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Myasthenia Gravis

Herkömmliche Behandlung

Herkömmliche Behandlungen für Myasthenia gravis umfassen (Drachman 1994):

Acetylcholinesterasehemmnisse. Diese Drogen arbeiten, indem sie das Enzym blockieren, das normalerweise Azetylcholin in der Synapse zerstört, die vorhandenem Azetylcholin mehr Zeit gibt, auf die erhältlichen Empfänger einzuwirken. Das Ergebnis ist stärkere und komplettere Muskelkontraktionen. Übermäßiger Gebrauch antiacetylcholinesterase Drogen kann tödliche Nebenwirkungen haben. Die allgemein verwendetsten Acetylcholinesterasehemmnisse in Myasthenia gravis sind pyridostigmine und Neostigmine.

Thymectomy. Dutzende Studien stützen den Gebrauch des Thymectomy (chirurgischer Abbau der Thymusdrüsendrüse) Myasthenia gravis Patienten (Roberts 2001) zu behandeln. Es gibt irgendeine Debatte jedoch über, wie effektiv das Verfahren zu Patienten ohne ein thymoma gehört: ein Bericht schlug keinen Nutzen vom Thymectomy bei Myasthenia gravis Patienten vor, die ein thymoma (Gronseth 2000) ermangelten. Andere Berichte schlagen vor, dass das Verfahren in Frühanfang Myasthenia gravis (Onodera 2005) besonders wertvoll ist. Nach einem Thymectomy berichten Patienten häufig, dass Symptome und vermindern in einigen Fällen, vollständig verschwinden.

Immunosuppressants. Immunosuppressants sind in Myasthenia gravis häufig benutzt, die overactive Immunreaktion abzustumpfen. Diese Drogen schlössen möglicherweise glucocorticoids wie Prednison, Azathioprine, cyclosporine und andere ein. Obgleich sie bei vielen Patienten effektiv sind, ist vorsichtige Behandlung der Patienten auf langfristiger Glukocorticoidtherapie wegen der bedeutenden Nebenwirkungen entscheidend, die mit diesen Drogen verbunden sind. Glukocorticoidgebrauch auf lange Sicht ist mit bedeutenden metabolischen Nebenwirkungen, einschließlich zentrale Korpulenz, Beeinträchtigung von Insulinempfindlichkeit und Knochenverlust verbunden.

Plasmapheresis. Plasmapheresis trennt Plasma, das die Autoantibodies, von den roten Blutkörperchen enthält, die dann zum Körper zurückkommen. Diese Behandlung vorübergehend verbessert Symptome und ist in Vorbereitung auf chirurgischen Abbau der Thymusdrüse besonders wertvoll. Einige Studien haben berichtet, dass Plasmapheresis gut bei Patienten zugelassen wird. Die allgemeinsten Nebenwirkungen sind umschaltbare Hypotonie (niedriger Blutdruck) und mildes Zittern. Einige Studien zeigten an, dass die Infektion und Mortalitätsraten wegen des Plasmapheresis geringfügig waren, und alle Patienten hatten unmittelbaren Nutzen vom Verfahren (Carandina-Maffeis 2004; Chiu 2000).

Intravenöses Immunoglobulin. intravenöses menschliches Immunoglobulin der Hoch-Dosis (IVIg) ist als Therapie für verschiedene neurologische Krankheiten, einschließlich Myasthenia gravis aufgetaucht. Eher als löschende anormale Antikörper vom Blut, überschwemmt das Verfahren den Körper mit Gammaglobulinantikörpern von einigen Spendern. In kontrollierten klinischen Studien war IVIg effektiv, wenn er chronische entzündliche demyelinating Polyneuropathie (Van Doorn 1990) behandelte. IVIg hat auch Verbesserung bei einigen Patienten mit Myasthenia gravis produziert (Ronager 2001; Wegner 2002). IVIg-Therapie erzeugt dauerhafte Wochen der vorübergehenden Entlastung zu den Monaten. Die Studien, die Plasmapheresis und IVIg vergleichen, fanden, dass, obgleich beide Behandlungen eine klinisch erhebliche Auswirkung bei Patienten mit chronischen Myasthenia gravis zeigten, die Verbesserung einen schnelleren Anfang nach Plasmapheresis als nach IVIg (Ronager 2001) hatte.