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Asthma

Neue und auftauchende Asthma-Therapien

Suplatast-tosilate. Die immunologische Reaktion auf Antigene wird durch zwei ausgleichende Paradigmen – Th1 und Th2 gefahren. Im Asthma wird eine Unausgeglichenheit, die Th2 bevorzugt, beobachtet (Nagai 2012). Suplatast-tosilate ist ein Hemmnis des Cytokine Th2, das zur Leichtigkeitsentzündung im Asthma und in bezogenen allergischen Bedingungen gezeigt worden ist (Wada 2009; Schürt 2004). Klinische Studien mit suplatast tosilate sind ziemlich viel versprechend gewesen. Nicht nur ist suplatast tosilate gezeigt worden, umso effektiv zu sein mindestens, wie etwas traditionelles Asthma (Shiga 2011) Drogen beimischt, aber es verbesserte auch Lungenfunktion in den asthmatischen Themen, die bereits mit Steroiden behandelt wurden (Tamaoki 2000; Sano 2003) sowie Themen, die nicht auf leukotriene Empfängerantagonisten (Wada 2009) reagierten. Leider wird suplatast tosilate nicht in den Vereinigten Staaten genehmigt, aber ist in Japan als Tosilart® und IPD Capsules® (Drugs.com 2012) verfügbar.

Biologische Mittel

Biologische Mittel (Biologics) sind proteinbasierte Produkte, die Antikörper und recombinant proteinbasierte Empfänger miteinschließen. Beispiele umfassen humanisierte monoklonale Antikörper (die Antikörper hergestellt im Labor von den identischen Immunzellen), die spezifische Antikörper oder cytokines anvisieren.

Omalizumab (Xolair®). Omalizumab, ein monoklonaler Antikörper, der einen Schlüsselvermittler von Antigensensibilisierung hemmt, nannte Immunoglobulin E (IgE), wird genehmigt, um Asthma zu behandeln. Omalizumabs Kosten sind hoch und sind folglich für Patienten mit schwerem, hartnäckigem Asthma hauptsächlich vorgeschrieben, das nicht sogar mit hohen Dosen von Kortikosteroiden gesteuert werden kann. Nachteilige Wirkungen von omalizumab umfassen schwere allergische Reaktionen und Krebs (Dawydow 2005).

Monoklonale Antikörper, die Eosinophils anvisieren. Eosinophils sind Immunzellen, die in den Standorten der asthmatischen Entzündung ansammeln und entzündliche Vermittler befreien (Walsh 2010; Conroy 2001). Interleukin-5 (IL-5) ist ein bedeutender Regler der Eosinophilansammlung in den Geweben und kann Eosinophilverhalten (Corren 2011) modulieren. Einige humanisierte Therapien des monoklonalen Antikörpers (z.B., mepolizumab, benralizumab und reslizumab) haben IL-5 als potenzielles Ziel vorgewählt, um eosinophil-vermittelte Entzündung bei Patienten mit Asthma (Thomson 2011) zu verhindern. In einem Placebo-kontrollierten Versuch war mepolizumab mit erheblich weniger schwerer Erbitterung des eosinophilen Asthmas als Placebo im Laufe 50 Wochen verbunden (Haldar 2009). Mepolizumab auch verringerte erheblich die Anzahl von Eosinophils im Blut und im Sputum (Haldar 2009; Nair 2009). Randomisierte andere, Placebo-kontrollierter Versuch fanden, dass intravenöse Infusionen von reslizumab auf schlecht kontrolliertem eosinophilem Asthma im Allgemeinen gut verträglich waren und verringerte Sputum Eosinophilkonzentration, verbesserte Fluglinienfunktion und geneigt in Richtung zur größeren Asthmasteuerung mit Placebo (Castro 2011) verglichen.

Pitrakinra (Aerovant®). Interleukin-4 (IL-4) ist ein anderes wichtiges Mitwirkendes zu eosinophil-vermittelter Entzündung (Piehler 2011). Randomisierten Unabhängigen zwei, nannten doppelblinde, Placebo-kontrollierte Versuche im unter Verwendung einer Droge pitrakinra (Aerovant®) dieses Blöcke die Effekte von IL-4, Forscher in der Lage waren, Asthmasymptome in 28 Themen mit dem allergischen Asthma erheblich zu entlasten, das mit 28 Themen verglichen wurde, die ein Placebo (Wenzel 2007) empfingen.

Bronchiales Thermoplasty

Bronchiales thermoplasty ist eine Therapie, in der Hochfrequenzenergieexplosionen verwendet werden, um Muskelgewebe in der Fluglinie zu erhitzen und zu zerstören und so hindern die Fähigkeit der bronchialen Rohre einzuengen. Es wird nur für Patienten mit schwerem refraktärem Asthma verwendet. Ergebnisse von den klinischen Studien haben gezeigt, dass Patienten, die dieses Verfahren erfuhren weniger Symptome, genossene bessere Lebensqualität durchmachten und gebraucht weniger Unfallstationsbesuchen (Gildea 2011).

Obgleich bronchiales thermoplasty verhältnismäßig sicher ist, müssen Patienten während (für Symptome des Asthmas und anderer unerwünschter Zwischenfälle) und nach der Behandlung überwacht werden, weil Erbitterung auftreten kann bis 6 Wochen das abschließende Verfahren einhalten. Die US Food and Drug Administration haben bronchiales thermoplasty für Behandlung des schweren refraktären Asthmas genehmigt, aber eine weitere Verfolgung der Probestudienteilnehmer der Phase 4, zum von Langzeitwirkungen des Verfahrens zu bestimmen ist noch schwebend (Gildea 2011).