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Hepatitis C

Krankheits-Kurs und Ergebnisse

Akutphase

Die ersten sechs Monate von HCV-Infektion geben die Akutphase um (Chakravarty 2010). Weil es mit wenigen überschreitet, wenn irgendwelche Zeichen oder Symptome in den meisten Fällen, dieses Stadium der Krankheit normalerweise vom Patienten zurückgewiesen wird. Ungefähr 20% möglicherweise bis 30% von Erwachsenen mit akuter HCV-Infektion entwickeln klinische Symptome. Der symptomatische Anfang reicht von 3 bis 12 Wochen nach Belichtung (Chen 2006; Dooley 2011). Patienten erfahren möglicherweise Fieber, Ermüdung, Weichheit im Leberbereich, Übelkeit oder verringerter Appetit und Gelbsucht (Chakravarty 2010; Chen 2006).

Chronische Phase

Ungefähr 75%-85% von HCV-angesteckten Personen kommt bis zu chronischer HCV-Infektion weiter (Chen 2006).

Die chronische Phase wird im Allgemeinen hergestellt, wenn HCV-Genmaterial (RNS) auf dem Serum des Patienten für 6 Monate oder mehr weiter besteht (Dooley 2011; Chen 2006).

Zahlreiche Faktoren scheinen, die Wahrscheinlichkeit des Entwickelns chronischer HCV-Infektion zu beeinflussen. Frauen sind wahrscheinlicher, das Virus zu klären zum Beispiel wie Leute sind, die Gelbsucht während der Akutphase entwickeln. Demgegenüber scheint das Virus, wahrscheinlicher zu sein, bei den Patienten fortzubestehen, die mit HIV mit-angesteckt werden (Chen 2006; Dooley 2011).

Obgleich die Krankheit während der chronischen Phase durch Blut übermittelbar ist, erkennen möglicherweise HCV-Fördermaschinen nicht sie haben eine Infektion für bis 20 Jahre, weil Symptome während dieser Zeit häufig mild sind (NIH-NDDIC 2012).

Während Aufzüge der Alanintransaminase (Alt) - ein Leberenzym, das in Erwiderung auf Leberzelltod (Chen 2006) sich erhöht - kann beobachtet werden auf, möglicherweise Drittel mindestens von Patienten weist normale Niveaus (McDonald 2010). Schließlich fordern unspezifische Symptome wie Ermüdung normalerweise den Patienten auf, einen Arzt zu besuchen.

Ergebnisse

Innerhalb der ersten 20 Jahre der Infektion, entwickelt fortgeschrittene Lebererkrankung möglicherweise sich. Während dieses Zeitrahmens entwickeln ungefähr 10% bis 15% von Patienten Leberzirrhose – den Ersatz des gesunden Lebergewebes durch dysfunktionelles faserartiges Gewebe und Knötchen (Dooley 2011; Chen 2006).

Bis 4% von Patienten mit HCV-bedingter Leberzirrhose entwickeln Leberkrebs jedes Jahr (Cheifetz 2011). Leberkrebs wird in jemand mit fortgeschrittener HCV-bedingter Leberzirrhose vermutet möglicherweise, dass plötzlicher Gewichtsverlust der Erfahrungen, Aufzug in den Leberfunktionstests oder Schmerz oder Fülle im rechten oberen Unterleib (technische Beratungsgruppe 2005 der Hepatitis-C)

Mehr als ein Drittel von Lebertransplantationen sind eine Konsequenz von Hepatitis C (Angelico 2011; Gordon 2009). Obgleich folgende Transplantation des Fünfjahresüberlebens (bis 85%) gut ist, die meisten Patienten der Hepatitis C, die Lebertransplantationen haben ein Wiederauftreten des Virus empfangen (Gordon 2009; Narang 2010).

Eisen-Überlastung und HCV

HCV-bedingter oxidativer Stress scheint, Eisenbalance zu stören, indem er Niveaus eines Hormons unterdrückt, das hepcidin genannt wird, das ein Regler ist, der Steuereisenabsorption hilft (Fujita 2007; Miura 2008; Nishina 2008). Niedrige hepcidin Niveaus führen zu erhöhte Eisenansammlung in der Leber (Nishina 2008; De Domenico 2007); dieses ist in HCV allgemein (Girelli 2009; Tsochatzis 2010; Fujinaga 2011). Überschüssiges Eisen in der Leber schafft möglicherweise der Reihe nach mehr oxidativen Stress und verursacht Leberverletzung und Fibrose (Preis 2009; Fujita 2008).

In einer Studie der Auswirkung des Eisens überbelastend auf Oxydationsmittel/Antioxidanssysteme, fanden Wissenschaftler Beweis, dass HCV-Kernprotein Eisen-bedingte Aktivierung von Antioxydantien in der Leber, Verschlimmerungsoxidativen stress hemmt, der die Entwicklung von Leberkrebs (Moriya 2010) erleichtern könnte. Hepatische Eisenentleerung ist gefordert worden, um das Risiko des hepatocellular Krebsgeschwürs bei Patienten mit der Zirrhose zu verringern wegen chronischer Hepatitis C (Miura 2008).

Der Phlebotomy (d.h., therapeutischer Aderlaß) zum von Eisenniveaus zu verringern verbessert erheblich Leberenzymniveaus in HCV-Patienten (Sumida 2007) und in den histologischen Verbesserungen der Erträge (Sartori 2011) sowie in erhöhter Interferonwirksamkeit in den Interferonnichtbeantwortern (Di Bisceglie 2000; Alexander 2007). Ein umfassender Bericht stellte fest, dass Phlebotomy geduldige Antwort zur Interferonbehandlung (Desai 2008) erhöhte. Zusätzliche Ergebnisse schlagen vor, dass Eisen möglicherweiseentleerung das Risiko des Entwickelns des hepatocellular Krebsgeschwürs (Kato 2007) senkt.

Mindestens sollten die meisten Patienten der Hepatitis C die Ergänzungen vermeiden, die Eisen enthalten und suchen, diätetische Quellen des Eisens wie rotes Fleisch zu verringern. Vitamin C erleichtert Eisenabsorption, während Kalzium und grüner Tee sie behindern. Patienten der Hepatitis C sollten ihr Vitamin C zu einer anderen Zeit als nehmen, wenn sie Nahrungsmittel mit hohem Eisen essen, planiert.