Verlängerung der Lebensdauers-Blutprobe-Superverkauf

Korpulenz-und Gewichts-Verlust

Herkömmliches Korpulenz-Management

Stellten nationale Institute der Gesundheitsplatte Empfehlungen für die Behandlung von Korpulenz basiert auf BMI, Taillenumfang und Gesamtkrankheitsrisiko her (sachverständige Behandlungs-Platte 1998). Die Platte empfiehlt sich kalorienarme oder sehr-niedrige Kaloriendiäten als der Grundstein jeder möglicher Gewichtverluststrategie, wie, ein Defizit von 500-1000 Kalorien/Tag und ein Gewichtsverlust zu schaffen von 1-2 lb/week. Lebensstiländerung und Gewichtsverlust sind die empfohlenen Methoden für die Senkung des Blutdruckes und der Blutlipide (LDL, Gesamtcholesterin und Triglyzeride) in den überladenen/beleibten Einzelpersonen und für die Senkung des Blutzuckers in der überladenen Art - 2 Diabetespatienten. Die weitere Platte empfiehlt 30-45 Minuten mäßige körperliche Tätigkeit, 3-5 Tage pro Woche, um Gewichtsverlust zu fördern und Bauchfett zu verringern. 

Gewichtsverlustdrogen werden in den Gewichtsverlustplan für beleibte Einzelpersonen (BMI ≥30) ohne andere Risikofaktoren oder Korpulenz-bedingte Krankheiten (z.B., Bluthochdruck, Herzkrankheit, Diabetes) oder für überladene Einzelpersonen mit einem BMI von ≥27 und Korpulenz-bedingte Risikofaktoren oder -krankheiten enthalten möglicherweise. Gewichtsverlustchirurgie ist für beleibte Einzelpersonen der Klasse III (BMI ≥40) oder Einzelpersonen der Klasse II (BMI ≥35) am hohen Risiko der Korpulenz-verbundenen Sterblichkeit reserviert und wenn nichtinvasive Methoden ausgefallen sind (sachverständige Behandlungs-Platte 1998; Mayo Clinic 2012).

Pharmazeutische Therapie

Die Drogen in diesem Abschnitt sind für die Behandlung von Korpulenz FDA-gebilligt.

Orlistat. Während pharmazeutische Ansätze an Korpulenz traditionsgemäß sich gewendet haben, arbeitet Appetitunterdrückung, orlistat (Alli®, Xenical®) durch abnehmende Fettabsorption vom Darm. Es bindet und inaktiviert pankreatische Lipase, das Enzym, das für die Aufgliederung von diätetischen Triglyzeriden in Fettsäuren verantwortlich ist, also können sie durch die Darmwand (Xiao 2012) absorbiert werden.

Sechzehn Versuche haben die Effekte der orlistats herein über 10 000 Themen beobachtet und haben einen durchschnittlichen jährlichen Gewichtsverlust von 6,4 Pfund gezeigt, wenn sie in 12 Monaten verwendet werden. Es ist gezeigt worden, um das Vorkommen von Diabetes zu verringern, Summe u. LDL-Cholesterin und Blutdruck zu senken, und Blutzuckersteuerung bei Patienten mit Diabetes zu verbessern, bei nur leicht der Senkung (von guten) Cholesterinkonzentrationen HDL (Rucker 2007). Die allgemeinsten Nebenwirkungen von orlistat umfassen Diarrhöe, Blähung, Aufblähung, Bauchschmerzen und Verdauungsstörung (Ioannides-Demos 2011). Obgleich selten, ist ernster Leberschaden von orlistat Verwendung (Garber 2012) berichtet worden. Verlängerung der Lebensdauer schlägt vor, fettlösliche Nährstoffe wie Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K, Lutein, Zeaxanthin und Fischöl zu der Zeit des Tages weiter von der letzten orlistat Dosis zu nehmen, da sie möglicherweise ihre Absorption hindert.

Lorcaserin. Lorcaserin ist ein selektiver Serotoninempfängeragonist, speziell der Empfänger 5-HT2C und erhöht die sättigenden Effekte des Serotonins im Zentralnervensystem. Lorcaserin handelt selektiv nach Serotoninempfängern als die fenfluramine Antikorpulenzdrogen, die in den siebziger Jahren und zurückgezogenen im Jahre 1997 in wegen des erhöhten Risikos der valvulären Herzkrankheit eingeführt wurden. Lorcaserin handelt nach dem Empfänger 5-HT2C und ungefähr 100fach zeigt größere Selektivität für den Empfänger 5-HT2C als der Empfänger 5-HT2B und demonstrierte Nullrunde in der Rate der valvulären Krankheit nach 2 Jahren der Behandlung (Ioannides-Demos 2011).

In 2 Versuchen der Phase III alterte lorcaserin Behandlung von 6380 nicht-zuckerkranken Patienten 18-66 Jahre mit einem BMI von 27-45 für 1-jähriges ergeben einen Verlust des Gewichts 5,8%, verglichen bis 2,5% mit Placebo (Ioannides-Demos 2011). Lorcaserin wurde durch FDA im Juni 2012 unter dem Markennamen Belviq® genehmigt und machte es die erste seit orlistat genehmigt zu werden Antikorpulenzdroge, im Jahre 1999 (Healy 2012). Die häufigsten Nebenwirkungen für lorcaserin sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Übelkeit. Auch es gibt möglicherweise etwas Potenzial für den Missbrauch wegen der halluzinogenischen Eigenschaften der Droge; das Drug Enforcement Administration (DEA) hat folglich vorgeschlagen, lorcaserin als Substanz des Zeitplanes IV (Houck 2012) zu regulieren.

Phentermine/topiramate. Topiramate ist eine anerkannte antiepileptische Droge mit Appetitzüglertätigkeit; phentermine ist ein Benzedrin, das in den Vereinigten Staaten als kurzfristige Verordnungsgewichtverlustbehandlung verfügbar gewesen ist. Die Kombination ist als Antikorpulenztherapie nachgeforscht worden; in einer Woche 28 zeigte randomisierter Versuch, phentermine plus topiramate (Magnesium 92 mg/15 und 46 Dosen Magnesium-mg/7.5) einen Verlust des Gewichts 9,2%, der mit einem 6,4% Verlust des Gewichts mit dem alleintopiramate, 6,1% für phentermine allein und 1,7% für Placebo (Ioannides-Demos 2011) verglichen wurde.

Phentermine/topiramate wurde durch FDA unter dem Markennamen Qsymia® im Juli 2012 genehmigt (Gann 2012). Die Kombination ist auch in der klinischen Entwicklung für Schlaf Apneasyndrom und Art - Diabetes 2 (Cameron 2012). Mögliche Nebenwirkungen umfassen Krise und kognitive Beanstandungen, mögliches kardiovaskuläres Risiko und eine Zunahme der Herzfrequenz (Hiatt 2012).

Bariatric-Chirurgie

Chirurgische Verfahren Bariatric ändern die Größe oder den Kurs des Magen-Darm-Kanals, um den Appetit zu vermindern. Fünf bariatric Verfahren sind, obgleich das 2 allgemeinste (gastrische Überbrückung Mehlschwitze-en-y und Laproscopic-Magenband) dargestellte ungefähr 49% und 42% von Verfahren in den Vereinigten Staaten im Jahre 2008, beziehungsweise entwickelt worden. Gastrische Überbrückung verringert den Magen auf einem kleinen Beutel und überbrückt Teil des Dünndarms. Die laproscopic Magenbandsitze um den oberen Teil des Magens, einen kleineren diesen Magenbeutel auch herstellend begrenzt Lebensmittelverbrauch. Ein neueres Verfahren, Ärmelgastrektomie, erhöht sich der Popularität; es entfernt nur Teil des Magens, aber der Blätter seine Verbindung zu den intakten Därmen (Dixon 2012).

Bariatric-Verfahren verringern Hunger und Kalorienaufnahme und haben Durchschnittsgewichtverluste von 20-35%, abhängig von Operationstechnik ergeben. Sie sind auch zu den Affektnahrungsmittelpräferenzen durch dennoch unbekannten Mechanismus gezeigt worden; die gastrische Gruppierung begrenzt normalerweise Verbrauch von Broten und von Teigwaren, und gastrische Überbrückung verringert Aufnahme von süßen und fetthaltigen Nahrungsmitteln und erhöht vielleicht Gemüseverbrauch. Einige Studien der bariatric Chirurgie bei zuckerkranken Patienten haben eine Reduzierung in den hohen Blutzuckerspiegeln und in der Insulinresistenz gezeigt und den Bedarf an Zucker-Senkungsmedikationen des Bluts verringert. Die meisten dieser Verfahren sind dauerhaft, erfordern lebenslange weitere Verfolgung und sind nicht ohne chirurgisches Risiko. Weil sie drastisch gastro-intestinale Anatomie und Physiologie ändern, können sie zu mangelhafte Absorption und Mangel von bestimmten Nährstoffen (besonders Vitamin B12, Eisen, Folat, Kalzium, Vitamin D, Zink und Kupfer) (Dixon 2012) auch führen. 

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