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Polymyalgia Rheumatica

Herkömmliche Behandlung

Anticytokine-Therapie

Niveaus des TNF-Alphas (TNF-α) werden bei Patienten mit polymyalgia rheumatica erhöht. Dieser wichtige entzündliche Cytokine ist am Anfang der entzündlichen Kaskade (Tortora 2003). In den Mäusefibroblasten erhöht TNF-α Kernfaktor (N-Düngung) - Kappa B in den Zellen, die die Produktion von IL-6 (Shibanuma 1994) anregen. So hilft möglicherweise das Blockieren von TNF-α Patienten mit polymyalgia rheumatica, Kortikosteroidgebrauch zu vermeiden oder zu verringern.

In einer Studie wurden 7 Patienten mit polymyalgia rheumatica und Diabetes mellitus oder Osteoporose mit Infliximab (Remicade®), ein Verordnung TNF-αblocker behandelt. Nach 6 Monaten erfuhren sie klinische Verbesserung und hatten erheblich IL-6 und ErythrozytsedimentbildungsKurshöhen (Migliore 2005) verringert. Die Autoren schlagen vor, dass Infliximab möglicherweise als Steroid-kaum Mittel verwendet wird, und es ist möglicherweise auch als Behandlung der vordersten Linie bei Patienten nützlich, die Kortikosteroide vermeiden sollten.

In einer anderen Studie wurden 4 Patienten mit polymyalgia rheumatica, das zurückgefallen war, mit Infliximab (3mg/kg) an Wochen 0, 2 und 6 behandelt (Salvarani 2003). Drei der 4 Patienten stiegen in Erlass bis zum Woche 2 ein, und das Viertel war in der Lage, eine untere Prednisondosis zuzulassen. Zusammen schlagen diese kleinräumigen Studien vor, dass das das Blockieren von TNF-α möglicherweise für die Behandlung von polymyalgia rheumatica nützlich ist.

Steroid-kaum Drogen

Ein bedeutendes therapeutisches Ziel, wenn es polymyalgia rheumatica und riesigen Zellenarteritis behandelt, ist, die Dosierung des Steroids zu verringern, um zu helfen, Nebenwirkungen (Hellmich 2005) zu verringern. Wegen des Risikos von Blindheit und anderer Konsequenzen der arteriellen Entzündung (wie Thrombose und Aneurysmen), werden hohe Dosen von Kortikosteroiden benutzt, wenn riesiger Zellenarteritis vermutet wird. Obgleich diese hohen Dosen mit ihnen das zusätzliche Risiko von bedeutenden Nebenwirkungen holen, rechtfertigt das meiste Klinikergefühl das Risiko, das mit riesigem Zellenarteritis verbunden ist, diese Annäherung (Chang 1983; Weyand 2004).

Methotrexat. Methotrexat ist ein Folatantagonist mit den entzündungshemmenden, immunosuppressiven und antiproliferative Aktionen (Majumdar 2001). Studien von Methotrexat zusätzlich zum Prednison sind widersprüchlich gewesen; einige Studien schlagen vor, dass Methotrexat die Gesamtsteroiddosis verringert, die von den Patienten benötigt wird (Ferraccioli 2000; Caporali 2004).

Methotrexat erhöht Homocysteinniveaus (Aksu 2001), also sollten die Leute, die Methotrexat nehmen, mit, Vitaminen B6, B12 und Folat zu ergänzen erwägen, um Homocystein zu senken (trennenSie 2000; Guthikonda 2006).

Pentoxifylline. Pentoxifylline (PTX), Antirheumatika benutzt für mehr als 20 Jahre (Pollice 2001; Abdel-Salam 2003), ist gut verträglich (Lin 2005). PTX unterdrückt Entzündung durch abnehmende Synthese und Absonderung von cytokines, einschließlich interleukin-1, IL-6, interleukin-8 und TNF-α (Mandell 1995; Graninger 1995; Dorazil-Dudzik 2004; Neuner 1994; Pollice 2001). Während keine erschienenen Studien von PTX bei Patienten mit polymyalgia rheumatica oder riesigem Zellenarteritis existieren, ist es möglich, dass PTX eine Behandlung für polymyalgia rheumatica in der Zukunft ist. Forschung zeigt, dass eine Kombination des Fischöls (Fettsäuren omega-3), der Alpha-Linolensäure und des PTX Synthese von IL-6 (McCarty 1999) verringern kann.

Osteoporose-Verhinderung

Osteoporoseverhinderung und Knochenbewahrung sind wichtige Facetten der Behandlung für polymyalgia rheumatica. bekannt die Krankheit selbst und die Kortikosteroide, die benutzt werden, um es zu behandeln, um Knochenverlust (Dolan 1997) zu erhöhen. Alle Patienten, besonders postmenopausale Frauen, Bedarf, Kalzium und Vitamin D zu nehmen, um Probleme zu vermeiden verbanden mit Osteoporose (Barilla-LaBarca 2002). In einigen Fällen sind rezeptpflichtige Medikamente erforderlich, Osteoporose (Gerster 1998 aufzuheben; Richy 2005; Turbin 1999).

Bisphosphonates. Bisphosphonates sind verschreibungspflichtige Medikamente dieses langsame die Rate, an der Kalzium von den Knochen entfernt wird; sie sind zur Zunahmeknochenmasse und zur Stärke (Adachi 2000) gezeigt worden.