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Nieren-Gesundheit

Behandlung für Nierenerkrankungen

Behandlung der Nierenerkrankung ist eine komplexe Frage und hängt von der Art, von der Grund und von der Dauer der Krankheit ab. Behandlung beginnt normalerweise mit dem Adressieren der ursprünglichen Ursache (z.B., Entzündung). Entzündung von der Infektion wird mit Antibiotika behandelt. Die Entzündung, die durch eine Immunreaktion verursacht wird, ist schwieriger zu behandeln. In diesem Fall werden Immunosuppressantdrogen (Kortikosteroide) benutzt, um die Immunreaktion zu steuern.

Im Falle des akuten Nierenversagens bringt die Behandlung möglicherweise der Grundes die Nieren zur normalen Funktion zurück. Manchmal diätetische Beschränkungen (weniger Salz und Protein) werden angefordert, bis die Nieren besser in der Lage sind, diese Substanzen zu behandeln. Diuretische Medizin hilft dem Körper, mehr Wasser und Salz auszuscheiden. Jedoch mit chronischem Nierenversagen, wird Medizin benutzt, um die Krankheit vom Weiterkommen bis zu ESRD zu stoppen.

Wenn Nierenerkrankung nicht auf Behandlung mit diätetischen Beschränkungen und Medikationen reagiert, sind- Dialyse- oder Nierentransplantation die folgenden zu betrachten Behandlungen, (Glanze 1996). Dialyse ist eine Technik, die verwendet wird, um Abfallprodukte vom Blut und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen vom Körper (im Falle des Nierenversagens). Nierentransplantation ist ein chirurgisches Verfahren, in dem die kranke Niere (manchmal beide Nieren) durch eine gesunde Niere von einem Spender (NIDDK 1999) entfernt und ersetzt wird.

Herkömmliche ärztliche Behandlung

Medizin und Drogen

Vier Prozent der Bevölkerung Vereinigter Staaten ist für Nierenerkrankung gefährdet. Eine jährliche körperliche Überprüfung sollte Blutspiegel des Kreatinins, Blutharnstoffstickstoff (BRÖTCHEN) und Urinniveaus des Proteins umfassen. Kleine Aufzüge des Kreatinins können ein frühes Zeichen der Nierenerkrankung sein. Entsprechend der nationalen Nieren-Grundlage (2001a), haben 11 Million Amerikaner Blutspiegel des Kreatinins erhöht. Gesunde Nieren entfernen Kreatinin, aber, wenn Nierenfunktion vermindert, Kreatininniveaus im Blutaufstieg. Früherkennung führt zu Frühbehandlung, die helfen kann, Nierenerkrankung am Voranbringen zu einem ernsteren Stadium zu verhindern. Diabetes ist die führende Ursache der chronischen Nierenerkrankung, gefolgt vom Bluthochdruck. Sehen Sie Ihren Arzt regelmäßig und folgen Sie vorgeschriebenes diätetisches und medizinischer Behandlung, um Blutzuckerspiegel und Blutdruck (nationale Nieren-Grundlage 2001a) zu steuern. Behandlungsmöglichkeiten für Bedingungen, die zu Nierenerkrankung führen können, umfassen zahlreiche verschreibungspflichtige Medikamente und Behandlungsprotokolle. Sehen Sie die folgenden Verlängerung der Lebensdauers-Protokolle: Diabetes, verstärkendes Immunsystem, Atherosclerose und Herz-Kreislauf-Erkrankung [Abschnitte auf Homocystein und Bluthochdruck], Schilddrüsen-Regelung und Harnwegsinfektion für zusätzliche Information über besondere Bedingungen und Behandlung.

Schützende Nieren gegen entzündlichen Angriff

Pentoxifylline (PTX) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das durch FDA genehmigt wird, um Zusatzkreislauferkrankung zu behandeln. Die Standarddosis ist mg 1200, das, Zirkulation zu verbessern täglich ist. Um die proinflammatory cytokines zu unterdrücken, die häufig in altersbedingte Nierenbeeinträchtigung mit einbezogen werden, kann eine untere Dosis von mg 400 zweimal täglich benutzt werden. Anmerkung: Vor der Anwendung dieser Droge siehe pentoxifylline Vorkehrungen im zusammenfassenden Abschnitt.

Eine kontrollierte Untersuchung über menschliche Diabetiker mit modernem Nierenversagen zeigte, dass Tageszeitung mg-400 von PTX Niveaus des Tumornekrosen-Faktoralphas (TNF-α) um ungefähr 35% verringerte. In der PTX-Gruppe wurde ein Maß der Nierenbeeinträchtigung 59% verringert. Es gab keine Änderungen in denen gegebenes Placebo. Forscher merkten, dass entzündliche cytokines wie TNF-α lang in der Entwicklung und in der Weiterentwicklung des zuckerkranken Nierenversagens (Navarro 1999a) impliziert worden sind. Das Organversagen, das durch TNF-α verursacht wird, ist durch andere Studien (Boldt 2001) bestätigt worden.

In modernem Nierenversagen kann Anämie durch einen entzündlichen Cytokineangriff auf Erythropoietin, das bedeutende natürliche Hormon verursacht werden, das für verantwortlich ist Produktion des roten Blutkörperchens (RBC). In einer Gruppe von 7 blutarmen Patienten mit modernem Nierenversagen, unterdrückte PTX TNF-α und hob den blutarmen Zustand auf (Navarro 1999b).

Dialyse

Dialyse ist eine ärztliche Behandlung, die verwendet wird, um Abfallprodukte vom Blut herauszufiltern. Dialyse ist eine effektive Technik für das Entfernen überschüssig und besonders flüssig vom Körper gewesen worden. Entsprechend dem Jahresbericht des Nierendaten-Systems Vereinigter Staaten, verwendeten 400 000 Personen in den Vereinigten Staaten Dialyse im Jahre 2009 (USRDS 2012). Dialyse ermöglicht diese Leute, zu leben verhältnismäßig normale Leben innerhalb der Beschränkungen ihrer Krankheit.

Die zwei Arten von Dialysemethoden sind- Hämodialyse und peritoneale Dialyse. Die allgemeinste Technik ist die Hämodialyse und etwas erklärt über 85% von Dialyse. Restliche 15% von Patienten verwenden peritoneale Dialyse (NIDDK 2001b). Kein ist unbequem und beide sind gleichmäßig effektiv, wenn sie Abfälle und Extraflüssigkeiten vom Körper entfernen. Die Wahl basiert normalerweise auf der Präferenz oder Niveau der Bequemlichkeit gewünscht vom Patienten im Einvernehmen mit passenden medizinischen Fachleuten.

Sogar für Dialysepatienten, kann Nierenversagen anderen gesundheitsbezogenen Problemen, einschließlich Bluthochdruck (einschließlich latenter nächtlicher Faktor), Knochenkrankheit, Anämie und Nervenschaden im Laufe der Zeit verursachen. Während Nierenfunktion hinter der minimalen Schwelle sinkt, wird Nierentransplantation die einzige Hoffnung für Patienten mit modernem ESRD.

Untersuchungen über menschliche Dialysepatienten zeigen an, dass eine hohe Anzahl freie Radikale in Erwiderung auf Dialyse gebildet werden und Antioxidansergänzungen gegen diesen Schaden (Saionji 1999 sich schützen können; Wratten 1999; Clermont 2000).

Versetzung

Statistische Übersichten von medizinischen Anlagen, die jährlich auftreten, zeigen an, dass Nierentransplantation 13 483 Transplantationsoperationen im Jahre 1999 betrug (NIDDK 2001b). In den Vereinigten Staaten leben viele Leute mit einer arbeitenden Niere infolge der Versetzung. Jedoch ist es sehr schwierig, genaue Statistiken über die Anzahl der Menschen zu erhalten, die jederzeit mit einer arbeitenden Nierentransplantation lebt. Leider jedes Jahr sterben Patienten beim Erwarten einer zusammenpassenden Spenderniere. Entsprechend dem NIDDK (2001b) seit dem 2. November 2001 gab es 50 305 Menschen, die eine Nierentransplantation erwarten. Um ein möglicher Kandidat für Nierentransplantation zu sein, muss eine Person die Nierenfunktion haben, die geschätzt wird um unter 15% zu sein und darf nicht für bestimmte Krankheiten, wie instabiles Koronararterienleiden, Infektion oder Glomerulonephritis (IE, Entzündung positiv sein der kleinen Blutgefäße in den nephrons in denen Blut in den Nieren gefiltert wird). Es wird normalerweise durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, aber kann durch Infektion auch verursacht werden.

Kann Nierenersatzverfahren aufgeschoben werden? Eine Studie wurde geleitet, um zu bestimmen, wenn eine sehr schwach proteinhaltige Diät Nierenersatzverfahren (RRT) bei Patienten mit chronischem Nierenversagen aufschieben könnte. Proteinreiche Aufnahme bekannt, um für die Nieren stressig zu sein und im Laufe der Zeit, kann ein beitragender Faktor zu einer langsamen, durchdringenden Abnahme in der Nierenfunktion sein. Zwei Gruppen Patienten wurden auf eine sehr schwach proteinhaltige Diät (0,3 g/Kg) kombiniert mit zusätzlichen Aminosäuren gesetzt. Die Patienten waren gut-motivierte RRT-Kandidaten, die nah für fast 1-jähriges überwacht wurden. Während der Studie traten Anzeichen über Unterernährung nicht auf, und die Patienten waren in der Lage, annehmbare Nierenfunktion beizubehalten (knäuelförmige Filtrationsrate oder GFR < 10 mL/min oder < 15/mL/min für zuckerkranke Patienten) (Walser 1999).

  • Anmerkung: Seit 1973 hat Medicare 80% von ESRD-Behandlungskosten, einschließlich die Kosten von Dialyse und von Versetzung und einiger Medikationen aufgehoben. Um für Nutzen zu qualifizieren, muss ein Patient ein Gatte oder ein Kind eines geeigneten Amerikaners sein versichert oder geeignet für Nutzen unter Sozialversicherung oder sein. Private Versicherung und Zustand Medicaid-Programme decken häufig das restliche 20% von Behandlungskosten.