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Neuropathie (zuckerkrank)

Diagnose und Behandlung

Diagnose

Die Diagnose der zuckerkranken Neuropathie basiert gewöhnlich auf dem Vorhandensein von charakteristischen Symptomen sowie von Ergebnissen auf einer körperlichen Prüfung (Feldman 2012c; Nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009; Morales-Vidal 2012). Ein Fragebogen nannte das Michigan-Neuropathie-Siebungs-Instrument, oder MNSI, das „ja“ bittet, oder „nein“ Fragen über häufige Symptome der zuckerkranken Neuropathie, wie niedrigere Extremitätsbetäubung, Schmerz, Empfindlichkeit, Trockenheit, Schwäche, die Schwierigkeit, die gehen, und der Verlust der Temperaturempfindung ist häufig benutzt zu helfen, Symptome der zuckerkranken Neuropathie (Edwards 2008 zu identifizieren; Feldman 1994). Jedoch ist das Vorhandensein von klinischen Symptomen allein nicht der zuverlässigste Indikator der zuckerkranken Neuropathie (England 2005). Infolgedessen sollten diese Symptome mit einer fokussierten körperlichen Prüfung aufeinander bezogen werden, die nach Zeichen eines neurologischen Defizits sucht.

Die allgemeinen Ergebnisse der körperlichen Prüfung, die von der zuckerkranken Neuropathie hinweisend sind, umfassen das Vorhandensein der trockenen Haut, der Geschwüre oder der Infektion auf der verminderten/abwesenden Erschütterungsempfindung der Füße, an der großen Zehe und der verringerten oder abwesenden Knöchelreflexe (Feldman 1994; England 2005; Feldman 2012c; Tesfaye 2010; Edwards 2008; Meijer 2005). Andere Zeichen, die möglicherweise beobachtet werden, sind verminderte Empfindung in den Füßen, zum von Sticheln, Muskelschwäche/Verschwendung und verminderte Empfindlichkeit zur Temperatur (Feldman 2012c) festzustecken. Weitere Information kann eingeholt werden, indem man Nervenleitung Untersuchungen oder Electromyograms über den Fuß durchführt, die Techniken sind, die die Tätigkeit von Nerven messen; anormale Auswirkungen auf diese Tests schlagen das Vorhandensein der zuckerkranken Neuropathie vor (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009; Amerikanische Diabetes-Vereinigung 2012; England 2005).

Die Zeichen der autonomen zuckerkranken Neuropathie können auf einer körperlichen Prüfung auch bestimmt werden. Die Effekte der zuckerkranken Neuropathie auf die Nerven, die Zirkulation regeln, können gemessen werden, indem man die Variabilität der Herzfrequenz nach Anstrengung überprüft und indem man die Blutdruckänderungen wegen der Änderungen in der Körperposition, alias im orthostatischen Blutdruck überprüft (Morales-Vidal 2012; Tesfaye 2010; Edwards 2008).

Behandlung

Eins der Rückgrade der Behandlung von zuckerkranker Neuropathie und die wichtigste Strategie, zum es zu verhindern, ist verbesserte Blutzuckersteuerung (Callaghan 2012a; Edwards 2008; Feldman 2013; Nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009; Topiwala 2012). Pharmakologische Behandlungen für zuckerkranke neuropathies können sich auf den zugrunde liegenden Mechanismus oder das Versuchen konzentrieren entweder, die Symptome zu entlasten; viele herkömmlichen Therapien fallen in die zweite Gruppe (Edwards 2008).

Schmerzliche zuckerkranke Neuropathie wird gewöhnlich unter Verwendung einer Vielzahl von verschiedenen Medikationen behandelt. Pregabalin (Lyrica®), ein Spasmolytikum, ist häufig die erste versuchte Behandlung (Topiwala 2012). Allgemeine Nebenwirkungen umfassen Übelkeit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Beruhigung und Probleme mit Koordination (Feldman 2013). Eine andere Medikation, die durch Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von zuckerkranken neuropathic Schmerz genehmigt worden ist, ist Duloxetin (Cymbalta®), ein SerotoninNorepinephrin Reuptakehemmnis (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009; Ziegler 2009). Die Mechanismen, durch die Duloxetin die Schmerz entlastet, sind unklar, aber Blockade von neuronalen Natriumkanälen ist- wahrscheinlich beteiligt (Wang 2010). Die allgemeinsten Nebenwirkungen von Duloxetin sind Übelkeit, Übelkeit, Schlafsucht, trockener Mund, Verstopfung und verringerter Appetit (Ziegler 2009). Andere Medikationen, die, während sie nicht speziell für die Behandlung der zuckerkranken Neuropathie genehmigt werden, allgemein verwendet sind, schließen Bupropion (Wellbutrin®), Paroxetin (Paxil®), Amitriptyline (Elavil®), Doxepin (Sinequan®), Venlafaxin (Effexor®) und citalopram ein (Celexa®) (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009; Ziegler 2009; Topiwala 2012; Feldman 2013). Obgleich diese Medikationen alle Antidepressiva sind, stellen möglicherweise sie Entlastung zu denen zur Verfügung, die unter zuckerkranker Neuropathie sogar in Ermangelung der Krise leiden (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009).

Die Medikationen, die für die Behandlung von Ergreifungen, wie Gabapentin (Neurontin®) benutzt werden, eine GABA-Entsprechung, helfen möglicherweise auch, die zuckerkranken neuropathic Schmerz in einigen Fällen zu entlasten (Ziegler 2009). Die Mechanismen, durch die Gabapentin die Schmerz entlastet, sind nicht gut definiert gewesen (Tanabe 2008). Opioidmedikationen, wie tramadol und oxycodone, stellen möglicherweise auch effektive Schmerzlinderung zur Verfügung (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009; Ziegler 2009; Topiwala 2012; Feldman 2013).

Herkömmliche Behandlungen auch werden verwendet möglicherweise, um bei den anderen Komplikationen der zuckerkranken Neuropathie zu helfen. Zum Beispiel können Leute, die unter dem verzögerten gastrischen Leeren leiden, Erythromycin (Eryc®) und metoclopramide (Reglan®) zur Geschwindigkeitsverdauung (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009) nehmen. Erektile Dysfunktion kann unter Verwendung Sildenafil (Viagra®), des tadalfil (Cialis®) und des vardenafil (Levitra®) (nationale Diabetes-Informations-Clearingstelle 2009 behandelt werden; Topiwala 2012).