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Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Behandlung für COPD

Es gibt keine Heilung für COPD. Jedoch können pharmakologische und Lebensstilmanagementstrategien helfen, Gesundheitszustand und körperliche Funktion (GOLD 2011 zu verbessern; Collins 2012).

Entsprechend der globalen Initiative für chronischen hemmenden Lung Disease (GOLD), hat effektives COPD-Management die folgenden Ziele (GOLD 2011):

  • Verhindern von Krankheitsweiterentwicklung
  • Entlastung von Symptomen
  • Verbessern von Übungstoleranz und von Gesundheitszustand
  • Komplikationen und Erbitterung verhindern und behandelnd
  • Verringerung von Sterblichkeit

Pharmakologische Therapie

Bronchodilators

Bronchodilators sind die Therapie der vordersten Linie für mildes COPD. Bronchodilators entspannen sich die glatten Muskeln der Fluglinie und machen es einfacher zu atmen. Behandlung fängt möglicherweise mit einem Rettung Bronchodilator an, der „benutzt wird, wie während der milden Episoden von COPD gebraucht“. In schwererem COPD hilft Kombination Bronchodilatortherapie möglicherweise (d.h., ein Rettung Bronchodilator kombiniert mit einem Prüfer [langfristig wirkend] Bronchodilator), Symptome (ICSI 2011 zu entlasten; GOLD 2011).

Bronchodilators schließen das folgende mit ein:

  1. Beta2-agonists. Kurzfristiger beta2-adrenergic Agonisten (SABAs) (z.B., Albuterol und levalbuterol) sind die Rettungsmedikationen verwendet „wie-erforderlich“, um akute Symptome zu entlasten durch glatte Muskeln der entspannenden Fluglinie (Barnes 2002). Die Effekte von SABAs sind unmittelbar, aber nutzen normalerweise sich innerhalb 4 bis 6 Stunden ab. Langfristig wirkend beta2-adrenergic Agonisten (LABAs) (z.B., salmeterol und indacaterol) sind 12 effektiv oder mehr Stunden lang (GOLD 2011). LABAs kann Erbitterung erheblich verringern und Atmungsgesundheit verbessern, aber verringert nicht Hospitalisierung oder Sterblichkeit (Calverley 2007). Nebenwirkungen von beta-2-agonists umfassen erhöhte Herzfrequenz und Blutdruck, Erzittern und Herzarrhythmie (Littner 2011).
  2. Anticholinergics (z.B., ipratropium und tiotropium) verhindern Kontraktion des glatten Muskels der Fluglinie und können Erbitterung verringern sowie Symptome und Gesundheitszustand (Barnes 2004 verbessern; Tashkin 2008; GOLD 2011). Die hauptsächlichnebenwirkung von anticholinergics ist trockener Mund. Ein umfassender Bericht zeigte, dass tiotropium Nebelinhalator mit einem 50% erhöhten Todesfallrisiko in den Leuten mit COPD (Singh 2011) verbunden ist. Eine andere Studie zeigte den Gebrauch von anticholinergische Inhalatoren erhöhtem Risiko des akuten urinausscheidenden Zurückhaltens unter COPD-Patienten mit gutartiger Prostatagutartiger Erweiterung der hyperplasie (BPH) (d.h., der Prostata) (Stephenson 2011).
  3. Methylxanthines (z.B., Theophyllin) sind eine Gruppe Alkaloide, die für ihre Effekte als milde Reizmittel allgemein verwendet sind und Bronchodilators (Minderjähriger 1994). Sie werden nicht auch als inhaliertes LABAs zugelassen. Nebenwirkungen umfassen Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Sodbrennen und anormale Herzrhythmen (die Potenzial haben, in einigen Einzelpersonen) (GOLD 2011) tödlich zu sein.

Kortikosteroide

Inhalierte Steroidmedikationen (z.B., fluticasone und budenoside) verringern Fluglinienentzündung und Frequenz von Erbitterung. Sie können in schwerem COPD, besonders das effektiv sein, das mit Asthma mit-auftritt (Barnes 2010b; Roche 2011). An den niedrigen Dosen kann regelmäßiger Gebrauch Symptome, Lungenfunktion und Lebensqualität verbessern. Nebenwirkungen umfassen heisere Stimme, Husten und Mundmykose (Irwin 2006). Inhalierte Kortikosteroide auch das Risiko der Pneumonie erhöhen und hindern möglicherweise Knochengesundheit (Barnes 2010b; Spencer 2011).

Die Kombination von inhalierten Kortikosteroiden mit einem LABA verringert erheblich Morbidität und Sterblichkeit in COPD, wenn es mit Steroiden allein verglichen wird, obgleich viel des Nutzens möglicherweise am LABA liegt (Barnes 2010b; Nannini 2007). Die Mundkortikosteroide (z.B., Prednison, prednisolone), wegen ihrer nachteiligen Wirkungen (z.B., Muskelschwäche und -respiratorische Insuffizienz), werden nicht für langfristigen Gebrauch bei Patienten mit COPD (GOLD 2011) empfohlen.

Andere Behandlungen

Langfristige Sauerstofftherapie wird für schweres COPD empfohlen möglicherweise, wenn Sauerstoffniveau während des Restes unterhalb der normalen Schwelle zweimal über einen dreiwöchigen Zeitraum fällt, oder wenn es Beweis des Lungenbluthochdrucks oder des Ausfalls gibt. Stall aber sehr schweres COPD erfordern möglicherweise Ventilatorunterstützung, Überleben (GOLD 2011) zu verbessern.

Chirurgie ist möglicherweise eine letzte Wahl für sehr schweres COPD, das nicht mit Medikation verbessert und vom Emphysem im oberen Vorsprung der Lungen (GOLD 2011) begleitet wird. In einem bullectomy Verfahren werden größere Luftbeutel (bullae) die durch Emphysem beschädigt worden sind, entfernt. Chirurgischer Abbau dieser bullae kann helfen, Lungenvolumen wieder herzustellen und die restlichen gesunden Teile der Lunge zur Funktion besser zu gewähren. In der Lungenvolumen-Reduzierungschirurgie (LVRS), werden schädigende Gewebe der Lungen entfernt. LVRS verbessert möglicherweise die Atmung und Lebensqualität, aber kann teuer sein. Lungenversetzung auch wird und kann die Lebensqualität und Lungenfunktion in einer ausgewählten Gruppe mit sehr schwerem, Endstadium COPD (GOLD 2011) verbessern betrachtet möglicherweise.

Da COPD Anfälligkeit zur niedrigeren Atemweginfektion, vorbeugende Impfstoffe, wie pneumococcal und Grippeschutzimpfungen erhöht, werden in allen COPD-Fällen (ICSI 2011) empfohlen. Daten zeigen, dass langfristiger Gebrauch der Antibiotika nicht die Frequenz von Erbitterung beeinflußt. Es sei denn, dass verwendet, um, bakterielle Infektion, Antibiotika werden zu behandeln nicht für langfristige COPD-Therapie (GOLD 2011) empfohlen. 

Lebensstil und diätetisches Management

Rauchende Einstellung

Das Rauchen zu beendigen ist der wichtigste Schritt, zum des Fortschritts von COPD zu verhindern oder zu verlangsamen. Umfassende rauchende Einstellungsprogramme umfassen die Beratungs, organisierten „beendigten“ Pläne und erforderlichenfalls, Nikotinersatztherapie (z.B., Gummi, Hautflecken und andere Methoden). Das nationale Netz von verlassenen Linien des Tabaks Einstellung an 1-800-QUITNOW (1-800-784-8669) kann Raucher in jedem Zustandsinformationszugang und -unterstützung bereitstellen, um zu rauchen zu beendigen (NGI 2012). Passiven Rauch und Luftschadstoffe vermeiden, die zu COPD-Symptomen und zur Erbitterung der Krankheit beitragen, seien Sie auch nützlich (GOLD 2011).

Obgleich Tabakraucheneinstellung langsamer Krankheitsweiterentwicklung helfen und Erbitterung schweren oder sehr schweren COPD in einigen Fällen verhindern kann, wenn der kardiovaskuläre und Atmungsnutzen offensichtlich wird, innerhalb eines Jahres Einstellung, wird Lungenfunktion nicht vollständig durch das Stoppen des Rauchens wiederhergestellt (Godtfredsen 2011).

Lungenrehabilitation

Übungs-Programme. Luftwegbehinderung in COPD veranlaßt die Lungen und das Herz, schwerer zu arbeiten, um Sauerstoff während des Körpers zu tragen. Der allgemeine Muskel, der auch vergeudet, wird ein Risiko, während COPD weiterkommt. Üben Sie Programme kann Kastenmuskeln verstärken und zu atmen erleichtern, die Krise und Angst verringern aus, die auf COPD bezogen werden, und Wiederaufnahme zusammen mit Gesundheitszustand nach Hospitalisierung (de Blasio 2012) verbessern. Multidisziplinäre Lungenrehabilitationsprogramme liefern gut-überwachte Übungsprogramme.

Atemgymnastik. Atemgymnastik verursacht Entspannung und macht die Atmung einfacher. die Schürzen-Lippenatmung regt Entspannung an, erhöht Sauerstoffaufnahme und verhindert Kurzatmigkeit. Es ist zur Zunahmeübung und zu gehender Ausdauer gezeigt worden sowie Genesungszeit bei Patienten mit Gemäßigten zu schwerem COPD (Faager 2008) verkürzt. Atemgymnastik ist ein wichtiger Teil eines COPD-Rehabilitationsprogramms. Atmungstherapeuten arbeiten nah mit Ärzten, um die beste Regierung für einzelnes jedes zu personifizieren.

Diät und COPD

Progressiver Gewichtsverlust, der Muskel, der vergeuden, und die Unterernährung sind mit Gemäßigten für schweres COPD allgemein (Collins 2012; de Blasio 2012). Ernährungsunterstützung kann zur Gewichtszunahme und zur Muskelmassenwiederherstellung in COPD (Collins 2012) beitragen. In einem dreijährigen, randomisierten, Kontroll-COPD-Versuch ergab höhere Aufnahme von Antioxidans-reichen Nahrungsmitteln (d.h., frische Obst und Gemüse) erheblich verbesserte Lungenfunktion, während eine uneingeschränkte Diät Lungenfunktionsabnahme (Keranis 2010) ergab. Weiter zeigte eine große Studie, dass eine gesunde Diät (d.h., Früchte, Gemüse, Fisch und Ganzkörner) mit niedrigerem Risiko von COPD (Varraso 2010) verbunden war.