. Jedoch ist eine von Risikoreduzierungsstrategien des ischämischen Schlaganfalls der herkömmlichen Medizin stärksten, die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln unter Verwendung der Antigerinnungsmittel und der antiplatelet Medikationen abzuschwächen. Es ist kritisch, zu verstehen, dass diese Medikationen Risiko des ischämischen Schlaganfalls verringern, aber erhöht Schlaganfallrisiko. Schlaganfallrisikoreduzierungsstrategien konzentrieren hauptsächlich sich auf die Verringerung des Blutdruckes, eher als, das Gerinnen vermeiden (Brott 2000; van Der Worp 2007; Davis 2012; Bronner 1995; Brisman 2006).

Antigerinnungsmittelmedikationen.

Warfarin (Coumadin®), ein Antigerinnungsmittel, ist mit einer 64% Reduzierung im Risiko des ischämischen Schlaganfalls (Lippe 2012) verbunden gewesen. Warfarin verringert Blutgerinnung, indem es die Effekte von Vitamin K (Siguret 2008) bekämpft. Jedoch kann Warfarin auf andere Drogen einwirken, und die Leute, die Warfarin nehmen, fordern konstante Überwachung, sich gegen übermäßiges Bluten zu schützen.

Vor kurzem anerkannte Mundblutverdünnungsmittel möglicherweise sind jetzt erhältlich, Blutgerinnsel nach orthopädischen Operationen zu behandeln und verringern Schlaganfallrisiko ist etwas Bevölkerungen (pharmazeutische Produkte 2012 Boehringer Ingelheim; Mannucci 2011; Ru San 2012). Dabigatran (Pradaxa®), das ein direktes Thrombinhemmnis ist, und rivaroxaban (Xarelto™), das ein Enzym hemmt, das in Gerinnung mit einbezogen wird, nannten Faktor XA, sind Beispiele von Antigerinnungsmitteln, die vor kurzem für menschlichen Gebrauch genehmigt worden sind.

Diese neueren Therapien haben möglicherweise signifikante Vorteile über Warfarin, der Metabolismus des Vitamins K behindert. Zuerst hemmen sie beide Gerinnungsfaktoren, die nicht von Vitamin K abhängen, also sind sie für Schwankungen der diätetischen Aufnahme des Vitamins K weniger empfindlich. Dabigatran weist nicht bedeutende Interaktionen mit Nahrungsmitteln oder anderen Medikationen auf (Steffel 2011). Anders als Warfarin benötigen die Leute, die diese Medizinen nehmen, nicht das regelmäßige Blut, das prüft, um Gerinnung (Thethi 2011) zu überwachen. In den klinischen Studien waren beide Behandlungen mindestens so effektiv wie Warfarin für die Verringerung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern und der Hinderung/, die tiefe Aderthrombose, mit einem verringerten Risiko des Blutens behandelt (Connolly 2009; Schulman 2009; Eriksson 2008). Zu mehr Information sehen Sie das Blutgerinnsel-Verhinderungsprotokoll.

Vorteile von Pradaxa® gegen Warfarin umfassen:

  • Schneller Anfang der Aktion
  • Vorhersagbare, konsequente gerinnungshemmende Wirkungen
  • Niedriges Potenzial für Drogendrogeninteraktion
  • Keine Anforderung für AntigerinnungsmittelBlutprobeüberwachung
  • Einleitende Wirksamkeits- und Sicherheitsvorteile gegen den Warfarin basiert auf zuerstKopf-an-Kopf-, Hartendpunktdaten
  • Kein Bedarf, niedrige Niveaus des Vitamins K beizubehalten. Unzulängliches Vitamin K fördert arterielle Kalkbildung.

Nachteile von Pradaxa® gegen Warfarin umfassen:

  • Kein Antidot für Umkehrung des Überantigerinnungseffektes. Wenn zu viel Warfarin gegeben wird und die INR des Patienten anzeigt, dass sie für eine bedeutende Blutung (oder bluten pathologisch), gefährdet sind, kann Vitamin K eingespritzt werden, um Antigerinnungsmitteleffekt des Warfarins sofort aufzuheben. Wenn zu viel Pradaxa® genommen wird, gibt es kein unmittelbares Antidot.
  • Keine langfristigen Sicherheitsdaten bezüglich Pradaxa® (der Fall mit praktisch ganz eben genehmigten Drogen)
  • Teurer als Warfarin

Anti-Plättchenmedikationen. Plättchen sind Zellfragmente im Blut, das in Klumpenbildung mit einbezogen wird. Anti-Plättchendrogen machen diese Zellfragmente weniger klebrig und weniger wahrscheinlich zu gerinnen. Die sehr häufig benutzte Antiplättchenmedikation ist aspirin. Aggrenox®, Kombination der Niedrigdosis aspirin und das Antiplättchen Drogen beimischen Dipyridamole, werden stattdessen vorgeschrieben möglicherweise (Norrving 2006). Andere Alternativen umfassen Clopidogrel (Plavix®) oder ticlopidine (Ticlid®) (Merck-Handbuch 2007; Forbes 1998; Aw 2012; Murray 1994).

Linke das Atrium betreffende Anhangausschließung. Für einige Patienten mit Vorhofflimmern und wer Antigerinnungsmittel oder andere Blutverdünner nicht nehmen kann, ein chirurgisches Verfahren, das linke das Atrium betreffende Anhangausschließung genannt wird, gezeigt worden ist, um Klumpenbildung zu hemmen und Schlaganfallrisiko (Holmes 2009 zu verringern; Lopez-Minguez 2012). Der linke das Atrium betreffende Anhang ist ein muskulöser dieser Beutel Aufschläge als Reservoir für eine der Kammern des Herzens (linker Vorhof). In Anwesenheit der Arrhythmie ist Blut im Anhang für das Gerinnen anfällig (Alli 2012).