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Mykosen (Candida)

Verständniscandida fungal infections

Candida albicans ist der allgemeinste pilzartige Mikroorganismus in den gesunden Einzelpersonen sowie der allgemeinste pilzartige Krankheitserreger, der tödliche Infektion verursacht (besonders in den Risikogruppen wie immungeschwächten Patienten) (Cheng 2012; Douglas 2011). Es kann in bis 70% von gesunden Einzelpersonen jederzeit gefunden werden (Cheng 2012; Hibino 2009; Schulze 2009).

Candida gilt als einen opportunistischen Krankheitserreger, weil er den menschlichen Verdauungstrakt, den Mund, die Haut und die genito-urinäre Fläche (Kim 2011 harmlos kolonisieren kann; Tampakakis 2009). Jedoch wenn die Balance von normalen Bakterien (z.B., nachdem antibiotische Behandlung) umgekippt ist, oder das Immunsystem des Wirtes wird (z.B. Behandlung mit Körperkortikosteroiden) geschwächt, kann Candida sich stark vermehren (Murzyn 2010).

Einige Bereiche des Körpers werden durch Mykose beeinflußt möglicherweise:

Urogenitale Fläche - obgleich Candida häufig in der unteren weiblichen urogenitalen Fläche in den asymptomatischen Frauen gefunden wird, erklärt starke Verbreitung und folgende Plage von diesem pilzartige Spezies ungefähr Drittel aller Infektion in der Vulva und/oder in der Vagina (d.h., Vaginitis) (Sobel 2012). Alias stellt vulvovaginal Candidiasis (VVC) oder „Pilzinfektion“ (Powell 2010), diese Mykose die zweithäufigste gemeinsame Sache von Vaginitis in den US (nach bakteriellem vaginosis) dar und wird in bis 40% von Frauen bestimmt, die ihrem Grundversorgungsanbieter mit vaginalen Beanstandungen (Ilkit 2011) sich darstellen. Ungefähr 75% von Frauen berichten über das Haben mindestens von einer Episode von VVC und zwischen 40%-45% leiden unter zwei mindestens oder mehr Episoden innerhalb ihrer Lebenszeit (Workowski 2010).

Die meisten häufigen Symptome von VVC umfassen unnachgiebiges Jucken, schmerzlichen Verkehr, übel riechend Scheidenausfluss und schmerzhaften Harndrang (Workowski 2010). Obgleich die überwiegende Mehrheit (bis 92%) von VVC Fällen durch Candida albicans verursacht werden, können andere Candidaspezies verantwortlich auch sein (z.B., Candida glabrata und Candida parapsilosis). Jedoch neigen die verschiedenen Candidaspezies, ähnliche vulvovaginal Symptome zu produzieren. Vor kurzem haben Forscher über eine erhöhte Frequenz von VVC verursacht durch nicht- albicansSpezies (Sobel 2012) berichtet. Diese Tendenz wird Selektionsdruck vom weit verbreiteten Gebrauch freiverkäuflich und von den Verordnungsantimykotika (Sobel 2012) zugeschrieben möglicherweise, besonders da etwas nicht-albicans Spezies sind weniger anfällig gegen viele dieser Medikationen (Iavazzo 2011).

Etwas Beweis schlägt vor, dass Hormone den ansteckenden Prozess von VVC beeinflussen (Carrara 2010). Diese Schlussfolgerung wird durch die Daten gestützt, die anzeigen, dass eine Mehrheit VVC Fälle während der reproduktiven Jahre auftreten. Zum Beispiel werden 75% von Frauen des Gebäralters durch VVC beeinflußt (Sobel 2012; DAS Neves 2008; Špaček 2007), während nur sporadische Episoden von VVC unter prämenstruellen Mädchen und postmenopausalen Frauen berichtet werden (Sobel 2012; Špaček 2007). Weitere Forschung deckt auf, dass schwankende Hormonspiegel möglicherweise, resultierend aus Menstruation und Schwangerschaft, sowie der Gebrauch von Antibabypillen und Hormonersatz (d.h., Östrogentherapie), Frauen zu VVC vorbereiten (Yano 2011; Relloso 2012).

Forscher haben einige Faktoren identifiziert, die erhöhen kann Anfälligkeit zu den Mykosen einschließlich (Sobel 2012):

  • Diabetes (mit schlechter glycemic Steuerung)
  • Belastung durch Antibiotika (beide während und nach Therapie)
  • Hohe Stufen des Östrogens (z.B., Antibabypillen oder Östrogentherapie)
  • Geschwächtes Immunsystem von den Drogen (z.B., Kortikosteroide) oder von der Krankheit (z.B., HIV/AIDS)
  • Nutzung des empfängnisverhütenden Gerätes (z.B., vaginale Schwämme, Membranen und Intrauterinpessare)

Obgleich weniger allgemein, können Männer genitale Mykosen auch erhalten (Aridogan 2011). Deshalb ist es wichtig, dass beide Mitglieder eines Verhältnisses Behandlung für Mykosen bekommen, selbst wenn Symptome in einer Person nur offensichtlich sind. Wenn pilzbefallverhütende Behandlung nicht in beiden Leuten in einem Verhältnis eingeleitet wird, fahren möglicherweise die Partner fort, wiederholt sich anzustecken (Brown Univ. 2012).

Haut – Mykosen der Haut (d.h., Haut- Mykosen) sind ein allgemeines Phänomen und weltweit beeinflussen Millionen Leute. Während Haut- Mykose nicht normalerweise lebensbedrohend ist, kann sie mit einer bedeutenden Abnahme an der Lebensqualität (Dai 2011 sehr unbequem und verbunden sein; Jayatilake 2011). Candida ist gerade eine einer Vielzahl der Mikroorganismen, die allgemein auf menschlicher Haut (NIH 2010) gefunden werden. In den gesunden Einzelpersonen wird die Überwuchterung von Candida durch Residenthautmikroorganismen gehemmt (normale bakterielle Hautflora). Jedoch wenn es eine Unausgeglichenheit dieser normalen Hautflora gibt, kann Candida anfangen, in den genügenden Mengen zu reproduzieren, um Infektion (d.h., Candidiasis) (Evans 2003) zu verursachen. Wegen einer Zunahme der Anzahl von immungeschwächten Einzelpersonen, ist die Rate von Candidiasis der Haut (d.h., Haut- Candidiasis) z.Z. im Zunehmen (Scheinfeld 2011).

Candidiasis kann in zwei Formen breit klassifiziert werden, die auf dem Grad der pilzartigen Invasion basieren: oberflächliche/Schleimhaut- Candidiasis und tief liegende/Körpercandidiasis (Jayatilake 2011). Jedoch ist oberflächliche Candidiasis der Haut und der Schleimhaut viel allgemeiner als tief liegend/systemische Infektion (Jayatilake 2011). Unter den verschiedenen Spezies von Candida, die auf der Haut gefunden werden können, ist Candida albicans bei weitem das allgemeinste (Evans 2003). Während Haut- Candidiasis praktisch irgendein Teil des menschlichen Körpers (z.B., Fingernägel, externes Ohr beeinflussen kann, zwischen Fingern und Zehen), tritt sie häufig in den warmen, feuchten, gefalteten Bereichen wie der Achselhöhle oder in der Leiste auf (NIH 2010; Jayatilake 2011; Kagami 2010; Cydulka 2009; Kauffman 2011). Bedeutende Symptome von Haut- Candidiasis umfassen das Jucken (unnachgiebig und häufig intensiv) und einen Vergrößerungshautausschlag. Gelegentlich wird der Hautausschlag durch die kleineren Hautausschläge umgeben, die entlang der Außenkante des Haupthautausschlags (NIH 2010) erscheinen. Diese Arten von pilzartigen Hautausschlägen treten möglicherweise auf Haut auf, die Rückständen (z.B., perineal Haut) ausgesetzt wird, da dieser Bereich an einem höheren Risiko des Werdens angesteckt mit Candidapilz (Evans 2003) ist.

Einzelpersonen, deren Hände und/oder Füße für verlängerte Zeiträume naß bleiben, sind möglicherweise für Mykose um oder unter ihre Finger- und Zehennägel anfällig. In diesen Fällen wird der Nagelbereich allgemein rot und geschwollen. Die Nägel selbst werden stark und spröde und schließlich werden zerstört und abgetrennt (Cydulka 2009; Kauffman 2011; NIH 2012; NIH 2012). Obgleich jedermann kann angesteckt durch Pilz werden nagelt, sind diese Arten von Infektion unter den Erwachsenen allgemeiner, die als 60 älter sind, und unter Einzelpersonen mit Diabetes oder schlechter Zirkulation (AAFP 2008).

Mund und Kehle – Candidainfektion des Munds (d.h., Mundsoor) ist unter Menschen (Giannini 2011) weit verbreitet. Zusätzlich zu den allgemeinen Faktoren, die eine Einzelperson zur Candidainfektion vorbereiten (z.B., Immunsuppressive und Antibiotika), wird Mundsoor möglicherweise auch durch chronischen trockenen Mund und Mundprothese (Gebisse) verursacht (Junqueira 2012). Obgleich orale Infektion durch eine Vielzahl von Candidaspezies verursacht werden kann, ist Candida albicans der gemeinste Erreger (Rautemaa 2011).

Mundsoor (Drossel) wird durch die weißliche, samtartige Wunden oder Flecken gekennzeichnet, die auf den Schleimhäuten erscheinen, die das Innere des Munds zeichnen (z.B., Gaumen und Innere die Lippen und die Backen) sowie die Kehle und die Zunge (Abe 2004; NIH 2011). Diese weißlichen Wunden sich erhöhen möglicherweise langsam an Größe, Quantität und bluten möglicherweise leicht (NIH 2011). Gelegentlich kann Mundcandidainfektion als subjektive Gefühle von Schmerz- oder Geschmackabweichungen (Yamamoto 2010) verkünden.

Zusätzlich zur Infektion innerhalb des Munds, kann Candida die Gestalt von perlèche (eckiger Cheilitis) (Gonsalves 2007 auch annehmen; Sharon 2010), das allgemein indem rötliche Verletzungen und das Verkrusten an den Mundwinkeln (Park 2011) identifiziert wird. Perlèche kann mit langfristigem Gebrauch der schlecht passenden Gebisse und falschem Gebrauch der Zahnseide verbunden sein (mit dem Ergebnis der Schnitte an den Mundwinkeln) (Sharon 2010).

Systemische Infektion – obgleich Candidaspezies normale Bewohner der gastro-intestinalen und genito-urinären Flächen der Menschen sind, verursachen sie gelegentlich eine tief liegende oder Körper (verbreitete) Infektion (Kauffman 2012b). Diese ernsten Mykosen zeigen normalerweise an, dass der Wirt ein geschwächtes Immunsystem hat und infolge einer oberflächlichen Hautinfektion auftreten kann, die tiefere Gewebe eindringt und schließlich den Blutstrom erreicht (d.h., candidemia). Sobald der Pilz während des Körpers verteilt, hat er die Kapazität, wesentliche Organe wie das Gehirn, das Herz und die Nieren zu erreichen. Während diese Form von Candidiasis selten ist, ist sie das schwerste (Jayatilake 2011). Diese Arten von Mykosen können tödlich sein und sofortige Diagnose und aggressive Behandlung erfordern, um ein vorteilhaftes Ergebnis (Emiroglu 2011) zu erzielen.

Da die klinischen Symptome einer Körpercandidainfektion sich unterscheiden können, und häufig dem einer bakteriellen Infektion sehr ähnlich sind, ist der Goldstandard für seine richtige Diagnose eine positive Blutkultur (Kauffman 2012a). Förderungen im Blut, das Technologie lassen züchtet jetzt, die schnelle Identifizierung einer Vielzahl der Candidaspezies in nur 90 Minuten zu. Diese Reduzierung in der Laborumlaufszeit ermöglicht Klinikern, Antimykotikumauswahl viel schneller zu optimieren und verbessert schließlich Sorgfalt (Advandx 2010; Hall 2012).

Intestinale Candidiasis – Candidaorganismen sind ein allgemeines Teil der normalen gastro-intestinalen Flora (Kumamoto 2011), und sind im Darm von ungefähr 70% von gesunden Erwachsenen (Schulze 2009) anwesend. Jedoch sind möglicherweise hohe Stufen der Candidabesiedlung im Magen-Darm-Trakt ein dringendes Problem (Zlatkina 2005), besonders da es verbunden ist mit einigen gastro-intestinalen Krankheiten (z.B., Reizdarmsyndrom) und bestimmten allergischen Reaktionen. (Kumamoto 2011; Schulze 2009). Außerdem kann Candidabesiedlung im Darm Entzündung auch fördern, die der Reihe nach weitere pilzartige Besiedlung in einem Teufelskreis (Kumamoto 2011) fördert.

Intestinale Candidabesiedlung kann zu oberflächliche und Körpercandidiasis auch führen, wenn die angeborenen Wirtssperren (d.h., Schleimhaut, Immunsystem, intestinale Mikroflora) nicht stabil sind (Schulze 2009). Gutartige Belastungen der intestinalen Candida können virulenter auch werden, wenn ihre Genexpression geändert wird, sodass sie in der Lage sind, Biofilms zu bilden, Gewebe zu zerstören und Wirtsimmunsystemverteidigung (Kumamoto 2011 zu entgehen; Schulze 2009). Während Antimykotika (z.B., Nystatin) für die Behandlung der intestinalen Candidaüberwuchterung verfügbar sind, ist möglicherweise das probiotics (positive Ergebnisse zeigend in kontrollierten klinischen Studien) auch nützlich. Probiotics übt möglicherweise diesen Affekt aus, indem er die normale Flora des Darms nachjustiert, dadurch es unterdrückt es lokale Candidabesiedlung.

Etwas Forschung stellt die klinische Bedeutung der Hefeplage der Darmschleimhaut in Frage und schlägt vor, dass klinische Aktion möglicherweise nicht immer notwendig ist (Schulze 2009).

Pilzartige Nebenhöhlenentzündung – Überwuchterung des Pilzes in der Nasenhöhle (d.h., pilzartige Nebenhöhlenentzündung oder pilzartiges rhinosinusitis) und in der folgenden menschlichen Immunreaktion (z.B., allergische pilzartige Nebenhöhlenentzündung) wird z.Z. geglaubt, um für einige Fälle chronischer Nebenhöhlenentzündung (Ivker 2012) verantwortlich zu sein. Diese Bedingung kann als Invasions- oder nichtinvasives, abhängig von dem Umfang einer Mykose klassifiziert werden entweder. Invasionsformen der pilzartigen Nebenhöhlenentzündung sind in großem Maße auf immungeschwächte Bevölkerungen (Riechelmann 2011) begrenzt und werden durch Infektion des submucosal Gewebes gekennzeichnet, das häufig Gewebenekrose und Zerstörung (Montone 2012) verursacht.

Obgleich optimale Behandlungsmöglichkeiten für pilzartige Nebenhöhlenentzündung noch debattiert werden, (Dabrowska 2011), umfassen sie gewöhnlich pilzbefallverhütende körperlichtherapie sowie chirurgischer Debridement u. Evakuierung des angesteckten Gewebes (Riechelmann 2011). Zusätzlich zu diesen herkömmlichen Behandlungsmöglichkeiten glauben einige Experten, dass pilzartige Nebenhöhlenentzündung möglicherweise auch auf probiotics sowie eine pilzbefallverhütende Diät reagiert. Eine pilzbefallverhütende Diät fordert Vermeidung des Zuckers und der starken Bonbons und besteht hauptsächlich aus Protein und Frischgemüse, zusammen mit einer kleinen Menge Frucht, komplexen Kohlenhydraten und fettenthaltenden Nahrungsmitteln (Ivker 2012).

Candida-bedingter Komplex (zyklische Blockprüfung)

Während offenkundige Candidainfektion ein gut dokumentiertes Phänomen ist, wird die Idee, dass chronische minderwertige Candidaplage (hauptsächlich im Darm und in der urogenitalen Fläche) die verschiedenen, scheinbar ohne Bezugsymptome verursachen kann mit Skepsis unter herkömmlichen Infektionskrankheitsexperten angesehen. Infolgedessen ist die herkömmliche medizinische Gemeinschaft häufig mit einigen innovativen Gesundheitswesenpraktikern hinsichtlich der Behandlungsstrategie der Candidaplage in chronischen Gesundheitszuständen uneins.

Mit seiner Veröffentlichung der Hefe-Verbindung im Jahre 1986, stellte Dr. William Crook die Öffentlichkeit zum Konzept vor, dass Hefeüberwuchterung zahlreichen chronischen Symptomen (Haken 1986) möglicherweise zugrunde liegen könnte. Die fruchtbare wissenschaftliche Forschung, die von Dr. C. Orian Truss trug veröffentlicht wurde im Jahre 1977, zur Entwicklung von Theorie Dr. Crooks bei (Binder 1978). Die Konzepte und die Behandlungen, die in diesen Veröffentlichungen beschrieben werden, fahren fort, in der Praxis von innovativen Gesundheitswesenpraktikern weltweit verwendet zu werden.

Die Mechanismen, durch die Candidaüberwuchterung möglicherweise andernfalls unexplainable Symptome verursachte, sind unklar. Jedoch mögen Unterdrückung des Immunsystems, mit folgender Reaktivierung von schlafenden Viren Epstein-Barrvirus und Herpesvirus, ist eine Hypothese (versorgen 1995). Andere Theorien setzen voraus, dass Candidabesiedlung möglicherweise innerhalb des Magen-Darm-Trakts „zum undichten Darm“ beiträgt, in dem fremde Partikel durch die intestinale Sperre „lecken“ und zu den Körperreaktionen beitragen (Schulze 2009; Horne 2006; Groschwitz 2009).

Obgleich veröffentlicht, ist Gleich-wiederholte Forschung auf der Rolle der Hefeüberwuchterung in der chronischen Krankheit, einige innovative Gesundheitswesenpraktiker, einschließlich Dr. Crook, haben ausführliche Berichte der verbesserten Lebensqualität nach Behandlung für vermutete Hefeüberwuchterung begrenzt (Gaby 2011; Haken 1986). Die Strategien, die häufig eingesetzt werden, um „chronische Candidainfektion“ zu behandeln, umfassen Gebrauch von geordneten Dosen von antimykotischen Medikationen wie Nystatin sowie strenge Zugehörigkeit zu einer Zucker- und Stärkefreiendiät.